^

Sức khoẻ

Cúm gia cầm: nguyên nhân và bệnh sinh

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Nguyên nhân của cúm gia cầm

Nguyên nhân của cúm gia cầm ở người là virut cúm A thuộc chi Influenzavirus của họ Orthomyxoviridae. Nó được gọi là virut vỏ. Virion có hình dạng bất thường hoặc hình bầu dục, được bao phủ bởi màng lipid, thâm nhập các gai glycoprotein (spicules). Họ xác định hoạt tính kết tụ hemaglutin (H) hoặc neuraminondase (N) của virut và hoạt động như những kháng nguyên chính của nó. Có 15 (theo một số nguồn, 16) biến thể của hemagglutinin và 9 - neuraminidase. Sự kết hợp của họ xác định sự hiện diện của phân typ virut, với lý thuyết có thể 256 tổ hợp của virus cúm "con người" hiện đại là H1 kết hợp kháng nguyên, H2, H3 và N1, N2, seroarheologicheskih Theo nghiên cứu, khó đại dịch 1889-1890. đã được gây ra bởi một loại phụ của H2N2, một bệnh dịch nhẹ 1900-1903. - một loại phụ của H3N2, một đại dịch của "người Tây Ban Nha" năm 1918-1919. - H1N1, có chứa một protein bổ sung thu được từ virut cúm gia cầm. Các loại cúm gia cầm trong những năm gần đây liên quan đến các phân typ của H5N1. H5N2, H5N8, H5N9, H7N1, H7N3, H7N4. H7N7. Trong quần thể chim hoang dã, các phân typ H1, H2, N3, N2, N4 lưu thông; tương tự như siêu vi khuẩn cúm A.

Dưới màng lipid là một lớp của protein ma trận của protein M. Nucleocapsid, nằm dưới lớp vỏ hai lớp, được tổ chức như một sự đối xứng xoắn ốc. Hệ gen được biểu hiện bằng ARN đơn. Bao gồm tám phân đoạn riêng biệt. Một trong các phân đoạn mã hoá các protein không cấu trúc NS1 và NS2, phần còn lại mã hóa các protein virion. Những chính - NP, thực hiện chức năng điều tiết, M-protein đóng một vai trò quan trọng trong việc hình thái của virus và bảo vệ bộ gen của nó và protein nội - P1-transcriptase, endonuclease và P2 B3 replicase. Sự khác nhau về cấu trúc protein của virut cúm gia cầm và cúm người là một rào cản không thể vượt qua được để ngăn ngừa sự nhân lên của virut cúm gia cầm trong cơ thể người.

Các phân typ khác của virus này có độc lực không đồng đều. Loại phụ mạnh nhất của H5N1, trong những năm gần đây, đã có được một số đặc tính bất thường:

  • gây bệnh cao cho người;
  • khả năng lây nhiễm trực tiếp cho người;
  • khả năng gây ra quá nhiều các cytokine gây viêm, cùng với sự phát triển của hội chứng suy hô hấp cấp tính;
  • khả năng gây ra rối loạn đa kênh, bao gồm tổn thương não, gan, thận và các cơ quan khác;
  • kháng rimantadine;
  • kháng interferon.

Virus cúm gia cầm, trái ngược với vi rút của con người, ổn định hơn trong môi trường. Ở nhiệt độ 36 ° C, nó sẽ chết trong vòng ba giờ, 60 ° C - trong 30 phút, với việc xử lý nhiệt thực phẩm (sôi, chiên) - ngay lập tức. Vâng chịu được đóng băng. Trong lồng chim tồn tại đến ba tháng, trong nước ở nhiệt độ 22 ° C - bốn ngày, và ở 0 ° C - hơn một tháng. Trong các xác súc vật của chim vẫn hoạt động trong một năm. Nó không hoạt động bằng các chất khử trùng thông thường.

trusted-source[1], [2],

Sinh bệnh học của cúm gia cầm

Hiện nay, cơ chế phát triển của bệnh cúm do virut H5N1 ở người chưa được nghiên cứu đầy đủ. Người ta xác định rằng vị trí nhân bản của nó không chỉ là tế bào biểu mô của đường hô hấp, mà còn cả các tế bào ruột. Có tính đến các quá trình sinh học và miễn dịch học nói chung, có thể giả định rằng sự hình thành bệnh của cúm A (H5N1) ở người sẽ phát triển theo các cơ chế tương tự.

