^

Sức khoẻ

A
A
A

Strabismus

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Strabismus (dị ứng) - độ lệch của một mắt từ điểm cố định thông thường, đi kèm với một sự vi phạm tầm nhìn hai mắt. Bệnh này được biểu hiện không chỉ là sự hình thành của một khiếm khuyết mỹ phẩm, mà còn là một vi phạm cả chức năng thị giác một mắt và hai mắt.

Strabismus là một trong những hình thức bệnh lý phổ biến nhất trong cơ quan thị lực. Strabismus được phát hiện trong 1,5-2,5% trẻ em. Ngoài các trở ngại về mỹ phẩm, rất đau đớn về tâm lý, vết loang cứng đi kèm với một rối loạn nghiêm trọng của chức năng hai mắt. Điều này làm cho nó khó khăn cho hoạt động trực quan và giới hạn sự lựa chọn của một nghề.

trusted-source[1], [2],

Nguyên nhân của vết thương

Lác polyetiology. Lý do cho sự phát triển của nó có thể ametropia (hyperopia, cận thị, loạn thị) Anisometropia (khúc xạ khác nhau của hai mắt), giai điệu không đồng đều của các cơ mắt vận động, rối loạn chức năng của họ, bệnh dẫn đến mù lòa hoặc thiệt hại đáng kể thị lực ở một mắt, cơ chế bẩm sinh về tầm nhìn ống nhòm. Tất cả những yếu tố này có tác động vào cơ chế unformed hơn và không đủ ổn định vào việc định hình ống nhòm ở trẻ em và trong trường hợp ảnh hưởng của các yếu tố bất lợi (nhiễm, căng thẳng, mệt mỏi mắt) có thể dẫn đến sự xuất hiện của lác.

Các loại và triệu chứng của vết thương

Có hai loại bệnh mờ mắt - thân thiện và phân liệt, có sự khác nhau về cả sinh bệnh học và trong hình ảnh lâm sàng.

Khi góc lác tưởng tượng hình thành bởi một dòng hình ảnh và một trục quang học của mắt, lớn hơn giá trị bình thường của nó ở 2-3 ° (góc bình thường là trong khoảng 3-4 "). Ấn tượng thể tạo epicanthus lác, đặc biệt là chiều rộng vết nứt mạc mi, một nhỏ một cách bất thường hoặc lớn khoảng cách giữa các học sinh của cả hai mắt. Sự thiếu hụt các cử động điều chỉnh, sự hiện diện của thị lực hai mắt chứng minh sự chẩn đoán của tình trạng da mẫn ảo, trong đó không cần điều trị.

Mờ nheo mắt (heterophory) được đặc trưng bởi vị trí chính xác của hai mắt mở, sự vắng mặt của thị giác hai mắt. Với mô sẹo che khuyết điểm, mắt có thể xoay sang bên trong, ra bên ngoài, lên hoặc xuống.

Sự cân bằng cơ lý tưởng của cả hai mắt được gọi là orthophoria. Heterophoria xảy ra thường xuyên hơn nhiều so với quang tử. Bạn có thể phát hiện heterophore bằng cách quan sát phong trào lắp đặt và loại trừ các điều kiện cho thị giác hai mắt. Nếu một mắt lệch theo một hướng này hay cách khác tùy thuộc vào loại Heterophoria, và sau khi cai sữa tay có thể tạo ra các phong trào trong toàn ngược lại hướng vào đó mà đã bị từ chối, nó cho thấy sự hiện diện của lác, xung đúng tầm nhìn ống nhòm. Khi orthophory mắt vẫn còn nghỉ ngơi. Chứng mờ nhậy cảm, hầu hết các loại dị tật không thuộc về bệnh lý của bộ máy vận động. Bệnh học chỉ là tình trạng da mẫn thực sự, được chia thành thân thiện và có tính phân liệt.

Mờ nhàng, hoặc dị thường

Sự cân bằng cơ lý tưởng của cả hai mắt được gọi là orthophoresis (từ ortos ortos - thẳng, thường xuyên). Trong trường hợp này, ngay cả khi đôi mắt được tách ra (ví dụ như che phủ), vị trí đối xứng và tầm nhìn hai mắt của chúng được bảo toàn.

Phần lớn (70-80%) người khỏe mạnh có dị biệt (từ dị hợp tử Hy Lạp - khác), hoặc da liễu ẩn. Ở sự khác biệt không có sự cân bằng hoàn hảo về chức năng của cơ mắt, tuy nhiên vị trí đối xứng của mắt được bảo tồn do sự kết hợp hai mắt của hình ảnh thị giác của cả hai mắt.

