^

Sức khoẻ

Điều trị chân tiểu đường

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Các nguyên tắc của điều trị bảo tồn hội chứng tiểu đường chân tiểu:

  • bồi thường bệnh đái tháo đường;
  • điều trị kháng sinh.

Nguyên tắc phòng ngừa hội chứng tiểu đường chân tiểu

  • điều trị bệnh nhân;
  • thường xuyên đeo giày chỉnh hình;
  • thường xuyên loại bỏ hyperkeratos

Số lượng chăm sóc y tế cần thiết phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh. Điều trị bệnh nhân ở giai đoạn I của hội chứng chân tiểu bàn bao gồm việc điều trị đầy đủ các khuyết tật vết thương và vùng bị ảnh hưởng của bàn chân. Bệnh nhân ở giai đoạn IA cần phải được kiểm tra chi tiết hơn để đánh giá trạng thái của tuần hoàn. Ở giai đoạn II của hội chứng loét tiểu đường, chỉ định điều trị kháng sinh, điều trị tại chỗ và xuất huyết chi. Bệnh nhân có giai đoạn IV-V của hội chứng chân tiểu bàn cần phải nằm viện ngay tại bệnh viện phẫu thuật, điều trị phức tạp bảo thủ và phẫu thuật.

Với sự thiếu máu cục bộ nghiêm trọng, cần tư vấn khẩn cấp với phẫu thuật nướu, chụp quang tuyến tương phản phóng xạ để giải quyết vấn đề khả năng thực hiện hoạt động tái tạo mạch máu để phục hồi lưu lượng máu được hiển thị. Đây có thể là đường vòng xa, hoặc nong mạch qua da bằng stent. Các can thiệp phẫu thuật ngoại khoa thường được hỗ trợ bởi các can thiệp bảo thủ, trong đó việc ức chế viêm nhiễm và kiểm soát địa phương quá trình vết thương là rất quan trọng. Việc điều trị bảo thủ có thể được bổ sung bằng cách dùng prostaglandins (alprostadil) hoặc các loại thuốc giống heparin (sulodexide).

Điều trị bệnh viêm xương khớp cấp tính là ở chỗ bất động sớm với việc sử dụng một chất tẩy rửa riêng biệt (IRP).

Với sự hiện diện của các dấu hiệu của bệnh thoái hoá khớp thần kinh mãn tính, cơ sở điều trị là giày dép chỉnh hình và tuân thủ các quy tắc chăm sóc bàn chân.

Nếu cần, điều trị bệnh thần kinh tiểu đường.

Bồi thường bệnh tiểu đường

Điều chỉnh tăng đường huyết, tăng huyết áp động mạch và rối loạn lipid máu là cơ sở để phòng ngừa các biến chứng muộn của tiểu đường. Đồng thời, cần hướng dẫn không phải bằng những lợi thế và bất lợi của từng loại thuốc nhưng bằng cách đạt được và duy trì các giá trị mục tiêu của các chỉ số này.

Liệu pháp kháng sinh

Liệu pháp kháng sinh được kê toa với sự có mặt của một vết thương bị nhiễm trùng hoặc có nguy cơ lây nhiễm cao. Với sự có mặt của các dấu hiệu nhiễm trùng vết mổ có hệ thống, nhu cầu về liệu pháp kháng sinh là hiển nhiên; nó phải được thực hiện ngay lập tức và với liều lượng đầy đủ. Tuy nhiên, do tình trạng giảm oxy máu của hệ miễn dịch ở bệnh đái tháo đường (đặc biệt ở bệnh nhân cao tuổi), những triệu chứng này có thể vắng mặt ngay cả khi bị nhiễm trùng nặng. Do đó, khi kê toa thuốc kháng sinh, cần tập trung vào các biểu hiện nhiễm trùng vết thương ở địa phương.

