^

Sức khoẻ

A
A
A

Đau thần kinh bụng

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Ung thư ruột thừa bao gồm đau bụng không liên quan đến các bệnh hữu cơ của đường tiêu hóa và vùng phụ khoa.

Các nguyên nhân chính gây ra đau bụng thần kinh:

  1. Đốt sống, và hội chứng đốt sống myofascial: dị tật cột sống, spondylopathy hormon, tập thể dục quá mức với sự tham gia của các cơ bụng (chèo thuyền, vv), Syndromes của cơ bụng trực tiếp và gián tiếp.
  2. rối loạn thần kinh: động kinh, đau nửa đầu bụng, tetany thần kinh, syringomyelia, u não, herpes zoster, giang mai thần kinh (chứng hao mòn dorsalis), loạn dưỡng cảm phản xạ, bệnh tái phát, chuyển hóa porphyrin.
  3. Viêm cơ bụng tinh thần: hội chứng trầm cảm, hội chứng hạ đường huyết, hội chứng Alvarez với chứng loạn dưỡng, rối loạn tâm thần.

Hội chứng đau đốt sống, xương sống và khớp cơ

Bệnh về cột sống (hội chứng đốt sống) xảy ra mà không có rễ nén và màng tủy sống (nhiều dị tật cột sống, thoái hóa đốt sống, cột sống dính khớp, các khối u, chấn thương, spondylopathy hormone, vv) có thể được theo sau bởi các giai đoạn, trong đó căn bệnh này được phản ánh bởi cơn đau ở bụng, nhưng chúng thường được đặc trưng bởi sự đau đớn đồng thời và nghiêm trọng hơn trực tiếp vào thắt lưng và đốt sống hoặc chuyển động cột sống đoạn xương cùng. Nó đã xác nhận các khiếu nại của bệnh nhân và vật lý kiểm tra, phát hiện căng cơ ở địa phương, sự dịu dàng để gõ và nén của đốt sống tương ứng hoặc các khớp, di động hạn chế. Nghiên cứu Neirovizualizatsionnoe cung cấp chi tiết để đánh giá bản chất và phổ biến của quá trình bệnh lý ở cột sống.

Hội chứng cột sống ở D8 - phân đoạn D12 đặc trưng phản xạ và nén hội chứng musculo-tonic biểu hiện bao quanh song phương hoặc (thường xuyên hơn) bằng cách đau đơn phương ở vùng bụng (thường là trong khu vực của một cột sống), đôi khi - thay đổi địa phương trong giai điệu cơ bắp. Kết nối điển hình với các phong trào của cơn đau ở cột sống và bụng thay đổi áp lực (hội chứng abdominalgichesky Vertebrogenic).

Hội chứng đau myofascial, kèm theo đau bụng, tiêu biểu cho hypertonicity cơ bắp địa phương trong các cơ bắp rectus abdominis, obliques, cơ bụng ngang, Iliocostalis ngực, cơ bắp multifidus và hình chóp. Do đó bệnh nhân có thể phàn nàn về "cảm giác bỏng rát trong dạ dày", "tràn", "lạm phát", "sưng", vv ( "Psevdovistseralnaya đau"), đôi khi tỏa cơn đau ở háng và tinh hoàn. Thông thường, đau thần kinh bắt nguồn từ bệnh tạng tạng. Đặc trưng bởi các điểm kích hoạt, sờ thấy dày đau đớn của cơ bắp, mối quan hệ của đau với phong trào hoặc tư thế. Trong văn học, có bằng chứng cho thấy sự đau đớn myofascial trong các cơ bụng đôi khi có thể dẫn đến một phản xạ rối loạn nội tạng (tiêu chảy, nôn mửa, đau bụng, đau bụng kinh, đau ở vùng bàng quang, vv).

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với các biểu hiện không điển hình của bệnh mạch vành, viêm phổi cấp thấp, bệnh vẩy nến.

Các chứng đau dạ dày và nhuyễn thể ở vùng bụng được khuếch đại khi ho, hắt hơi, căng thẳng, co cứng cổ, và các chuyển động của cột sống. Rối loạn cảm giác thường không thuyết phục hoặc vắng mặt. Hội chứng đau được kích thích bởi sự gắng sức về thể chất quá mức, ở lại lâu dài ở một vị trí không thoải mái, hoặc hẹn giờ với một phong trào xác định chặt chẽ hoặc vị trí của cơ thể.

