^

Sức khoẻ

A
A
A

Chẩn đoán mang thai và các vi phạm

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Tầm quan trọng của phương pháp chiếu xạ trong chẩn đoán mang thai và các rối loạn của nó rất cao. Chỉ cần liệt kê các vấn đề chính của nghiên cứu bức xạ.

Đây là, trước hết, xác nhận của thai kỳ, thiết lập vị trí của thai nhi (trong tử cung hoặc bụng), xác định số lượng thai nhi, sự minh bạch của tuổi tác và giới tính của thai nhi và sự đúng đắn của sự phát triển của nó, công nhận các bất thường của thai nhi và tử vong. Thứ hai, đánh giá về vị trí, độ lớn và tình trạng của nhau thai và amnion. Thứ ba, đo vảy xương chậu và đánh giá tình trạng của ống sinh sản (đặc biệt là loại bỏ các chướng ngại vật đối với hành vi sinh đẻ, ví dụ như biến dạng vùng chậu, u nang buồng trứng ...). Thứ tư, định nghĩa về tình trạng hoóc môn của một phụ nữ có thai.

Những thay đổi về mặt hình thái và chức năng trong cơ thể trong thời kỳ mang thai được bắt bằng các phương pháp bức xạ. Trong giai đoạn sinh lý của thai kỳ, các vùng tăng thân nhiệt trong vùng tuyến vú, thành bụng trước (đặc biệt là ở trên), và cổ được xác định trên nhiệt kế đã có trong giai đoạn đầu. Thậm chí nhạy cảm hơn là các xét nghiệm phóng xạ phản ánh những thay đổi nội tiết tố trong cơ thể. Tuy nhiên, vai trò hàng đầu trong chẩn đoán bức xạ đã đạt được các phương pháp siêu âm. Hiện nay, hầu hết các cơ sở y tế đều tiến hành các chương trình sàng lọc cho tất cả phụ nữ mang thai. Dựa trên kết hợp dữ liệu lâm sàng, siêu âm và phóng xạ, một kết luận về bản chất của giai đoạn mang thai và nhu cầu về các biện pháp điều trị và dự phòng.

Sonography là một trong những phương pháp chính xác nhất để xác định thực tế mang thai. Ngay từ tuần thứ 5 đến tuần thứ 6 của thời kỳ mang thai, khi hình ảnh trứng thai xuất hiện. Nó nằm trong tử cung không đối xứng và có vẻ ngoài của một khoang với một trung tâm âm âm và một vành echogenic.

Trong thai kỳ bình thường, không giống như đường viền ectopic, túi bào thai bao gồm hai vòng ghi trong nhau. Vào tuần thứ 6, trứng của bào thai chiếm 1/3 khối lượng của khoang tử cung, khoảng 8-9-ies - gần một nửa số đó. Có một lớp không đồng đều của lớp vỏ đáy mắt, do sự hình thành của nhau thai. Các chi tiết của hình ảnh được phân biệt tốt nhất bằng siêu âm qua đường âm đạo. Từ tuần thứ 8-9, túi trứng được bắt đầu được hình dung thành hình cầu với đường kính 5-6 mm. Hình ảnh của phôi có thể thu được ở 7-8 tuần, và đây là một dấu hiệu của một giai đoạn bình thường của thai kỳ. Phôi được đặt gần vách amiion, có kích thước 9-10 mm. Trong giai đoạn này, người ta đã có thể nghiên cứu hoạt động của trái tim mình.

Khi phôi phát triển hơn nữa, tất cả các cấu trúc cơ bản của nó xuất hiện. Vào tuần thứ 9-10, đầu và thân bắt đầu xuất hiện, vào ngày 10-11 - chân và dây rốn. Vào tuần thứ 12, tín hiệu siêu âm từ các cấu trúc trung gian của não (M-echo) bị bắt. M-echo đóng vai trò như một hướng dẫn chẩn đoán một số thay đổi bệnh lý trong não bào thai. Rửa nhau khá rõ ràng vào tuần thứ 8 đến thứ 10; vào tuần thứ 12 nó có sự xuất hiện của một khối lượng tiếng vang đồng nhất.

