^

Sức khoẻ

A
A
A

Di căn gan

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 17.10.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Gan là nơi nội địa hóa phổ biến nhất của các khối u di căn của khối u, bất kể khối u nguyên phát được dẫn lưu bởi tĩnh mạch cửa hay các tĩnh mạch khác của tuần hoàn phổi.

Di căn gan là đặc trưng của nhiều loại ung thư, đặc biệt là những loại có nguồn gốc từ đường tiêu hóa, vú, phổi và tuyến tụy. Các triệu chứng ban đầu thường không đặc hiệu (ví dụ, mất trọng lượng cơ thể, khó chịu ở góc phần tư phía trên bên phải của bụng), nhưng đôi khi biểu hiện là triệu chứng của ung thư nguyên phát. Di căn gan có thể được giả định ở những bệnh nhân giảm cân, gan to và trong sự hiện diện của khối u nguyên phát với tăng nguy cơ di căn gan. Chẩn đoán thường được xác nhận bằng các phương pháp nghiên cứu công cụ, thường là siêu âm hoặc CT xoắn ốc với độ tương phản. Điều trị thường liên quan đến hóa trị giảm nhẹ.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Dịch tễ học

Di căn đến gan được phát hiện ở khoảng một phần ba số bệnh nhân bị ung thư, và trong trường hợp ung thư dạ dày, vú, phổi và đại tràng, họ được quan sát thấy ở một nửa số bệnh nhân. Tiếp theo về tần suất di căn đến gan là ung thư thực quản, tuyến tụy và khối u ác tính. Di căn đến ung thư gan tuyến tiền liệt và buồng trứng là cực kỳ hiếm.

Ung thư gan di căn phổ biến hơn ung thư nguyên phát, và đôi khi là biểu hiện lâm sàng đầu tiên của khối u ác tính ở đường tiêu hóa, tuyến vú, phổi hoặc tuyến tụy.

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Sinh bệnh học

Xâm nhập gan bằng cách nảy mầm vào khối u ác tính của các cơ quan lân cận, di căn ngược qua các ống bạch huyết và lan dọc theo các mạch máu là tương đối hiếm.

Thuyên tắc cổng thông tin vào gan từ các khối u ác tính của các cơ quan tĩnh mạch cửa. Đôi khi, các khối u nguyên phát của tử cung và buồng trứng, thận, tuyến tiền liệt hoặc bàng quang có thể ảnh hưởng đến các mô lân cận, máu từ đó chảy vào hệ thống tĩnh mạch cửa, có thể dẫn đến di căn đến gan; tuy nhiên, di căn gan từ các cơ quan này là cực kỳ hiếm.

Phổ biến di căn qua động mạch gan, dường như xảy ra thường xuyên, rất khó để thiết lập mô học, vì hình ảnh giống như trong di căn nội sọ.

trusted-source[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Hình ảnh vĩ mô

Mức độ tổn thương gan có thể khác nhau. Có thể phát hiện chỉ bằng 1-2 nút kính hiển vi hoặc gan nhồi bông gan lớn với di căn. Thông thường khối lượng của gan đạt 5000 g. Một trường hợp được mô tả khi khối lượng của gan bị ảnh hưởng bởi di căn là 21.500 g. Di căn thường có màu trắng và ranh giới rõ ràng. Tính nhất quán của khối u phụ thuộc vào tỷ lệ thể tích của các tế bào khối u và chất xơ. Đôi khi có sự làm mềm phần trung tâm của khối u, hoại tử và ngâm xuất huyết. Hoại tử trung tâm của các hạch di căn - hậu quả của việc cung cấp máu không đủ; nó dẫn đến sự xuất hiện của một cơn co thắt trên bề mặt của gan. Viêm màng ngoài tim thường phát triển trên các hạch di căn ngoại biên. Các nút đôi khi được bao quanh bởi một khu vực tăng huyết áp tĩnh mạch. Thường có một cuộc xâm lược của tĩnh mạch cửa. Động mạch hiếm khi bị ảnh hưởng bởi các khối u, mặc dù chúng có thể được bao quanh bởi các mô ác tính.

Các tế bào khối u nhanh chóng di căn với sự tham gia của các khu vực lớn của gan dọc theo các ống bạch huyết quanh mạch máu và dọc theo các nhánh của tĩnh mạch cửa.

