^

Sức khoẻ

A
A
A

Dấu hiệu ngoại thất của thoát vị thoát khỏi thực quản của cơ hoành

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Hernia thoát vị - một tình trạng bệnh lý gây ra bởi sự thất bại của cơ bắp thân mật của cơ hoành và các bề mặt được đi kèm với dịch chuyển tạm thời hoặc vĩnh viễn của dạ dày vào trung thất.

Lần đầu tiên mô tả bác sĩ phẫu thuật người Pháp Ambroise Parre năm 1679 và nhà giải phẫu người Ý Morgagni năm 1769. Tại Nga, NS Ilshinskiy. Vào năm 1841 đã đi đến kết luận về khả năng chẩn đoán nội mạch của bệnh. Vào đầu thế kỷ 20, chỉ có 6 trường hợp đã được mô tả, và từ năm 1926 đến năm 1938, phát hiện của họ tăng lên 32 lần, và căn bệnh đứng vị trí thứ 2 sau khi bị loét dạ dày. Hiện nay, trong điều tra tia X ở hơn 40% dân số, phát hiện thoát vị thoát vị thực quản của màng phổi.

Nguyên nhân của sự hình thành thoát vị của khẩu phần thực quản của cơ hoành

Những lý do chính.

  1. Tổn thương cơ cho mô cơ. Khai mạc thực quản của cơ hoành được hình thành bởi chân, họ bao gồm thực quản trên và dưới họ nằm một tấm liên kết, nó sẽ kết nối với adventitia của thực quản, màng hoành thực quản hình thành. Thông thường, đường kính của lỗ là 3,0-2,5 cm. Ở người cao tuổi, mô mỡ tích tụ ở đây. Các thực quản của cơ hoành mở rộng, màng được kéo dài, sự thoái hóa của các sợi cơ của cơ hoành phát triển.
  2. Tăng áp lực trong ổ bụng. Điều này góp phần vào sự sụp đổ của dạ dày vào thực quản (có táo bón, mang thai, mang trọng lượng).

Những lý do không chủ yếu.

  1. Hạn chế thực quản. Rút ngắn thực quản chính trong vi phạm của hàm Cardia dẫn đến trào ngược thực quản, dẫn đến hẹp dạ dày thực quản, và điều này, đến lượt nó, gây ra một rút ngắn thực quản vv - Sự thoát vị của việc mở thực quản của màng ngăn tiến triển.
  2. Sự co dọc của thực quản: có thể gây kích thích dây thần kinh phế vị, do đó dẫn đến tăng co dọc của cơ thực quản tiết lộ Cardia - thành lập một hiatal hernia.

Phân loại chính của thoát vị của khẩu phần thực quản của màng là việc phân loại Akerlund (1926). Có 3 loại thoát vị chính:

  1. Trượt thoát vị.
  2. Triệu chứng thoát vị ký sinh trùng.
  3. Thực quản ngắn.

Trượt (trục) thoát vị xảy ra ở gần 90% bệnh nhân bị thoát vị hiatal. Trong trường hợp này, khu vực tim của dạ dày được chuyển sang trung thất.

Sự thoát vị ký sinh trùng xảy ra ở khoảng 5% bệnh nhân. Đặc trưng bởi thực tế là cardia không thay đổi vị trí của nó, và thông qua khẩu độ mở rộng đáy và độ cong lớn hơn của dạ dày đi ra. Các túi thoát vị cũng có thể chứa các bộ phận khác, ví dụ như ruột thừa.

Một thực quản ngắn như một căn bệnh độc lập là rất hiếm. Đây là một bất thường của sự phát triển và nhiều chuyên gia như là một thoát vị của khẩu độ thực quản hiện không được xem xét.

Dấu hiệu nội soi thoát vị cơ hoành

  1. Giảm khoảng cách từ rìa trước tới rốn.
  2. Ziya cardia hoặc không đầy đủ của nó đóng cửa.
  3. Sụp đổ niêm mạc dạ dày trong thực quản.
  4. Sự hiện diện của một "lối vào thứ hai" trong dạ dày.
  5. Sự hiện diện của khoang ổ trứng.
  6. Trào ngược dạ dày thực quản của nội dung dạ dày.
  7. Dấu hiệu viêm thực quản trào ngược và viêm dạ dày.

Giảm khoảng cách từ rìa trước tới rốn. Thông thường, khoảng cách này là 40 cm. Ổ cắm cardia thường đóng, ở 2-3 cm phía trên nó là một đường răng giả (Z-line). Với thoát vị cánh tay của việc mở thực quản của cơ hoành, đường Z được xác định trong thực quản của lồng ngực phía trên lỗ hổng màng. Khoảng cách từ dao cắt được rút ngắn. Một lỗi chẩn đoán thường được dung nạp trong thực quản ngắn. Cần phải biết rằng khi nó được thay đổi chỉ có dòng dentate, và cardia đã được tại chỗ. Thường thì hoa hồng của cardia được di chuyển với hernias sang một bên.

Ziya cardia hoặc không đầy đủ của nó đóng cửa. Nó cũng được quan sát thấy với hernias trục. Thông thường, cardia bị đóng. Ziya cardia với hernias của khẩu độ thực quản của cơ hoành được quan sát thấy trong 10-80% trường hợp. Thực quản khi xem tại lối vào cần được kiểm tra cẩn thận, và khi tiếp cận cardia, không khí nên được dừng lại, nếu không sẽ có lỗi. Khi nội soi đi qua tế bào cardia, không có điện trở, và có ít sức đề kháng trong tiêu chuẩn.

Sự sụt lở của niêm mạc dạ dày trong thực quản là dấu hiệu nội soi đặc hiệu của thoát vị trục. Một vòm vòm điển hình của niêm mạc dạ dày ở phía trên màng hở được xác định tốt nhất bằng cảm hứng sâu. Các niêm mạc dạ dày là điện thoại di động, trong khi thực quản được cố định. Kiểm tra tại lối vào trong một trạng thái bình tĩnh, tk. Khi tháo thiết bị có một phản xạ nôn và sụp đổ của niêm mạc có thể là bình thường. Chiều cao có thể tăng lên đến 10 cm.

Sự hiện diện của một "lối vào thứ hai" trong dạ dày. Đặc trưng cho thoát vị thoát vị. Các mục đầu tiên trong khu vực của niêm mạc dạ dày, thứ hai - trong khu vực của việc mở thực quản của cơ hoành. Với hít thở sâu, chân của cơ hoành hội tụ và chẩn đoán được đơn giản hóa.

Sự hiện diện của khoang thoát vị là một đặc điểm đặc trưng của thoát vị thoát vị. Nó chỉ được xác định khi nhìn từ phía của khoang dạ dày. Nó nằm bên cạnh việc mở thực quản.

Có thể nhìn thấy trào ngược dạ dày thực quản ở phía bên trái.

Như chức năng bịt của Cardia với thoát vị paraesophageal không bị hỏng, hai thuộc tính sau cho các chứng thoát vị không phải là cụ thể và được quan sát chủ yếu trong thoát vị trượt.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.