^

Sức khoẻ

Chẩn đoán viêm xương khớp: siêu âm (siêu âm) khớp

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Việc sử dụng siêu âm (siêu âm) trong bệnh thấp khớp là một hướng tương đối mới và đầy hứa hẹn. Trong thập kỷ qua, siêu âm (siêu âm) đã được sử dụng rộng rãi như là một kỹ thuật trực quan để kiểm tra bệnh nhân bị các bệnh khớp khớp, cũng như theo dõi điều trị. Điều này trở thành có thể do sự cải tiến của công nghệ máy tính và sự phát triển của cảm biến với một tần số cao hơn. Thông thường, siêu âm được sử dụng để đánh giá bệnh lý mô mềm và phát hiện chất lỏng, nhưng cũng cho phép hình dung cấu trúc sụn và xương.

Một số ưu điểm không thể ngờ - không xâm lấn (không giống như nội soi khớp), khả năng tiếp cận, đơn giản, hiệu quả (so với CT và MRI) - đã cung cấp phương pháp ưu tiên siêu âm hệ thống cơ xương giữa các phương pháp công cụ khác của khớp và các mô mềm. Siêu âm có tính thông tin cao trong việc phản ánh các chi tiết tinh tế của bề mặt xương, dây chằng dây chằng và cũng cho phép phát hiện và kiểm soát sự thay đổi viêm trong mô. Lợi thế của Mỹ trên phương pháp chụp X-quang là một thực tế rằng các cảm biến vị trí được xác định độc quyền bởi các mục tiêu đặt nhà nghiên cứu, do đó không cần định vị nghiêm ngặt của bệnh nhân, trái ngược với chụp X quang thông thường cho dự báo thu thập, ví dụ: cảm biến có thể được đa phân tử. Khi thực hiện kiểm tra X-ray để hình dung cấu trúc nhất định trong dự báo tiêu chuẩn thường phải chụp ảnh một vài lần, dẫn đến sự gia tăng trong thời gian nghiên cứu, chi tiêu bổ sung vật liệu (phim) và tiếp xúc của các nhân sự kiên nhẫn và phòng thí nghiệm. Trong số những thiếu sót chính của siêu âm bao gồm không thể hình dung cấu trúc của mô xương, tính chủ quan của việc đánh giá dữ liệu.

Liên quan đến việc trên, nó là rất quan trọng để sử dụng đúng khả năng siêu âm để phát hiện những thay đổi bệnh lý ở khớp khác nhau và các mô mềm, đó là cần phải biết không chỉ là khả năng của thiết bị chẩn đoán hiện đại, mà còn là giải phẫu siêu âm của khu vực nghiên cứu và những biểu hiện thường gặp nhất của bệnh.

trusted-source[1], [2], [3]

Thiết bị và phương pháp siêu âm

Siêu âm mô mềm và khớp nên được thực hiện bằng cảm biến tuyến tính tần số cao hoạt động trong khoảng 7-12 MHz. Việc sử dụng một bộ cảm biến có tần số hoạt động thấp hơn (3,5-5 MHz) chỉ được giới hạn bởi nghiên cứu khớp hông và khám khớp ở bệnh nhân béo phì. Cũng cần phải chọn các chương trình nghiên cứu phù hợp cho các khớp khác nhau. Nhiều thiết bị siêu âm ngày nay có chứa một bộ các chương trình tiêu chuẩn để nghiên cứu các phòng ban khác nhau của hệ thống cơ xương. Các thiết bị siêu âm hiện đại cũng được trang bị một số lượng lớn các chế độ quét khác, mở rộng đáng kể khả năng chẩn đoán của quét quy mô thông thường như sóng hài tự nhiên hoặc mô, chế độ quét toàn cảnh và chế độ tái thiết 3D. Như vậy, một người gốc điều hòa chế độ quét cung cấp một sự tương phản cao hơn so với thông thường quét đồ thị màu xám-bar, Preview nhẹ nhàng cấu trúc kháng hồi âm phản ánh khu vực của sự gián đoạn dây chằng hoặc khum. Chế độ quét toàn cảnh cho phép bạn có được một hình ảnh mở rộng của một số cấu trúc, ví dụ như các cấu trúc tạo thành khớp, và hiển thị bố trí không gian và sự tương ứng của chúng. Xây dựng lại ba chiều cung cấp không chỉ thông tin thể tích, mà còn tạo cơ hội để có được các phần nhiều mặt phẳng của các cấu trúc đang được nghiên cứu, bao gồm cả các mặt trước. Về cơ bản mới là sử dụng các cảm biến siêu âm tần số cao, cung cấp khả năng hình dung ra nhiều loại echo và chiều sâu của cấu trúc. Những cảm biến này làm tăng đáng kể độ phân giải trong các khu vực gần cảm biến, đồng thời tăng cường sức mạnh xuyên thấu của chùm tia siêu âm. Họ sử dụng chùm tia siêu âm hẹp hoạt động ở dải tần số cao, làm tăng đáng kể độ phân giải bên trong vùng tập trung siêu âm. Khả năng của siêu âm quét cũng đã mở rộng đáng kể trong kết nối với việc giới thiệu các công nghệ siêu âm mới dựa trên Doppler có hiệu lực. Các phương pháp chụp mạch bằng siêu âm mới cho phép hình dung lưu lượng máu bệnh lý trong vùng có các thay đổi viêm trong các cơ quan và mô (ví dụ như với viêm kết mạc).