Việc lựa chọn loại thuốc tối ưu hoặc kết hợp thuốc dựa trên dữ liệu về các tác nhân gây nhiễm trùng vết mổ và độ nhạy cảm nghi ngờ với kháng sinh cũng như dược động học của thuốc và địa phương hoá quá trình lây nhiễm. Lựa chọn tối ưu liệu pháp kháng sinh dựa trên kết quả kiểm tra vi khuẩn của vết thương có thể tháo rời được. Do tỷ lệ hiện nhiễm cao của vi sinh vật kháng với thuốc kháng sinh hiện đại, nên xác suất thành công khi kê đơn thuốc "mù quáng" thường không vượt quá 50-60%.

Vi khuẩn thường được gieo vãi trên bệnh nhân bị hội chứng chân vịt tiểu đường:

  • Hệ thực vật Gram dương:
    • Staphylococcus aureus;
    • Streptococcus;
    • Enteroococcus;
  • Hệ thực vật Gram âm:
    • Klebsiella;
    • Escherichia colli;
    • Enterobacter;
    • Pseudomonas;
    • Citrobacter;
    • Morganella mórganii;
    • Serratia;
    • Acinetobacter;
    • Proteus;
  • anaeroby
    • acteroides;
    • Clostridium;
    • Peptostreptococcus;
    • Peptococcus.

Trong các hình thức nặng của vết thương vết thương, đe doạ đến tính mạng hoặc. Chân tay như viêm mô tế bào, áp xe sâu, hoại tử ướt, nhiễm trùng huyết, điều trị kháng sinh nên chỉ được tiến hành với các loại thuốc tiêm trong điều kiện bệnh viện kết hợp với cao cấp thoát phẫu thuật ổ mủ, giải độc và sửa lại các quá trình chuyển hóa carbohydrate.

Với nhiễm khuẩn vết mổ có mức độ nhẹ và vừa (chỉ có các dấu hiệu nhiễm trùng vết mổ và các vết mủ nông), thuốc kháng khuẩn có thể được thực hiện nội bộ trong các bệnh nhân ngoại trú. Với sự hấp thu thuốc phá vỡ trong đường tiêu hóa, có thể là biểu hiện của bệnh thần kinh tự trị, cần phải chuyển sang đường tiêm truyền thuốc.

Thời gian điều trị kháng sinh được xác định riêng lẻ trong một trường hợp cụ thể dựa trên hình ảnh lâm sàng và dữ liệu phân tích vi khuẩn. Việc kéo dài nhiều tháng đối với việc điều trị kháng sinh có thể được áp dụng khi cố gắng điều trị viêm xương cột sống bảo tồn.

Liệu pháp kháng sinh

Điều trị kháng khuẩn bằng staphylococcus (Staphylococcus aureus):

  • Gentamicin tiêm tĩnh mạch 5 mg / kg mỗi ngày một lần trước khi cải thiện lâm sàng và vi khuẩn hoặc
  • Clindamycin bên trong 300 mg 3-4 lần một ngày hoặc tiêm tĩnh mạch 150-600 mg 4 lần một ngày trước khi cải thiện lâm sàng và vi khuẩn hoặc
  • Rifampicin được dùng đường uống 300 mg 3 lần / ngày, trước khi cải thiện lâm sàng và vi khuẩn, hoặc
  • Flukloxacillin trong hoặc tiêm tĩnh mạch 500 mg 4 lần một ngày, trước khi cải thiện lâm sàng và vi khuẩn.

Kháng sinh điều trị nhiễm trùng tụ cầu kháng methicillin (Staphylococcus aureus MRSA):

  • Vancomycin tiêm tĩnh mạch 1 g 2 lần một ngày cho đến khi cải thiện lâm sàng và vi khuẩn hoặc
  • Doxycycline được dùng 100 mg mỗi ngày một lần, trước khi cải thiện lâm sàng và vi khuẩn, hoặc
  • Linezolid trong hoặc tiêm tĩnh mạch 600 mg 2 lần một ngày trước khi cải thiện lâm sàng và vi khuẩn hoặc
  • Rifampicin được uống 300 mg 3 lần / ngày trước khi cải thiện lâm sàng và vi khuẩn hoặc
  • Trimethoprim 200 mg hai lần một ngày trước khi cải thiện lâm sàng và vi khuẩn.

