^

Sức khoẻ

Chẩn đoán tổn thương thận với viêm quanh trứng nốt

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Chẩn đoán chính xác viêm đa khớp dạng nốt

  • Phương pháp thông tin nhất để chẩn đoán tổn thương thận với viêm đa khớp dạng nốt là chụp động mạch.
    • Khi nó được thực hiện, nhiều phình mạch túi hình tròn trong các mạch máu được tiết lộ trong gần 70% bệnh nhân. Ngoài phình động mạch phổi, các vị trí tắc nghẽn huyết khối và hẹp mạch máu được xác định. Phình động mạch được đặt song song, số của chúng thường vượt quá 10, đường kính thay đổi từ 1 đến 12 mm. Các bệnh nhân có phình động mạch điển hình trên đồ thị có, như một quy luật, tăng huyết áp nặng hơn, họ đã biểu hiện giảm cân nhiều hơn và hội chứng trên bụng, họ thường phát hiện ra HBsAg.
    • Một đặc điểm chụp động mạch cảnh khác là sự vắng mặt của các phân đoạn xa tương phản của các động mạch trong, tạo ra một bức tranh đặc trưng của "cây cháy xém".
  • Thực hiện chụp ảnh bằng angiography giới hạn sự suy giảm chức năng thận tồn tại ở hầu hết các bệnh nhân bị viêm màng ngoài nốt, có thể trầm trọng thêm khi dùng thuốc không xạ. Về vấn đề này, trong những năm gần đây, việc sử dụng siêu âm Dopplerography của động mạch thận, nhưng giá trị chẩn đoán của phương pháp nghiên cứu không xâm lấn này so với chụp mạch phải được làm rõ.
  • Sinh thiết thận của bệnh nhân viêm đa khớp dạng nốt hiếm khi được thực hiện vì nó liên quan đến nguy cơ chảy máu khi phình mạch bị chấn thương. Chỉ định cho thủ thuật này có thể được giới hạn ở bệnh cao huyết áp nặng.

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm viêm đa khớp dạng nốt

Thay đổi trong phòng thí nghiệm viêm đa khớp dạng nốt không đặc hiệu. Mức tăng ESR, tăng bạch cầu, tiểu cầu tăng. Thiếu máu, như một quy luật, được ghi nhận vì suy thận mãn hoặc xuất huyết tiêu hóa. Bệnh nhân nốt Dysproteinemia polyarteritis máu phát hiện với sự gia tăng nồng độ của y-globulin, yếu tố dạng thấp và kháng nhân, gần 50% của các kháng thể để cardiolipin và giảm mức độ bổ sung trong máu, mà là tương quan với hoạt động bệnh. Dấu hiệu của nhiễm HBV trong máu được phát hiện ở hơn 70% bệnh nhân. Trong giai đoạn hoạt động của bệnh, về nguyên tắc, sự gia tăng mức độ phức hợp miễn dịch lưu hành được ghi lại.

Chẩn đoán phân biệt viêm quanh màng ống

Chẩn đoán polyarteritis nodosa không gây khó khăn ở giữa căn bệnh này khi có sự kết hợp của bệnh thận tăng huyết áp cao động mạch và rối loạn tiêu hóa, tim mạch, hệ thần kinh ngoại vi. Khó khăn trong chẩn đoán có thể xảy ra ở giai đoạn sớm trước khi phát triển các tổn thương nội tạng và bệnh monosyndromic. Khi polisindromnom bản chất của bệnh ở những bệnh nhân bị sốt, đau cơ, và giảm đáng kể khối lượng cơ thể cần được loại trừ polyarteritis nodosa, chẩn đoán có thể được khẳng định về hình thái của sinh thiết da và nắp cơ bắp phát hiện có dấu hiệu vừa hoại tử panvaskulita và tàu nhỏ, tuy nhiên, do tính chất chắp vá của quá trình tích cực kết quả của dấu ấn không quá 50% số bệnh nhân.

Viêm đa khớp dạng nốt có sự tham gia của thận cần phải được phân biệt với một số bệnh.

  • Viêm cầu thận mạn tính loại hyperton, tương phản với viêm đa khớp dạng nốt, tiến triển nhẹ nhàng hơn, không có dấu hiệu tổn thương hệ thống, sốt, giảm cân.
  • Lupus ban đỏ hệ thống ảnh hưởng đến chủ yếu là phụ nữ trẻ. Sự phát triển của hội chứng đau bụng, bệnh đa thần kinh nặng, bệnh động mạch vành, bạch cầu không phải là điển hình. Thâm nhiễm tổn thương thường biểu hiện bởi hội chứng thận hư hoặc viêm thận cầu thận tiến triển nhanh. Tăng huyết áp động mạch ác tính không phải là đặc trưng của lupus ban đỏ hệ thống. Phát hiện các tế bào LE, yếu tố kháng nhân, kháng thể với DNA xác nhận chẩn đoán lupus đỏ toàn thân.
  • Viêm nội nhãn xâm nhiễm subacute thể hiện bằng sốt cao, tăng bạch cầu, và thiếu máu. Đối với viêm nội tâm mạc subacute không được đặc trưng bởi tăng huyết áp động mạch nghiêm trọng, viêm khớp, biểu hiện đau cơ và teo cơ. Với echocardiogens, thực vật trên van tim, dấu hiệu của một khiếm khuyết tim được phát hiện. Tầm quan trọng vô cùng quan trọng trong việc chẩn đoán viêm nội tâm mạc cấp tính có một nghiên cứu về vi trùng học về máu.
  • bệnh rượu có thể xảy ra tại một tổn thương của hệ thống ngoại vi thần kinh, tim, lá lách (đau bụng), thận (tiểu máu dai dẳng); trong đa số trường hợp, ghi nhận tăng huyết áp động mạch. Những bệnh nhân này là lịch sử y khoa đặc biệt có liên quan (thực tế là lạm dụng rượu, khởi phát của vàng da với các tập phim do viêm gan do rượu cấp tính) và kiểm tra (phát hiện dấu hiệu "nhỏ" của chứng nghiện rượu - một chấn động của ngón tay, lability sinh dưỡng, co cứng Dupuytren của). Trong một nghiên cứu trong phòng thí nghiệm, hàm lượng IgA cao trong máu, đặc trưng của chứng nghiện rượu, được tiết lộ
    .

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.