Kết quả chụp động mạch cho thấy, không giống như ung thư biểu mô tế bào gan, việc cung cấp máu động mạch đến di căn gan được thể hiện kém. Điều này đặc biệt là sự di căn của các khối u nguyên phát của đường tiêu hóa.

trusted-source[42], [43], [44], [45]

Khám mô học

Di căn gan có thể có cấu trúc mô học giống như khối u nguyên phát. Tuy nhiên, đây không phải là quy tắc; thường thì tổn thương nguyên phát là một khối u biệt hóa cao, trong khi di căn gan của nó có thể phân biệt kém đến mức không thể xác định nguồn gốc của chúng bằng phương pháp kiểm tra mô học.

trusted-source[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

Triệu chứng di căn gan

Di căn gan sớm có thể không có triệu chứng. Ban đầu, các dấu hiệu không đặc hiệu thường xuất hiện nhất (ví dụ, mất trọng lượng cơ thể, chán ăn, sốt). Gan có thể mở rộng, dày đặc và đau đớn; gan to nặng với các hạch dễ sờ thấy biểu hiện tổn thương tiến triển. Các triệu chứng hiếm gặp, nhưng đặc trưng là ma sát của phúc mạc trên gan và đau giống như viêm màng phổi ở ngực. đau ở bên phải. Lách đôi khi phát triển, đặc biệt là trong trường hợp ung thư tuyến tụy. Cắt bỏ khối u với tổn thương phúc mạc có thể gây ra cổ trướng, nhưng vàng da thường không có hoặc chỉ biểu hiện một chút nếu khối u không gây tắc nghẽn đường mật. Trong giai đoạn cuối, vàng da tiến triển và bệnh não gan là tiền thân của tử vong.

Hình ảnh lâm sàng có thể bao gồm các triệu chứng di căn gan và các triệu chứng của khối u nguyên phát.

Bệnh nhân phàn nàn về sự thiếu quyết đoán, mệt mỏi và giảm cân. Cảm giác đầy và nặng ở vùng bụng trên là do sự gia tăng kích thước của gan. Đôi khi đau bụng cấp tính hoặc liệt cơ là có thể, mô phỏng đau bụng đường mật. Sốt và đổ mồ hôi là có thể.

Trong trường hợp giảm cân đáng kể, bệnh nhân trông kiệt sức, sự gia tăng của bụng được ghi nhận. Gan có thể có kích thước bình thường, nhưng đôi khi nó phát triển đến mức các đường viền của nó được nhìn thấy ở bụng trên. Các nốt di căn có kết cấu dày đặc, đôi khi có các ứng suất rốn trên bề mặt. Ở trên họ có thể nghe thấy tiếng ồn của ma sát. Do nguồn cung cấp máu kém, tiếng ồn động mạch không có. Thường có lách to, thậm chí với độ sáng bình thường của tĩnh mạch cửa. Vàng da là nhẹ hoặc vắng mặt. Vàng da dữ dội cho thấy một cuộc xâm lược vào các ống mật lớn.

Phù ở chi dưới và giãn tĩnh mạch của thành bụng trước cho thấy chèn ép tĩnh mạch chủ dưới bị ảnh hưởng bởi gan.

Các hạch bạch huyết thượng thận có thể bị ảnh hưởng ở bên phải.

Tràn dịch màng phổi, cùng với một số triệu chứng cục bộ khác, có thể chỉ ra di căn phổi hoặc sự hiện diện của phổi nguyên phát trong phổi.

Sự phát triển của cổ trướng phản ánh sự tham gia vào quá trình phúc mạc, và trong một số trường hợp - huyết khối tĩnh mạch cửa. Chảy máu có thể phát triển do kết quả của huyết khối tĩnh mạch cửa và tăng huyết áp cổng thông tin. Một biến chứng hiếm gặp của di căn gan của ung thư vú, ung thư phổi hoặc tế bào nhỏ là sự phát triển của vàng da tắc nghẽn.

Di căn là nguyên nhân phổ biến nhất của sự mở rộng gan thực sự.

Hạ đường huyết là một triệu chứng hiếm gặp của di căn gan. Khối u nguyên phát thường là sarcoma. Trong một số ít trường hợp, thâm nhiễm khối u lớn và nhồi máu nhu mô gan có thể dẫn đến suy gan tối cao.

Nếu khối u carcinoid ác tính của ruột non và phế quản đi kèm với rối loạn vận mạch và hẹp phế quản, thì nhiều di căn luôn được phát hiện ở gan.