Điều trị kháng khuẩn cho nhiễm Streptococcus:

  • Amoxicillin trong hoặc tiêm tĩnh mạch 500 mg 3 lần một ngày, trước khi cải thiện lâm sàng và vi khuẩn hoặc
  • Clindamycin trong 300 3-4 lần một ngày hoặc tiêm tĩnh mạch 150-600 mg 4 lần một ngày, trước khi cải thiện lâm sàng và vi khuẩn hoặc
  • Flukloxacillin được uống 500 mg 4 lần / ngày, trước khi cải thiện lâm sàng và vi khuẩn, hoặc
  • Erythromycin trong 500 mg 3 lần một ngày, trước khi cải thiện lâm sàng và vi khuẩn.

Kháng khuẩn điều trị nhiễm khuẩn đường ruột

  • Amoxicillin trong hoặc tiêm tĩnh mạch 500 mg 3 lần một ngày, trước khi cải thiện lâm sàng và vi khuẩn.

Kháng sinh điều trị nhiễm k an khí

  • Clindamycin bên trong 300 mg 3 lần một ngày hoặc tiêm tĩnh mạch 150-600 mg 4 lần một ngày, cho đến khi cải thiện lâm sàng và vi khuẩn hoặc
  • Metronidazole được dùng 250 mg 4 lần một ngày hoặc 500 mg tiêm tĩnh mạch 3 lần một ngày, cho đến khi cải thiện lâm sàng và vi khuẩn.

Kháng sinh điều trị nhiễm khuẩn coliform (E. Coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter)

  • Meropenem tiêm tĩnh mạch 0,5-1 g 3 lần một ngày, cho đến khi cải thiện lâm sàng và vi khuẩn hoặc
  • Tazobactam tiêm tĩnh mạch 4,5 g 3 lần một ngày, cho đến khi cải thiện lâm sàng và vi khuẩn hoặc
  • Ticarcillin / Clavulanate tiêm tĩnh mạch 3,2g 3 lần một ngày, trước khi cải thiện lâm sàng và vi khuẩn hoặc
  • Trimethoprim hoặc tiêm tĩnh mạch 200 mg 2 lần một ngày, trước khi cải thiện lâm sàng và vi khuẩn hoặc
  • Cefadroxil trong 1 g 2 lần một ngày, trước khi cải thiện lâm sàng và vi khuẩn hoặc
  • Ceftaidime tiêm tĩnh mạch 1-2 g 3 lần một ngày, trước khi cải thiện lâm sàng và vi khuẩn hoặc
  • Ceftriaxone tiêm tĩnh mạch 2 g mỗi ngày một lần, trước khi cải thiện lâm sàng và vi khuẩn hoặc
  • Ciprofloxacin được uống 500 mg hai lần một ngày hoặc tiêm tĩnh mạch 200 mg hai lần mỗi ngày, trước khi cải thiện lâm sàng và vi khuẩn

Kháng sinh điều trị nhiễm trùng giả mạc (P. Aeuginosa):

  • Gentamicin tiêm tĩnh mạch 5 mg / kg 1 lần / ngày, cho đến khi cải thiện lâm sàng và vi khuẩn hoặc
  • Meropenem tiêm tĩnh mạch 0,5-1 g 3 lần một ngày, cho đến khi cải thiện lâm sàng và vi khuẩn hoặc
  • Ticarcillin / Clavulanate tiêm tĩnh mạch 3,2g 3 lần một ngày, trước khi cải thiện lâm sàng và vi khuẩn hoặc
  • Ceftaidime tiêm tĩnh mạch 1-2 g 3 lần một ngày, trước khi cải thiện lâm sàng và vi khuẩn hoặc
  • Ciprofloxacin trong 500 mg 2 lần một ngày, trước khi cải thiện lâm sàng và vi khuẩn

Giải phóng chân và điều trị tại chỗ

Các nguyên tắc chính của điều trị cục bộ loét tá tràng ở các chi dưới ở bệnh nhân có hội chứng loét tiểu đường là:

  • dỡ chân bị ảnh hưởng;
  • địa phương điều trị các vết loét loét;
  • xi măng vô trùng.

