Điều trị bệnh còi xương

Mục tiêu điều trị cùi

• Loại bỏ sự thiếu hụt vitamin D.
• Chuẩn hoá chuyển hóa phosphor-canxi.
• Thanh lý axit.
• Tăng cường quá trình hình thành mô xương.
• Sửa chữa rối loạn chuyển hóa.

Không điều trị bệnh còi xương

Dinh dưỡng hợp lý với còi xương

Tối ưu là cho con bú sữa mẹ, vì trong canxi và phospho của con người có tỷ lệ hấp thụ tối ưu. Đối với thức ăn hỗn hợp hoặc nhân tạo cho bệnh nhân bị còi xương, trẻ em sử dụng hỗn hợp thích hợp có chứa liều dự phòng vitamin D (400 IU / lít) và một loại vitamin khác. Nên sử dụng các hỗn hợp sữa lên men (sữa lên men NAN, sữa lên men ASU-1) với khối lượng 1 / 2-1 / 3 / ngày. Việc đưa vào ăn kiêng trái cây và hoa quả, nước rau, lòng đỏ trứng gà, phô mai, thức ăn bổ sung rất quan trọng. Vì thực phẩm bổ sung đầu tiên nên được khuyên dùng để rửa rau, được giới thiệu từ 4-4,5 tháng. Chăn nuôi thứ hai - Cháo trên rau canh hoặc với việc bổ sung rau và trái cây. Từ 5 tháng tới, bạn nên chỉ định gan theo hình thức Souffle, từ 6-6,5 tháng - thịt băm.

Kiểm soát chế độ ăn uống của trẻ được thực hiện với sự trợ giúp dinh dưỡng thường xuyên (1-2 lần / tuần) với sự điều chỉnh tiếp theo. Nếu đứa trẻ đang cho con bú, cần chú ý đến chế độ ăn uống của người mẹ.

Canxi trong thực phẩm

Sản phẩm, 100 g	Hàm lượng canxi, mg	Sản phẩm, 100 g	Hàm lượng canxi, mg
Sữa	120	Cải bắp	60
Kem chua	100	Salad	83
Sữa chua	120	Hành xanh	60
Cheese Cottage	150	Đậu xanh	40
Pho mát (cứng)	600	Màu xanh ô liu	77
Pho mát (hợp nhất)	300	Cam	35
Trứng	55	Táo khô	45
Bánh mì trắng	30	Hình	57
Bánh mì, đen	60	Khô	170
Cá luộc	30	Raisins	56
Thịt bò	30	Hạnh nhân	254
Cá, khô (có xương)	3000	Đậu phộng	70
-	-	Mè	1150

Chế độ

Việc tổ chức chế độ đúng vào ngày của đứa trẻ cung cấp cho nghỉ ngơi đầy đủ, loại bỏ các kích thích khác nhau (ánh sáng, tiếng ồn, vv). Cần ở trong không khí trong lành (> 2-3 giờ mỗi ngày), thường xuyên phát sóng trong phòng khách.

Massage và các bài tập vật lý trị liệu cho còi xương

Hai tuần sau khi bắt đầu điều trị bằng thuốc, điều trị phức tạp bao gồm liệu pháp tập thể dục và xoa bóp trong 1,5-2 tháng, góp phần làm cho giai đoạn phục hồi cơ bắp nhanh chóng và ngăn ngừa sự vi phạm tư thế và sự phát triển của chân phẳng.

Trị liệu bằng bọt

Áp dụng sau khi kết thúc điều trị bằng thuốc.

Bồn tắm Coniferous được quy định cho trẻ em dễ bị kích động (tính 1 muỗng canh chất chiết nước trên 10 lít nước, nhiệt độ 45 ° C) hàng ngày. Khóa học bao gồm 10-15 thủ tục kéo dài 8-10 phút.

Phòng tắm muối được khuyến cáo cho trẻ chậm chạp, không hoạt động với chứng hạ áp cơ (tính 2 muỗng canh muối hoặc muối trên 10 lít nước, khóa học gồm 8-10 lần trong 3-5 phút). Họ ghi nhận sự tăng cường của các quá trình trao đổi chất, sự gia tăng oxy tiêu thụ và giải phóng carbon dioxide. Sau khi tắm trẻ được rửa bằng nước ấm.

Các khóa học về liệu pháp balneoter được thực hiện 2-3 lần một năm.

Điều trị bệnh còi xương

Chỉ định một dung dịch dung dịch nước (aquadetrim) hoặc dầu nhờn (viganthol) cholecalciferol với liều 2500-5000 ME trong các lớp 30-45 ngày. Các dung dịch dầu bị hấp thụ tồi tệ hơn, hiệu quả của chúng không kéo dài.

