Chụp phế quản

Chụp phế quản là một thủ thuật y khoa hoặc xét nghiệm chẩn đoán được sử dụng để hình dung phế quản (các nhánh của đường thở) và phổi bằng cách tiêm thuốc cản quang và chụp X-quang hoặc các kỹ thuật chụp ảnh khác. Chụp phế quản cho phép bác sĩ đánh giá tình trạng của phế quản, xác định những thay đổi có thể xảy ra như khối u, bất thường về cấu trúc hoặc tắc nghẽn, và giúp thiết lập chẩn đoán và lập kế hoạch điều trị.

Quá trình chụp phế quản có thể bao gồm các bước sau:

1. Chuẩn bị cho bệnh nhân: Bệnh nhân có thể cần một số chuẩn bị, chẳng hạn như nhịn ăn qua đêm trước khi thực hiện thủ thuật để giảm nguy cơ nôn mửa. Đồng ý thực hiện thủ thuật và thảo luận về tiền sử bệnh án cũng có thể được yêu cầu.
2. Tiêm thuốc cản quang: Thuốc cản quang (thường có chứa iốt) được tiêm vào phế quản thông qua lỗ mở khí quản (một ống thông được đưa qua lỗ ở cổ họng) hoặc bằng ống soi phế quản (một dụng cụ hình ống mềm được đưa qua mũi hoặc miệng và đưa vào phế quản).
3. Chụp ảnh phế quản: Khi thuốc cản quang được đưa vào phế quản, người ta sẽ chụp X-quang hoặc sử dụng các kỹ thuật chụp ảnh khác để có được hình ảnh chi tiết về phế quản và phổi.
4. Phân tích kết quả: Hình ảnh thu được sẽ được bác sĩ chuyên khoa X-quang hoặc chuyên gia khác đánh giá để xác định những thay đổi và đưa ra chẩn đoán.

Chụp phế quản có thể được thực hiện cho nhiều mục đích khác nhau, bao gồm chẩn đoán khối u, xác định nguyên nhân gây tắc nghẽn phế quản, đánh giá các bất thường của phế quản và đánh giá hiệu quả điều trị các bệnh về đường hô hấp. Nó thường được thực hiện tại các trung tâm y tế chuyên khoa và dưới sự giám sát của các bác sĩ chuyên khoa giàu kinh nghiệm.

Chỉ định cho thủ tục

Chụp phế quản có thể được chỉ định trong các trường hợp sau:

1. Đánh giá khối u và khối tân sinh: Chụp phế quản có thể được sử dụng để phát hiện và đánh giá khối u, u nang, polyp và các khối tân sinh khác trong phế quản và phổi. Nó có thể giúp chẩn đoán ung thư phổi và các bệnh khác.
2. Xác định nguyên nhân gây tắc nghẽn đường thở: Nếu bệnh nhân có dấu hiệu tắc nghẽn đường thở, chẳng hạn như ho, khó thở hoặc đau ngực dữ dội, chụp phế quản có thể giúp bác sĩ xác định nguyên nhân gây tắc nghẽn, chẳng hạn như co thắt phế quản, dị vật hoặc các bất thường khác.
3. Đánh giá các dị tật phế quản: Chụp phế quản có thể hữu ích trong việc đánh giá các dị tật phế quản ở trẻ em và người lớn.
4. Kiểm tra tình trạng nhiễm trùng và viêm phế quản: Trong một số trường hợp, chụp phế quản có thể giúp chẩn đoán tình trạng nhiễm trùng và viêm phế quản.
5. Lập kế hoạch phẫu thuật: Trước khi phẫu thuật phổi hoặc phế quản, có thể sử dụng phương pháp chụp phế quản để lập kế hoạch phẫu thuật tốt hơn và xác định vị trí khối u.
6. Theo dõi hiệu quả điều trị: Ở những bệnh nhân mắc bệnh phổi mãn tính, có thể tiến hành chụp phế quản để đánh giá hiệu quả điều trị và theo dõi sức khỏe phế quản và phổi.

Chỉ định chụp phế quản có thể khác nhau tùy thuộc vào tình trạng lâm sàng cụ thể và khuyến cáo của bác sĩ. Quyết định về nhu cầu thực hiện nghiên cứu thường dựa trên tiền sử bệnh lý, triệu chứng và kết quả của các xét nghiệm chẩn đoán khác của bệnh nhân.