Với sự trợ giúp của siêu âm trong chế độ Doppler năng lượng, hoạt động của tim và dạ dày được nghiên cứu từ tuần thứ 10 của thai kỳ. Khoảng cùng một lúc, ghi lại các chuyển động chậm của bào thai. Sau đó, các cử động nhanh chóng xuất hiện, đi kèm với chuyển động của chi. Ngẫu nhiên, chúng ta lưu ý rằng trên bức xạ của bộ xương thai nhi có thể nhìn thấy không sớm hơn tuần thứ 13.

Khoảng thời gian mang thai được xác định bằng phép đo siêu âm của tử cung, trứng và phôi thai nhi. Tử cung bắt đầu tăng từ 7-10 mm mỗi tuần từ tuần thứ 7 của thai kỳ. Được hướng dẫn bởi các kết quả của siêu âm sinh học siêu âm, theo các bảng đặc biệt, có thể xác định giai đoạn mang thai trong tam cá nguyệt đầu tiên với độ chính xác là 1 tuần. Có thể thu được dữ liệu đáng tin cậy bằng cách đo trứng của bào thai. Mức tăng hàng tuần của nó là 5 - 8 mm. Độ chính xác của việc tính chu kỳ mang thai của bào thai là ± 4-7 ngày. Một chỉ số quan trọng cũng là kết quả của phép đo độ cứng của bào thai - phép đo thai nhi, đặc biệt là trong khoảng thời gian từ tuần thứ 10 đến tuần thứ 26. Có những bảng có các thông số khác nhau của thai nhi trong các thời kỳ mang thai khác nhau.

Ngoài ra còn có các bảng tóm tắt kích thước của thai nhi trong hình ảnh X-ray, cũng như thời gian xuất hiện của các điểm xương hóa học trong các xương khác nhau có thể nhìn thấy trên các bức xạ. Tuy nhiên, chụp X quang chỉ được phép dùng cho các chỉ định đặc biệt và tuyệt đối cấm trong thai kỳ đầu của thai kỳ, khi bào thai đặc biệt nhạy cảm với ảnh hưởng của bức xạ ion hoá.

Trong khoảng tuần từ 24 đến 34, bạn có thể thiết lập giới tính thai nhi. Trên sonograms sản xuất trong thời gian này, hình ảnh của bìu và dương vật trong các chàng trai có thể nhìn thấy được. Trong các thuật ngữ sau này, để xác định các cơ quan này là khó khăn hơn vì kích thước lớn của thai nhi và giảm lượng nước ối.

Điều quan trọng là bác sỹ sản khoa cần biết vị trí và tình trạng của nhau thai. Ranh có thể nhìn thấy được trên sonograms vào đầu của tam cá nguyệt thứ hai của thai kỳ như là một sự hình thành phẳng của echopositive của một cấu trúc hạt. Đường ranh giới của nó, biến thành nước ối, rõ ràng, trong khi đó cơ sở đối diện với thành tử cung không được xác định rõ ràng. Trong tam cá nguyệt thứ ba, những phân đoạn nhau thai có thể nhìn thấy được. Độ dày tối đa của nhau thai - 35-40 mm - đạt được vào tuần thứ 35 của thai kỳ. Sau đó, nhau thai mỏng hơn và dẹt. Sự đầm chặt ở thời điểm sớm hơn là một dấu hiệu bất lợi. Nó được quan sát thấy với nhiều chứng đau, chứng giảm nhiệt độ ở thai nhi, bệnh tan huyết bào thai, và một số bất thường của nó. Trong tất cả các trường hợp này, song song với sự mỏng đi của nhau thai, nồng độ lactogen và progesterone trong máu giảm.

Có tầm quan trọng thực tiễn rất lớn là định nghĩa mối quan hệ giữa mép dưới của nhau thai và cổ họng bên trong cổ tử cung. Thông thường, khoảng cách này không được nhỏ hơn 7 cm. Nếu không, chúng nói về vị trí thấp hoặc phần trình bày một phần của nhau thai. Những phụ nữ này thường bị chảy máu. Về vấn đề này, trong trường hợp có vị trí ổn định của nhau thai gần cổ tử cung, người phụ nữ mang thai được đưa vào nhóm có nguy cơ cao và nhập viện để theo dõi y tế 2 tuần trước khi sinh. Một nguy cơ đặc biệt liên quan đến chảy máu tử cung là sự trình bày đầy đủ của nhau thai, khi hậu môn này chồng lên cổ tử cung cổ tử cung.