Sự đổi màu của phân chỉ xảy ra với sự tắc nghẽn hoàn toàn của ống mật. Với việc xác định vị trí của khối u nguyên phát trong đường tiêu hóa, xét nghiệm máu trong phân tiêu hóa có thể dương tính.

trusted-source[59], [60], [61], [62]

Nó bị đau ở đâu?

Điều gì đang làm bạn phiền?

Chẩn đoán di căn gan

Nếu nghi ngờ di căn gan, xét nghiệm gan chức năng thường được thực hiện, nhưng hầu hết chúng không đặc hiệu cho bệnh lý này. Sự gia tăng sớm của phosphatase kiềm, gamma-glutamyl transpeptidase, và đôi khi - ở mức độ lớn hơn các enzyme khác - LDP, mức độ aminotransferase khác nhau. Các nghiên cứu về công cụ khá nhạy cảm và cụ thể. Siêu âm thường là thông tin, nhưng CT scan xoắn ốc với độ tương phản có nhiều khả năng cung cấp kết quả chính xác hơn. MRI tương đối chính xác.

Sinh thiết gan cung cấp chẩn đoán xác định và được thực hiện trong trường hợp không đủ nội dung thông tin của các nghiên cứu khác hoặc, nếu cần, xác minh mô học (ví dụ, loại tế bào di căn gan) cho lựa chọn phương pháp điều trị. Tốt nhất là thực hiện sinh thiết dưới sự kiểm soát của siêu âm hoặc CT scan.

trusted-source[63]

Các chỉ tiêu sinh hóa

Ngay cả với một lá gan lớn, chức năng của nó có thể được bảo tồn. Nén các ống mật tương đối nhỏ có thể không đi kèm với vàng da. Dòng chảy ra của mật cùng một lúc có thể thông qua các ống dẫn không bị cản trở. Sự gia tăng nồng độ bilirubin trong huyết thanh trên 2 mg% (34 Giảmmol / l) cho thấy sự vi phạm tính kiên định của các ống dẫn mật lớn trong khu vực của cổng gan.

Tiêu chí sinh hóa đối với di căn gan bao gồm tăng hoạt tính của phosphatase kiềm hoặc LDH. Có lẽ sự gia tăng hoạt động của transaminase huyết thanh. Nếu nồng độ của bilirubin trong huyết thanh, cũng như hoạt động của phosphatase kiềm, LDH và transaminase nằm trong phạm vi bình thường, xác suất không có di căn là 98%.

Nồng độ albumin huyết thanh là bình thường hoặc giảm nhẹ. Mức độ của globulin huyết thanh có thể tăng lên, đôi khi đáng kể. Điện di có thể cho thấy sự gia tăng alpha 2- hoặc y-globulin.

Một số bệnh nhân trong huyết thanh phát hiện kháng nguyên carcinoembryonic.

Hàm lượng protein được tăng lên trong chất lỏng cổ trướng, đôi khi có kháng nguyên carcinoembryonic; Hoạt tính LDH cao gấp 3 lần so với huyết thanh.

trusted-source[64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72], [73]

Thay đổi huyết học

Tăng bạch cầu trung tính khá phổ biến, đôi khi số lượng bạch cầu tăng lên 40-50 • 10 9 / l. Thiếu máu nhẹ là có thể.

trusted-source[74], [75], [76], [77], [78], [79]

Sinh thiết gan

Ý nghĩa chẩn đoán của sinh thiết gan tăng lên khi nó được thực hiện dưới sự kiểm soát trực quan bằng siêu âm, CT hoặc nội soi phúc mạc. Mô khối u có màu trắng đặc trưng và kết cấu lỏng lẻo. Nếu không thể có được một cột mô khối u, bất kỳ cục máu đông hoặc mảnh vụn nào cần được kiểm tra sự hiện diện của các tế bào khối u. Ngay cả khi các tế bào khối u không thể được hút, việc xác định các ống mật tăng sinh và bất thường và bạch cầu trung tính trong các tuyến cổng thông mạch, cũng như sự giãn nở của các xoang cho thấy sự hiện diện của di căn ở các khu vực lân cận.

Kiểm tra mô học của thuốc không phải lúc nào cũng cho phép thiết lập nội địa hóa của khối u nguyên phát, đặc biệt là trong trường hợp di căn nghiêm trọng của di căn. Kiểm tra tế bào học của dịch hút và dấu vân tay của các chế phẩm thu được bằng sinh thiết có thể phần nào làm tăng giá trị chẩn đoán của phương pháp.