Phần lớn các dị tật loét trong hội chứng chân vịt tiểu đường được bản địa hoá trên bề mặt đáy hoặc trong vùng không gian interdigital. Áp lực cơ học trên bề mặt hỗ trợ chân trong quá trình đi bộ ngăn ngừa quá trình bình thường của quá trình sửa chữa mô. Về vấn đề này, một điều kiện thiết yếu cho việc điều trị cảm xúc các khuyết tật vết thương ở bàn chân là việc bốc dỡ chân bị ảnh hưởng. Trong giai đoạn cấp tính của chân Sharko, việc xả chân và bàn chân là phương pháp điều trị chính.

Phương pháp dỡ sử dụng phụ thuộc vào nội địa hóa của loét (ngón tay, khu vực chiếu của xương bàn chân, gót chân, vùng vòm), cũng như các hình thức hủy diệt (neyroosteoartropatiya, loét thần kinh, neuroischemic loét). Trong trường hợp vết thương không nằm trên bề mặt hỗ trợ (gân, phía sau chân), không cần phải bốc dỡ chi.

Cho đến nay, trong thực hành lâm sàng, có ba loại thiết bị dỡ hàng chính:

  • cá nhân;
  • đa chức năng cá nhân dỡ hàng giày dép (MIRPO);
  • giày dép y tế.

IRP được sử dụng cho chân của Charcot, cũng như để định vị các dị tật loét ở gót chân và vòm chân. Chống chỉ định đối với việc áp dụng SRI là tình trạng thiếu máu nghiêm trọng của bệnh da, sự không đồng ý của bệnh nhân.

MIRPO được áp dụng cho việc định vị các dị tật loét ở phần trước của bàn chân (ngón tay, khoảng cách giữa các âm, khu vực chiếu của đầu xương hàm). MIRPO là phương tiện duy nhất để dỡ hàng, áp dụng cho thất bại song phương.

Xử lý giày dỡ (LRO) được sử dụng trong tổn thương một mặt, khi các vết loét được định vị ở phần trước của bàn chân. Chống chỉ định sử dụng LRO là sự hiện diện của các dấu hiệu bệnh thoái hoá khớp thần kinh.

IRP và MIRPO được làm từ các vật liệu polymer ổn định Vật liệu mềm và đúc Scotch, trong điều kiện của phòng khám. LRO là một sản phẩm chỉnh hình được sản xuất trong điều kiện của một doanh nghiệp chỉnh hình.

Việc bốc dỡ chi có thể được bổ sung bằng việc chỉ định bisphosphonates, ví dụ pamidronate:

  • Pamidronate tiêm tĩnh mạch 90 mg mỗi 3 tháng một lần, kéo dài.

Trong trường hợp thương tổn tổn thương do thiếu máu cục bộ hoặc thần kinh thần kinh, cần phải kèm theo các biện pháp nhằm điều chỉnh các rối loạn huyết động ở chân tay bị đau và điều trị kháng sinh.

Xử lý vết loét ở địa phương được thực hiện trong một văn phòng được trang bị đặc biệt hoặc băng mủ. Điều trị phẫu thuật của buồng vết thương bao gồm loại bỏ mô hoại tử, các cục máu đông, các cơ quan nước ngoài, cũng như giải thoát hoàn toàn của các cạnh vết thương của tổn thương sừng vảy dày đặc khiếm khuyết được đóng cửa hoặc sơn fibrin, áp dụng thuốc mỡ với collagenase và hoạt động proteinase để hoàn thành bề mặt làm sạch. Sau khi điều trị phẫu thuật, bề mặt của vết loét dinh dưỡng nên được rửa kỹ. Để kết thúc này, bạn có thể sử dụng cả chất khử trùng lỏng và nước muối vô trùng.

Các yêu cầu chung đối với trang điểm vô trùng hiện đại là atraumatic (không gắn vết thương) và khả năng tạo ra một môi trường tối ưu, ẩm ướt trong vết thương.

Mỗi giai đoạn của quá trình vết thương yêu cầu các yêu cầu điều trị tại chỗ.

