^

Sức khoẻ

Chẩn đoán lupus ban đỏ hệ thống

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Chẩn đoán bệnh luput ban đỏ toàn thân dựa trên các đặc tính lâm sàng, dụng cụ, phòng thí nghiệm và hình thái của bệnh nhân, đòi hỏi một cuộc kiểm tra toàn diện.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Chẩn đoán xét nghiệm lupus ban đỏ hệ thống

Xét nghiệm máu lâm sàng. Thời kỳ hoạt động của lupus ban đỏ hệ thống được đặc trưng bởi sự gia tăng ESR, sự phát triển giảm bạch cầu với lymphopenia, và ít gặp hơn, thiếu máu tán huyết với phản ứng dương tính Coombs. Thiếu máu thiếu máu cục bộ có thể là hậu quả của viêm mãn tính và nhiễm độc, chảy máu ẩn, vv

Giảm tiểu cầu (thường nhẹ) thường được chẩn đoán ở những bệnh nhân có AFS thứ phát. Trong một số trường hợp, sự giảm tiểu cầu tự miễn dịch phát triển, do sự xuất hiện của các kháng thể đối với tiểu cầu.

Tổng phân tích nước tiểu. Họ tiết lộ protein niệu, tiểu máu, bạch cầu, xi lanh có mức độ nghiêm trọng khác nhau, tương quan với loại và hoạt động của viêm thận luput.

Xét nghiệm máu sinh hóa. Sự thay đổi các thông số sinh hóa không đặc hiệu, nghiên cứu của họ được tiến hành để đánh giá các chức năng của các cơ quan và hệ thống khác nhau. Sự gia tăng mức độ protein phản ứng C đối với lupus ban đỏ hệ thống không phải là điển hình, nó thường được ghi nhận khi nhiễm trùng thứ cấp được gắn vào.

Chẩn đoán miễn dịch của lupus ban đỏ hệ thống

ANF (kháng thể chống hạt nhân) là một nhóm không đồng nhất các kháng thể phản ứng với các thành phần khác nhau của hạt nhân. Độ nhạy của xét nghiệm này rất đáng kể (95% bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống), nhưng độ đặc hiệu thấp (thường được xác định ở bệnh nhân thấp khớp và thấp khớp).

Các kháng thể đối với ADN kép được ghi nhận ở 20-70% bệnh nhân bị lupus đỏ toàn thân. Đặc hiệu rất cao đối với lupus ban đỏ hệ thống, mức độ của chúng thường liên quan đến hoạt động của bệnh, đặc biệt là khi có viêm thận luput.

Các kháng thể đối với histones đặc trưng hơn đối với hội chứng lupus giống như thuốc, với lupus ban đỏ hệ thống liên quan đến sự phát triển của viêm khớp.

Các kháng thể đối với Sm-antigen rất đặc hiệu đối với lupus ban đỏ hệ thống, nhưng chúng chỉ được xác định ở 20-30% bệnh nhân.

Ghi nhịp thấp AT với các ribonucleoprotein hạt nhân nhỏ trong lupus ban đỏ hệ thống thường liên quan đến hội chứng Raynaud và giảm bạch cầu; cao huyết thanh của họ được tìm thấy ở những bệnh nhân mắc bệnh mô liên kết hỗn hợp.

Kháng thể đối với SS-A / Ro-kháng nguyên, SS-B / La-kháng nguyên ít đặc trưng của lupus ban đỏ hệ thống, kết hợp với giảm bạch cầu lympho, giảm tiểu cầu, photodermatitis và xơ hóa phổi. Chương trình của họ trong 60-80% bệnh nhân mắc hội chứng Sjogren, những kháng nguyên cũng là đặc trưng của lupus da bán cấp và ma túy.

kháng cardiolipin (ACL) kháng thể đối với S 2 -glycoprotein 1, lupus xác định tỷ lệ trung bình 60% trẻ em bị lupus ban đỏ toàn thân. Đây là những dấu hiệu của AFS thứ cấp.

Yếu tố Rheumatoid (các kháng thể tự kháng thể của lớp IgM phản ứng với đoạn Fc của IgG) thường thấy ở trẻ bị lupus ban đỏ hệ thống, có hội chứng articular.