Heterophoria có thể được gây ra bởi các yếu tố giải phẫu hoặc thần kinh (đặc thù của cấu trúc của quỹ đạo, giai điệu của các cơ vận động, vv). Chẩn đoán của dị tính dựa trên việc loại trừ các điều kiện cho thị giác hai mắt.

Một cách đơn giản để xác định dị tính là một mẫu có vỏ bọc. Chủ đề sửa một đối tượng (đầu bút chì, ngón tay của nhà nghiên cứu) bằng hai mắt, sau đó bác sĩ bao phủ một mắt bằng tay. Khi có hiện tượng dị hợp tử, mắt khép kín sẽ đi chệch hướng tới hành động của cơ bắp hiện tại: bên trong (với cơ hoành tử cung) hoặc bên ngoài (exophory). Nếu bàn tay bị lấy ra, mắt này, do mong muốn sáp nhập bằng mắt kính (không bao gồm khi cầm tay) sẽ làm cho chuyển động điều chỉnh đến vị trí bắt đầu. Trong trường hợp chỉnh hình, vị trí đối xứng của mắt sẽ kéo dài.

Khi điều trị heterophore không bắt buộc, chỉ với mức độ nghiêm trọng đáng kể của nó có thể xảy ra sự mất bù của ống nhòm và chứng châm ngột (đau ở mắt, siêu âm). Trong những trường hợp này, chỉ định kính giúp tạo tầm nhìn (hình cầu hoặc lăng trụ).

Mờ

Hầu hết mọi người có một góc nhỏ (3-4 °) giữa một trục quang đi qua trung tâm của giác mạc và điểm nút của mắt và trục thị giác kéo dài từ hố trung tâm của võng mạc sửa chữa đối tượng, - cái gọi là góc gamma (y). Trong một số trường hợp, góc này đạt đến 7-8 ° hoặc nhiều hơn. Khi kiểm tra những bệnh nhân này, phản xạ ánh sáng từ kính đeo mắt trên giác mạc được dịch chuyển từ trung tâm đến mũi hoặc đến đền thờ, gây ấn tượng về tình trạng da liễu. Chẩn đoán chính xác có thể được thiết lập sau khi xác định thị lực bằng mắt: với tình trạng màng cứng giả tưởng, tầm nhìn hai mắt có sẵn và không cần điều trị.

Thân mứt

Bệnh mắt túi thân thiện là một bệnh lý được quan sát chủ yếu ở trẻ em, dạng bệnh rối loạn thị giác phát triển thường xuyên nhất, ngoài việc làm chệch hướng nhìn từ điểm cố định thông thường, được đặc trưng bởi sự vi phạm thị giác hai mắt. Nó được phát hiện trong 1,5-2,5% trẻ em. Với tình trạng da liễu thân thiện, chức năng của cơ oculomotor vẫn còn, với một mắt sửa chữa, các khác với một cắt một.

Tùy thuộc vào sự chỉ đạo của độ lệch nheo mắt mắt phân biệt hội tụ lác (esotropia) khác nhau (exotropia), lác đứng ở một độ lệch của một mắt lên hoặc xuống (hyper- và hydrotropes). Với sự dịch chuyển xoắn của mắt (nghiêng theo kinh tuyến dọc của nó đối với mũi hoặc chùa), người ta nói về cyclotropy (trước đây và incisotropy). Cũng có thể kết hợp với vết rải.

Trong tất cả các loại bệnh chân vị thân thiện, sự hội tụ (70-80% trường hợp) và sự khác biệt (15-20%) thường gặp nhất. Những bất thường dọc và xoắn đều được ghi nhận, theo nguyên tắc, với chứng mao mạch và rối loạn tiêu hóa.

Bởi bản chất của độ lệch mắt phân biệt đơn phương, t. E. Monolateral, lác, khi liên tục tàn sát một mắt, và xen kẽ, trong đó tiêu hao xen kẽ một hoặc mắt bên kia.

Tùy thuộc vào mức độ tham gia của nhà ở trong sự xuất hiện của bệnh mờ, khả năng thích ứng, một phần-thích nghi và không hợp nhất được phân biệt. Sự thúc đẩy chỗ ở đã được tăng lên cùng với sự thừa thãi và giảm thị lực. Thông thường, có một liên kết rõ ràng giữa chỗ ở và hội tụ, và các chức năng này được thực hiện đồng thời. Khi strabismus, tỷ lệ của họ bị vi phạm. Sự thúc đẩy gia tăng xung đột với sự thừa cân, thường được quan sát thấy ở tuổi thơ ấu, làm tăng động lực cho sự hội tụ và gây ra một tần suất hội tụ cao.

