^

Sức khoẻ

A
A
A

Điều trị buồng trứng đa nang

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 28.05.2018
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Mục tiêu chính của điều trị buồng trứng đa nang là phục hồi sự rụng trứng hoàn toàn và giảm mức độ tăng sinh. Đạt được kết quả này sẽ dẫn đến việc loại trừ các biểu hiện lâm sàng phụ thuộc của hội chứng: vô sinh, rối loạn kinh nguyệt, loạn dưỡng cơ. Điều này đạt được bởi các tác nhân điều trị khác nhau, cũng như phẫu thuật cắt bỏ nang buồng trứng.

Phương tiện bảo thủ sử dụng rộng rãi hầu hết các thuốc estrogen-progestin tổng hợp (SEGP) bisekurina loại, phi ovlona, Ovidon, rigevidon et al. SEGP quản lý với mục đích ức chế chức năng tuyến yên gonadotropic để giảm mức độ LH cao. Như một kết quả của việc giảm kích thích nội tiết tố androgen buồng trứng, nhưng cũng làm tăng khả năng ràng buộc do TEBG SEGP thành phần estrogen. Kết quả là giảm phanh androgenic trung tâm đồi cyclic rậm lông suy yếu. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng trong một số ít trường hợp, do thành phần progestogen của SEHP, là dẫn xuất của Cig-steroid, nên có thể có sự gia tăng sự căng da. Có bằng chứng cho thấy EGPP làm giảm hoạt tính androgen của tuyến thượng thận. Có sự giảm sút về khối lượng dao động ngày đêm của A, đồng bộ với cortisol; giảm khả năng phản ứng với ACTH ngoại sinh; giảm nồng độ lưu hành DHEA sulfate. Sau khi kết thúc điều trị, tác dụng của disinhibition (hiệu ứng hồi phục) của chức năng rụng trứng được quan sát, đó là mục tiêu cuối cùng của liệu pháp này. Theo kết quả điều trị, theo quy luật, kích thước của buồng trứng giảm. Thường được tổ chức 3-6 đợt điều trị 1 viên mỗi ngày với 5 ngày đến 25 ngày ngày của chu kỳ tự phát hoặc gây ra. Trong trường hợp vô kinh, điều trị được bắt đầu sau khi mẫu progesterone (1% progesterone ở 1 ml / m cho 6 ngày) hoặc việc sử dụng của bất kỳ progestogen tablet (norkolut 0,005 g 2 lần một ngày trong 10 ngày), hoặc tỷ lệ SEGP phá thai (1 viên mỗi ngày trong 7-10 ngày). Nếu không có tác dụng kích thích sau một đợt điều trị đầy đủ, bạn có thể nghỉ ngơi (1-2 tháng), giữ một khoảng thời gian lặp lại, ngắn hơn, từ 2 đến 4 chu kỳ. Với ít ảnh hưởng (duy trì gipolyuteinizma) có thể được tiến hành điều trị liên tục: 1 chu kỳ điều trị, sau đó 1 chu kỳ mà không có nó, dưới sự kiểm soát của TFD. Việc điều trị như vậy là hợp lý sẽ được tiến hành lặp đi lặp lại. Chỉ thị cho nó là giảm từ chu kỳ đến chu kỳ của chức năng của cơ thể màu vàng (ngắn của giai đoạn II theo dữ liệu nhiệt độ cơ bản). Hiệu quả của việc sử dụng SEGP trong hội chứng buồng trứng đa nang vẫn còn thấp, không quá 30%. Khi chúng được sử dụng, các phản ứng phụ có thể xảy ra: buồn nôn, giữ nước trong cơ thể, tăng cân, giảm ham muốn. Trong một số trường hợp hiếm hoi, sự gia tăng mức độ căng cơ. Chống chỉ định sử dụng là bệnh gan và thận, tĩnh mạch giãn tĩnh mạch và huyết khối tĩnh mạch, có khuynh hướng huyết khối.

