^

Sức khoẻ

A
A
A

Chẩn đoán Strabismus

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Đánh giá trạng thái của bộ máy vận động thần kinh thị giác bao gồm việc nghiên cứu cả các chức năng cảm giác (cảm giác) và động cơ (động cơ).

Khi đưa ra một chẩn đoán bệnh strabismus, người ta cũng phải tính đến lịch sử

  1. Thời điểm khởi phát có thể cho biết nguyên nhân của bệnh sương. Mắc càng sớm, càng có nhiều khả năng phải phẫu thuật loại bỏ. Sau đó có một cái nhìn chằm chằm, càng có nhiều khả năng các thành phần nhà ở. Đánh giá các bức ảnh trước đây có thể hữu ích cho việc ghi lại tình trạng mờ đi hoặc vị trí đầu không tự nguyện.
  2. Sự biến đổi của góc là một tiêu chí quan trọng, vì vết sẹo định kỳ cho thấy một sự an toàn nhất định của thị giác hai mắt. Xương mù thay đổi cho thấy hình ảnh rõ nét đối xứng trong cả hai mắt.
  3. Tình trạng chung hoặc bất thường về phát triển có một dấu hiệu (ví dụ, tần số của tình trạng da liễu ở trẻ bị bại não trẻ sơ sinh).
  4. Anamnesis của sinh con, bao gồm giai đoạn mang thai, cân nặng khi sinh, bệnh lý của sự phát triển trước khi sinh hoặc trong khi sinh con.
  5. Giải phẫu di truyền là rất quan trọng, vì thường là bệnh di truyền học di truyền, mặc dù một loại di truyền nào đó không được tìm thấy. Cần biết cách điều trị cho những người khác trong gia đình.

Nghiên cứu này bao gồm việc xác định các chức năng cảm giác của tầm nhìn ống nhòm và mức độ ổn định, sâu (hoặc lập thể) tầm nhìn, mức độ nghiêm trọng của nó, sự hiện diện hay vắng mặt bifovealnogo trữ fusional fusion chức năng ức chế -điểm tối nhân vật nhìn đôi.

Trong nghiên cứu các chức năng vận động xác định tính di động của nhãn cầu, độ lệch, mức độ suy giảm chức năng của các cơ mắt khác nhau.

Nếu lịch sử là rất quan trọng để tìm hiểu độ tuổi mà đã có lác mắt, nguyên nhân bị cáo buộc phát triển của nó, sự hiện diện của chấn thương và bệnh tật, luôn có những nheo mắt một mắt hoặc biểu hiện lệch thay thế của cả hai mắt, bản chất của điều trị, trong suốt thời gian đeo kính.

Nghiên cứu về độ sắc nét thị giác nên được thực hiện bằng kính và không có chúng, cũng như với hai mắt mở, đặc biệt quan trọng trong sự nystagmus.

Ngoài các nghiên cứu nhãn khoa nói chung, các phương pháp đặc biệt cũng được sử dụng.

Để xác định bản chất của lác (monolateral, xen kẽ) mẫu cố định nên giữ: bìa sửa chữa cọ (ví dụ, bên phải) mắt của đối tượng và yêu cầu ông phải nhìn vào phần cuối của một cây bút chì hoặc bút kính soi đáy mắt. Khi mắt bị từ chối (trái) bắt đầu sửa chữa vật thể, loại bỏ lòng bàn tay và để mắt phải mở. Nếu mắt trái tiếp tục sửa chữa cuối của bút chì, nó có nghĩa rằng đối tượng đã xen lác, và nếu tại hai mắt mở mắt trái liếc mắt một lần nữa, lác monolateral.

Hình dạng của mắt và độ lớn của độ lệch (góc của vết thương) được xác định theo hướng lệch hướng của mắt (hội tụ, phân kỳ, dọc).

Góc lác có thể được xác định bằng phương pháp Hirschberg. Bác sĩ, đưa tay kính soi đáy mắt để mắt của bạn, hãy yêu cầu bệnh nhân để nhìn vào kính soi đáy mắt lỗ và giám sát việc cung cấp các phản xạ ánh sáng trên giác mạc của cả hai mắt của bệnh nhân từ một khoảng cách 35-40 cm. Độ lớn của góc được đánh giá bởi sự pha trộn của các trung tâm phản xạ giác mạc nheo mắt mắt liên quan đến các cạnh của học sinh Iris và limbus với chiều rộng trung bình từ 3 - 3,5 mm. Khi một lác tụ hướng dẫn dọc theo mép ngoài của học sinh, trong khi phân kỳ - Inland.

