^

Sức khoẻ

A
A
A

Điều trị cao huyết áp

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Cuộc khủng hoảng tăng huyết áp là một tình trạng xấu đi đột ngột do tình trạng tăng huyết áp gia tăng. Cơn tăng huyết áp thường xảy ra tăng huyết áp khi thứ cấp (viêm cầu thận cấp tính, bệnh mô liên kết hệ thống, bệnh lý renovascular, pheochromocytoma, chấn thương sọ não, vv).

Trẻ em và thanh thiếu niên được chia thành hai loại cơn cao huyết áp.

  • Loại khủng hoảng tăng huyết áp đầu tiên được đặc trưng bởi sự xuất hiện các triệu chứng từ các cơ quan đích (CNS, tim, thận).
  • Loại thứ hai của cuộc khủng hoảng tăng huyết áp xảy ra như là chứng nghịch cảm tình cảm với các triệu chứng tự kỷ rối loạn.

Hình ảnh lâm sàng của cuộc khủng hoảng tăng huyết áp được đặc trưng bởi sự suy giảm đột ngột trong tình trạng chung, tăng SBP (trên 150mmHg) và / hoặc DBP (trên 95mmHg), nhức đầu sắc nét. Có thể chóng mặt, khiếm thị (bao phủ trước mắt, rải ruồi), buồn nôn, nôn mửa, ớn lạnh, ngứa hoặc tăng sắc tố trên mặt, cảm giác sợ hãi.

Mục tiêu chính của việc giảm nhẹ cơn cao huyết áp là giảm huyết áp ở mức độ an toàn để giảm các biến chứng. Giảm huyết áp nhanh không được khuyến cáo do nguy cơ hạ huyết áp nặng, thiếu máu não và các cơ quan nội tạng. Thông thường, giảm huyết áp xuống mức bình thường (dưới phần trăm thứ 95 cho một giới tính nhất định, tuổi và chiều cao) được thực hiện theo giai đoạn: trong 6-12 giờ đầu tiên, huyết áp giảm 1/3 so với kế hoạch giảm; trong ngày đầu tiên huyết áp giảm 1/3; trong vòng 2-4 ngày tiếp theo, đạt được mức bình thường hóa huyết áp.

Để ngăn ngừa cơn cao huyết áp, bạn cần những điều sau:

  • tạo ra môi trường hòa bình nhất;
  • sử dụng các thuốc chống cao huyết áp;
  • áp dụng liệu pháp an thần.

Để điều trị cơn cao huyết áp ở trẻ em có thể sử dụng các nhóm thuốc hạ huyết áp sau đây:

  • thuốc giãn mạch trực tiếp;
  • a-adrenoblockers;
  • beta-blockers;
  • thuốc chẹn kênh canxi chậm;
  • thuốc lợi tiểu.

Thuốc giãn mạch

Hydralazine, chất làm giãn mạch tác động trực tiếp, có hiệu quả nhất trong việc tiêm tĩnh mạch, có hiệu quả tức thì, với hiệu quả tiêm bắp sau 15-30 phút. Thuốc không làm trầm trọng thêm lưu lượng máu của thận, hiếm khi dẫn tới hạ huyết áp tư thế đứng. Sử dụng liều ban đầu là 0,15-0,2 mg / kg tiêm tĩnh mạch. Khi không có hiệu lực, liều tăng dần mỗi 6 giờ đến tối đa là 1,5 mg / kg.

Sodium nitroprusside làm giãn chủ yếu là động mạch và tĩnh mạch. Nó làm tăng lưu lượng máu của thận, với hiệu quả tối thiểu trên đầu ra của tim, kiểm soát huyết áp khi tiêm tĩnh mạch. Liều khởi đầu ở trẻ em và thanh thiếu niên là 0,5-1,0 mg / kg / phút với liều tăng lên 8 mg / kg / phút. Khi sử dụng kéo dài (> 24 giờ), nhiễm toan chuyển hóa có thể xảy ra.

Alpha-adrenoblockers và beta adrenoceptors

Prazosin là chất chọn lọc alpha-blocker. Nó được đặc trưng bởi một hiệu ứng giảm huyết áp tương đối ngắn. Hấp thu nhanh qua đường tiêu hóa, các chu kỳ bán rã của 2-4 giờ. Khi nhận được liều đầu tiên quan sát thấy rõ rệt nhất hiệu quả điều trị, hạ huyết áp thế đứng là có thể, do đó sau khi uống thuốc bệnh nhân phải ở trong một vị trí nằm ngang. Liều khởi đầu là 0,5 mg.