LE-cells - bạch cầu trung tính đa nhân (ít thường xuyên hơn bạch cầu ái toan hoặc basophils) với các tế bào lõi phagocytose hoặc mảnh cá nhân của nó được hình thành bởi sự hiện diện của kháng thể đối với một phức tạp "của DNA-histone". Những tế bào cho thấy trung bình một 70% trẻ em bị lupus ban đỏ toàn thân.

tổng số hoạt động thấp hơn gemolitigeskoy bổ sung (CH50) và các thành phần của nó (DS, C4) thường tương quan với các hoạt động của lupus viêm thận và trong một số trường hợp có thể là do thiếu quyết tâm về mặt di truyền.

Các phương pháp chuẩn đoán bệnh lupus đỏ da

Cơ xương khớp: chụp X quang xương và khớp, siêu âm khớp và mô mềm, MRI (với sự có mặt của chỉ định), đo độ densitometry.

Hệ hô hấp: chụp X quang phổi (ít nhất mỗi năm một lần), CT ngực (nếu có chỉ định), siêu âm tim (để phát hiện tăng huyết áp phổi).

Hệ thống tim mạch: ECG, Siêu âm tim, Giám sát ECG của Holter (nếu có chỉ định).

Đường tiêu hóa: siêu âm khoang bụng, chụp nội soi thực quản, CT và MRI (khi có chỉ định).

Hệ thần kinh: với sự hiện diện của chỉ định - điện não đồ, CT, MRI.

Để xác định chẩn đoán lupus ban đỏ hệ thống, tiêu chuẩn phân loại của Hiệp hội thấp khớp Hoa Kỳ được sử dụng rộng rãi nhất.

Tiêu chuẩn Hiệp hội thấp khớp Hoa Kỳ về chẩn đoán lupus ban đỏ hệ thống (1997)

Tiêu chí

Định nghĩa

Phát ban trong vùng xương gò má

Da ban đỏ cố định làm phẳng hoặc nâng lên vòm xoang với xu hướng lan rộng ra các nếp hông

Phát ban discoid

Đau màng nhuyễn tăng các mảng bám với rối loạn chức niệu và nang trứng; nhịp nhàng cũ có thể có những vết sẹo

Nhạy cảm

Phát ban da như là kết quả của một phản ứng bất thường đối với sự cách ly dựa theo sự nhận xét của bác sĩ hoặc bác sĩ

Loét miệng

Loét trong miệng hoặc mũi hầu, thường không đau, theo dõi bởi bác sĩ

Viêm khớp

Viêm khớp không ăn mòn của 2 hoặc nhiều hơn các khớp ngoại vi, đặc trưng bởi đau nhức, sưng, hoặc tràn dịch

Serosite

A) Chứng viêm màng phổi (đau phúc mạc, tiếng ồn ma sát phổi trong tai nghe, tràn dịch màng phổi);

B) viêm màng ngoài tim (tiếng ồn ma sát mặt, tràn dịch màng ngoài tim, dấu hiệu ECG)

Hư thận

A) protein niệu> 0.5 g / ngày;

B) xi lanh (hồng cầu, hemoglobin, hạt, xi lanh hỗn hợp)

Rối loạn thần kinh

Co giật hoặc rối loạn tâm thần không liên quan đến thuốc men hoặc các rối loạn chuyển hóa do chứng mất nước, nhiễm toan ketoaceton, sự mất cân bằng điện giải

Rối loạn huyết học

A) Thiếu máu tan trong bạch cầu;

B) giảm bạch cầu (<4x10 9 / l) với 2 hoặc nhiều hơn xác định;

C) lymphopenia (<1,5 x 10 9 / L) với 2 nghiên cứu trở lên;

D) giảm tiểu cầu (<100x10 9 / l), không liên quan đến việc dùng thuốc

Rối loạn miễn dịch

A) Các kháng thể đối với DNA tự nhiên ở mỡ tăng;

B) sự có mặt của các kháng thể đối với Sm-antigen;

C) sự hiện diện của AFA:

Tăng cường độ ACL (IgM hoặc IgG); phát hiện thuốc chống đông máu lupus theo phương pháp chuẩn; phản ứng giả Wasserman dương tính giả trong ít nhất 6 tháng khi không có giang mai, được xác nhận bằng phản ứng cố định treponema nhạt hoặc trong phép thử hấp thu các kháng thể huỳnh quang chống Treponemal

ANF (kháng thể kháng mạch máu)

Sự gia tăng mức độ ANP trong xét nghiệm miễn dịch huỳnh quang hoặc trong một thử nghiệm tương tự khác, không liên quan đến lượng thuốc có khả năng gây lupus đỏ da

Nếu bệnh nhân có từ 4 triệu chứng trở lên trong bất kỳ kết hợp nào, thì chẩn đoán được coi là đáng tin cậy, nếu có 3 dấu hiệu thì có thể xảy ra.