Trong giai đoạn đầu (từ đồng nghĩa - giai đoạn phục hồi, giai đoạn tiết dịch và tinh chế) cần atraumatic mặc quần áo với một độ thấm hút cao, cho phép càng sớm càng tốt để đạt được hoàn toàn thanh lọc bề mặt vết thương từ quần chúng bị hoại tử và dịch rỉ Ở giai đoạn này, việc điều trị có thể được kết hợp tổng điều trị kháng sinh với bôi thuốc kháng sinh và enzyme proteolytic. Trong trường hợp có đường kính nhỏ sâu bị thương, đó là mong muốn sử dụng ma túy trong một dạng bột, hạt, hoặc gel, và cho phép dễ dàng gây mê quá trình yskorit loại bỏ mô và tránh làm gián đoạn dòng chảy của dịch tiết.

Thay đổi băng giai đoạn tiết dịch nên được thực hiện ít nhất 1 lần trong vòng 24 giờ, và khi một lượng lớn xả - mỗi 8 giờ trong giai đoạn này nó là cần thiết để kiểm soát chặt chẽ lượng đường trong máu, như tăng đường huyết dai dẳng gây khó khăn thêm trong cuộc chiến chống lại quá trình lây nhiễm và khả năng tính tổng quát của nó. .

Trong giai đoạn thứ hai (từ đồng nghĩa, giai đoạn tái sinh, giai đoạn hạt) và giai đoạn thứ 3 (từ đồng nghĩa, giai đoạn của sự kết hợp sẹo và biểu mô), có thể sử dụng băng vết thấm khác nhau.

Với sự có mặt của các dấu hiệu thiếu máu, nên dùng băng gạc để làm lành vết thương.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5],

Giáo dục Bệnh nhân

Ở hầu hết các bệnh nhân loét sinh dục, sự phát triển của biến chứng này có thể được ngăn ngừa. Người ta biết rằng sự hình thành một vết loét bệnh thoái hoá thần kinh chỉ xảy ra sau khi cơ thể hoặc các tổn thương khác trên da của bàn chân. Với dạng thần kinh hay thiếu máu cục bộ của hội chứng chân tiểu bàn, tổn thương cũng thường trở thành yếu tố kích động sự hoại tử da.

Sự phức tạp của các biện pháp phòng ngừa cho phép giảm nguy cơ thương tổn các chi dưới có thể được thể hiện dưới dạng các quy tắc "cấm" và "cho phép".

Các quy tắc "Nghi ngờ" nhằm loại bỏ các yếu tố có thể làm hỏng các mô chân:

  • với sự chăm sóc của da của bàn chân, việc sử dụng các vật cắt sắc được loại trừ một cách dứt khoát;
  • nếu bệnh nhân giảm độ nhạy của bàn chân, thị lực kém, hoặc tổn thương da xảy ra trong khi điều trị móng - không nên cắt chúng bằng kéo. Nếu không có "yếu tố nguy cơ" này, bạn có thể sử dụng kéo, nhưng không nên cắt móng quá ngắn và cắt các góc.
  • nếu chân lạnh, không làm nóng chúng bằng máy sưởi, lò sưởi điện hoặc pin sưởi bằng hơi nước. Nếu độ nhạy cảm về nhiệt độ của bệnh nhân giảm, anh ta sẽ không cảm thấy bị bỏng;
  • vì cùng một lý do, bạn không thể tắm nóng chân (nhiệt độ nước không được trên 37 C). Ngoài ra, bồn tắm chân không nên dài - điều này làm cho da sưng tấy, dễ bị tổn thương hơn các yếu tố gây tổn hại khác nhau;
  • Không nên đi mà không có giày dép (kể cả ở nhà). Trong khi áp lực đáy của cây trồng tăng đáng kể, và có nguy cơ bị chấn thương hoặc nhiễm trùng vùng bị ảnh hưởng. Trên bãi biển bạn cần mặc dép đi tắm, và cũng bảo vệ chân khỏi bị cháy nắng;
  • nên bỏ giày dép không thoải mái, không đeo giày cao gót, do đó có những vùng áp lực gia tăng trên chân. Phải chăm sóc cho giày mới: lần đầu tiên mặc nó trong thời gian không quá một giờ và trong mọi trường hợp không sử dụng các phương pháp mặc như mặc quần áo trên vớ ướt. Các cơ hội khác cho thương tích tạo ra những đôi giày mở, đặc biệt là giày có dây đeo chạy giữa các ngón tay,
  • nếu bạn có ngô trên đôi chân của mình, bạn không thể loại bỏ chúng bằng một loại thuốc mỡ ngô hoặc thuốc mỡ và chất lỏng keratolytic, vì các sản phẩm này có chứa các chất gây hại cho da;
  • nên chú ý đến các dải đàn hồi của vớ: các dây đàn đàn hồi quá chặt sẽ bóp da dưới chân, làm cho máu lưu thông