Dấu hiệu siêu âm của một sẩy thai nguy hiểm là sự dày đặc cục bộ xảy ra trong dạ con của cơ tử cung, làm biến dạng trứng của bào thai. Triệu chứng của sự sảy thai bắt đầu là sự tách rời của trứng trong bào thai khỏi thành tử cung. Điều này được nhìn thấy rõ ràng trên siêu âm, vì có một dải tần số gây ra do dòng chảy của máu. Xác nhận bắt đầu sảy thai là sự giảm nồng độ trong máu của lactogen, estriol và progesterone.

Một trong những biến chứng nghiêm trọng nhất của thai kỳ là tử vong trong tử cung thai nhi. Trong thử nghiệm phóng xạ, phát hiện thấy nồng độ lactogen và progesterone ở lứa tuổi thấp.

Nghiên cứu siêu âm giúp chẩn đoán thai ngoài tử cung (ectopic). Một dấu hiệu đáng tin cậy của nó là phát hiện ra một quả trứng ở bào thai và một phôi nằm bên ngoài tử cung ở "trống rỗng", nghĩa là không chứa các thành phần này, tử cung. Nếu phụ nữ không bị chảy máu nhiều, bạn có thể nhập 10 ml dung dịch natri clorid đẳng hướng vào trong ống cổ tử cung. Với thai ngoài tử cung trên sonogram rõ ràng echonogativity của khoang tử cung và ống rõ ràng là có thể nhìn thấy được. Bằng chứng chụp quang tuyến của thai ngoài tử cung cũng là vị trí của bào thai bên ngoài tử cung.

Đối với nữ hộ sinh, kiến thức về các chỉ số phóng xạ trong thai kỳ bình thường và bất thường có tầm quan trọng đáng kể. Trong thời gian mang thai, một hệ thống nội tiết của phức bào bào thai được hình thành trong cơ thể của người phụ nữ, điều chỉnh mối quan hệ phức tạp giữa mẹ và thai nhi. Các sản phẩm chính của hoạt động của hệ thống bào thai là steroidal hormone galactotropic và somatotropic.

Giá trị cao nhất để đánh giá chức năng của nhau thai và tình trạng của bào thai là việc xác định mức độ lactogen bào thai (PL), alpha-fetoprotein (AFP), progesterone và estriol.

Thuận lợi nhiên sinh có thể ngăn ngừa sai vị trí, sự khác biệt của thai nhi kích thước xương chậu kích thước, dị tật khác nhau và các bệnh về đường sinh dục nữ. Chẩn đoán kịp thời các điều kiện này được thực hiện bằng phương pháp siêu âm và chụp cộng hưởng từ. Các khả năng của siêu âm được thảo luận ở trên. Ở đây chúng ta lưu ý rằng việc sử dụng hình ảnh cộng hưởng từ mở ra triển vọng rộng lớn cho các phòng khám sản khoa, cũng như trong việc phân tích MRI quét có thể có được thông tin đầy đủ về tử cung, buồng trứng, tư thế bào thai, nhau thai, các mô mềm của ống sinh sản mà không cần tiếp xúc với người mẹ và thai nhi. Trong sự vắng mặt của công nghệ hiện đại kích thước của khung xương chậu và vị trí của thai nhi có thể được xác định bằng phương pháp chụp ảnh phóng xạ, bao gồm pelviometrii X-ray - đo kích thước của khung xương chậu và đầu của em bé trên X quang. Với mục đích này, các phương pháp đo phóng xạ khác nhau đã được phát triển. Chúng tôi nhấn mạnh rằng hướng của phụ nữ mang thai trên chụp X quang nên được hợp lý và ghi lại trong bản đồ đa khoa hoặc lịch sử sinh con. Trong thực tế, các phương pháp bức xạ can thiệp nghiên cứu và điều chỉnh tình trạng thai nhi đang dần được giới thiệu - phẫu thuật bức xạ thai nhi đang được hình thành. Dưới sự kiểm soát của quá trình quét siêu âm được thực hiện chọc ối sớm, lấy mẫu sinh thiết gai nhau màng đệm, lấy mẫu máu của thai nhi (đối với chẩn đoán của bệnh hemophilia, thalassemia và tổn thương khác), sinh thiết da của thai nhi, điều trị tắc nghẽn đường tiết niệu của nó vv

trusted-source[1], [2], [3],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.