Độ nhạy của các tiêu chuẩn này là 78-96%, và độ đặc hiệu 89-96%.

Các mức độ hoạt hóa của lupus ban đỏ hệ thống

Hoạt động của lupus ban đỏ hệ thống được xác định dựa trên mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân, có tính đến tổng thể và mức độ nghiêm trọng của các dấu hiệu lâm sàng và phòng thí nghiệm có sẵn của bệnh.

Có 3 mức độ hoạt động của lupus ban đỏ hệ thống:

Khi hoạt động cao (III độ) lưu ý sốt cao, phát âm là những thay đổi của các cơ quan nội tạng (viêm thận với endomyocarditis hội chứng thận hư, viêm màng ngoài tim với tràn dịch và / hoặc tràn dịch màng phổi), nặng CNS, da (viêm da), vận động (cấp tính viêm đa khớp và / hoặc polymyositis) và những người khác, kèm theo những thay đổi đáng kể trong các thông số trong phòng thí nghiệm, trong đó có sự gia tăng đáng kể của ESR (45 mm / h) và các thông số miễn dịch (tăng ANF và hiệu giá kháng thể để DNA, đáng kể giảm s tổng số hoạt động bổ sung và SOC thành phần máu tán huyết, C4).

Bệnh lupus đỏ được chẩn đoán ở bệnh nhân trong điều kiện nguy kịch, đặc trưng bởi sự phát triển của sự thiếu hụt chức năng của một cơ quan so với nền hoạt động quá mức của quá trình bệnh lý.

Trong hoạt động vừa phải (II độ) sốt thường thấp cấp, các tính năng tổn thương của các cơ quan khác nhau được thể hiện vừa phải. Bệnh nhân có thể đánh dấu hoặc viêm khớp polyarthralgia, viêm da, phản ứng nhẹ từ màng huyết thanh, viêm thận không có hội chứng thận hư và rối loạn chức năng thận, viêm cơ tim et al. ESR tăng trong vòng 25-45 mm / h, tăng nồng độ điểm ANF của các kháng thể để DNA, các phức hợp miễn dịch lưu thông.

Với hoạt tính thấp (độ I), tình trạng chung của bệnh nhân thường không bị xáo trộn, các thông số trong phòng thí nghiệm ít thay đổi, dấu hiệu tổn thương nội tạng chỉ xác định bằng các nghiên cứu cụ thể phức tạp. Lưu ý lâm sàng các dấu hiệu mềm của các hội chứng về da và khớp.

Đánh giá mức độ hoạt động của quá trình bệnh lý là rất quan trọng để xác định chiến thuật điều trị bệnh nhân ở mỗi giai đoạn của bệnh.

Tình trạng thuyên giảm được xác định chắc chắn khi không có các dấu hiệu lâm sàng và xét nghiệm của hoạt động của bệnh nhân.

Để đánh giá chính xác hơn tình trạng bệnh nhân có quan sát động, sử dụng các chỉ số điểm khác nhau.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Đánh giá hoạt động của lupus đỏ toàn thân theo ECLAM (Đo lường Hoạt động Lupus Đồng thuận Châu Âu)

1. Các triệu chứng chung (bất cứ điểm nào sau đây là x 0,5 điểm)

Sốt

Nhiệt độ ban đầu trên 37,5 C, không liên quan đến nhiễm trùng

Mệt mỏi

Cảm giác chủ quan của sự mệt mỏi gia tăng

2. Các triệu chứng tổn thương chung (bất cứ điểm nào sau đây là x 0,5 điểm)

Viêm khớp

Viêm khớp không gây ăn mòn có tổn thương từ 2 hoặc nhiều hơn các khớp ngoại vi (cổ tay, các khớp xương liên sườn gần hoặc xa, khớp nối hoàng đáy)

