^

Sức khoẻ

A
A
A

Điều trị chứng béo phì

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 27.11.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Định hướng chính để điều trị bệnh béo phì là giảm hoặc ngăn ngừa tăng cân với giảm bắt buộc nguy cơ bệnh béo phì. Với các bệnh hiện có, việc theo dõi đầy đủ các rối loạn đã phát triển là rất quan trọng. Điều này có thể đạt được nếu hàm lượng calo trong thực phẩm thấp hơn chi phí năng lượng hàng ngày. Cơ sở là việc sử dụng một chế độ ăn uống hypocaloric thực phẩm cân bằng bằng cách giảm tiêu thụ chất béo là dưới 30% lượng calo hàng ngày, lượng protein là đủ (15% năng lượng hàng ngày) và carbohydrate (55-60% calo chế độ ăn uống hàng ngày), vitamin và khoáng chất theo nhu cầu hàng ngày của họ. Quan trọng là hạn chế đường, thực phẩm giàu chất carbohydrate tiêu hóa nhanh (dưa hấu, nho, chuối, ngày); Loại trừ các chất bổ và hương liệu; việc sử dụng thực phẩm có nhiều chất xơ, góp phần làm bão hòa nhanh, đẩy nhanh việc ăn uống qua đường ruột và do đó làm giảm sự hấp thu chất dinh dưỡng. Cần thiết phải bao gồm chất béo thực vật, thức ăn phân đoạn - 5-6 lần một ngày. Áp dụng ngày bốc xếp: trái cây và rau, cá, thịt, kefir, vv

Chế độ ăn kiêng có chứa 500-800 kcal, ví dụ, với một sự hạn chế mạnh về carbohydrate, hàm lượng chất đạm hoặc chất béo cao, không có lợi thế so với chế độ ăn kiêng ít calo cân bằng. Giảm chế độ ăn kiêng, chế độ ăn uống với lượng calo giảm mạnh nên được chỉ định trong một thời gian ngắn và trong bệnh viện. Trong điều trị ngoại trú, ước tính giảm cân cơ thể ước tính là 800-1000 g / tuần.

Ăn chay được sử dụng chỉ giới hạn trong các bệnh viện trong trường hợp béo phì tổng dưới sự giám sát y tế chặt chẽ do khả năng biến chứng nghiêm trọng: giảm phòng thủ của cơ thể và các bệnh nhiễm trùng intercurrent phần đính kèm, một mất mát đáng kể của protein mô cơ chủ yếu, thể hiện sự thay đổi vegetovascular, thiếu máu, rối loạn thần kinh và cảm xúc , vi phạm gan và thận.

Sự mất mát ban đầu của cơ thể với một chế độ ăn ít calo là do sự trao đổi chất của carbohydrate và mất chất lỏng. Với việc giảm trọng lượng cơ thể, phần lớn chi phí năng lượng của cơ thể sẽ bị hấp thu bởi sự gia tăng chuyển hóa chất béo. Do đó, có hai giai đoạn mất mát của nó: Giai đoạn I - mất mát nhanh do sự chuyển hóa glycogen, protein và nước; Giai đoạn II - chậm - do dị hóa chất béo.

Trong bối cảnh các chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt, có sự giảm chuyển hóa cơ bản, góp phần bảo tồn năng lượng và giảm hiệu quả của các biện pháp chế độ ăn uống. Vì vậy, trong quá trình điều trị, phải tính toán lại theo định kỳ để giảm hàm lượng calo hàng ngày trong thực phẩm. Một điều kiện không thể thiếu cho việc điều trị hiệu quả là việc sử dụng các bài tập vật lý để cải thiện sự trao đổi chất cơ bản bằng cách tăng cường huy động và chuyển hóa chất béo, và thậm chí khuếch đại bảo tồn tổng hợp protein trong cơ xương trong khi làm chậm gãy của mình, nâng cao tính hiệu quả của insulin.