Nhuộm mô hóa học đặc biệt quan trọng để kiểm tra tế bào học và kích thước nhỏ của mẫu mô thu được. Các kháng thể đơn dòng, đặc biệt là HEPPARI, phản ứng với tế bào gan, nhưng không phải với biểu mô của ống mật và tế bào không nhu mô gan, cho phép chúng ta phân biệt ung thư gan nguyên phát với di căn.

Xác suất phát hiện di căn trong sinh thiết gan cao hơn với khối u đáng kể, kích thước gan lớn và sự hiện diện của các hạch sờ thấy.

trusted-source[80], [81], [82], [83], [84], [85]

Kiểm tra X-quang

Khảo sát X quang bụng cho thấy sự gia tăng kích thước của gan. Cơ hoành có thể được nâng lên và có đường viền không đồng đều. Vôi hóa ung thư nguyên phát hoặc hemangioma và di căn của ung thư ruột kết, động vật có vú, tuyến giáp và phế quản hiếm khi được quan sát.

X-quang ngực có thể tiết lộ di căn đồng thời đến phổi.

Nghiên cứu độ tương phản tia X của đường tiêu hóa trên với bari cho phép hình dung các tĩnh mạch giãn của thực quản, dịch chuyển dạ dày sang trái và độ cứng của độ cong thấp hơn. Nội soi thủy tinh cho thấy sự xuống dốc của góc gan và đại tràng ngang.

Quét

Quét thường cho thấy các tổn thương có đường kính hơn 2 cm. Điều quan trọng là phải thiết lập kích thước của các khối u, số lượng và vị trí của chúng, cần thiết để đánh giá khả năng cắt gan và theo dõi bệnh nhân.

Siêu âm là một phương pháp chẩn đoán đơn giản, hiệu quả, không đòi hỏi chi tiêu lớn. Siêu âm di căn trông giống như tiêu âm. Siêu âm trong phẫu thuật đặc biệt hiệu quả trong chẩn đoán di căn gan.

Trong tăng huyết áp, di căn là tiêu điểm với sự hấp thụ bức xạ thấp. Di căn từ đại tràng thường có một trung tâm mạch máu lớn với sự tích tụ của một chất tương phản xung quanh ngoại vi dưới dạng một vòng. Khoảng 29% bệnh nhân được phẫu thuật cắt bỏ đại tràng vì ung thư có di căn tiềm ẩn đến gan trong CT. Sự tích lũy chậm trễ của chất tương phản làm tăng tần suất phát hiện di căn. CT cũng được sử dụng với iodolipol tương phản.

MRI ở chế độ T1 là phương pháp tốt nhất để phát hiện sự di căn của ung thư ruột kết đến gan. Hình ảnh có trọng lượng T2 cho thấy phù nề liền kề với sự di căn của mô gan.

MRI với sự ra đời của oxit sắt hoặc gadolinium có độ nhạy cao hơn. Siêu âm Doppler màu kép cho thấy tình trạng ứ đọng ít rõ rệt hơn trong tĩnh mạch cửa so với xơ gan và tăng huyết áp cổng thông tin.

trusted-source[86], [87], [88], [89], [90], [91], [92], [93], [94], [95], [96]

Chẩn đoán khó khăn

Ở một bệnh nhân có khối u nguyên phát được chẩn đoán và nghi ngờ di căn đến gan, thường không thể xác nhận sự hiện diện của di căn dựa trên dữ liệu lâm sàng. Tổn thương gan di căn có thể được chỉ định bằng sự gia tăng nồng độ bilirubin trong huyết thanh, hoạt tính transaminase huyết thanh và phosphatase kiềm. Để xác nhận chẩn đoán, sinh thiết gan, quét và nội soi phúc mạc được thực hiện.