trusted-source[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Hiện vật phát sinh từ siêu âm của hệ thống cơ xương

Tất cả các hiện vật phát sinh khi thực hiện siêu âm của hệ thống cơ xương, được chia trên có điều kiện tiêu chuẩn, xuất hiện trong tất cả các siêu âm và cụ thể, đặc trưng của dây chằng và gân siêu âm.

trusted-source[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Hiện vật do sự khúc xạ của chùm tia siêu âm

Tại các cạnh của các cấu trúc được làm tròn, một bóng xa có thể xuất hiện ở ranh giới của hai phương tiện âm thanh khác nhau. Thông thường, hiệu ứng này có thể được quan sát bằng việc quét ngang gân Achilles. Da cơ cũng có thể cung cấp một cái bóng phía sau họ. Phía sau các cấu trúc lỏng có một hiệu ứng khuếch đại tín hiệu siêu âm. Do đó, các cấu trúc đằng sau vật chứa chất lỏng có thể trông echogenic hơn bình thường. Ví dụ, sự hiện diện của một tràn dịch nhỏ trong màng đệm của gân làm tăng sự sinh sôi của nó.

trusted-source[18]

Hồi âm

Hiệu ứng này có thể xảy ra sau các vật phản xạ cao, chẳng hạn như xương, khẩu độ, dẫn đến sự xuất hiện của hình ảnh gương hoặc ảo. Trong nghiên cứu về hệ thống cơ xương khớp, hiệu ứng này có thể được quan sát thấy phía sau xương sườn. Các vật bằng kim loại và kính tạo ra hiệu ứng vang, được gọi là "đuôi sao chổi". Theo nguyên tắc, khi nghiên cứu các cơ quan của hệ thống cơ xương khớp, có thể quan sát thấy trong các bộ phận giả bằng kim loại hoặc kim loại (thủy tinh) ngoại lai.

Khúc xạ

Khúc xạ xảy ra ở ranh giới phản ánh phương tiện truyền thông với dẫn âm thanh khác nhau (ví dụ, mô mỡ và cơ bắp) như là một kết quả của sự khúc xạ của chùm tia siêu âm, mà dẫn đến sự xáo trộn của các cấu trúc mô tả. Để giảm khúc xạ, giữ cảm biến vuông góc với các cấu trúc đang nghiên cứu.

Không đẳng hướng

Anisotropy là một artifact đặc trưng cho siêu âm của hệ thống cơ xương, phát sinh khi quét siêu âm với một cảm biến gân tuyến tính, khi chùm tia siêu âm quét không rơi thẳng góc với chúng. Ở phần gân không có sự phản xạ vuông góc chính xác của chùm tia siêu âm, các vùng giảm eogen sẽ xuất hiện, có thể mô phỏng sự hiện diện của các thay đổi bệnh lý. Các cơ, dây chằng và dây thần kinh cũng có một hiệu ứng dị hướng yếu. Giảm echogenicity của gân dẫn đến một sự xấu đi trong chất lượng visualization của cấu trúc fibrillar của nó. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, khi cần phải hình dung được dây chằng trên nền mô tế bào, thay đổi góc quét, gân sẽ trông tương phản (giảm âm) so với nền của mô mỡ thịt.

Thay đổi dystrophic thoái hóa trong viêm xương khớp của các khớp khác thu hẹp echografically cũng được biểu hiện của các vết nứt khớp, giảm chiều cao sụn thay đổi các mô mềm periarticular và các bề mặt khớp xương với sự hình thành của quá trình dài của osteophytes, như là trường hợp với gonarthrosis hoặc coxarthrosis, vì vậy họ chúng tôi không ngự .

Do đó, siêu âm có lợi điểm so với chụp X quang truyền thống trong việc phát hiện sớm các thay đổi cục bộ ở các khớp và các mô mềm khớp gần của bệnh nhân viêm xương khớp.

Một ví dụ về giao thức siêu âm của bệnh nhân bị gonarthrosis:

Các mối quan hệ khớp nối được bảo quản (bị vỡ, bị mất), không bị biến dạng (làm phẳng, biến dạng). Sự mở rộng xương của xương đùi và xương hông không được xác định (có đến ... Mm, nội địa hoá). Độ cong trên không thay đổi (mở rộng, với sự hiện diện của sự dư thừa của chất dịch đồng nhất hoặc không đồng nhất, màng tế bào không được hình dung hoặc dày lên). Độ dày của kính trong hyaline sụn ở khớp xương bánh chè đùi, bên và medialnogomyschelka trong phạm vi bình thường lên đến 3 mm (giảm, tăng), đồng phục (không bằng phẳng) một cấu trúc đồng nhất (với sự hiện diện của thể vùi, mô tả). Đường viền của xương subchondral không thay đổi (không đều, với sự hiện diện của u nang, các khiếm khuyết bề mặt, xói mòn). Tính toàn vẹn của cơ bốn và dây chằng bánh chè không bị hỏng, ligg.collaterales không thay đổi, tính toàn vẹn của các sợi được lưu trữ (dấu hiệu siêu âm thiệt hại một phần hoặc nghỉ ngơi đầy đủ). Các dây chằng chéo trước không thay đổi (có dấu hiệu calcification). Menisci (bên ngoài, bên trong) - cấu trúc đều đồng nhất, đường viền đều trong suốt, thậm chí (các dấu hiệu siêu âm tổn thương - phân mảnh, vôi vân ...).

trusted-source[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.