Ngoài EGPP, trong điều trị hội chứng buồng trứng đa nang, ví dụ như Norcolut có thể dùng gestagens "tinh khiết". Nó được quy định cho 0,005-0,01 g / ngày từ ngày 16 đến ngày 25 của chu kỳ. Thời gian điều trị từ 2 đến 6 tháng. Mục đích của liệu pháp này cũng giống như EGP (ngăn chặn LH, giảm Tvarian T, hiệu ứng rebound). Hiệu quả gestagens "tinh khiết" để điều trị hội chứng buồng trứng đa nang thấp hơn kết hợp với estrogen (mức độ thấp hơn của đàn áp của LH, không làm tăng công suất TEBG ràng buộc), nhưng ít tác dụng phụ cho phép sử dụng chúng rộng rãi đủ, đặc biệt là kết hợp với các thuốc khác. Các gestagens "tinh khiết" được chỉ định đặc biệt cho tăng sản nội mạc tử cung. Họ được bổ nhiệm trong một thời gian dài, cho 6 khóa học, với liều lượng 0,01g / ngày. Có thể sử dụng norkolut từ ngày 5 đến ngày thứ 25 của chu kỳ, nhưng với phương án này, chảy máu tử cung đột ngột thường được quan sát thấy. Dùng thuốc trên 0,01g từ ngày 16 đến ngày thứ 25 không kém hiệu quả và hầu như không gây ra phản ứng phụ.

Trong phát hiện ung thư nội mạc tử cung, một liệu pháp điều trị lâu dài bằng oxyprogesterone-capro-bonate (OPC) thường được thực hiện ở mức 12,5% mỗi 2 ml v / m 2 lần một tuần. Liều dùng "ung thư" này thường dẫn đến chảy máu đột ngột, nhưng nó tránh được phương pháp điều trị triệt để trong điều trị.

Một cuộc cách mạng thực sự trong các khả năng điều trị bảo thủ của hội chứng buồng trứng đa nang là do sự xuất hiện của các kho vũ khí điều trị kể từ năm 1961 clomiphene citrate (Clomid, klostilbegit). Hiệu quả lớn nhất của thuốc này được tìm thấy chính xác trong hội chứng buồng trứng đa nang. Tần suất kích thích sự rụng trứng đạt 70-86%, sự phục hồi sinh sản được ghi nhận ở 42-61% trường hợp.