Việc kiểm tra cận lâm sàng đầy đủ luôn là điều cần thiết để loại bỏ bệnh soma.

Bệnh thần kinh

Động kinh. Các cơn đau bụng ở trẻ em có thể được quan sát dưới dạng hào quang của một cơn co giật hoặc là biểu hiện duy nhất của một cơn động kinh. Những cơn đau bụng thường có địa điểm hoá bằng cách chiếu xạ vào vùng thượng vị. Trong hầu hết các trường hợp, chúng kéo dài vài phút (nhưng có thể kéo dài đến 24-36 giờ). Họ thường đi kèm với một rối loạn ý thức. Những cơn đau không phụ thuộc vào lượng thức ăn, chúng thường đi kèm với giấc ngủ sau khi ngủ, đôi khi - mất trí nhớ.

Việc chẩn đoán bệnh động kinh dựa trên sự hiện diện của các biểu hiện khác kinh (thường phức tạp cơn động kinh cục bộ), hoạt động kinh trong EEG trong hoặc giữa động kinh và đôi khi - cho hiệu quả tốt Finlepsinum, acid valproic hoặc diphenylhydantoin.

Đau nửa đầu bụng là điển hình cho trẻ em phát triển chứng đau nửa đầu điển hình trong tương lai. Những trẻ này thường có tiền sử gia đình bị chứng migraine. Ở thanh thiếu niên và người lớn, khó chịu và đau bụng trong cơn đau nửa đầu thay đổi với các cơn đau cùng vùng bụng, nhưng không nhức đầu. Đặc trưng bởi cùng một loại đau khuếch tán hoặc peripump, có thể đi kèm với buồn nôn, nôn mửa, blanching và lạnh. Thời gian đau thay đổi từ nửa giờ đến vài giờ (hiếm khi - đến vài ngày). Thử nghiệm Somatic không tiết lộ bất cứ bệnh lý nào. Chẩn đoán được xác nhận bởi một hiệu quả nhất định của liệu pháp chống nấm và sự hiện diện của một chứng đau nửa đầu điển hình trong một anamnesis.

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với cơn co giật ổ bụng.

Tetany thần kinh thỉnh thoảng có thể xuất hiện chuột rút krampialnymi đau đớn trong các cơ bụng, nhưng những cơn được tiết lộ trong bộ phim co thắt thuộc về chứng phong đòn gánh phổ biến hơn ở các chi ( "bàn tay bác sĩ sản khoa" karpopedalnye co thắt) và biểu hiện điển hình khác của tetany (dị cảm, triệu chứng của tăng kích thích thần kinh cơ, EMG dấu hiệu của sự đau đớn).

Tổn thương tủy sống (khối u, amyelotrophy tabid với cuộc khủng hoảng bụng, syringomyelia, et al.) xuất hiện dẫn và segmental triệu chứng thần kinh đặc trưng trong bối cảnh mà đau bụng không khó để kết hợp với bệnh tiểu học.

Bệnh tuần hoàn (hội chứng rối loạn Janeyey-Mosental, bệnh Reimann, hội chứng Sigal-Kattan-Mamu) là một bệnh di truyền xảy ra ở người dân Armenian, Ả rập và Do Thái. Bệnh này được đặc trưng bởi các cơn đau tái phát ở vùng bụng (chúng giống với hình ảnh của một "bụng cấp tính") và các khớp kèm sốt (lên đến 40-42 ° C). Có thể da bị đỏ da, gợi nhớ lại hồng cầu. Các cuộc tấn công kéo dài trong vài ngày và chấm dứt tự nhiên, nhưng sau một thời gian chúng được lặp lại trong cùng một hình thức.