Các khuyến cáo "Cho phép" có mô tả về việc thực hiện đúng các biện pháp vệ sinh:

  • khi bệnh tiểu đường là cần thiết để thường xuyên kiểm tra chân - nó cho phép bạn phát hiện thiệt hại cho bàn chân trong giai đoạn đầu, ngay cả ở bệnh nhân với một rối loạn độ nhạy cảm,
  • Xử lý Nail phải được thực hiện an toàn (tốt nhất với cưa). Cạnh móng cần phải được cắt dọc theo đường thẳng, để lại các góc còn nguyên vẹn;
  • đá bọt là phương tiện thích hợp nhất để loại bỏ ngô và các vùng da bị xơ mỡ. Nó nên được sử dụng trong khi rửa chân của bạn và không cố gắng để loại bỏ các calluses cùng một lúc;
  • Các vùng khô của chó sói phải được bôi trơn bằng một loại kem có chứa urê. Điều này sẽ ngăn ngừa sự hình thành của khe nứt - nhiễm trùng cổng vào có thể;
  • sau khi rửa chân bạn nên lau khô, không chà xát, nhưng làm ẩm da của bạn, đặc biệt là trong không gian interdigital. Độ ẩm tăng lên trong những khu vực này góp phần vào sự phát triển của tã tã và bệnh nấm. Vì lý do tương tự, sử dụng kem chân, không dùng nó lên da giữa các ngón tay;
  • nếu chân lạnh, chúng nên được ấm với vớ ấm với kích thước thích hợp, không có dải đàn hồi chặt. Cần phải đảm bảo rằng vớ không bị lạc trong giầy;
  • bạn cần phải làm cho nó một quy tắc mỗi khi một bàn tay để cảm nhận bên trong của giày trước khi bạn mặc nó, đã không nhận được vào xem có bất kỳ vật lạ mà có thể làm tổn thương chân của mình, cho dù footbed bọc, cho dù móng tay nhọn hiển thị thông qua;
  • bệnh nhân tiểu đường hàng ngày nên kiểm tra cẩn thận các bàn chân, đặc biệt là bề mặt đáy và không gian interdigital. Người cao tuổi và người thừa cân có thể gặp một số khó khăn cùng một lúc. Chúng có thể được khuyên sử dụng một chiếc gương được cài đặt trên sàn nhà, hoặc nhờ người giúp đỡ giúp đỡ. Thủ tục này cho phép bạn phát hiện nhanh vết thương, vết nứt, vết xước. Ngay cả những thương tích nhẹ cho bệnh nhân cũng nên được trình bày với bác sĩ, tuy nhiên, anh ta phải có khả năng tự cứu vãn;
  • Vết thương hoặc vết nứt phát hiện khi khám bàn chân nên được rửa bằng dung dịch khử trùng. Để làm được điều này, bạn có thể sử dụng 1% dung dịch dioxidin, dung dịch của miramistin, chlorhexidine, acebine. Vết thương rửa phải được đóng lại bằng băng keo vô trùng hoặc chất bôi trơn kết dính diệt khuẩn. Không sử dụng keo dính thường xuyên, dùng dung dịch rượu hoặc dung dịch kali Permanganat. Không nên sử dụng băng dầu hoặc các loại kem có chất béo tạo ra một môi trường dinh dưỡng tốt cho sự phát triển của nhiễm trùng và gây khó khăn cho việc tiêu chảy chất thải từ vết thương. Nếu không có hiệu quả tích cực trong 1-2 ngày, bạn nên tham khảo ý kiến của bác sĩ trong văn phòng "Diabetic Stop".