Đau khớp

Đau cục bộ mà không có các triệu chứng khách quan của viêm 2 hoặc nhiều hơn các khớp ngoại vi)

Đối với. Các triệu chứng của da và tổn thương màng nhầy

Phát ban da ở vùng ngực

Căng da cố định hoặc cao chót vót ở vùng ngực có khuynh hướng lan ra vùng mũi

Phát ban tổng quát

Phát ban nổi ban đỏ, không liên quan đến việc dùng thuốc. Có thể được trên bất kỳ phần nào của cơ thể, bất kể tiếp xúc với ánh nắng mặt trời

Phát ban disco

Mảng bám trên da bị trầy xướt hoặc tróc xỉ ra ngoài với các vảy keratotic gắn kết hoặc nang trứng

Viêm mạch vẩy da

Bao gồm các vết loét kỹ thuật số, purpura, nổi mày đay, chảy nước mũi

Vết loét miệng

Loét trong miệng hoặc mũi hầu, thường không đau, có thể phát hiện được bởi bác sĩ

3b. Phát triển các triệu chứng tổn thương da và màng nhầy (x 1 điểm, nếu dấu hiệu trên xuất hiện trở lại, +1 điểm, nếu có sự gia tăng triệu chứng sau khi quan sát lần cuối)
4. Viêm nốt vôi (x 2 điểm, nếu được xác nhận bằng các mức CK và / hoặc EMG cao hoặc kiểm tra mô học)
5. Viêm màng ngoài tim (x 1 điểm, nếu được xác nhận bằng ECG hoặc EchoCG hoặc bằng cách nghe tiếng ồn ma sát trong quá trình nghe nhậu)
6. Dấu hiệu bệnh lý ruột (bất cứ điểm nào sau đây x 2 điểm)
Vi mạch của ruột Rõ ràng các dấu hiệu của viêm vách trĩ cấp

Viêm vô trùng vô trùng

Xuất huyết trong khoang bụng khi không có nhiễm trùng

7. Các triệu chứng rối loạn về phổi (bất cứ điểm nào sau đây x 1 điểm)

Chứng viêm phổi

Keo hoặc mỡ, được chứng nhận hoặc chứng nhận bằng X quang)

Viêm phổi

Một hoặc nhiều bóng tối trên X-quang, phản ánh hoạt động của bệnh và không liên quan đến nhiễm trùng

Khó thở tiến triển

-

8. Các triệu chứng rối loạn thần kinh (bất kỳ x 2 điểm sau đây)

Nhức đầu / migraine

Gần đây phát triển, liên tục hoặc liên tục, khó điều trị bằng thuốc giảm đau và dễ điều trị bằng corticosteroids

Epipristuj

Nhồi máu nhỏ và lớn và hội chứng choreokinetic, không phát triển do tác dụng phụ của thuốc và rối loạn chuyển hóa

Đột quke

-

Bệnh não

Giảm trí nhớ, định hướng, nhận thức, khả năng đếm

Tâm thần

Trong trường hợp không có ma túy

9a. Các triệu chứng tổn thương thận (bất cứ điểm nào dưới đây x 0.5 điểm)

Protein niệu

Protein niệu hàng ngày> 0,5 g / ngày

Trầm tích nước tiểu

Erythrocyturia, hình trụ

Niệu quản

Siêu nhỏ hoặc siêu nhỏ

Tăng creatinine hoặc làm giảm độ thanh thải creatinin

"

9b. Phát triển các triệu chứng tổn thương thận (x 2 điểm, nếu có dấu hiệu tổn thương thận ở trên được ghi lại hoặc thấy sự xuống cấp so với quan sát lần cuối)

10. Dấu hiệu rối loạn huyết học (bất cứ điểm nào sau đây x 1 điểm)

Thiếu máu tan huyết

Nhiễm trùng thiếu máu hạ huyết âm hoặc thiếu chuẩn độ không co thắt tế bào bạch cầu)

Thiếu máu tan máu

Thiếu máu tán huyết dương tính Coombs với tăng bạch cầu hồng cầu

Giảm bạch cầu

<3500 hoặc giảm lympho <1500 trong μL

Giảm tiểu cầu

<100 000 vmkl

11. LESS

<25 mm / h khi không có các nguyên nhân khác

12. Hypokomplementemia (bất cứ điểm nào sau đây x 1 điểm)

SZ

Sự khuếch tán xuyên tâm hoặc đo nephelometry

CH50

Phương pháp tán huyết tiêu chuẩn

12b. Phát triển hạ huyết áp (x 1 điểm với mức giảm bổ sung đáng kể (C4) so với quan sát lần cuối