Chuẩn bị

Việc chuẩn bị chụp phế quản có thể khác nhau tùy thuộc vào từng bệnh nhân và yêu cầu cụ thể của cơ sở cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, nhưng thường bao gồm các bước chung sau:

1. Tham khảo ý kiến bác sĩ: Trước khi chụp phế quản, điều quan trọng là phải tham khảo ý kiến bác sĩ sẽ thực hiện thủ thuật. Bác sĩ sẽ cho bạn biết về thủ thuật, giải thích lý do cần thiết và thảo luận về tiền sử bệnh lý và dị ứng của bạn.
2. Rascal: Bạn thường được khuyên không nên ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trong vài giờ trước khi chụp phế quản. Điều này nhằm ngăn ngừa nguy cơ nôn mửa trong quá trình thực hiện.
3. Xét nghiệm dị ứng với thuốc cản quang: Trong một số trường hợp, chụp phế quản có thể yêu cầu sử dụng thuốc cản quang được tiêm vào phế quản để hình ảnh rõ hơn. Nếu bạn bị dị ứng với thuốc cản quang, bác sĩ sẽ thực hiện các bước thích hợp để ngăn ngừa phản ứng.
4. Thuốc: Nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc nào, hãy thảo luận với bác sĩ. Bạn có thể cần được khuyên dùng hoặc ngừng thuốc trước khi thực hiện thủ thuật.
5. Nhận thức về thai kỳ: Nếu bạn đang mang thai hoặc nghi ngờ mình có thể mang thai, hãy cho bác sĩ biết. Chụp phế quản có thể gây nguy hiểm cho thai nhi và quyết định thực hiện thủ thuật này nên được cân nhắc.
6. Sự đồng ý: Bạn sẽ cần phải đồng ý chụp phế quản sau khi bác sĩ giải thích chi tiết về quy trình và các rủi ro cho bạn.

Hãy chắc chắn làm theo khuyến cáo của bác sĩ và yêu cầu bất kỳ hướng dẫn bổ sung nào có thể liên quan đến trường hợp cụ thể của bạn. Chụp phế quản là một thủ thuật được thực hiện bởi các chuyên gia và đòi hỏi phải chuẩn bị cẩn thận để đảm bảo chẩn đoán an toàn và chính xác.

Thiết bị để thực hiện các thủ tục

Quy trình chụp phế quản là phương pháp chụp ảnh và chẩn đoán phế quản (đường thở) và phổi bằng tia X và chất cản quang. Các thiết bị và dụng cụ y tế chuyên dụng được sử dụng để thực hiện chụp phế quản. Thiết bị chính để chụp phế quản là máy chụp X-quang hoặc máy chụp X-quang, được sử dụng để tạo ra hình ảnh của phế quản và phổi.

Quy trình chụp phế quản có thể được thực hiện tại bệnh viện hoặc tại các phòng khám và bệnh viện có đủ thiết bị và đội ngũ y tế giàu kinh nghiệm. Có thể cần các thiết bị và vật tư sau để thực hiện chụp phế quản:

1. Máy chụp X-quang: Dùng để chụp X-quang phế quản và phổi.
2. Thuốc cản quang: Thuốc cản quang được tiêm vào phế quản để giúp dễ nhìn thấy hơn trên phim chụp X-quang. Thuốc có thể ở dạng lỏng hoặc dạng bọt.
3. Nội soi phế quản: Nội soi phế quản là một dụng cụ hình ống mềm dẻo được đưa vào phế quản qua miệng hoặc mũi của bệnh nhân. Nó có thể chứa một camera để kiểm tra trực quan phế quản và cho phép tiêm thuốc cản quang.
4. Màn hình và máy tính: Hình ảnh chụp phế quản được hiển thị trên màn hình để quan sát theo thời gian thực và phân tích sau đó.
5. Dụng cụ và vật liệu vô trùng cho thủ thuật: Bao gồm dụng cụ tiêm thuốc cản quang và chụp phế quản.

