^

Sức khoẻ

Chẩn đoán dụng cụ và phòng thí nghiệm về ung thư đại trực tràng

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 17.10.2021
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Hiện nay thuốc có sẵn một số lượng lớn các phương pháp để chẩn đoán rõ ràng bệnh ung thư ác tính. Các phương pháp này bao gồm kiểm tra dụng cụ và phi công cụ, chụp X quang, các xét nghiệm sinh lý học và vi khuẩn, vv

Chẩn đoán ung thư đại trực tràng thường được coi là một cuộc kiểm tra toàn diện. Ở giai đoạn đầu tiên, bệnh nhân lấy máu để phân tích lâm sàng và sinh hóa, sau đó - nghiên cứu phân.

Bắt buộc trong nhiều năm là nghiên cứu ngón tay của trực tràng - thường là với thủ tục này và chương trình chẩn đoán chuẩn bắt đầu. Bác sĩ có thể cung cấp cho loại khám nghiệm này hay loại khám nào? Hãy xem xét vấn đề này một cách chi tiết hơn.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Giai đoạn ban đầu của chẩn đoán ung thư trực tràng

Nếu bạn nghi ngờ một khối u ung thư, một số dấu hiệu, chẳng hạn như tăng thêm vùng bụng, lối thoát hiểm ngoại tiếp, hạch bạch huyết mở rộng, đôi khi được tiết lộ trong suốt cuộc kiểm tra. Khai thác bụng cho phép bạn phát hiện sự tích tụ chất lỏng (cổ trướng) hoặc khí trong quá trình thủng ruột.

Việc đánh bóng bụng, mặc dù nó đơn giản bên ngoài, được coi là một thủ tục rất có giá trị để xác định quá trình khối u. Nhờ palpation, bạn có thể đánh giá mức độ căng cơ, sự xuất hiện của co thắt và dịch, vv Trên cơ sở bắt buộc, bác sĩ kiểm tra tất cả các hạch bạch huyết có thể bị ảnh hưởng bởi quá trình bệnh lý.

Kiểm tra vùng đáy chậu cho phép bạn thấy những thay đổi trong da và cơ vòng hậu môn, đây cũng có thể là thông tin có giá trị để chẩn đoán.

Khám ngón tay của trực tràng và được coi là một thủ thuật đơn giản nhưng rất thông tin. Nó được thực hiện cả với một chuyến thăm dự phòng cho bác sĩ, và với sự có mặt của các khiếu nại liên quan đến công việc của ruột non. Nếu một cuộc khảo sát được tiến hành một cách cẩn thận và chính xác, có thể đánh giá tình trạng của hầu hết trực tràng, và thậm chí tạo ra một chẩn đoán sơ bộ. Làm thế nào để tiến hành: trong khu vực trực tràng, bác sĩ đi vào ngón tay và thăm dò các bức tường của nó từ bên trong. Nghiên cứu có thể không được rất dễ chịu, nhưng không đau.

Phân tích nghi ngờ ung thư đại trực tràng

Những xét nghiệm gì trong phòng thí nghiệm thường được kê toa cho ung thư nghi ngờ?

  • Phân cho sự hiện diện của máu ẩn - phương pháp này xác định xem có giấu máu hoặc chảy máu khối u. Để kết quả đạt được càng nhiều càng tốt, phân cần được thực hiện nhiều lần và để phòng ngừa - mỗi năm một lần.
  • Một xét nghiệm máu chung - giúp xác định xem một người có thiếu máu liên quan đến mất máu mất. Hàm lượng hemoglobin thấp có thể là một trong những dấu hiệu đầu tiên của bệnh ung thư.
  • Hoá sinh học của máu - là một đánh giá kháng nguyên carcinomegambiotic (SEA), mức độ này xác định giai đoạn của quá trình ác tính. Thông thường sinh hóa được kê toa trước và sau khi giải phẫu. Theo quy định, trong vòng 2 tháng sau khi hoạt động triệt để, nội dung SEA sẽ trở lại bình thường. Nếu có di căn hoặc tái phát của ung thư phát triển, sau đó các giá trị của nó một lần nữa tăng lên.
  • Nghiên cứu phân trên DNA là một phân tích cụ thể được tiến hành để phát hiện các gen biến đổi, tức là các cấu trúc tế bào đã thay đổi tạo ra sự thúc đẩy cho sự hình thành các bệnh lý ác tính.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Dấu hiệu ung thư cho ung thư nội mạc tử cung

Như đã biết, sự phức tạp của việc chẩn đoán khối u ung thư phần lớn là do giai đoạn không triệu chứng của nó, khi bệnh nhân tìm kiếm sự trợ giúp chỉ khi bệnh dịch quá xa. Vì lý do này, các nhà khoa học từ lâu đã tìm kiếm một phương pháp chẩn đoán giúp xác định bệnh lý càng sớm càng tốt. Và phương pháp này đã được tìm thấy - đây là định nghĩa của oncomarkers.