Về mặt khoa học, clofimene citrate (K) là dẫn xuất của diethylstilbestrol, nghĩa là estrogen không steroid. Có hoạt tính estrogen rất yếu. Đồng thời, K là một loại thuốc chống estrogen mạnh, được khẳng định bởi khả năng cạnh tranh cao của nó đối với thụ thể của cả estrogen ngoại sinh và nội sinh. Tính antiestrogenic dường như hiệu quả điều trị chính của nó, tức là. E. Nó loại bỏ tác dụng kích thích của estrone Oi) cho các trung tâm đồi bổ và kích thích với sự gia tăng LH rụng trứng từ tuyến yên. Khu vực của Phụ lục K là vùng dưới đồi, tuyến yên, hành vi trực tiếp ở mức buồng trứng không bị loại trừ. Như nhiều nghiên cứu đã chỉ ra, K có hiệu quả ở một mức độ nội sinh đầy đủ của E2. Hơn nữa, hiệu quả của nó phụ thuộc vào T độ (cao hơn đó là, hiệu suất thấp), về tỷ lệ LH / FSH (càng gần đến 1 thì càng tốt), và mức độ hyperprolactinemia. Chỉ định 50-150, hiếm khi 200 mg / ngày trong 5-7 ngày, đôi khi là 10 ngày, bắt đầu từ ngày thứ 5 (ít nhất là từ ngày thứ 3) của chu kỳ. Để tránh tác động của kích thích quá mức, bạn nên bắt đầu quá trình điều trị đầu tiên với liều 50 mg / ngày từ ngày 5 đến ngày thứ 9 của chu kỳ. Bệnh nhân béo phì ngay lập tức cho thấy 100 mg / ngày. Nếu không có hiệu lực thi hành từ quá trình 1st điều trị nên được lặp đi lặp lại các khóa học lên đến 3-6 lần, tăng dần liều hàng ngày (nhưng không quá 200-250 mg) và / hoặc thời gian điều trị là 7-10 ngày (đặc biệt giảm mạnh mức độ FSH). Sự xuất hiện của một chu kỳ kinh nguyệt thường xuyên hoặc chu kỳ hypolyutene cho thấy một hiệu ứng không đầy đủ. Sự vắng mặt của một phản ứng kinh nguyệt và sự gia tăng nhiệt độ hậu môn cho thấy không hiệu quả của điều trị. Trong trường hợp không đủ hiệu quả của K (chu kỳ gipolyuteinovye) nó có thể được kết hợp với sự điều hành của hormone màng đệm ở người (HCG) trong một liều 3000-6000 IU / m mono- hoặc disubstituted trong giai đoạn rụng trứng coi như đánh giá từ chu kỳ trước đó cho đường cong nhiệt độ. Tuy nhiên, trong đa nang Hội chứng buồng trứng thêm hành hCG là không có hiệu quả như các hình thức khác của anovulation, và trong một số trường hợp có thể tăng cường rậm lông (do sự kích thích của chất nền buồng trứng). Thời gian điều trị là cá nhân và trong một số trường hợp có thể đạt đến 20 khóa học. Sau khi đạt được các chu kỳ rụng trứng trên nền K, phải thực hiện một biện pháp điều trị và nên theo dõi TFD để duy trì hiệu quả của nó. Khi hành động mờ, các lớp học lặp đi lặp lại hoặc một cách điều trị khác được hiển thị. Dưới sự tác động tích cực phải được hiểu để đạt được sự rụng trứng hoàn toàn và chức năng thể vàng, không mang thai, vì một số bệnh nhân có một nền tảng trong việc khôi phục vô sinh rụng trứng bình thường vẫn tồn tại, xem xét rằng loại điều trị này không giúp họ. Cũng cần phải lưu ý rằng thường khi mang thai xảy ra sau khi ngưng điều trị trong chu kỳ tiếp theo, kể từ khi dùng thuốc do tính antiestrogenic của cổ tử cung cấu trúc thay đổi chất nhầy gây cản trở sự xâm nhập của tinh trùng therethrough. Cần lưu ý rằng trong trường hợp gây ra rụng trứng, mức T có xu hướng giảm, và khoảng 15% bệnh nhân báo cáo sự giảm hoặc làm chậm sự phát triển của tóc. Sự kết hợp của K với gonadotropin mãn kinh và hC cho phép giảm liều của tất cả các loại thuốc được sử dụng. Mô tả bởi nhiều tác giả trong những năm đầu của thuốc một nguy cơ quá kích buồng trứng được phóng đại rõ ràng. Nó rất hiếm và không phụ thuộc vào liều của thuốc, nhưng được xác định bởi sự nhạy cảm gia tăng với nó. Các phản ứng phụ khác, chẳng hạn như khiếm thị, rụng tóc trên đầu, xảy ra không thường xuyên và vượt qua sau khi ngừng thuốc. Mặc dù hiệu quả cao trong điều trị hội chứng buồng trứng đa nang, một số tác giả tin rằng hành động này là tạm thời và ở hầu hết các bệnh nhân không dẫn đến sự thuyên giảm ổn định. Theo dữ liệu của chúng tôi, hiệu quả vẫn tương đối phụ thuộc vào hiệu quả điều trị đối với T, LH / FSH và một số chỉ số lâm sàng.

Khả năng điều trị mới đã được mở ra với sự ra đời của thuốc có tính chất chống ung thư (cyproterone acetate-C). Năm 1962, F. Neumann et al. Tổng hợp C, là dẫn xuất của hydroxyprogesterone. Nhóm methyl có tầm quan trọng đặc biệt đối với hành động chống lại androgen. C cạnh tranh với dihydrotestosterone (DHT) chống lại thụ thể cytoplasmic, ngoài ra, nó ức chế sự chuyển vị. Do đó, có sự suy giảm hoạt động androgen, nghĩa là sự nổi lên của sự đối kháng cạnh tranh trong các cơ quan đích. Cùng với tính chất chống androgenic, C cũng có hiệu ứng cử động và chống lại sự co giật. Bán được đặt dưới cái tên androkur.