Sự di chuyển của mắt được xác định khi di chuyển các đối tượng cố định, hiện đang được nhìn qua con mắt của bệnh nhân, trong tám hướng tầm mắt: trái, phải, lên, xuống, lên - phải, lên - trái, xuống - phải, xuống - bên trái. Với màng cứng thân thiện, đôi mắt di chuyển đủ. Với bệnh sạm da lồi lõm, nên sử dụng các phương pháp đặc biệt - phối hợp và kích thích gây ra, để xác định cơ bị ảnh hưởng.

Với độ lệch theo chiều dọc, góc độ của vết thương ở vị trí bên cạnh được xác định, với sự dẫn truyền và bắt cóc. Sự gia tăng góc nghiêng đứng bằng sự dẫn truyền cho thấy một tổn thương cơ chéo, với bắt cóc - các cơ trực tiếp của hành động thẳng đứng.

Với sự có mặt của thị lực tối om, đánh giá một trạng thái cố định thị giác trên một ống kính đơn - một trong những dụng cụ chính dùng để nghiên cứu và điều trị vết rộp. Thiết bị này được thiết kế theo loại kính áp tròng cố định Gulshtrand, cho phép, khi ấn đầu của đứa trẻ, để khám nghiệm tử cung, xác định trạng thái của sự cố định hình và thực hiện các thủ tục y tế. Đứa trẻ nhìn vào cuối thanh định hình ("kim") của một máy xét nghiệm đơn, bóng tối của nó được chiếu lên trên vị trí cố định.

Phương pháp nghiên cứu trong chức năng lác binocular dựa trên nguyên tắc của việc tách các lĩnh vực quan điểm của quyền và mắt trái (gaploskopiya) mà cho thấy sự tham gia (hoặc nonparticipation) nheo mắt trong tầm nhìn ống nhòm. Xét nghiệm nội soi có thể là cơ khí, màu sắc, raster, vv

Một trong những thiết bị haploscopic chính là synoptophor. Việc tách các trường hình ảnh của mắt phải và trái trong thiết bị này được thực hiện bằng máy, sử dụng hai ống quang điện di động (riêng cho mỗi mắt), theo đó đối tượng kiểm tra được trình bày với các đối tượng thử nghiệm đã được ghép nối.

Sinoptofora đối tượng thử nghiệm có thể được di chuyển (theo chiều ngang, chiều dọc, xoắn, tức là. E. Chiều kim đồng hồ và ngược chiều kim đồng) và cài đặt phù hợp với góc lác. Họ khác nhau về kiểm soát đối với từng yếu tố mắt, cho phép kết hợp các cặp (trái và phải) số liệu để đánh giá sự có mặt hay vắng mặt của phản ứng tổng hợp ống nhòm, tức là sự hợp nhất, và trong sự vắng mặt của mình - .. Sự hiện diện của -điểm tối chức năng (khi mờ dần một phần hoặc toàn bộ hình ảnh trước khi cắt mắt). Trong sự hiện diện của phản ứng tổng hợp xác định trữ lượng fusional bằng cách giảm hoặc pha loãng của các đối tượng thử nghiệm (ống quang sinoptofora) cho đến khi đối tượng kiểm tra bóng mờ. Đối với việc giảm ống sinoptofora xác định trữ lượng tích cực fusional (trữ lượng hội tụ), ở độ pha loãng - dự trữ fusional âm (dự trữ devergentsii).

Điểm đáng chú ý nhất là dự trữ fusional tích cực. Khi được kiểm tra trên cơ sở đồng bộ với bài kiểm tra số 2 ("cat") ở người khỏe mạnh, chúng là 16 ± 8 °, tiêu cực - 5 + 2 °, thẳng đứng - 2-4 lăng kính diopters (1-2 °). Torsion dự trữ là: nghiêng (ở độ nghiêng của kinh tuyến dọc của con số vào mũi) - 14 ± 2 °, các exclocreparations (với độ nghiêng để đền thờ) - 12 + 2 °.