Porphyria là một nhóm lớn các bệnh có nhiều nguyên nhân khác nhau (di truyền và có được), dựa trên sự vi phạm chuyển hóa porphyrin. Một trong những biến thể phổ biến nhất của bệnh là porphyria không liên tục cấp tính. Biểu hiện chính của nó là hội chứng bụng (tái phát đau bụng bị đau bụng mạnh mẽ kéo dài từ vài giờ đến vài ngày, có thể nôn mửa, táo bón hoặc tiêu chảy), được kèm theo nhịp tim nhanh, tăng huyết áp, và sốt. Ít phổ biến hơn là hạ huyết áp, tiểu lưu và hyperhidrosis (triệu chứng của sự liên quan của hệ thần kinh phân đoạn), rối loạn tâm thần. Triệu chứng viêm thể thần kinh là sự phân bố nước tiểu có màu đỏ (một triệu chứng của "rượu Burgundy"). Một số loại thuốc (ví dụ: barbiturates, glucocorticoids, sulfonamid và nhiều chất khác) gây ra sự gia tăng bệnh. Với sự tiến triển của nó, dấu hiệu của hệ thống thần kinh ngoại vi (đa thần kinh) được thêm vào khoảng 50% trường hợp, động kinh động kinh có thể. Phân tích phân cho thấy một phản ứng dương tính với porphobilinogen; trong nước tiểu có uroporphyrin và tăng sự bài tiết acid d-aminolevulinic.

Các nguyên nhân thần kinh hiếm gặp khác. Đau trong sinh động những mô tả trong bệnh đa xơ cứng, u não (khối u IV thất, khối u của phía trên nội địa hóa theo thời gian và thành), viêm não cấp tính, tổn thương mạch máu của hệ thần kinh và các bệnh khác. Nguồn gốc của chúng không hoàn toàn rõ ràng.

Bệnh tâm thần bụng

Abdominalgii tâm lý xuất hiện cơn đau "không thể giải thích" trong dạ dày trên một nền tảng của sự bất thường cá nhân hoặc rối loạn hành vi trong loạn thần kinh, hoặc (hiếm khi) các rối loạn tâm thần. Lịch sử của những bệnh nhân này, ngoài sự kiện chấn thương tâm lý (thường là cái chết của những người thân yêu) thường được lặp đi lặp lại tiết lộ các hoạt động, các giai đoạn đau (ở phụ nữ thường là phá thai hoặc cắt bỏ tử cung) và không giải thích được (về mặt y tế obschesomatichekskoy) triệu chứng. Đặc trưng bởi trầm cảm tiềm ẩn hoặc rõ ràng, các triệu chứng hypochondriacal (rối loạn senestopaticheskoe trầm cảm-hypochondriacal), hoặc đặc điểm tính cách cuồng loạn, cũng như dấu hiệu của "sự đau đớn của người» ( «đau dễ bị»), rối loạn giấc ngủ, sợ bệnh tật nghiêm trọng hoặc niềm tin vào sự hiện diện của mình. Thường abdominalgii phù hợp với hình ảnh của hội chứng tăng thông khí, khi không khí là nghĩa đen "nuốt chửng" bởi các bệnh nhân (aerophagia), sau đó là đau bụng, hoặc nhìn thấy trong hình ảnh của các cuộc tấn công hoảng loạn. Đôi khi cơ sở khiếu nại dai dẳng đau là hội chứng Munchausen (thường với nhiều lịch sử mở bụng về "dính"); rối loạn tâm thần rõ ràng hiếm, biểu hiện trong đó bao gồm sáng và đau với bắt mắt phi lý của nó và hành vi không phù hợp. Hiện nay, bệnh nhân hiếm với các triệu chứng giống như mang thai (false mang thai) trong hội chứng Alvarez hình ảnh. Tuy nhiên, khoảng 40% bệnh nhân với abdominalgii tâm lý trên đặc điểm tính cách không được tìm thấy. Thể loại này khó khăn của bệnh nhân, những người cần soma cẩn thận nhất (siêu âm, nội soi, chụp cắt lớp vi tính nghiên cứu, và những người khác.) Và kiểm tra tâm lý không chính quy. Thông thường, tâm lý thực vật rối loạn phát hiện hội chứng ở những bệnh nhân mà không rối loạn thần kinh soma và hữu cơ (đau "vô cơ" nhân vật).

Chẩn đoán đau bụng thần kinh đòi hỏi phải kiểm tra sức khoẻ cẩn thận nhất để loại trừ các nguyên nhân gây đau bụng ở vùng sưng (hội chứng ruột kích thích, hội chứng khó tiêu dạ dày và các bệnh khác của nội tạng).

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.