Chuẩn bị này được sử dụng để điều trị các bệnh khác nhau androgen phụ thuộc của da và phần phụ của nó, đặc biệt là với rậm lông, tiết bã nhờn nhờn, mụn, rụng tóc androgen xảy ra và hội chứng buồng trứng đa nang. Áp dụng các androkura hội chứng phép để có được không chỉ là một tác dụng thẩm mỹ, mà còn ảnh hưởng đến các liên kết bệnh sinh cá nhân, đặc biệt là do sự antigonadotropnym hành động có thể làm giảm nồng độ LH và giảm buồng trứng T. Androkur dùng kết hợp với estrogen (0,05 mg mikrofollin / ngày). Do thực tế là thuốc tích lũy trong mô mỡ, GI Hammerstein đề xuất "ngược chuỗi liều" t. E. Androkur (như progestogen) được gán vào đầu của chu kỳ, từ ngày 5 đến ngày thứ 14, 50-100 mg / ngày, và việc sử dụng estrogen ngăn chặn sự tiếp nhận của androkur; Ethinyl-estradiol được quy định ở mức 0,05 mg (từ ngày 5 đến ngày 25 của chu kỳ). Việc sử dụng liệu pháp này cho 6-9 khóa học có thể làm giảm đáng kể bệnh nhồi máu, 9-12 khóa học có hiệu quả trong chứng rụng tóc androgenic. Hiệu quả lớn nhất đã được ghi nhận với mụn trứng cá. Như một kết quả của liệu pháp như vậy, giảm kích thước của buồng trứng cũng được quan sát thấy. Thành phần estrogen góp phần vào sự suy giảm của lông nhờ tăng khả năng ràng buộc của TESG. Thuốc thường được dung nạp tốt, các tác dụng phụ nhỏ (mastodinia, nhức đầu, ngứa bộ phận sinh dục, giảm ham muốn tình dục) rất hiếm và không gây nguy hiểm. Một tác động làm giảm về chức năng của vỏ thượng thận được mô tả ở trẻ em để điều trị Androkurom phát triển tình dục sớm, ở người lớn mắc hội chứng buồng trứng đa nang thường không quan sát được. Chống chỉ định việc sử dụng nó trong thrombophilebitis, mang thai.

Việc điều trị với liều lượng cao và được thực hiện trong thời gian điều trị ban đầu, và nếu cần thiết, hãy đi đến liều duy trì. Đối với mục đích này, một chế phẩm dùng diane được sử dụng, với 1 viên gồm có 0,05 mg ethinyl estradiol và 2 mg androquir. Diane được sử dụng theo kế hoạch thông thường cho thuốc ngừa thai uống: từ ngày 5 đến ngày thứ 25 của chu kỳ, mỗi ngày 1 viên. Trong trường hợp có phản ứng kinh nguyệt muộn, bắt đầu nhập viện có thể được hoãn lại đến ngày thứ 3 và ngay cả ngày đầu tiên của chu kỳ kinh nguyệt. Việc điều trị cho phép họ duy trì thành công hiệu quả của Androkur trong một liều lượng lớn. Ngoài ra, thuốc có thể thay thế hoàn toàn EGPP. Thành phần của chúng như progestogen bao gồm các chất dẫn xuất của Cig steroid, thậm chí có thể tăng cường hirsutism. Chống chỉ định và tác dụng phụ của diana cũng tương tự như androkura. Kinh nghiệm của chúng tôi khẳng định hiệu quả khá cao của liệu pháp chống ung thư trong quá trình sinh sản của nhiều nguồn gốc.

Là một antiandrogen, veroshpiron cũng được sử dụng. Cơ chế hoạt động của nó là ức chế sản xuất T trong bước 17 hydroxyl trong sự ức chế cạnh tranh của các ràng buộc của DHT vào các thụ thể ngoại biên để tăng cường androgen dị hóa, cũng như kích hoạt chuyển đổi ngoại vi của T để estrogen. Veroshpiron được kê với liều lượng khác nhau, từ 50 đến 200 và thậm chí 300 mg / ngày liên tục hoặc từ ngày 5 đến ngày 25 của chu kỳ. Thông thường khi chương trình này xuất hiện xuất huyết giữa, có thể được loại bỏ bằng cách giới thiệu progestogen (norkolut, norethisterone acetate) hoặc veroshpiron chỉ áp dụng trong chu kỳ hiệp hai. Điều trị nên được tiến hành trong một thời gian dài, ít nhất là 5 tháng. EK Komarov chỉ ra hiệu quả lâm sàng tích cực của ông. Đồng thời, mức bài tiết qua nước tiểu của 17-CS không thay đổi, nội dung T giảm, có sự gia tăng đáng kể trong trứng và không thay đổi mức progesterone trong máu. Mặc dù sự gia tăng trong nội dung của EG, lượng LH và FSH trong máu không thay đổi đáng kể. Nhiệt độ trực tràng vẫn duy nhất. Vì vậy, veroshpiron có thể được sử dụng trong liệu pháp phức tạp của tăng sinh buồng trứng, chủ yếu với mục đích mỹ phẩm, để giảm bớt lông.