Dự trữ Fusional phụ thuộc vào điều kiện nghiên cứu (sử dụng các phương pháp khác nhau - synoptophore hoặc lăng kính), kích thước của các đối tượng kiểm tra, định hướng của chúng (dọc hoặc ngang) và các yếu tố khác được tính đến khi xác định chiến thuật điều trị.

Để nghiên cứu thị giác hai mắt trong điều kiện tự nhiên và gần kề, các phương pháp dựa trên phân chia màu sắc, phân cực hoặc phân chia raster của các lĩnh vực tầm nhìn được sử dụng. Với mục đích này, sử dụng, ví dụ, các bộ lọc màu đỏ và màu xanh lá cây (màu đỏ - trước khi một màu xanh lá cây - trước mắt khác), polaroid lọc trục ngang và dọc định hướng, các bộ lọc raster lẫn nhau định hướng vuông góc với cả hai mắt. Việc sử dụng các phương pháp này cho phép người ta trả lời câu hỏi về bản chất của thị lực ở bệnh nhân: hai mắt, đồng thời (thị giác) hoặc một mắt.

Kiểm tra màu bốn điểm của Bialystok - Friedman có hai vòng tròn màu xanh lá cây (hoặc màu xanh), một đường tròn màu đỏ và một màu trắng. Chủ thể nhìn qua kính màu đỏ-xanh: trước khi mắt phải là bộ lọc màu đỏ, ở phía trước của trái - xanh lá cây (hoặc màu xanh lam). Vòng tròn màu trắng trung bình, có thể nhìn thấy qua các bộ lọc màu đỏ và xanh của kính, sẽ được nhìn nhận là màu xanh hoặc đỏ, tùy thuộc vào sự ưu việt của mắt phải hoặc trái. Với mắt nhìn một mắt của mắt phải qua kính màu đỏ, chủ thể chỉ nhìn thấy các vòng tròn màu đỏ (có hai), với mắt nhìn một mắt của mắt trái - chỉ có màu xanh lá cây (ba trong số đó). Với tầm nhìn đồng thời, ông nhìn thấy năm vòng tròn: hai màu đỏ và ba màu xanh lục, với ống nhòm - bốn cốc: hai màu đỏ và hai màu xanh lá cây.

Khi sử dụng các bộ lọc polaroid hoặc raster (kính được gọi là kính Bagolini), cũng như trong một thiết bị màu, có một đối tượng chung để hợp nhất và các đối tượng chỉ nhìn thấy bên phải hoặc bên trái mắt.

Phương pháp nghiên cứu về tầm nhìn ống nhòm khác nhau về mức độ tách cặp ( "phân ly") của hành động: nó là rõ rệt hơn trong một thiết bị màu sắc, ít nhất - trong các thử nghiệm và raster kính polaroid-đánh giá là điều kiện của họ gần gũi hơn với thiên nhiên.

Khi sử dụng các điểm raster có thể được nhìn thấy tất cả các không gian xung quanh, cả in vivo (trái ngược với màu sắc của một kính đỏ-xanh), và hiệu quả tách cặp được thể hiện chỉ rasters mỏng, sọc vuông góc nhau của ánh sáng đi qua chung quanh Nguồn sáng - mục tiêu cố định. Vì vậy, trong việc nghiên cứu các phương pháp khác nhau cho một và cùng một bệnh nhân có thể được phát hiện trong một ống nhòm thử nghiệm bốn điểm tầm nhìn đồng thời và - trong kính raster Bagolino. Nó phải được lưu ý khi đánh giá tình trạng ống nhòm và để xác định chính sách đãi ngộ.

Có nhiều thiết bị kiểm tra độ sâu và ống kính hiển vi cho phép xác định độ sắc nét và ngưỡng (theo độ hoặc cường độ tuyến tính) của chế độ xem sâu và nhìn thấy được. Trong trường hợp này, người kiểm tra phải đánh giá chính xác hoặc xác định vị trí các vật thể đo kiểm được di chuyển sâu. Do mức độ sai sót, độ sắc nét của tầm nhìn âm thanh stereo ở cường độ góc hoặc tuyến tính sẽ được xác định.

Răng túi cứng thân thiện khác nhau là một dạng rối loạn thị giác thuận lợi hơn là hội tụ, nó thường ít đi kèm với chứng giảm thị lực. Sự nhiễu loạn của thị giác hai mắt được thể hiện bằng một vết lõm khác nhau ở dạng nhẹ hơn, chủ yếu là sự thiếu hội tụ được tiết lộ.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.