Tất cả các phương tiện cần thiết (khăn lau vô trùng, thuốc tẩy diệt khuẩn, dung dịch sát trùng) được đề nghị bao gồm trong bộ sơ cứu của bệnh nhân.

Khi có dấu hiệu viêm (đỏ, phù phổi cục bộ, xuất huyết rò rỉ), cần phải chăm sóc y tế khẩn cấp. Nó có thể yêu cầu làm sạch phẫu thuật vết thương, chỉ định các chất kháng khuẩn. Trong tình hình như vậy, điều quan trọng là cung cấp cho chân với hòa bình hoàn toàn. Bệnh nhân được cho thấy một chế độ giường nếu cần, sử dụng xe lăn, thiết bị dỡ hàng đặc biệt.

Tuân thủ các quy tắc đơn giản này cho phép bệnh nhân giảm nguy cơ phát triển hoại tử và cắt cụt tiếp theo.

Tất cả các quy tắc "cấm" và "cho phép" cần được thảo luận chi tiết trong phần dành cho các quy tắc chăm sóc chân như một phần của chương trình tự giám sát.

Đeo giày chỉnh hình

Ở một nửa số bệnh nhân, khám nghiệm bàn chân cho phép dự đoán vị trí của sự phát triển của bệnh loét (vùng nguy hiểm) rất lâu trước khi nó xuất hiện. Predyazvennogo gây tổn thương da và phát triển tiếp theo của dòng dinh dưỡng CBA là feet (ngón chân mỏ và Hammer, Hallux VALGUS, chân bằng phẳng, cắt cụt trong chân và các loại tương tự), và dày của tấm móng tay, giày dép gần và những người khác.

Mỗi biến dạng dẫn tới sự hình thành "vùng nguy hiểm" ở những nơi điển hình cho nó. Nếu vùng đó có huyết áp cao khi đi bộ, nó sẽ gây ra những thay đổi trên da trước mắt: tăng bạch cầu và xuất huyết dưới da. Trong trường hợp không có sự can thiệp kịp thời - việc loại bỏ các chỗ mao quản ở những vùng này, loét sinh dục được hình thành.

Công cụ phòng ngừa chính, cho phép 2-3 lần để giảm nguy cơ hình thành các vết loét loét, là giày dép chỉnh hình. Các yêu cầu chính đối với những đôi giày như vậy là thiếu một nắp ngón chân, làm cho chúng mềm mại và mềm mại ở phía trên của giày; cứng, làm giảm đáng kể áp lực trong khu vực của bề mặt chân đế phía trước của chân, không gian bên trong của giày, giúp loại bỏ khả năng bị xước.

Loại bỏ các vị trí tăng bạch cầu

Một hướng khác để phòng ngừa hội chứng loét tiểu đường, như đã đề cập ở trên, là việc loại bỏ kịp thời các vị trí tăng cân bằng các dụng cụ đặc biệt (scalpel và scaler) trong tủ chân tiểu tiện. Vì bệnh tăng mỡ bệnh lý gây ra thêm áp lực lên da, biện pháp này không phải là mỹ phẩm, mà là điều trị và phòng ngừa. Tuy nhiên, cho đến khi các nguyên nhân gây ra chứng tăng bạch cầu bị loại bỏ, biện pháp này mang lại hiệu quả tạm thời - ngô nhanh chóng được hình thành. Giày dép chỉnh hình giúp loại bỏ hoàn toàn mảng xơ phế quản. Vì vậy, việc loại bỏ cơ học các vị trí tăng cân phải có tính chất thường xuyên.