Một vị trí đặc biệt trong điều trị hội chứng các buồng trứng đa nang bị chiếm bởi glucocorticoids (prednisolone, dexamethasone). Câu hỏi về việc sử dụng chúng trong căn bệnh này vẫn còn nhiều tranh cãi. Tác giả trong nước khuyến cáo sử dụng glucocorticoid ở dạng thượng thận của hội chứng buồng trứng đa nang - dexamethasone 1/2 _ 1 viên mỗi ngày. Thời gian điều trị thay đổi từ 3 tháng đến 1 năm trở lên. Một số tác giả đề nghị các phác đồ điều trị không liên tục, sử dụng glucocorticoids chỉ trong giai đoạn thứ hai của chu kỳ. Một chương trình như vậy mâu thuẫn với mục tiêu điều trị - thay vì ngăn chặn chức năng androgenic của vỏ thượng thận, người ta có thể kích hoạt nó do hiệu quả hồi phục. EM Vikhlyaeva chỉ ra hiệu quả của việc kết hợp clomiphene với dexamethasone ở dạng hỗn hợp của hội chứng buồng trứng đa nang. Kiểm soát hiệu quả của sự ức chế chức năng androgenic của vỏ thượng thận là chính xác hơn trong việc xác định DHEA sulfate và 17-OH-progesterone trong máu hơn tiết qua nước tiểu của 17-CS. Như SS S. Ye lưu ý, kết quả của liệu pháp corticosteroid có vẻ đầy hứa hẹn ở những bệnh nhân có hội chứng buồng trứng đa nang với sự tiết ra androgen thượng thận đáng kể. Ức chế chức năng thượng thận nên giảm tổng thể androgenic bể bơi và, do đó, extraglundular estrone sản xuất. Tuy nhiên, vấn đề có lẽ khó khăn hơn vì nó gần đây đã được xác định rằng corticosteroid ức chế lựa chọn vào hoạt động aromatase gây ra FSH ở các tế bào u buồng trứng chuột trong ống nghiệm. Do đó, điều trị ức chế corticosteroid đòi hỏi một đánh giá nghiêm trọng để xác định tiện ích của nó. Việc sử dụng dexamethasone được khuyến cáo, chủ yếu là do tăng DHEA sulfate.

Trong những năm gần đây, với kết hợp với hyperprolactin huyết trung bình thường thấy trong hội chứng buồng trứng đa nang, những nỗ lực đã được thực hiện để sử dụng parlodel. Cũng như với các hình thức khác vi phạm rụng trứng với hyperprolactinemia, nó dẫn đến bình thường hóa nồng độ prolactin. Trong hội chứng buồng trứng đa nang Parlodelum là chất chủ vận dopamine cũng có thể dẫn đến một số giảm nồng độ LH, do đó góp phần vào một T. Mức giảm nhất định Tuy nhiên, nói chung việc sử dụng Parlodel trong hội chứng buồng trứng đa nang là không hiệu quả. Đồng thời, chúng tôi quan sát sau khi đưa ra sự gia tăng độ nhạy cảm với K. Vì vậy, thuốc có thể chiếm một vị trí nhất định trong điều trị phức tạp của hội chứng buồng trứng đa nang.

Nên đề cập đến khả năng điều trị bệnh nhân bị hội chứng buồng trứng đa nang với MST (75 đơn vị FSH và 75 đơn vị HG) kết hợp với HC. Liệu pháp này hướng tới một trong những mối liên hệ trực tiếp giữa các buồng trứng đa nang - kích thích sự trưởng thành của nang trứng, tế bào hạt và hoạt động của nó. Nhưng trong vấn đề này vẫn còn nhiều điều chưa rõ ràng. Có những dữ liệu cho thấy việc sử dụng pregonal cho bệnh nhân có hội chứng buồng trứng đa nang làm tăng mức T trong máu. Đồng thời, có báo cáo về hiệu quả của liệu pháp này, nhưng buồng trứng đa nang quá mẫn cảm với pergola, với khả năng kích thích quá mức của chúng. Việc điều trị được thực hiện ở 75-225 đơn vị UHM IM mỗi ngày, bắt đầu từ ngày thứ 3 của chu kỳ. Sau khi đạt mức trước rụng trứng của E2 (300-700 pg / ml) là một bước đột phá, một ngày nào đó, sau đó một liều cao của hCG được quản lý một lần (3000-9000 IU) dẫn đến rụng trứng trưởng thành nang. Với hiệu quả không đầy đủ trong các chu kỳ sau đây, liều thuốc có thể tăng lên. Thời gian điều trị - từ một đến vài chu kỳ. Trong quá trình điều trị, theo dõi hàng ngày của bác sĩ phụ khoa, việc kiểm soát TFD là bắt buộc, cần nghiên cứu quá trình chín của nang trứng bằng siêu âm và để xác định mức E2 trong máu. Khả năng sử dụng một chế phẩm FSH tinh khiết được thảo luận. Có thông tin về việc sử dụng hiệu quả trong hội chứng buồng trứng đa nang lyuliberin để kích thích sự rụng trứng. Tuy nhiên, ảnh hưởng của MCH và lyuberin trong hội chứng buồng trứng đa nang nói chung thấp hơn nhiều so với các loại thuốc truyền thống khác (progestins, clomiphene).

