Thuốc dị ứng: chúng là gì?

Thuốc dị ứng là thuốc chẹn histamine hoặc thường được gọi là thuốc kháng histamine. Trước khi kê đơn, cần phải tiến hành chẩn đoán phân biệt để xác định chất gây dị ứng hoặc phức hợp dị ứng cụ thể. Ngoài ra, bắt buộc phải trung hòa chất gây dị ứng đã xác định và hạn chế tiếp xúc với chất gây dị ứng.

[ 1 ]

Thuốc kháng histamin cho dị ứng

Thuốc kháng histamin phổ biến và hiệu quả nhất, đã trải qua nhiều giai đoạn cải tiến trong những thập kỷ qua. Đây là những loại thuốc được thiết kế để ngăn chặn histamin, một chất trung gian của các quá trình dị ứng viêm. Thuốc chống dị ứng loại này có hiệu quả đối phó với thụ thể H2-histamine, hơn nữa, thuốc kháng histamin được sử dụng thành công trong tiêu hóa như liệu pháp chống loét. Tác dụng chống ngứa, trung hòa co thắt, chống phù nề và đặc tính gây tê tại chỗ cho phép những loại thuốc này được sử dụng rộng rãi trong cuộc chiến chống lại kẻ thù của thế kỷ 21 - dị ứng.

Thuốc kháng histamin được chia thành các thế hệ - I, II, III. Thế hệ thuốc kháng histamin đầu tiên có tác dụng an thần rõ rệt, những loại thuốc này được gọi là thuốc kháng histamin an thần. Thế hệ thứ hai tiên tiến hơn và được gọi là thuốc kháng histamin không an thần. Hoàn toàn mới về cơ chế thâm nhập, dược động học và sinh khả dụng - đây là những loại thuốc thế hệ thứ ba, được gọi là chất chuyển hóa hoạt động.

[ 2 ], [ 3 ]

Thuốc dị ứng – thế hệ đầu tiên, thuốc kháng histamin an thần

Các loại thuốc này có khả năng kết nối với thụ thể H1, chúng hoạt động như thuốc kháng cholinergic (phá vỡ kết nối của các chất dẫn truyền thần kinh, ngăn cản sự truyền xung động đến hệ thần kinh), có đặc tính an thần. Tác dụng kháng histamin kéo dài tới 8 giờ, sau đó phải dùng lại thuốc. Tác dụng an thần được giải thích bởi khả năng hòa tan trong chất béo của thuốc kháng histamin thế hệ đầu tiên và khả năng vượt qua hàng rào bảo vệ máu não của não rất tốt. Do đặc tính an thần, thuốc kháng histamin thế hệ này bị hạn chế trong đơn thuốc, cũng như có những hạn chế khi kết hợp với liệu pháp phối hợp. Những loại thuốc như vậy không được kê đơn cùng với một số loại thuốc giảm đau, thuốc chống viêm. Thuốc kháng histamin thế hệ đầu tiên có thể gây ra các biểu hiện giống atropin - bí tiểu, khô miệng, nhịp tim nhanh, rối loạn ruột, suy giảm thị lực. Trong số các đặc tính tích cực của thuốc kháng histamin thế hệ đầu tiên là tác dụng chống nôn và đặc tính giảm run, giúp có thể kê đơn liệu pháp như vậy cho bệnh Parkinson. Những thuốc kháng histamin này cũng có thể có tác dụng gây tê tại chỗ. Nhược điểm là theo thời gian (2-3 tuần), cơ thể trở nên dung nạp thuốc và phải thay đổi thuốc. Tác dụng điều trị diễn ra đủ nhanh, nhưng ngắn hạn và không ổn định. Trong nhóm thuốc của thế hệ này, diphenhydramine có thể được coi là thuốc dẫn đầu về mức độ phổ biến và danh tiếng. Vị trí thứ hai trong bảng xếp hạng thuộc về diazolin, tiếp theo là suprastin và tavegil. Pipolfen và fenkarol ít được mọi người biết đến, nhưng lại được các bác sĩ lâm sàng biết đến, đặc biệt là những người đã làm việc trong lĩnh vực y tế hơn ba mươi năm.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Thuốc dị ứng: thuốc kháng histamin thế hệ thứ hai

Không phải ngẫu nhiên mà những loại thuốc này được gọi là thuốc kháng histamin không an thần. Chúng xâm nhập vào hàng rào máu não ở mức tối thiểu, do đó tác dụng an thần rất không đáng kể. Tuy nhiên, thuốc kháng histamin thế hệ thứ hai thực hiện chức năng chính của chúng - chặn thụ thể H1 - một cách hoàn hảo. Trong số những nhược điểm của những loại thuốc này, cần lưu ý đến độc tính trên tim của chúng. Nếu được kê đơn, cần theo dõi liên tục hoạt động tim của bệnh nhân và điều trị hỗ trợ bổ sung. Độc tính trên tim có liên quan đến việc chặn không chỉ các thụ thể H1 mà còn cả các kênh kali của cơ tim. Độc tính có thể tăng lên khi kết hợp liệu pháp với thuốc chống nấm và thuốc chống trầm cảm. Cũng cần loại trừ các loại thuốc và thực phẩm có chứa vitamin C và trái cây họ cam quýt.

Không nên kê đơn thuốc kháng histamin thế hệ này cho người cao tuổi và phụ nữ có thai. Hiệu quả điều trị có thể thấy ngay lập tức, kéo dài hơn 10 giờ, thường lên đến 14 giờ, cho phép sử dụng thuốc ít thường xuyên hơn và do đó giảm thiểu tác dụng phụ. Có thể sử dụng lâu dài mà không bị nghiện và hội chứng cai thuốc. Trong số các thuốc kháng histamin thế hệ thứ hai, có thể kể đến Trexil, Astemizole, Semprex, Fenistil phổ biến hơn, Claritin hoặc Loratadine thậm chí còn nổi tiếng hơn.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Thuốc dị ứng: thuốc kháng histamin thế hệ thứ ba

Đây là những chất chuyển hóa hoạt động không có tác dụng an thần và hoàn toàn an toàn cho hoạt động của tim. Chúng có thể được kê đơn ngay cả khi hoạt động của bệnh nhân có liên quan đến các chức năng hoạt động và nhu cầu tập trung. Chúng cũng đối phó tốt với việc chặn các thụ thể H1, có tác dụng trong 24 giờ và không phụ thuộc vào thời gian ăn, nghĩa là thuốc có thể được dùng bất cứ khi nào thuận tiện, nhưng hàng ngày. Danh sách thuốc kháng histamin thế hệ thứ ba bao gồm Telfast, Erius và Levocetirizine hydrochloride, còn được gọi là Xyzal. Những loại thuốc này có thể được giải phóng dưới dạng viên nén, nhưng các chất chuyển hóa hoạt động thường được giải phóng dưới dạng xi-rô, rất hấp dẫn trong trường hợp điều trị chống dị ứng cho trẻ em.

Thuốc chống dị ứng không chỉ giới hạn ở thuốc kháng histamin, phức hợp điều trị còn bao gồm thuốc xịt mũi, thuốc nhỏ mắt và thậm chí cả glucocorticoid. Ngoài ra, đôi khi một "thuốc kỳ cựu" trong số các loại thuốc được kê đơn - canxi clorua. Trong mọi trường hợp, thuốc nên được kê đơn bởi bác sĩ chuyên khoa dị ứng, vì việc lựa chọn thuốc phụ thuộc trực tiếp vào loại dị ứng, chất gây dị ứng và tình trạng chung của người đó.