Điều trị bằng thuốc là một thành phần quan trọng trong điều trị và được sử dụng kết hợp với chế độ dinh dưỡng dưới đáy so với tăng hoạt động thể chất. Việc sử dụng liệu pháp thuốc làm cho việc tuân thủ các hướng dẫn chế độ ăn uống và thúc đẩy việc giảm cân nhanh hơn và tập trung hơn. Và cũng giúp giữ cân nặng cơ thể đạt được và ngăn ngừa sự phát triển của nó. Điều trị bằng thuốc được chỉ định cho những bệnh nhân bị béo phì (BMI> 30 kg / m 2 ), và chính xác như vậy để bệnh nhân có BMI> 27 kg / m 2 kết hợp với béo phì vùng bụng, cha truyền con nối khuynh hướng đến các bệnh đi kèm với béo phì, cũng như có nguy cơ cao phát triển hay đã phát triển các bệnh kèm theo (rối loạn lipid máu, tăng huyết áp, tiểu đường tuýp II, tăng huyết áp động mạch, vv). Không khuyến khích điều trị bằng thuốc đối với trẻ em, phụ nữ mang thai và cho con bú. Về cơ chế hành động, thuốc cho béo phì có thể được chia thành ba nhóm:

  1. giảm lượng thức ăn ăn vào;
  2. tăng tiêu thụ năng lượng;
  3. giảm sự hấp thụ chất dinh dưỡng.

Công tác chuẩn bị của nhóm đầu tiên (phentermine, mazindol (teronak), fenfluramin (minifazh), dexfenfluramin (izolipan), sibutramine, fluoxetine, phenyl-propanolamine (trimeks)) bị ảnh hưởng thuận lợi cho hệ thống serotonin, kích thích sự ra đời của serotonin trong không gian khớp thần kinh, và / hoặc ức chế của nó đảo ngược chụp. Kích thích các cấu trúc serotoninergic dẫn đến sự ức chế cảm giác ngon miệng và giảm lượng thức ăn ăn. Công thức của nhóm thứ hai (ephedrine / caffeine, sibutramine) tăng hoạt động của hệ thống thần kinh giao cảm. Sibutramine có tác dụng kết hợp và kích thích không chỉ serotonin, nhưng hoạt động adrenergic. Do đó, thuốc kèm theo một sự thèm ăn giảm và tăng tiêu hao năng lượng. Tác dụng phụ của thuốc của các nhóm này: khô miệng, buồn nôn, tiêu chảy, khó chịu, chóng mặt, mất ngủ, tiểu học tăng huyết áp phổi (deksfenzhluramin) thất bại van (fenfluramin / phentermine), tăng nhẹ huyết áp và tăng nhịp tim (sibutramine ). Việc chuẩn bị của nhóm thứ ba (Xenical), là tác dụng lâu dài thuốc ức chế cụ thể của lipase dạ dày và tuyến tụy ngăn ngừa sự phân tách và hấp thu tiếp theo của chất béo viết. Thuốc có tác dụng chữa bệnh trong dạ dày và ruột và không có tác dụng toàn thân. Tác dụng phụ của Xenical: xả dầu từ hậu môn, phân mỡ, tăng hoặc đôn đốc để phóng uế. Các hiệu ứng này là biểu hiện của cơ chế tác dụng của thuốc và thường có ở giai đoạn đầu điều trị (đầu 2-3 tuần), liên quan trực tiếp đến lượng chất béo tiêu thụ bởi các bệnh nhân với thức ăn. Thuốc được chỉ định ở những bệnh nhân bị hội chứng kém hấp thu mạn tính và quá nhạy cảm với ksenikalu hoặc các thành phần của thuốc.

