^

Sức khoẻ

Chẩn đoán viêm thận cầu thận cấp sau cấp

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Viêm cầu thận cấp sau xuất hiện thường biểu hiện bằng những thay đổi bệnh lý trong nước tiểu. Đảm bảo có máu và protein niệu, thông thường có xi lanh. Các mẫu nước tiểu tươi thu thập thường hiển thị hình trụ hồng cầu, trong khi sử dụng một kính hiển vi giai đoạn có độ tương phản có thể phát hiện dizmorfnye ( "biến dạng") hồng cầu chỉ ra nguồn gốc cầu thận tiểu máu. Ngoài ra, chẩn đoán viêm cầu thận cấp tính sau liên cầu khuẩn phát hiện các tế bào biểu mô của ống, bột màu hột và xi-lanh, bạch cầu. Ở những bệnh nhân bị viêm thận cầu thận trầm trọng, đôi khi có thể tìm thấy xylanh bạch cầu. Protein niệu là một dấu hiệu đặc trưng của viêm thận cầu thận cấp sau cấp; hội chứng thận hư lúc khởi phát bệnh chỉ xuất hiện ở 5% bệnh nhân. Đôi khi sự tăng trưởng thoáng qua của protein niệu được ghi nhận trong 1-2 tuần lễ của bệnh như tỷ lệ phục hồi của CF.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm viêm thận cầu thận cấp sau xuất hiện

Nước tiểu: Protein, hồng cầu, xi lanh. Lọc cầu cầu: ban đầu ở một số bệnh nhân ở một số bệnh nhân. (T creatinine huyết thanh> 2 mg% trong 25% trường hợp). Kháng thể chống thromococcus:

  • ở bệnh nhân viêm họng> 95%;
  • ở bệnh nhân nhiễm trùng da - 80%;
  • kết quả dương tính giả - 5%;
  • liệu pháp kháng sinh sớm ngăn chặn phản ứng kháng thể. CH50 và / hoặc C3, C4: giảm mức> 90%. Tăng đường huyết là 90%. Giảm cryoglobulin máu polyclonal là 75%.

Nồng độ creatinine huyết thanh thường cao (khoảng 25% bệnh nhân - trên 2 mg / dl), mặc dù một số vẫn nằm trong giới hạn trên của chỉ tiêu. Tỷ lệ CF ban đầu lúc nào cũng giảm, nhưng khi độ phân giải của bệnh trở về với các giá trị bình thường.

Trong 2 tuần đầu tiên của hoạt động ngọc bích, mức C3 và CH50 giảm hơn 90% bệnh nhân, C4 thường là bình thường hoặc đôi khi giảm nhẹ; giảm biểu hiện của nó cho thấy sự hiện diện của một bệnh khác (viêm túi mật mesangiocapillary, viêm thận lupus, cryoglobulinemia hỗn hợp cần thiết). Mức độ properdin thường thấp và phản ánh sự quan tâm của con đường thay thế cho việc kích hoạt bổ sung. Trong hầu hết các trường hợp, các chỉ số bổ sung sẽ trở lại bình thường vào tuần 4, nhưng đôi khi nó kéo dài đến 3 tháng. C3-yếu tố nephhritic vắng mặt hoặc được phát hiện ở nồng độ thấp, tăng cao và liên tục nồng độ của nó là điển hình hơn cho viêm túi mật mesangiocapillary.

90% bệnh nhân có tăng glucose máu, 75% có cryoglobulin máu thoáng qua thoáng qua.

Antitela với các sản phẩm ngoại bào của Streptococcus: antistreptolysin-O antigialuronidaza, antistreptokinaza, antinikotinamidadenindinukleotidaza (anti-NAD) và anti-DNase B được tìm thấy trong hơn 95% số bệnh nhân bị viêm họng và ở 80% bệnh nhân bị nhiễm trùng da. Các ống antistreptolisin-chống-DNase B, chống NAD và antigialuronidazy thường nêu ra sau viêm họng, trong khi chống DNase B và antigialuronidazy - thường sau khi bị nhiễm trùng da. Các xét nghiệm cho nhiễm liên cầu là khá cụ thể: kết quả dương tính giả là không quá 5%. Kể từ khi sự phổ biến của nhiễm khuẩn do Streptococcus ở trẻ em là khá cao, nồng độ cao chứng tỏ chủ yếu vào sự hiện diện của những bệnh nhân bị nhiễm liên cầu khuẩn, chứ không phải là sự hiện diện của ngọc bích. Các mức kháng thể được tăng lên sau 1 tuần sau khi bắt đầu nhiễm trùng, đạt đỉnh điểm sau 1 tháng và dần dần trong vài tháng trở lại mức ban đầu của nó, đó là trước căn bệnh này. Antitela chống lại M-protein là loại cụ thể và bằng chứng về khả năng miễn dịch với các chủng nhất định. Chúng được phát hiện 4 tuần sau khi bắt đầu nhiễm trùng và tồn tại trong vài năm. Điều trị sớm các cấp kháng sinh viêm cầu thận sau liên cầu thường xuyên ngắt sự phát triển của một phản ứng kháng thể để cả hai sản phẩm ngoại bào, và với protein M Streptococcus. Do đó, kết quả tiêu cực của cuộc nghiên cứu về kháng thể antistreptococcal ở những bệnh nhân trước đó đã nhận được kháng sinh, không loại trừ chẩn đoán nhiễm liên cầu hoãn phiên tòa.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.