Thân mứt

Chỗ trọ strabismus

Các mô mờ (hơn 15% bệnh nhân) được đặc trưng bởi sự lệch lệch mắt được loại bỏ bằng cách điều chỉnh quang phổ của ametropia, nghĩa là luôn đeo kính. Trong trường hợp này, thị giác hai mắt thường được phục hồi và bệnh nhân không cần điều trị phẫu thuật. Trong trường hợp bệnh da liễu không quen thuộc, đeo kính không loại trừ sự sai lệch và điều trị nhất thiết phải bao gồm phẫu thuật can thiệp. Với vết sẹo lồi lõm một phần, đeo kính giảm, nhưng không hoàn toàn loại bỏ độ lệch.

Strabismus cũng có thể là vĩnh cửu hoặc định kỳ, khi sự có mặt của độ lệch thay đổi với vị trí đối xứng của mắt.

Lác thân thiện kèm theo rối loạn cảm giác sau: giảm thị lực, định hình lập dị, -điểm tối chức năng, nhìn đôi, tầm nhìn ống nhòm không đối xứng (bất thường thư võng mạc), vi phạm sâu.

trusted-source[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Những gì cần phải kiểm tra?

Điều trị vết rộp

Điều trị bằng mắt thường bao gồm việc chỉ định kính, thuốc giảm đau, chỉnh hình, và phẫu thuật can thiệp vào các cơ mắt.

Các điểm có vết mờ được quy định để điều chỉnh dị thường khúc xạ. Điều này cải thiện tầm nhìn, có một ảnh hưởng đáng kể đến vị trí của mắt, bình thường hóa mối quan hệ của nhà ở và sự hội tụ, tạo ra các điều kiện cho sự phát triển của thị giác hai mắt. Kính được quy định trên cơ sở dữ liệu bằng việc xác định mục tiêu khúc xạ trong điều kiện giãn nở của thuốc (châm atropine). Hơn nữa, với sự phát triển của mắt và sự thay đổi khúc xạ đối với tình trạng óng mượt, cường độ của kính chỉnh sửa sẽ giảm, do đó, kính thường có thể được hủy bỏ.

Với tình trạng hội chứng toàn vẹn, gần 70% trẻ em có chứng thái quá. Nó được điều chỉnh hoàn toàn ở mức chiết khấu 0,5-1 diopters mỗi tấn cơ đùi. 60% trẻ em bị trầy xước phân lập phát triển thị lực. Trong những trường hợp này, điều chỉnh đầy đủ cận thị được quy định.

Strabismus - Điều trị

Điều trị vết mờ do phẫu thuật

Để loại bỏ vết sẹo, hai loại hoạt động được sử dụng: khuếch đại và thư giãn cơ. Đối với các hoạt động tăng cường hoạt động của cơ, bao gồm rút ngắn thời gian đào tạo của cơ bằng cách loại trừ vị trí của nó tại nơi gắn vào vùng da và khâu lại đến nơi này. Hoạt động, làm giảm hiệu lực của cơ bắp, suy thoái kinh tế phổ biến nhất - di chuyển các cơ bắp, thô tại các điểm tập tin đính kèm, sau (với biện pháp can thiệp trực tiếp vào các cơ bắp) hoặc về phía trước (với can thiệp vào các cơ bắp xiên) với khâu nó để củng mạc.

Tối ưu cho phẫu thuật cho lác đồng thời cần được xem xét tuổi 3-5 năm, khi nó được tiết lộ khá rõ sự không hiệu quả của việc sửa quang sai số khúc xạ và có thể được thực hiện bài tập orthoptic tích cực trong các giai đoạn trước và sau phẫu thuật.

Loại phẫu thuật, lượng resection hoặc recession được lựa chọn tùy thuộc vào loại và góc của strabismus. Trong nhiều trường hợp, cần phải sử dụng các hoạt động kết hợp (ví dụ như suy thoái kinh tế và cắt bỏ cùng một lúc), can thiệp ở cả hai mắt (với strabismus luân phiên), để thực hiện phẫu thuật chỉnh sửa vết lõm trong nhiều giai đoạn. Nếu góc góc còn lại của vết rạn còn lại sau giai đoạn đầu của phẫu thuật, thì giai đoạn thứ hai của phẫu thuật được thực hiện sau 6-8 tháng.

Trong giai đoạn sau phẫu thuật, tiếp tục điều trị bằng thuốc orthoptic, nhằm mục đích khôi phục và tăng cường thị giác hai mắt theo những cách được liệt kê ở trên.

Strabismus - Hoạt động

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.