Tất cả những tác nhân điều trị trong điều trị hội chứng buồng trứng đa nang, có thể được sử dụng như trong các hình thức điển hình của bệnh, và khi trộn các hình thức hyperandrogenism (ở chế độ nền hoặc kết hợp với glucocorticoid), cũng như các hình thức không điển hình hoặc trung ương. Với hình thức trung tâm, có một số đặc điểm điều trị. Nơi đầu tiên trong điều trị của họ mất điều trị chế độ ăn uống với hạn chế carbohydrate, chất béo, muối, nhằm giảm trọng lượng cơ thể. Tổng giá trị calo của thực phẩm là 1800 kcal / ngày (bảng 8). Giới thiệu 1-2 ngày giao hàng một tuần. Trong việc xác định các triệu chứng của tăng áp lực nội sọ, thần kinh, endokranioza sự kiện trên hộp sọ X quang thực hiện điều trị mất nước bao gồm hạn chế bén muối, thuốc lợi tiểu (furosemid, triampur). Các chế phẩm khử trùng được sử dụng, chẳng hạn như lô hội, sợi, thủy tinh, biyohinol 15-20 cho 2-3ml IM trong một ngày. Đề nghị mát xa của cột sống cổ, điện di mũi với vitamin B trong một thời gian dài vẫn là một câu hỏi gây nhiều tranh cãi về sự cần thiết phải kết nối đồng thời của liệu pháp thay thế hoóc môn và khả năng điều trị phẫu thuật của nhóm bệnh nhân này. Hiện nay nó thường được chấp nhận rằng việc điều trị các dạng không điển hình hội chứng buồng trứng đa nang nên bao gồm một tập hợp các đại lý trị liệu nói trên với kết nối đồng thời estrogen-gestagen hoặc chuẩn bị gestagen cho bình thường hóa chức năng gonadotropic. Như Serov và AA Kozhin trình bày, một thời điểm quan trọng trong hình ảnh bệnh sinh của bệnh là một sự thay đổi giai đoạn rõ rệt. Sửa chữa can thiệp dược lý trong giai đoạn đầu tiên của sự thay đổi thần kinh nội tiết (hyperfunction cấu trúc hạ đồi) có thể được sử dụng một cách hiệu quả để chìa khóa hệ thống nhắm mục tiêu đó đang ở trong một hoạt động tích cực. Khi bắt đầu quá trình, các tác giả đề nghị sử dụng các biện pháp điều trị nhằm ức chế vùng dưới đồi, giảm hoạt động dưới đồi hypothalamic-tuyến yên. Để đạt được điều này, cần sử dụng các chế phẩm estrogen-progestin, progestins cùng với chế độ ăn kiêng, thuốc an thần, vitamin B. Cũng nên giới thiệu phương tiện, bình thường hóa sự tiết của các chất dẫn truyền thần kinh (parlodel, diphenin).