Chụp phế quản là một thủ thuật xâm lấn và thường được thực hiện dưới gây tê tại chỗ hoặc gây mê toàn thân để đảm bảo bệnh nhân thoải mái và giảm thiểu khó chịu. [ 1 ]

Kỹ thuật của các phế quản đồ

Sau đây là kỹ thuật chung để thực hiện chụp phế quản:

1. Chuẩn bị bệnh nhân: Quy trình và việc chuẩn bị cho quy trình được giải thích cho bệnh nhân. Bệnh sử thường được ghi lại trước khi chụp phế quản, bao gồm thông tin về dị ứng với thuốc cản quang và khả năng mang thai.
2. Quản lý thuốc cản quang: Trước khi tiến hành thủ thuật, bệnh nhân có thể được yêu cầu uống thuốc hoặc tiêm thuốc cản quang tĩnh mạch giúp làm nổi bật các ống phế quản trên phim chụp X-quang. [ 2 ], [ 3 ]
3. Tư thế: Bệnh nhân thường nằm ngửa trên bàn chụp X-quang hoặc bác sĩ có thể chụp phế quản trong phòng thủ thuật đặc biệt. Bác sĩ hoặc bác sĩ X-quang hỗ trợ bệnh nhân vào tư thế cụ thể để có thể tiếp cận ống phế quản tốt hơn.
4. Tiêm thuốc cản quang vào phế quản: Thuốc cản quang có thể được tiêm vào ống phế quản theo một trong những cách sau:
   • Qua lỗ mở khí quản: Nếu bệnh nhân có lỗ mở khí quản (có ống thông trong khí quản), thuốc cản quang có thể được tiêm qua ống thông này.
   • Qua ống thông dạ dày thực quản (GET): GET có thể được đưa qua mũi hoặc miệng xuống dạ dày rồi qua khí quản vào phế quản.
   • Nội soi phế quản: Ống soi phế quản là một ống mềm có gắn camera ở đầu, có thể được đưa vào phế quản qua miệng hoặc mũi và tiêm thuốc cản quang qua ống này.
5. Chụp X-quang: Sau khi tiêm thuốc cản quang, bác sĩ hoặc bác sĩ chuyên khoa X-quang sẽ chụp X-quang để quan sát phế quản và đánh giá tình trạng cấu trúc của chúng.
6. Đánh giá và giải thích kết quả: Các tia X thu được sẽ được phân tích và giải thích để xác định bất kỳ bất thường, bệnh lý hoặc thay đổi nào khác ở ống phế quản.

Chống chỉ định

Chụp phế quản có thể là một thủ thuật chẩn đoán hữu ích trong nhiều trường hợp, nhưng nó cũng có một số chống chỉ định và hạn chế nhất định. Chống chỉ định chụp phế quản có thể bao gồm những điều sau:

1. Dị ứng với thuốc cản quang: Nếu bệnh nhân được biết là bị dị ứng với thuốc cản quang có thể được sử dụng trong chụp phế quản (ví dụ như Iốt), thì đây có thể là chống chỉ định. Bác sĩ có thể thực hiện các bước để giảm nguy cơ phản ứng dị ứng, nhưng trong một số trường hợp, nghiên cứu này có thể không mong muốn.
2. Tình trạng bệnh nhân nghiêm trọng: Nếu bệnh nhân đang trong tình trạng nghiêm trọng, chẳng hạn như suy tim cấp, suy hô hấp hoặc sốc, chụp phế quản có thể chống chỉ định do nguy cơ làm tình trạng chung trở nên trầm trọng hơn.
3. Chống chỉ định tuyệt đối: Trong một số trường hợp có chống chỉ định tuyệt đối, ví dụ: Nếu bệnh nhân không đồng ý thực hiện thủ thuật hoặc nếu các điều kiện an toàn cho bệnh nhân không được đáp ứng (ví dụ: Nếu không thể hỗ trợ hô hấp trong quá trình thực hiện thủ thuật).
4. Cần có các phương pháp chẩn đoán khác: Nếu có một phương pháp chẩn đoán an toàn và hiệu quả khác có thể cung cấp thông tin cần thiết về tình trạng của phế quản và phổi, việc chụp phế quản có thể bị trì hoãn hoặc tránh được.