Với sự có mặt của các bệnh cấp tính tương tự ở bệnh nhân bị còi xương (ARVI, viêm phổi), nên uống vitamin D trong suốt thời gian sốt (thường là 2-3 ngày). Sau khi bình thường hóa nhiệt độ, cần tiếp tục điều trị.

Sau khi đóng cửa điều trị dự phòng theo quy định tiếp nhận vitamin D ₃ trong liều 200-400 ME từ tháng Mười đến tháng Tư, cho 2-2,5 năm.

Ở trẻ em trên một năm, bạn có thể sử dụng chế phẩm dầu cá.

Vitamin D chuẩn bị được quản lý kết hợp với vitamin nhóm B (B _g B ₂, B ₆ ), C, A và E. Một sự kết hợp đặc biệt quan trọng với vitamin B ₂ và C, vì ảnh hưởng của sự thiếu hụt điều trị vitamin D có thể không được thực hiện.

Đối với bình thường hóa chức năng tuyến cận giáp và giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của tự trị trong điều trị phức tạp của các loại thuốc còi xương bao gồm kali và magiê (* Pananginum. Asparkam *) tỷ lệ 10 mg / kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày trong 3-4 tuần.

Carnitine 2-3 giọt mỗi ngày một lần trong 1-3 tháng.

Trẻ được cho ăn tự nhiên và sớm nên dùng 2-3 tuần điều trị bằng canxi, liều thuốc phụ thuộc vào độ tuổi, mức độ nghiêm trọng của xương và rối loạn chuyển hóa. Trong Bảng. 11-6 cho thấy hàm lượng canxi trong các chế phẩm khác nhau. Để điều chỉnh sự chuyển hóa phốt pho, calcium glycerophosphate hoặc osteogenone * (178 mg canxi và 82 mg phốt pho trong một viên) được sử dụng trong 3-4 tuần.

Hàm lượng canxi trong các chế phẩm khác nhau

Chế phẩm canxi	Hàm lượng canxi, mg / g muối
Canxi cacbonat	400
Ba-canxi phosphate cơ bản	400
Canxi phosphate dibasic anhydrate	290
Canxi Chloride	270
Canxi phosphate dibasic dihydrate	230
Canxi Citrate	211
Calcium Glycerophosphate	191
Canxi Lactat	130
Calcium gluconate	90

Để cải thiện sự hấp thu muối canxi và phosphor trong ruột, sử dụng hỗn hợp citrat (acid citric 2.1 g, natri citrate 3.5 g, nước cất 100 ml) trong 10-12 ngày cho 1 muỗng cà phê. 3 lần một ngày. Axit xitric giúp duy trì phản ứng axit trong ruột, tạo thành một phức hợp canxi citrate hòa tan và dễ tiêu hóa.

Trong quá trình điều trị với vitamin D, một mẫu Sulkovich được thực hiện định kỳ, xác định lượng canxi trong nước tiểu và cũng đánh giá hàm lượng canxi trong huyết tương để phát hiện kịp thời mức tăng calci huyết.

Chỉ định nhập viện

Các hình thức nghiêm trọng của còi cọc, xảy ra trên nền không thuận lợi (trẻ sơ sinh bị bệnh somatic trong giai đoạn mất bù) cũng như sự cần thiết phải chẩn đoán phân biệt với các bệnh giống rích với liệu pháp tiêu chuẩn không hiệu quả.

Khám lâm sàng

Trẻ em bị bệnh còi xương ở độ 1 được quan sát bởi bác sĩ nhi khoa lên đến 2 năm, và những người bị bệnh còi xương ở độ II-III - trong 3 năm. Tất cả trẻ em đều phải kiểm tra hàng quý.

Theo chỉ định, bác sĩ nhi khoa có thể kê toa xét nghiệm máu sinh hóa (xác định hàm lượng canxi, photpho và alkaline phosphatase), đo mật độ hay chụp X quang xương, tham khảo ý kiến của một đứa trẻ với bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình.

Còi xương không phải là chống chỉ định cho việc chủng ngừa dự phòng. Sau khi kết thúc điều trị bằng vitamin D, trẻ có thể được tiêm phòng.

Dự báo

Với chẩn đoán và điều trị kịp thời các dạng không nghiêm trọng của bệnh còi xương, tiên lượng cho sự sống và sức khoẻ là thuận lợi. Trong trường hợp tiến triển bệnh nặng và quy trình tái phát, tiên lượng về sức khoẻ tương đối thuận lợi, vì có thể duy trì các vi phạm nghiêm trọng của hệ thống xương và khớp cần phải quan sát và điều trị trong bác sỹ chỉnh hình.