^

Sức khoẻ

A
A
A

Điều trị khối u não ở trẻ em

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Phẫu thuật điều trị các khối u não ở trẻ em

Phương pháp chuẩn và quan trọng để điều trị các khối u thần kinh trung ương là phẫu thuật loại bỏ. Trong ba thập kỷ qua, tỷ lệ sống sót của bệnh nhân bị khối u thần kinh trung ương đã được cải thiện đáng kể nhờ vào sự xuất hiện của kỹ thuật hiện đại chẩn đoán (điều trị cộng hưởng từ sử dụng rộng rãi với nâng cao độ tương phản), cải thiện phẫu thuật thần kinh kỹ thuật neuroanesthesiology và hồi sức, cải thiện chăm sóc hỗ trợ.

Vai trò hàng đầu trong điều trị bệnh nhân u não được thực hiện bằng phẫu thuật thần kinh. Các hoạt động cho phép bạn cắt bỏ khối u càng nhiều càng tốt và giải quyết những vấn đề liên quan đến hiệu ứng khối (triệu chứng của tăng huyết áp nội sọ và thâm hụt thần kinh), có nghĩa là, để loại bỏ một mối đe dọa trực tiếp đến tính mạng của bệnh nhân, cũng như nhận được các tài liệu để xác định loại mô học của khối u. Đặc biệt quan trọng là việc loại bỏ hoàn toàn khối u, vì kết quả điều trị bệnh nhân bị cắt bỏ hoàn toàn khối u tốt hơn kết quả điều trị bệnh nhân với một khối u lớn còn sót lại. Hoàn thiện việc loại bỏ khối u được xác định trên cơ sở các quy trình hoạt động và so sánh dữ liệu CT và MRI trước khi giải phẫu và 24-72 giờ sau khi hoàn thành.

Sinh thiết dương tính được chỉ định cho các khối u không hoạt động được để tạo ra một mô hình mô của khối u.

Xạ trị bằng xạ trị khối u não ở trẻ em

Xạ trị bằng tia là một thành phần quan trọng khác trong điều trị trẻ em bị u não. Việc xác định liều tối ưu và các trường chiếu xạ phụ thuộc vào kích cỡ và vị trí của khối u, cũng như sự lan truyền mong muốn của nó. Tổng lượng chiếu xạ của hệ thần kinh trung ương được sử dụng ở một xác suất cao lan rộng một khối u với một dòng của CSF.

Trong hầu hết các khối u, liều bức xạ được xác định bởi sự cần thiết phải kiểm soát khối u và sự dung nạp của mô não bình thường. Sự dung nạp phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm vị trí giải phẫu (xương chậu và spotalamus nhạy cảm nhất với chiếu xạ), liều bức xạ và tuổi của trẻ. Liều 54 Gy, 45 Gy và 35 Gy, bổ nhiệm 5 ngày một tuần mỗi ngày fractionally (1,6-1,8 Gy cho các lĩnh vực địa phương của não và tủy sống, tương ứng), được sử dụng ở trẻ lớn hơn 3 năm, tức là ở mức gần hoàn thành sự phát triển của bộ não. Ở trẻ nhỏ, liều lượng như vậy có thể gây tổn hại đến các tế bào thần kinh, sự chậm trễ về tinh thần và thể chất. Đó là lý do tại sao việc điều trị bằng xạ trị cho trẻ em dưới 3 tuổi không được thực hiện.

Trị liệu bằng polycho u ở trẻ em

Liệu pháp vật lý trị liệu đóng một vai trò quan trọng trong việc điều trị phức tạp khối u não ở trẻ em. Nhờ sử dụng trong 20 năm qua, kết quả điều trị đã được cải thiện đáng kể. Nó đặc biệt phù hợp với một số loại mô học của khối u ở trẻ nhỏ, điều này là mong muốn trì hoãn hoặc loại trừ xạ trị, cũng như trong các tế bào ung thư không di căn và di căn.

Trong một thời gian dài, việc sử dụng hoá trị liệu toàn thân cho các khối u não được xem là không hiệu quả và không hiệu quả. Trong số các lý do của quan điểm này, sự hiện diện của hàng rào máu-não là nơi đầu tiên. Rào cản máu não làm chậm quá trình thâm nhập các thuốc hòa tan trong nước có trọng lượng phân tử cao từ máu vào mô não, trong khi các chất tan tan trong chất phân tử thấp dễ dàng vượt qua nó. Trên thực tế, hàng rào máu-não không phải là một trở ngại nghiêm trọng đối với các loại thuốc trị liệu thông thường, vì nhiều khối u não có chức năng gián đoạn. Sự không đồng nhất của khối u, động học tế bào, phương pháp điều trị và cách loại bỏ các thuốc đóng một vai trò quan trọng hơn rào cản máu-não trong việc xác định độ nhạy của một khối u cụ thể đối với các loại thuốc hóa trị liệu. Ít nhạy với các khối u hóa trị liệu với chỉ số phân bào thấp và tăng trưởng chậm, các khối u phát triển nhanh hơn với chỉ số phân bào cao nhạy cảm hơn.

Từ năm 1979, dưới sự SIOP đã được đưa ra phát triển thực nghiệm lâm sàng của phương pháp điều trị phức tạp của các khối u não ở trẻ em với việc sử dụng hóa trị. Người ta thấy rằng trong tình huống này có hiệu quả hơn 20 cytostatics hiện đại, bao gồm các dẫn xuất của nitrosourea (CCNU, BCNU, ACNU), methotrexate, cyclophosphamide, ifosfamide, etoposide, teniposide, thiotepa, temozolomide, và ancaloit cây dừa cạn cây hồng (vincristin, vinblastine) và các chế phẩm platin. Giới thiệu đại lý hóa học trị liệu trực tiếp vào dịch não tủy cho phép nồng độ cao hơn nhiều của thuốc trong dịch não tủy và trong các mô xung quanh của não. Phương pháp này của chính quyền được áp dụng hầu hết ở trẻ có nguy cơ cao của di căn trong những cách rượu và không có khả năng để xạ trị.

Theo truyền thống, hóa trị liệu được sử dụng làm chất hỗ trợ sau khi điều trị phẫu thuật chùm.

Cho đến gần đây, việc sử dụng hoá trị liệu để tái phát đã được hạn chế (chỉ một số loại thuốc đã được sử dụng). Hiện nay, gần như tất cả các tác giả chỉ ra hiệu quả trực tiếp của việc kết hợp hóa trị liệu với tái phát sẹo tủy sống (hiệu quả điều trị trong 3 tháng đầu là 80%).

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.