Tình huống tương tự xảy ra khi các móng đắp dày, tạo áp lực lên các mô mềm của không gian dưới ngón tay. Nếu móng dày lên do nấm mốc, nên dùng phương pháp điều trị tại chỗ bằng sơn mốc chống nấm kết hợp với việc xử lý cơ học móng. Điều này cho phép bạn ngăn ngừa sự chuyển đổi của những vết loét ở da trên sàn với một móng tay dày lên vết loét sinh sản.

Đánh giá hiệu quả điều trị

Đánh giá hiệu quả điều trị dạng thần kinh của hội chứng chân vịt tiểu đường được dựa trên tỷ lệ co lại của vết thương khiếm khuyết trong vòng 4 tuần tiếp theo kể từ khi bắt đầu điều trị. Trong 90% trường hợp, hồi phục hoàn toàn các chứng loét thần kinh là 7-8 tuần. Nếu việc giảm kích thước vết thương sau 4 tuần ít hơn 50% kích thước ban đầu, nếu nó được quan sát với tất cả các điều kiện điều trị (đặc biệt là xuất huyết chân tay) và loại bỏ sự giảm lưu lượng máu chính, thì đó là một quá trình hồi phục chậm. Trong những trường hợp như vậy, nên sử dụng băng bó làm tăng tốc quá trình chữa bệnh (ví dụ, có thể dùng bekaplemine).

Hiệu quả điều trị dạng thiếu máu của hội chứng chân vịt tiểu đường phụ thuộc vào mức độ giảm lưu lượng máu. Với chứng thiếu máu nghiêm trọng, tình trạng lành vết thương của một vết loét loét là sự phục hồi mạch máu lưu thông máu. Dòng mô mềm được phục hồi trong vòng 2-4 tuần sau khi can thiệp phẫu thuật tái tạo. Thời gian chữa bệnh cho các khuyết tật vết thương phần lớn được xác định bởi kích thước ban đầu của khuyết tật vết thương, độ sâu và vị trí của nó, các khuyết tật loét ở vùng gót chân sẽ lành hơn

Lỗi và các cuộc hẹn không hợp lý

Khá thường xuyên ở những bệnh nhân bị hội chứng loét tiểu đường, chức năng bài tiết của thận bị suy giảm do bệnh thận tiểu đường. Việc sử dụng các loại thuốc theo liều điều trị thông thường có thể làm trầm trọng thêm tình trạng chung của bệnh nhân, ảnh hưởng xấu đến hiệu quả điều trị và ảnh hưởng xấu đến trạng thái của thận vì một số lý do:

  • sự suy giảm chức năng bài tiết của thận làm tăng khả năng tác động độc hại của thuốc và các chất chuyển hóa của nó lên cơ thể;
  • ở bệnh nhân suy giảm chức năng thận có giảm khả năng chịu đựng các tác dụng phụ của thuốc;
  • một số loại thuốc kháng khuẩn không thể hiện đầy đủ tính chất của chúng trong trường hợp có sự vi phạm chức năng bài tiết của thận.

Theo quan điểm trên, cần phải điều chỉnh khi lựa chọn một loại thuốc kháng khuẩn và liều của nó.

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10]

Dự báo

Dự báo tổn thương loét bàn chân phụ thuộc vào giai đoạn của quá trình. Trong các giai đoạn IA và IIA, dự báo với sự bắt đầu điều trị kịp thời là thuận lợi. Ở giai đoạn IB, dự báo phụ thuộc vào mức độ giảm lưu lượng máu. Trong giai đoạn IIB và III, dự báo là không thuận lợi, vì xác suất cắt cụt là cao. Trong giai đoạn IV và V, việc cắt cụt là không thể tránh khỏi.

Tiên lượng về thần kinh-cơ xương khớp chủ yếu phụ thuộc vào mức độ phá huỷ đã xảy ra trong giai đoạn cấp tính, và về gánh nặng liên tục của bệnh mãn tính. Một kết quả không thuận lợi trong trường hợp này sẽ là một sự biến dạng đáng kể của chân, sự hình thành các khớp giả không ổn định, làm tăng khả năng bị loét, gắn kết quá trình truyền nhiễm.

trusted-source[11], [12],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.