Virus cúm gia cầm khác nhau haemagglutinin đặc trưng bởi khả năng nhận biết và liên kết với một thụ thể - axit sialic liên kết oligosaccharide trong màng tế bào để galactose. Hemagglutinin của virus cúm ở người tương tác với dư lượng acid này, 2,6 trái phiếu kết hợp với galactose, như hemagglutinin của virus cúm gia cầm nhận ra nó trong mối liên hệ với dư lượng 2,3 galactose. Loại axit sialic thiết bị đầu cuối thông tin liên lạc và oligosaccharides linh hoạt cấu hình không của lectin bề mặt - các yếu tố cơ bản của các rào cản loài virus cúm gia cầm và con người. Lectin khí quản nhân tế bào biểu mô bao gồm lectin loại kết nối 2.6 và không chứa oligosaccharides với một loại kết nối 2,3 đặc trưng của tế bào biểu mô của đường ruột và đường hô hấp của các loài chim. Những thay đổi trong các thuộc tính sinh học của vi rút độc lực cao A (H5N1), sự xuất hiện của khả năng của mình để vượt qua những rào cản loài có thể dẫn đến tổn thương các loại tế bào trong cơ thể người với sự phát triển của các hình thức nặng hơn của bệnh. Trong hình ảnh lâm sàng của các bệnh lý như vậy, cùng với hội chứng catarrhal, tổn thương đường tiêu hóa phát triển.

Dịch tễ học dịch cúm gia cầm

Hồ chứa chính của virus trong tự nhiên là chim di trú thuộc nhóm Anseriformes (vịt và ngỗng hoang dã) và Charadriiformes (chim con, chim cút và chim nhạn). Điều quan trọng nhất là vịt hoang dã. Các virut cúm ở Âu Á và Mỹ phát triển độc lập, do đó di cư giữa các lục địa không đóng một vai trò quan trọng trong việc lây lan virus, các chuyến bay đường dài là rất quan trọng. Đối với khu vực Trung Á, các tuyến di cư Trung Á - Ấn Độ và Đông Á - Úc là quan trọng. Chúng bao gồm các tuyến đường đi Siberia qua Malaysia, Hồng Kông và Trung Quốc, i. E. Vùng có sự hình thành các biến thể mới của virus. Ít quan trọng hơn là các tuyến đường Đông Phi-Châu Âu và Tây Thái Bình Dương.

Ở loài chim hoang dã, virut không gây ra một bệnh có ý nghĩa lâm sàng, mặc dù một ca tử vong nặng do cúm ở quy mô lớn được mô tả. Sự sao chép virut của virut xảy ra chủ yếu ở ruột, và do đó nó được thải ra môi trường với phân, đến mức độ thấp hơn với nước bọt và chất hô hấp. Trong 1 g phân chứa lượng vi rút đủ để gây nhiễm cho 1 triệu con gia cầm.

Cơ chế chính của truyền virut ở chim là phân - miệng. Con chim (vịt) có thể truyền virut qua biên giới, và do đó, phục vụ như hồ chứa tự nhiên tự nhiên của nó và lan truyền dọc theo con đường di cư của chúng. Chúng là nguồn lây nhiễm chính cho gia cầm, ngược lại, chúng bị bệnh với các dạng cúm nặng. đi kèm với tử vong hàng loạt (lên tới 90%). Loại phụ nguy hiểm nhất là H5N1. Nhiễm trùng xảy ra trong điều kiện của nội dung tự do và khả năng tiếp xúc với các đối tác hoang dã của họ. Điều này đặc biệt đúng đối với các nước Đông Nam Á (Trung Quốc, Hồng Kông, Thái Lan, Việt Nam và các nước khác). Ở đó, cùng với các trang trại chăn nuôi gia cầm lớn, có rất nhiều trang trại nông dân nhỏ.