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Điểm số cuối cùng

Nếu viêm cơ, triệu chứng rối loạn tâm thần kinh và tổn thương thận là những bệnh duy nhất ghi nhận được trong các điểm 1-10, cần thêm 2 điểm. Khi tính toán biến không phải là một số nguyên, nó phải được làm tròn lên đến một giá trị nhỏ hơn 6 và lên đến hơn - khi cao hơn 6. Nếu điểm số cuối cùng lớn hơn 10, thì được làm tròn lên đến 10.

Đánh giá hoạt tính của lupus đỏ toàn thân theo thang SLEDAI-2K

Điểm

Tài khoản SLEDAI

Triệu chứng

Định nghĩa

Thứ 8

-

Động kinh động kinh

Gần đây nổi lên. Cần loại trừ các nguyên nhân trao đổi chất, truyền nhiễm và thuốc

Thứ 8

 

Bệnh tâm thần

Khiếm khả năng thực hiện hành động trong chế độ bình thường do sự thay đổi đáng kể trong nhận thức về thực tại, bao gồm ảo giác, bồn chồn suy nghĩ, giảm đáng kể khả năng kết hợp, sự suy giảm của hoạt động tinh thần, đánh dấu suy nghĩ vô lý, hành vi vô tổ chức hoặc catatonic kỳ quái. Cần được phân biệt với các điều kiện tương tự gây ra bởi chứng niệu hoặc thuốc men

Thứ 8

 

Hội chứng não hữu cơ

Vi phạm các hoạt động trí tuệ với rối loạn định hướng của bộ nhớ và khả năng trí tuệ khác với sự khởi đầu cấp tính và triệu chứng lâm sàng không ổn định, trong đó có ý thức mờ với giảm nồng sphobnostyu và không có khả năng duy trì sự chú ý đối với môi trường, cộng với ít nhất hai trong các cách sau: khiếm nhận thức, lời nói không mạch lạc, mất ngủ hoặc buồn ngủ vào ban ngày, giảm hoặc tăng hoạt động tâm thần vận động. Nó là cần thiết để loại bỏ khả năng chuyển hóa, truyền nhiễm và các hiệu ứng thuốc

Thứ 8

 

Rối loạn thị giác

Những thay đổi trong võng mạc (bao gồm các tế bào, xuất huyết, xuất huyết hoặc xuất huyết trong màng phổi) hoặc viêm dây thần kinh thị giác. Nên phân biệt với các rối loạn do cao huyết áp, nhiễm trùng, tác dụng thuốc

Thứ 8

-

Vi phạm các chức năng của dây thần kinh sọ

Lần đầu tiên xuất hiện bệnh thần kinh nhạy cảm hoặc vận động của dây thần kinh sọ

Thứ 8

-

Nhức đầu

Nhức đầu liên tục dai dẳng, không dễ điều trị bằng thuốc giảm đau có chất gây nghiện

Thứ 8

-

Vi phạm sự lưu thông máu

Sự xuất hiện đầu tiên của rối loạn tuần hoàn não. Nó nên được phân biệt với các rối loạn phát sinh như là kết quả của chứng xơ vữa động mạch

Thứ 8

 

Viêm mạch

Vết loét, hoại tử, nốt đau trên ngón tay, nhồi máu cụconogtevye, xuất huyết hoặc dữ liệu sinh thiết hoặc chụp mạch có thể khẳng định vasculitis

4

-

Viêm khớp

> 2 khớp đau với dấu hiệu viêm (phù nề hoặc tràn dịch)

4

~

Viêm âm đạo

Đau cơ / yếu cơ ở vùng đầu có liên quan đến nồng độ CK / aldolase tăng cao, hoặc dữ liệu EMG hoặc sinh thiết khẳng định tình trạng viêm cơ

4

-

Cylindreria

Xi lanh hạt hoặc hồng cầu

4

 

Niệu quản

> 5 hồng cầu trong n / sp. Cần loại trừ tiểu máu gây ra bởi bệnh urolithias, nhiễm trùng và các nguyên nhân khác