Mặc dù mở rộng phạm vi của liệu pháp hoocmon hiện đại cho các bệnh nhân có hội chứng buồng trứng đa nang, khả năng điều trị bảo tồn được giới hạn ở một số giới hạn, phương pháp điều trị chính vẫn là can thiệp phẫu thuật cổ điển. Tại thời điểm này không phải là thư buồng trứng nêm cắt bỏ và một phần trung tâm cắt bỏ tăng sản tủy của nó với việc bảo tồn tối đa của lớp vỏ não hoặc để thủng notch nang nang trứng vào loại demedulyatsii. Phục hồi sự rụng trứng đạt 96%, khả năng sinh sản - 72% trở lên. Ngừng hoàn thành sự phát triển của bệnh lý bệnh được ghi nhận ở 10-12% bệnh nhân. Cơ chế tác động tích cực của điều trị phẫu thuật vẫn còn chưa rõ ràng. Nhiều tác giả kết hợp nó với việc giảm mức androgens buồng trứng, cho phép phá vỡ vòng tròn luẩn quẩn. Sau khi phẫu thuật, mức cơ bản của LH tăng lên, tỷ lệ LH / FSH bình thường. Theo AD Dobracheva, hiệu quả điều trị phẫu thuật phụ thuộc vào đặc hiệu của hợp chất LH bằng mô kẽ của buồng trứng đa nang: một tác dụng tích cực được quan sát thấy trong khi duy trì sự liên kết như vậy trong ít nhất một buồng trứng.

Gần đây, có ý kiến cho rằng ảnh hưởng của việc cắt bỏ nang buồng trứng có tính chất ngắn hạn và điều trị phẫu thuật được khuyến cáo trong trường hợp có các trường hợp vô sinh. Tuy nhiên, nghiên cứu của catamnesis cho thấy hiệu quả tích cực tối đa xảy ra 2 năm sau khi hoạt động. Khi nó bật ra, hiệu quả điều trị phẫu thuật ở nhóm tuổi lớn hơn là thấp hơn ở những bệnh nhân trẻ tuổi. Điều trị bảo tồn kéo dài hoặc quản lý kéo dài dẫn đến thay đổi hình thái không thể thay đổi trong buồng trứng, và trong những trường hợp này, điều trị phẫu thuật cũng không có hiệu quả. Yếu tố này cũng cần được xem xét khi đánh giá tính khả thi của điều trị phẫu thuật ở các dạng trung tâm của hội chứng buồng trứng đa nang, khi liệu pháp bảo thủ thường được thực hiện trong một thời gian dài. Hiện nay, hầu hết các tác giả đều chỉ ra rằng trong trường hợp không hiệu quả, nó không nên kéo dài quá 6-12 tháng - trong những trường hợp này, chỉ định can thiệp phẫu thuật.

Các thủ thuật điều trị cũng được quyết định bởi nguy cơ mắc các chứng bệnh tăng trương lực nội mạc tử cung, bao gồm ung thư, mà Ya Bokhman coi như là một biến chứng muộn của hội chứng buồng trứng đa nang dài ngày không được điều trị. BI Zheleznov lưu ý rằng, theo dữ liệu của mình, tần suất tăng sản nội mạc tử cung là 19,5%, ung thư biểu bì 2,5%. Phục hồi sự rụng trứng và toàn bộ chức năng của thể vàng là kết quả của can thiệp phẫu thuật là phòng ngừa ung thư nội mạc tử cung. Hầu hết các tác giả khuyến cáo rằng khi cắt bỏ phần buồng trứng của buồng trứng đồng thời thực hiện chà xát chẩn đoán khoang tử cung.

Với tecomatosis buồng trứng stromal, cần lưu ý rằng nó thường đi kèm với triệu chứng của hội chứng hypothalamic-pituitary. Với bệnh lý này, liệu pháp bảo thủ dài hạn không có hiệu quả. Phẫu thuật điều trị cũng cho thấy một tỷ lệ phần trăm thấp của phục hồi chức năng buồng trứng, nhưng nhiều hơn trị liệu bằng thuốc. Cần lưu ý rằng, cũng giống như các dạng khác nhau của hội chứng buồng trứng đa nang, và với tau sống buồng trứng stromal, điều trị không kết thúc sau khi cắt bỏ nêm. Cần phải theo dõi bệnh xá bắt buộc, và sau 3-6 tháng sau khi phẫu thuật, liệu pháp điều trị được thực hiện, và tất cả các biện pháp tương tự có thể được sử dụng để tự trị hội chứng buồng trứng đa nang. Cần lưu ý rằng, theo dữ liệu của chúng tôi, sau phẫu thuật, sự nhạy cảm với clomiphene tăng lên. Cần nhớ điều này khi chọn một liều thuốc để tránh tăng kích thích buồng trứng. Việc điều trị theo từng giai đoạn phức tạp như vậy với quan sát viên cho phép làm tăng đáng kể hiệu quả điều trị bệnh nhân bị hội chứng buồng trứng đa nang nói chung, bao gồm khả năng sinh sản.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.