Hiệu suất bình thường

Trong trường hợp chụp phế quản, "giá trị bình thường" thường được hiểu theo các khía cạnh sau:

1. Độ thanh thải phế quản: Thông thường, chụp phế quản cho phép quan sát phế quản và xác nhận độ thanh thải phế quản mà không có bất kỳ tình trạng hẹp, tắc nghẽn hoặc bất thường đáng kể nào khác. Phổi và phế quản thường không có khối u, vật lạ hoặc các thay đổi bệnh lý khác.
2. Đánh giá cấu trúc phế quản: Chụp phế quản có thể được sử dụng để đánh giá cấu trúc của phế quản, bao gồm kích thước và hình dạng của chúng. Điều này có thể giúp xác định các bất thường hoặc thay đổi như giãn phế quản (giãn) hoặc hẹp.
3. Động lực hô hấp: Trong quá trình chụp phế quản, động lực hô hấp và chuyển động không khí trong phế quản có thể được đánh giá. Điều này có thể hữu ích trong việc xác định mức độ tắc nghẽn hô hấp hoặc các bất thường chức năng khác.
4. Không có biến chứng: Điều quan trọng là chụp phế quản phải được thực hiện mà không có biến chứng như phản ứng dị ứng với thuốc cản quang hoặc nhiễm trùng.

Việc hiểu kết quả chụp phế quản và cách diễn giải kết quả phải được thực hiện bởi bác sĩ hoặc bác sĩ X quang có trình độ chuyên môn, người có kinh nghiệm trong việc diễn giải dữ liệu từ quy trình này. Các giá trị bình thường có thể thay đổi tùy theo độ tuổi, giới tính và các yếu tố khác, và chỉ có bác sĩ mới có thể đưa ra phán đoán cuối cùng về tình trạng phế quản và phổi của bệnh nhân dựa trên kết quả chụp phế quản.

Các biến chứng sau thủ thuật

Chụp phế quản là một thủ thuật xâm lấn có thể liên quan đến một số biến chứng và rủi ro. Các biến chứng sau khi chụp phế quản có thể bao gồm:

1. Phản ứng dị ứng với thuốc cản quang: Đôi khi thuốc cản quang được sử dụng trong quá trình chụp phế quản có thể gây ra phản ứng dị ứng ở bệnh nhân. Điều này có thể biểu hiện dưới dạng phát ban da, ngứa, đỏ da, khó thở và thậm chí là sốc phản vệ (rất hiếm). Nhân viên y tế luôn chuẩn bị để xử lý các phản ứng như vậy.
2. Nhiễm trùng: Việc đưa ống soi phế quản vào đường hô hấp có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Do đó, điều quan trọng là phải đảm bảo điều kiện vô trùng trong quá trình thực hiện và đảm bảo duy trì tính vô trùng.
3. Chảy máu: Có thể xảy ra một số chảy máu từ phế quản hoặc phổi sau khi chụp phế quản, đặc biệt là nếu sinh thiết hoặc khối u được sinh thiết hoặc cắt bỏ trong quá trình thực hiện. Điều này thường dễ dàng được kiểm soát bởi nhân viên y tế.
4. Đau và khó chịu: Bệnh nhân có thể cảm thấy đau và khó chịu ở cổ họng, ngực hoặc lưng sau khi thực hiện thủ thuật, đặc biệt là nếu đã thực hiện nội soi phế quản.
5. Tràn khí màng phổi: Rất hiếm gặp nhưng vẫn có thể xảy ra tràn khí màng phổi (tràn khí màng phổi nặng lây truyền qua không khí) sau khi chụp phế quản, đặc biệt nếu có sinh thiết phổi trong quá trình thực hiện thủ thuật.
6. Nguy cơ cho bệnh nhân có bệnh đi kèm: Bệnh nhân mắc một số bệnh lý nhất định, chẳng hạn như hen phế quản hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD), có thể gặp phải tình trạng gia tăng các triệu chứng sau khi chụp phế quản.

Sau khi chụp phế quản, đội ngũ y tế sẽ theo dõi tình trạng bệnh nhân và cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cần thiết trong trường hợp có biến chứng.