Một vấn đề chẩn đoán khác, theo quy luật, là mối quan tâm hoàn toàn về mặt khoa học, là sự xác định vị trí của khối u nguyên phát trong tổn thương gan di căn được chẩn đoán. Khối u nguyên phát có thể là ung thư vú, ung thư tuyến giáp và ung thư phổi. Kết quả dương tính của xét nghiệm máu huyền bí trong phân cho thấy sự nội địa hóa của khối u trong đường tiêu hóa. Hướng dẫn trong lịch sử của các khối u da từ xa và sự hiện diện của nevi gợi ý khối u ác tính. Nghi ngờ ung thư cơ thể tuyến tụy chỉ ra sự cần thiết phải nội soi ngược dòng qua nội soi. Thông thường, kết quả sinh thiết thủng của gan có thể xác định vị trí của khối u nguyên phát. Tuy nhiên, đôi khi sinh thiết chỉ có thể tiết lộ các tế bào vảy, skirrozny, hình trụ hoặc anaplastic, nhưng địa phương của trọng tâm chính vẫn chưa được biết.

trusted-source[97], [98], [99], [100], [101], [102], [103]

Những gì cần phải kiểm tra?

Điều trị di căn gan

Điều trị phụ thuộc vào mức độ di căn. Đối với một hoặc nhiều di căn trong ung thư đại trực tràng, cắt bỏ có thể kéo dài cuộc sống của bệnh nhân. Tùy thuộc vào đặc điểm của khối u nguyên phát, hóa trị nói chung có thể làm giảm khối u và kéo dài tuổi thọ, nhưng không dẫn đến sự phục hồi; hóa trị trong động mạch đôi khi đạt được kết quả tương tự với các tác dụng phụ toàn thân ít hoặc nghiêm trọng. Xạ trị gan đôi khi làm giảm đau trong di căn phổ biến, nhưng không kéo dài cuộc sống. Một căn bệnh phổ biến là gây tử vong, vì vậy chiến thuật tốt nhất trong trường hợp này là điều trị giảm nhẹ cho bệnh nhân và giúp đỡ gia đình.

Kết quả điều trị vẫn không đạt yêu cầu. Ở những bệnh nhân có tiên lượng thuận lợi hơn mà không cần điều trị (ví dụ, ở bệnh nhân ung thư trực tràng di căn đến gan), nó cải thiện với điều trị cụ thể. Hầu hết các kết quả được công bố đã đạt được trong các nghiên cứu không kiểm soát. Tuy nhiên, điều trị nên được thực hiện trong mọi trường hợp để không làm mất hy vọng của người bệnh và người thân của họ. Chọn phương pháp điều trị có khả năng làm chậm sự phát triển khối u với tác dụng phụ ít nhất.

Điều trị kết hợp được thực hiện với 5-fluorouracil và mitoxantrone kết hợp với methotrexate và lomustine. Nó đi kèm với các tác dụng phụ nghiêm trọng, và không có kết quả từ các nghiên cứu được kiểm soát. Các kết quả điều trị tốt nhất được quan sát thấy trong di căn ung thư vú.

Di căn có khả năng kháng xạ trị. Trong hội chứng carcinoid, can thiệp phẫu thuật được chỉ định, có liên quan đến nguy cơ cao. Đồng thời, các hạch di căn dễ dàng bị trấu. Rõ ràng, thuyên tắc nuôi dưỡng các nút khối u của các nhánh của động mạch gan là thích hợp hơn. Trong sự di căn của các khối u khác, thuyên tắc động mạch bằng bọt gelatin cũng được sử dụng.

Sự ra đời của hóa trị trong động mạch gan

Các khối u nguyên phát và thứ phát của gan được cung cấp máu chủ yếu từ động mạch gan, mặc dù tĩnh mạch cửa cũng đóng một vai trò nhỏ trong việc này. Tế bào học có thể được nhắm mục tiêu đến khối u bằng cách đặt ống thông động mạch gan. Ống thông thường được cài đặt trong động mạch gan, giới thiệu nó thông qua động mạch dạ dày. Túi mật được cắt bỏ. Là một loại thuốc hóa trị, floxuridine thường được sử dụng, 80-95% trong số đó được hấp thu trong lần đầu tiên đi qua gan. Nó được quản lý bằng cách sử dụng một bộ truyền dịch cấy ghép dần dần hàng tháng trong 2 tuần.

Điều trị này dẫn đến hồi quy khối u ở 20% bệnh nhân và giảm bớt tình trạng này trong 50%. Với ung thư ruột kết và trực tràng, tuổi thọ với điều trị như vậy tăng lên 26 tháng so với 8 tháng ở nhóm đối chứng. Theo một nghiên cứu, kết quả của hóa trị liệu khu vực tốt hơn so với kết quả của liệu pháp hệ thống. Trong một nghiên cứu khác, với sự ra đời của hóa trị liệu thông qua động mạch gan, ở 35 trong số 69 bệnh nhân, đã có một sự cải thiện, trong 9 trạng thái không thay đổi và trong 25 có sự tiến triển của khối u.