Hoóc môn tuyến giáp được chỉ định chủ yếu ở những bệnh nhân có các triệu chứng của tuyến giáp. Trong các trường hợp khác, câu hỏi về kê đơn thuốc tuyến giáp được quyết định riêng lẻ, có tính đến tuổi tác và các bệnh kèm theo. Do sự giảm mức T 3 nội sinh ở những bệnh nhân có chế độ ăn ít calorie, nên trong nhiều trường hợp có thể xem xét việc bổ nhiệm các hormon tuyến giáp. Thông thường, dùng liều lớn (thyroidin 0,3 g, triiodothyronine 60-80 μg, thyreotum 2-3 viên / ngày), nhưng chỉ trong bệnh viện, bằng cách theo dõi xung và kiểm tra ECG. Nên nhớ rằng giảm trọng lượng cơ thể với việc sử dụng liều lượng lớn các hoocmon tuyến giáp có thể xảy ra do hành động catabolic của chúng.

Ở một số phụ nữ, chức năng của buồng trứng được khôi phục độc lập trên nền giảm hoặc bình thường hóa trọng lượng cơ thể. Cần phải điều trị y tế thường xuyên hơn, nhằm bình thường hóa chu kỳ kinh nguyệt và rụng trứng. Điều trị khó khăn nhất cho phụ nữ bị béo phì và hội chứng buồng trứng đa nang. Liệu pháp được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ phụ khoa và các xét nghiệm chẩn đoán chức năng (nhiệt độ trực tràng).

Để phục hồi clomiphene-citrate (klostilbegit) được sử dụng ở 50-150 mg mỗi ngày từ ngày 5-7 của chu kỳ trong 5-7 ngày. Đánh giá hiệu quả điều trị được tiến hành sau 6 khoá học liên tiếp. Để kích thích sự rụng trứng, ngoài clomiphene, các thuốc có chứa FSH được quy định như: gonadotropin ở nam giới giai đoạn mãn kinh-500. Việc sử dụng lylyberyrin ngoại sinh có hiệu quả.

Rộng rãi trong điều trị buồng trứng đa nang ở những phụ nữ thừa cân có ma túy tổng hợp estrogen-progestin (bisekurin, không ovlon, Ovidon, rigevidon) - từ ngày thứ 6 của kinh nguyệt tự nhiên hay gây ra, 1 viên mỗi ngày trong 21 ngày. Trong một số trường hợp, các thuốc này có thể góp phần tăng cân. Progesterone và gestagens tổng hợp (ma túy) cũng được sử dụng.

Với mục đích giảm bớt ganh tạng, việc sử dụng thuốc chống trầm cảm, androkura kết hợp với estrogen, là thuốc "Diana". Một hành động nhất định có thể thu được với việc sử dụng veroshpiron 150-200 mg / ngày, để tránh xuất hiện sự tiết dịch không mạch được chỉ được chỉ định trong giai đoạn thứ hai của chu kỳ kinh nguyệt.

Trong trường hợp không có hiệu quả của điều trị bảo thủ, phẫu thuật nêm của cả hai buồng trứng được thực hiện.

Đàn ông có rối loạn chức năng tình dục thừa cân và tình dục trong một số trường hợp đã chứng minh việc bổ nhiệm một gonadotropin màng phổi từ 1000-1500 đơn vị mỗi ngày trong một ngày trong khoảng 1-1,5 tháng với sự gián đoạn 4-6 tuần.

Bệnh nhân với trọng lượng cơ thể dư thừa và khoan dung vi phạm carbohydrate mà không biguanide đồng thời tim mạch ñònh (gặp-formin) giảm đề kháng insulin và sản xuất glucose ở gan, sở hữu hành động anorexigenic yếu.

Câu hỏi về việc sử dụng thuốc lợi niệu được quyết định riêng lẻ. Với sự có mặt của các biến chứng kèm theo quy định điều trị triệu chứng. Lượng nước uống được giới hạn ở 1,2-1,5 l / ngày. Chỉ định thuốc nhuận trường. Với chứng béo phì ở mức độ thứ tư, phương pháp điều trị phẫu thuật được sử dụng.

Dự báo, năng lực làm việc. Ở những bệnh nhân béo phì III-IV làm việc năng suất giảm. Trong hầu hết các trường hợp, tiên lượng cho sự cải thiện đáng kể, giảm cân là thuận lợi. Với sự tiến triển của bệnh và các bệnh kèm theo nghiêm trọng, triển vọng không thuận lợi.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.