4

-

Protein niệu

> 0,5 g / ngày

4

-

Chứng bạch cầu

> 5 bạch cầu trong n / sp. Cần loại trừ khả năng các nguyên nhân lây nhiễm của bạch cầu

2

-

Phát ban trên da

Sự bùng phát bản chất viêm

2

-

Rụng tóc

Rụng tóc nhiều hơn hoặc khuếch tán

2

-

Loét niêm mạc miệng

Nhiễm trùng niêm mạc miệng và mũi

2

-

Chứng viêm phổi

Đau ở ngực có tiếng ồn ma sát hoặc tràn dịch màng phổi

2

-

Viêm màng ngoài tim

Đau mắt ngoài màng với một trong những dấu hiệu sau: tiếng ồn ma sát màng ngoài tim, điện tâm đồ hoặc xác nhận echographic

2

-

Bổ sung thấp

Sự sụt giảm của mức 50, СЗ hoặc С4 thấp hơn giới hạn dưới của chỉ tiêu (theo phòng kiểm nghiệm)

2

-

Tăng mức độ chống DNA

> 25% Farr ràng buộc hoặc vượt quá các giá trị bình thường của phòng thí nghiệm

1

-

Sốt

> 38 C, các nguyên nhân lây nhiễm cần được loại trừ

1

-

Giảm tiểu cầu

<100x10 7 l, yếu tố phơi nhiễm thuốc nên được loại trừ

1

-

Giảm bạch cầu

<3х10 9 / l, cần loại trừ yếu tố hoạt động của thuốc

trusted-source[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28],

Tổng tài khoản SLEDAI

Những điểm đồ thị SLEDAI-nâng tỷ số nếu triệu chứng đang hoạt động tại thời điểm kiểm tra hoặc xảy ra trong 10 ngày trước khi thi. SLEDAI-1K không giống như quy mô SLEDAT phép để xem xét hoạt động dai dẳng liên quan đến sự hiện diện của phát ban da, viêm loét niêm mạc, protein niệu rụng tóc. Quy mô SLEDAI đưa vào tài khoản chỉ sự xuất hiện ban đầu hoặc tái phát các triệu chứng như phát ban da, rụng tóc, loét màng nhầy và protein niệu, và quy mô SLEDAI-2K - bất kỳ dữ liệu dấu hiệu biến thể (mới xuất hiện, tái phát, hoạt động bền bỉ).

Chẩn đoán phân biệt lupus ban đỏ

Ở hầu hết trẻ em (> 80%), thường là vài tuần (ít hơn nhiều tháng) kể từ khi xuất hiện triệu chứng đầu tiên, hình ảnh lâm sàng đa hình với dấu hiệu tham gia của các cơ quan và hệ thống khác nhau được hình thành. Nếu bệnh nhân có lupus "bướm", chẩn đoán thường được tạo ra trong giai đoạn đầu kể từ khi bắt đầu bệnh. Những khó khăn trong chẩn đoán lupus ban đỏ hệ thống phát sinh khi không có phát ban ban đỏ đặc trưng ở trẻ. Chẩn đoán phân biệt trong những trường hợp như vậy nên được tiến hành với các bệnh có hình ảnh lâm sàng đa hình:

  • hình thức mang tính hệ thống thấp khớp viêm khớp dạng thấp thiếu niên, viêm da cơ vị thành niên, sốt thấp khớp cấp tính, bệnh Henoch-Schonlein, hội chứng kháng phospholipid tiểu học, polyarteritis nốt, polyarteritis vi, và những người khác;
  • bệnh huyết học: thiếu máu tan huyết, ITP;
  • bệnh lymphoproliferative: lymphogranulomatosis, lymphoma;
  • các bệnh truyền nhiễm: bệnh borreliosis (bệnh Lyme), viêm gan B và C biểu hiện ngoài gan, lao phổi, giang mai, iersiniosis, nhiễm HIV ...;
  • các bệnh viêm ruột: viêm đại tràng loét đại tràng không đặc hiệu với biểu hiện toàn thân, bệnh Crohn;
  • bệnh thận: viêm cầu thận, thận ...;
  • viêm nội tâm nhiễm khuẩn;
  • lupus ban đỏ và hội chứng lupus giống như paraneoplastic.

trusted-source[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.