Virus cúm gia cầm có thể ảnh hưởng đến động vật có vú: hải cẩu, cá voi, chồn, ngựa, và quan trọng nhất là lợn. Các trường hợp xâm nhập vào loại virus này được ghi nhận vào năm 1970, 1976, 1996 và 2004. Những con vật này cũng có thể bị ảnh hưởng bởi vi-rút cúm người. Hiện nay, sự nhạy cảm của con người đối với những virus như vậy là thấp. Tất cả các trường hợp nhiễm trùng đều được ghi nhận ở những người đã tiếp xúc với con chim ốm trong một thời gian dài. Thử nghiệm ở Anh về việc đưa các loại phụ của virut vào cơ thể của các tình nguyện viên đã cho kết quả âm tính.

Tại Thái Lan, nơi có dân số 60 triệu người, trong thời gian xảy ra trận động đất. Gây ảnh hưởng tới 2 triệu con chim, đáng tin cậy đã thành lập được 12 trường hợp mắc bệnh ở người. Đến năm 2007, đã có khoảng 300 đợt "cúm gia cầm" ở người. Ghi chép chính thức hai trường hợp nhiễm trùng từ người bệnh.

Những dữ liệu này cho thấy. Rằng các chủng virut cúm lưu hành không gây ra một mối đe dọa nghiêm trọng đối với con người. Do đó, có thể kết luận rằng rào cản giữa các bên là đủ mạnh.

Tuy nhiên, có những sự kiện cho thấy rằng cúm gia cầm là một mối đe dọa toàn cầu. Thứ nhất, thông tin trên có thể được diễn giải từ các vị trí khác.

  • Ngay cả những trường hợp nhiễm trùng đơn lẻ của người từ chim và từ bệnh nhân cho thấy điều đó. Rằng tính không thể vượt qua được của ranh giới giữa các ranh giới không phải là tuyệt đối.
  • Số ca nhiễm cúm gia cầm, và có thể từ người ốm, cho tình hình thực tế tại các khu vực có dịch bệnh tràn lan, có thể lớn hơn rất nhiều lần. Trong vụ tai biến dịch cúm H7N7 ở Hà Lan, 77 người bị ốm, một người chết. Những người tiếp xúc với bệnh nhân có trình độ kháng thể cao, cũng cho thấy khả năng truyền virus từ người sang người, nhưng với sự mất độc lực.

Thứ hai, tiềm năng gây đột biến của virut cúm gia cầm, đặc biệt là dòng phụ H5N1, là rất lớn.

Thứ ba, lợn nhạy cảm với virut cúm gia cầm và người, do đó về mặt lí thuyết có thể gặp phải các mầm bệnh trong cơ thể của động vật. Trong những điều kiện này, sự lai tạo và sự xuất hiện của các cộng sự virus, có đặc điểm độc lực cao của virut cúm gia cầm, đồng thời có khả năng lây truyền từ người sang người, có thể xảy ra. Cùng với sự lây lan của đại dịch cúm gia cầm, xác suất này đã tăng đáng kể. Ngoài ra còn có trường hợp nhiễm trùng người bị cúm heo, nhưng sự xâm nhập đồng thời của hai virut vào cơ thể người vẫn ít có khả năng hơn.

Thứ tư, nó đã được chứng minh bằng các phương pháp di truyền rằng đại dịch Tây Ban Nha năm 1918-1919. Có nguồn gốc "chim".

Thứ năm, trong điều kiện hiện đại, nhờ vào quá trình toàn cầu hoá, sự hiện diện của các phương thức vận chuyển nhanh, khả năng lây lan virut assossant tăng lên đáng kể. Do đó, có thể kết luận rằng xác suất của một biến thể mới của virus cúm A và sự xuất hiện của một đại dịch trầm trọng là rất cao.

Phương pháp mô hình toán học cho thấy rằng trong một thành phố với dân số bảy triệu (Hồng Kông), số lượng các trường hợp ở đỉnh cao của đại dịch có thể đạt 365.000. Mọi người mỗi ngày (để so sánh, tại Moscow trong một đại dịch cúm năm 1957, con số này không vượt quá 110 nghìn. Mọi người mỗi ngày ). Theo các chuyên gia của WHO, có lẽ việc tiêu huỷ nhanh các loài chim trong vụ dịch ở Hong Kong năm 1997 đã ngăn ngừa đại dịch cúm. Các chuyên gia Mỹ dự đoán rằng trong trường hợp đại dịch ở Mỹ, cần phải nhập viện từ 314 lên 734 nghìn người, từ 89 đến 207 nghìn.

trusted-source[3], [4],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.