Phentolamine - chặn alpha-adrenergic không chọn lọc, nguyên nhân phong tỏa tạm thời và có thể đảo ngược của cả hai alpha 1-adrenoceptors và alpha 2 adrenoreceptor. Đây là thuốc hạ huyết áp hiệu quả có tác dụng ngắn hạn. Thuốc được sử dụng để điều trị cơn cao huyết áp với pheochromocytoma. Tác dụng phụ liên quan đến việc phong tỏa của alpha2-adrenoceptors (đánh trống ngực, nhịp tim nhanh xoang, nhịp tim nhanh, buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy et al.). Fentolamine được tiêm tĩnh mạch hoặc nhỏ dần trong 20 ml dung dịch natri clorid 0,9% (2 mg, nhưng không nhiều hơn 10 mg, mỗi 5 phút) cho đến khi huyết áp bình thường.

Atenolol và esmolol - beta-adrenoblockers. Mục tiêu của việc sử dụng chất chẹn beta trong cuộc khủng hoảng tăng huyết áp là để loại bỏ những ảnh hưởng đồng cảm quá mức. Những loại thuốc này được sử dụng trong những trường hợp khi áp lực động mạch đi kèm với nhịp tim nhanh và rối loạn nhịp tim. Ưu tiên cần được chọn lọc cho những người chẹn beta 1.

Atenolol được sử dụng trong một liều 0,7 mg / kg. Trong trường hợp nặng hơn, với sự thiếu hiệu quả của atenolol, tiêm tĩnh mạch của esmolol được sử dụng.

Esmolol là chất chọn lọc beta 1-blocker của hành động siêu ngắn, không có hoạt động ổn định màng tế bào và sympathicomimetic. Tác dụng hạ huyết áp của thuốc là do hiệu quả không tuần hoàn âm, giảm sản lượng tim và OPSS. Với tiêm tĩnh mạch, hiệu quả xảy ra sau 5 phút. Trong phút đầu tiên, thuốc được dùng với liều ban đầu là 500-600 μg / kg. Trong trường hợp không có hiệu lực, liều có thể tăng 50 μg / kg / phút mỗi 5-10 phút (tối đa 200 μg / kg / phút). Chu kỳ bán rã của thuốc là 9 phút, 20 phút hoàn toàn bị phá hủy esmolol, và đào thải qua thận cho 24-48 giờ tác dụng phụ hạ huyết áp., Nhịp tim chậm, giảm các chức năng co bóp của cơ tim, phù phổi cấp tính.

Labetolol, alpha, beta-adrenoblocker là thuốc được lựa chọn để giảm các cơn cao huyết áp, vì nó không gây phản ứng phản xạ nhanh. Liều thuốc không phụ thuộc vào chức năng của thận. Hiệu quả phát triển trong vòng 30 phút (chu kỳ bán rong 5-8 giờ). Thuốc được tiêm tĩnh mạch trong liều ban đầu 0,2-0,25 mg / kg. Nếu không có hiệu lực, liều có thể tăng lên 0,5 mg / kg (liều tối đa 1,25 mg / kg). Việc sử dụng thuốc được giới hạn trong việc xảy ra các phản ứng phụ: buồn nôn, chóng mặt, co thắt phế quản, tổn thương gan.

Chẹn kênh canxi chậm

Nifedipine - một loại thuốc hiệu quả để điều trị các cơn cao huyết áp, thuốc được sử dụng dưới lưỡi hoặc vào trong với liều 0,25 đến 0,5 mg / kg. Hiệu ứng này phát triển vào phút thứ 6, đạt tối đa vào phút 60-90.

Verapamil giúp hạ huyết áp do OPSS thấp, sự gia tăng của các động mạch, tác dụng lợi tiểu và natriuretic. Có thể sử dụng thuốc bên trong liều 40 mg, với hiệu quả - tiêm tĩnh mạch chậm từ việc tính 0,1-0,2 mg / kg.

Thuốc lợi tiểu

Furosemide được tiêm tĩnh mạch với liều 1 mg / kg.

Trị liệu an thần

Điều trị trầm cảm là một thành phần phụ trợ trong điều trị cơn cao huyết áp.

Diazepam (seduxen, Relanium) được dùng đường uống ở dạng viên nén 5 mg hoặc tiêm bắp trong dung dịch 1-2 ml.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.