Các biến chứng bao gồm nhiễm trùng huyết và rối loạn chức năng ống thông, loét dạ dày, viêm túi mật hóa học và viêm gan, cũng như viêm đường mật xơ cứng.

Truyền dịch qua động mạch gan có thể được sử dụng như một phương pháp điều trị bổ sung sau khi cắt bỏ gan.

Có một thông điệp về sự kết hợp của liệu pháp áp lạnh với tưới máu khu vực của tế bào học thông qua động mạch gan.

Phương pháp quang hóa laser kẽ cũng được thực hiện dưới hướng dẫn siêu âm. CT scan cho thấy giảm 50% khối lượng khối u.

Ung thư đại tràng loại bỏ di căn

Các khối u di căn phát triển chậm, có thể là đơn lẻ, hầu hết trong số chúng là cục bộ dưới màng cứng. Cắt bỏ phần gan bị ảnh hưởng có thể được thực hiện ở 5-10% bệnh nhân. Trước khi phẫu thuật, quét gan được thực hiện. CT có độ nhạy cao trong quá trình nội soi động mạch. Siêu âm trong phẫu thuật cũng là cần thiết. Cắt gan được chỉ định trong trường hợp không có quá bốn di căn và không có thiệt hại cho các cơ quan khác và các bệnh đồng thời nghiêm trọng. Mỗi bệnh nhân thứ tư trong quá trình phẫu thuật phải tăng khối lượng cắt bỏ ước tính, và cứ sau tám lần - phải từ bỏ nó. Thường thực hiện cắt thùy hoặc cắt phân.

Trong một nghiên cứu đa trung tâm, bao gồm 607 bệnh nhân có di căn đã được cắt bỏ, tái phát di căn gan đã được quan sát thấy ở 43% bệnh nhân và tái phát di căn vào phổi - trong 31%. Trong 36% bệnh nhân tái phát được phát hiện trong năm đầu tiên. Không có dấu hiệu tái phát, 25% bệnh nhân trải qua thời gian 5 năm. Trong một nghiên cứu khác, tỷ lệ sống sót sau 10 năm khá cao ở mức 21%. Nếu nồng độ kháng nguyên carcinoembryonic trong huyết thanh bệnh nhân không vượt quá 200 ng / ml, giới hạn cắt bỏ không dưới 1 cm so với khối u và khối lượng mô gan bị cắt bỏ dưới 1000 g, tỷ lệ sống sót sau 5 năm không có dấu hiệu tái phát vượt quá 50%. Tăng nguy cơ tái phát được ghi nhận trong trường hợp cắt bỏ không rút khỏi khối u ở một khoảng cách đủ và khi di căn được khu trú ở cả hai thùy. Trong một nghiên cứu bao gồm 150 bệnh nhân, cắt bỏ gan (46% bệnh nhân) cho phép tăng tuổi thọ trung bình lên 37 tháng, sau khi phẫu thuật cắt bỏ không phải gốc tự do (12% bệnh nhân), tuổi thọ là 21,2 tháng và trong các khối u không thể phát hiện được (42% bệnh nhân) ) - 16,5 tháng

Tuy nhiên, để đánh giá cuối cùng về hiệu quả điều trị phẫu thuật di căn gan, cần có các nghiên cứu có kiểm soát.

trusted-source[104], [105], [106], [107], [108], [109], [110]

Ghép gan

Sống sót sau hai năm sau ghép gan trong ung thư di căn trung bình chỉ 6%.

Ghép gan ở bệnh nhân có khối u nội tiết của tuyến tụy và di căn gan tỏ ra hiệu quả hơn, với điều kiện khối u nguyên phát cũng được cắt bỏ.

trusted-source[111], [112], [113], [114], [115], [116], [117], [118]

Dự báo

Tiên lượng phụ thuộc vào nội địa hóa của khối u nguyên phát và mức độ ác tính của nó. Nhìn chung, bệnh nhân tử vong trong vòng một năm sau khi phát hiện di căn gan. Một tiên lượng tương đối thuận lợi hơn được quan sát cho các khối u trực tràng và ruột kết. Tuổi thọ trung bình của bệnh nhân di căn gan sau khi cắt đại tràng là 12 ± 8 tháng.

trusted-source[119], [120], [121], [122], [123], [124], [125]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.