^

Sức khoẻ

A
A
A

Dấu hiệu siêu âm của tử cung bình thường

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 20.11.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Đặc điểm hình thái của cấu trúc giải phẫu thông thường của tử cung

Siêu âm bắt đầu bằng cách nghiên cứu vị trí của tử cung, điều rất quan trọng trong việc thực hiện các thủ thuật xâm lấn.

Vị trí của tử cung. Khi transabdominal siêu âm để chẩn đoán tử cung dọc trục dọc bù đắp dựa trên góc nghiêng giữa cơ thể và cổ tử cung: góc giperantefleksii giảm tại retroflection góc này liên quan đến bàng quang với vượt quá 180 °. Một nghiên cứu trong phần cắt ngang cho phép một trong những để xác định độ lệch của tử cung ở bên trái hoặc bên phải.

Với siêu âm qua âm đạo, định nghĩa về địa hình tử cung gây ra những khó khăn nhất định, có liên quan đến sự suy giảm diện tích của phép chiếu sóng siêu âm. Do đó, phụ thuộc vào vị trí của tử cung trong khoang chậu nhỏ, các phòng ban khác nhau của khung chậu được kiểm tra theo tuần tự; phát hiện ra tử cung cung cấp cho sự hồi sinh của tử cung, tử cung cổ tử cung - đến chứng phản kháng.

Ở phần hậu môn mạc với siêu âm qua âm đạo, tình trạng của cổ tử cung được xác định: hướng của trục kênh cổ tử cung, trạng thái của endocervix và họng nội.

Kênh cổ tử cung rất dễ hình dung và được định nghĩa là sự mở rộng của nội mạc tử cung. Endocervix được thể hiện trên echogram với echo tuyến tính với mức độ hấp thụ âm thanh cao. Mô hình siêu âm phụ thuộc vào chất lượng và số lượng của chất nhầy cổ tử cung và thay đổi tùy theo giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệt từ cấu trúc tăng âm mỏng đến rất rõ rệt khoang giảm âm, đặc biệt là trong giai đoạn trước khi rụng trứng.

Trong một số trường hợp, ở một khoảng cách từ endocervix, gần gũi hơn với các zevu ngoài nang sắp xếp tròn sâu răng vách mà đạt 20-30 mm đường kính (Ovulae Nabothi). Theo hầu hết các nhà nghiên cứu, gần các vị trí gần cổ tử cung có thể xác định được các cấu trúc chất lỏng có kích cỡ khác nhau, là các tuyến nội soi, mở rộng do tắc nghẽn.

Thông thường, kích thước và hình dạng của tử cung rất khác nhau, phụ thuộc vào tính chẵn lẻ và tình trạng của hệ thống sinh sản. Vào giai đoạn sinh đẻ, tử cung trên echogram thể hiện hình dạng quả lê, chiều dài của nó lên tới 6 cm, kích thước hậu môn là 4 cm.

Ở phụ nữ sinh con, kích thước của tử cung tăng 0,7-1,2 cm. Trong thời kỳ hậu mãn kinh, kích thước tử cung giảm.

Đánh giá trạng thái của cơ thể. Trong myometrium, 3 khu được phân biệt.

Khu vực nội tạng (hypoechoic) là phần hầu hết được vascularized của niêm mạc tử cung xung quanh nội mạc tử cung. Vùng trung gian (echogenic) được tách ra từ lớp ngoài của niêm mạc tử cung bởi các mạch máu.

Một chỉ thị quan trọng là cái gọi là echo u tử cung trung (M-echo), tượng trưng cho sự phản xạ của sóng siêu âm từ nội mạc tử cung và các thành của khoang tử cung. Hình dạng, đường viền, cấu trúc bên trong và kích thước hậu môn được đánh giá - một tham số đại diện cho giá trị chẩn đoán lớn nhất trong điều kiện bệnh lý của nội mạc tử cung. Khi giải thích tiêu chí này, cần phải tính đến tuổi của bệnh nhân, giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệt ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ, với sự có mặt của tử cung chảy máu - thời gian, đặc điểm cá nhân.

Cô lập 4 độ, tương ứng với hình ảnh siêu âm, mô tả các quá trình sinh lý trong nội mạc tử cung:

  • Bằng 0. Cơ cấu trung gian của tử cung xuất hiện như là một echo tuyến tính với mật độ âm thanh cao; được xác định trong giai đoạn sinh sản sớm của chu kỳ kinh nguyệt và cho thấy hàm lượng estrogen trong nội thất thấp.
  • Bằng cấp 1. M-echo tuyến tính được bao quanh bởi một vành echopositive, gây ra bởi phù phuộc của stroma của niêm mạc màng trong khoang tử cung; được xác định ở giai đoạn nang muộn: dưới ảnh hưởng của estrogen, có sự gia tăng mạnh về kích thước của tuyến ống với sự dày lên của nội mạc tử cung.
  • Bằng cấp 2 được đặc trưng bởi sự gia tăng sự sinh sôi của vùng xa M-echo (trực tiếp liền kề với nội mạc tử cung). Thông thường loại echogram này xảy ra trong giai đoạn tiền rụng trứng và phản ánh sự hoàn thiện sự trưởng thành của nang trội, trùng hợp với sự gia tăng hàm lượng progesterone.
  • Bằng cấp 3. M-echo trung gian được định nghĩa là cấu trúc không phản xạ đồng nhất được phát âm và tương ứng với giai đoạn tiết của chu kỳ kinh nguyệt buồng trứng; Hình ảnh siêu âm được giải thích bởi sự gia tăng nồng độ glycogen trong tuyến nội mạc tử cung do tác động của progesterone

Timor-Trisch và Rottem gợi ý một cách hiểu đơn giản về echogram theo các giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệt. Trong thời gian kinh nguyệt, nội mạc tử cung được biểu hiện bằng một đường huyết bị gián đoạn, các cấu trúc giảm âm u mạch máu dày đặc được hình dung trong khoang tử cung. Trong giai đoạn sinh sôi của chu kỳ kinh nguyệt, độ dày của nội mạc tử cung, tương đương với myometrium, là 4-8 mm. Trong khoảng perivascular của nội mạc tử cung, một echo ba dòng có thể được biểu diễn. Trong giai đoạn tiết của chu kỳ kinh nguyệt, độ dày của màng trong nội mạc tử cung dao động từ 8 đến 14 mm.

Sau mãn kinh, nội mạc tử cung thường mỏng (dưới 10mm ở phần hậu môn mạc). Endometrium atrophic được đặc trưng trên một echogram với độ dày dưới 5 mm. Sau khi mãn kinh, M-echo có thể được hình dung trong một nghiên cứu xuyên suốt ở 27-30% trường hợp, trong khi nghiên cứu transvaginal là 97-100%. Đôi khi một lượng nhỏ chất lỏng (2-3ml) có thể được phát hiện trong khoang tử cung.

Các mạch chính của khung chậu nhỏ, có thể tiếp cận trực quan sử dụng siêu âm qua âm đạo và được sử dụng trong chẩn đoán bệnh lý tử cung - động mạch tử cung và tĩnh mạch, cũng như các mạch máu nội mạc tử cung. Các mạch tử cung thường dễ dàng hình dung ở mức họng bên trong, gần với thành mạc của tử cung. Các nghiên cứu lưu lượng máu Dopplerometric trong những mạch máu này cho phép chúng tôi đánh giá sự truyền dịch của tử cung.

Nhiều nghiên cứu đã cho thấy sự thay đổi của vận tốc lưu lượng máu trong động mạch tử cung đường cong phụ thuộc vào chu kỳ kinh nguyệt đánh dấu giảm của chỉ số pulsation và chỉ số kháng trong giai đoạn hoàng thể. Không có sự đồng thuận về sự thay đổi trong lưu lượng máu trong động mạch tử cung trong giai đoạn này. Tuy nhiên, đối với một giải thích chính xác của các số liệu nghiên cứu dòng chảy đáng chú ý chỉ số sinh học nhịp đập trong động mạch tử cung trong giai đoạn periovulyatornom: chỉ số pulsation là thấp hơn đáng kể vào buổi sáng hơn vào buổi tối (tăng vào ban ngày).

Có sẵn để hiển thị bằng siêu âm qua âm đạo và hình ảnh Doppler màu trong các ống nội và trong của nội mạc tử cung. Thiết lập sự hiện diện hoặc không có lưu lượng máu là nghiên cứu đơn giản nhất, tuy nhiên cung cấp những thông tin có giá trị nhất về trạng thái của nội mạc tử cung. Như vậy, sự vắng mặt của lưu lượng máu trong các mạch máu dưới chuẩn Đoidi et al. (1995) giải thích sự thất bại trong việc cấy phôi trong thụ tinh trong ống nghiệm.

Độ sâu của sự xâm nhập của mạch máu nội mạc tử cung được đánh giá ở phần lớn nội mạc tử cung với các mạch đập. Trong sự hiện diện của nội mạc tử cung lớp (giai đoạn periovulyatorny) Applebaum (1993) phân loại được sử dụng để đánh giá mức độ thâm nhập của mạch máu tử cung ở các vùng:

  • Vùng 1 - các mạch máu thấm qua lớp hạ bì bên ngoài của tử cung xung quanh nội mạc tử cung, nhưng không thâm nhập vào lớp ngoài bên trong của nội mạc tử cung.
  • Vùng 2 - các mạch máu xâm nhập vào lớp ngoài của đáy nội mạc tử cung.
  • Vùng 3 - các mạch máu xâm nhập phần nội thất tử cung do nội mạc tử cung.
  • Vùng 4 - các mạch đến khoang nội mạc tử cung.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.