Chăm sóc sau thủ thuật

Việc chăm sóc sau khi chụp phế quản có thể bao gồm các khuyến nghị sau:

1. Theo dõi tình trạng: Sau khi thực hiện thủ thuật, bệnh nhân thường được giám sát y tế để kiểm tra quá trình phục hồi sau thủ thuật. Nhân viên y tế sẽ theo dõi tình trạng của bạn và cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế khi cần thiết.
2. Ở lại theo dõi: Tùy thuộc vào bản chất và kết quả của thủ thuật, bạn có thể được yêu cầu ở lại theo dõi hoặc nhập viện trong một thời gian ngắn. Điều này có thể cần thiết để theo dõi và giám sát thêm các biến chứng có thể xảy ra.
3. Ăn uống: Bạn có thể được yêu cầu kiêng ăn và uống trong một khoảng thời gian sau khi thực hiện thủ thuật để tránh nguy cơ nghẹn hoặc nôn. Bạn sẽ dần dần có thể bắt đầu ăn uống theo khuyến nghị của bác sĩ.
4. Kiểm tra miệng và họng: Nếu chụp phế quản bằng miệng, điều quan trọng là phải chăm sóc miệng và họng cẩn thận sau khi thực hiện thủ thuật. Điều này có thể bao gồm súc miệng bằng nước muối ấm và tránh ăn uống trong một thời gian.
5. Hướng dẫn sau phẫu thuật: Bác sĩ hoặc nhân viên y tế sẽ cung cấp cho bạn hướng dẫn chi tiết về việc chăm sóc sau phẫu thuật, bao gồm việc dùng thuốc, chế độ tập luyện, không lái xe và các khuyến nghị khác.
6. Giảm khó chịu: Sau khi thực hiện thủ thuật, bạn có thể cảm thấy hơi khó chịu ở cổ họng, khô hoặc hơi đau. Bạn nên báo cáo tình trạng này với nhân viên y tế để họ có thể đưa ra biện pháp giảm đau phù hợp, ví dụ như súc miệng hoặc dùng thuốc giảm đau.
7. Liên hệ với bác sĩ trong trường hợp có biến chứng: Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng hoặc biến chứng nghiêm trọng nào sau khi chụp phế quản, chẳng hạn như đau dữ dội, chảy máu, khó thở hoặc sốt, hãy liên hệ với bác sĩ ngay lập tức.

Sau khi chụp phế quản, điều quan trọng là phải tuân thủ nghiêm ngặt lời khuyên và hướng dẫn của bác sĩ để đảm bảo phục hồi tốt và giảm thiểu nguy cơ biến chứng.

Danh sách các sách và nghiên cứu có thẩm quyền liên quan đến nghiên cứu về chụp phế quản

1. "Nội soi phế quản mềm" (Tác giả: Ko-Pen Wang, 2012) - Cuốn sách này mô tả các nguyên tắc và kỹ thuật của nội soi phế quản mềm và có thể chứa thông tin về chụp phế quản.
2. "Nội soi phế quản và các rối loạn đường thở trung tâm: Phương pháp tiếp cận lấy bệnh nhân làm trung tâm" (tác giả: Momen M. Wahidi và cộng sự, 2012) - Một cuốn sách đề cập đến nhiều khía cạnh khác nhau của nội soi phế quản, bao gồm cả chụp phế quản.
3. "Nội soi phế quản chẩn đoán: Quá khứ, hiện tại và tương lai" (George E. Zavoyski, 2007) - Tổng quan về sự phát triển của nội soi phế quản chẩn đoán và triển vọng của nó.
4. "Nội soi phế quản mềm" (Tác giả: Authors Collective, 2020) - Bài viết thảo luận về các kỹ thuật nội soi phế quản mềm hiện nay và ứng dụng của chúng.
5. "Hút kim xuyên phế quản dưới hướng dẫn của siêu âm nội phế quản: Tổng quan về tình hình hiện tại" (Tác giả: Authors' Collective, 2017) - Tổng quan về các phương pháp hiện tại về định hướng siêu âm nội phế quản và hút kim qua ống soi phế quản để chẩn đoán bệnh phổi.

Văn học

Cơ sở chẩn đoán và điều trị bức xạ. Sổ tay quốc gia về chẩn đoán và điều trị bức xạ. Biên tập bởi SK Ternovoy, GEOTAR-Media, 2013.