Họ là gì? Oncomarkers là những chất protein duy nhất được giải phóng trong quá trình hoạt động quan trọng của tế bào khối u. Chúng được định nghĩa trong máu hoặc nước tiểu của một bệnh nhân bị ung thư. Với sự trợ giúp của các phương tiện hiện đại, có thể xác định sự gia tăng mức độ của các chất như vậy ngay cả trong giai đoạn đầu của bệnh ung thư.

Như được chỉ ra bởi mức độ đánh dấu:

  • trong cơ quan nào mà khối u có thể được đặt;
  • liệu việc điều trị có chủ ý có hiệu quả;
  • liệu những bệnh lý lặp đi lặp lại là có thể;
  • cho dù có nguy cơ ung thư trong tương lai.

Một số bệnh nhân trực tuyến được biết đến, cho thấy sự hiện diện và địa phương hoá của quá trình ung thư trực tràng. Đây là những điểm đánh dấu như AFP, CA 72-4, LASA-P, CA 242, CA 19-9, CYFRA 21-1.

Tuy nhiên, có một số thiếu sót trong phân tích các dấu hiệu:

  • các máy ghi trên mạng không cụ thể - ví dụ, chỉ số tương tự có thể cho thấy sự hiện diện của một quá trình trong bất kỳ hệ thống tiêu hóa nào;
  • nội dung đánh dấu cao không thể được hiểu là sự hiện diện của khối u;
  • ở một số người khỏe mạnh cũng vậy, những chất này có thể được xác định.

Từ tất cả những điều trên, chúng ta có thể rút ra những kết luận sau đây: việc định nghĩa các marker là một quá trình quan trọng, nhưng không thể thiết lập một chẩn đoán chỉ dựa trên sự gia tăng của chúng. Chẩn đoán nên được nhận thức trong một phức hợp, sử dụng tất cả các kỹ thuật có thể.

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Chẩn đoán Chẩn đoán Ung thư Nội soi

Mục tiêu chẩn đoán cụ trực tràng là trực quan của các bệnh lý phần hư hỏng, xác định bản chất của tổn thương và giai đoạn của nguyên tố chụp mô cho một nghiên cứu chi tiết hơn (sinh thiết), và ước tính di căn.

  • Phẫu thuật nội soi là một phương pháp kiểm tra trực tràng với sự trợ giúp của một nội soi - một dụng cụ được đưa vào qua cơ vòng hậu môn và cho phép bạn kiểm tra bề mặt bên trong niêm mạc. Độ sâu kiểm tra có thể khoảng 15 cm.
  • Soi đại tràng sigma thực hiện bằng máy soi đại tràng sigma, được giới thiệu vào trong khoang và trực tràng ở khoảng cách 50 cm. Kỹ thuật này cho phép các bác sĩ để kiểm tra màng nhầy ruột, với khả năng tiến hành phân tích sâu hơn các yếu tố mô. Thủ tục không thể được gọi là dễ chịu và hoàn toàn không đau, nhưng như là một chẩn đoán nó thường chỉ đơn giản là không thể thay thế.
  • Xét nghiệm Fibrocolonoscopy cho phép bạn kiểm tra bề mặt bên trong ruột, xác định vị trí của tổn thương, lấy mẩu vật liệu sinh thiết, và thậm chí loại bỏ các polyp nhỏ. Sử dụng phương pháp này, bạn có thể đánh giá trạng thái của ruột già trong suốt chiều dài của nó.
  • Irrigoscopy cung cấp sự xâm nhập của enema vào khoang ruột của một chất tương phản đặc biệt sẽ làm bóng mát khoang bên trong ruột khi xem trên hình ảnh tia X. Thủ tục này được sử dụng chủ yếu ở bệnh nhân cao tuổi, và cũng có thể nếu bác sĩ nghi ngờ một số quá trình tạo u hạt trong ruột.
  • Urography tiêm tĩnh mạch có thể được quy định như một phương pháp điều tra bổ sung, ví dụ như khi khối u phát triển thành bàng quang.
  • Siêu âm theo dõi khoang bụng được sử dụng để phát hiện di căn. Nếu thủ tục được thực hiện với sự tích tụ của chất lỏng (cổ trướng), siêu âm có thể ước lượng thể tích của nó.
  • Phương pháp chụp cắt lớp vi tính được sử dụng để xác định sự nảy mầm của khối u ở các cơ quan lân cận, để tìm ra di căn, để kiểm tra các hạch bạch huyết gần nhất.
  • nội soi chẩn đoán - một thủ tục phẫu thuật xâm lấn tối thiểu mà thành bụng đang đâm ở một số nơi và được giới thiệu thông qua việc đâm thủng một máy ảnh đặc biệt cho phép bạn không chỉ nhìn thấy sự hiện diện của di căn ở bụng, mà còn để loại bỏ đối tượng nhỏ.

Một cách riêng biệt, tôi muốn tập trung vào phương pháp chụp cộng hưởng từ, mặc dù không được coi là một nghiên cứu ưu tiên, nhưng đôi khi có thể cung cấp thông tin rất quan trọng cho bác sĩ. Xác định mức độ tăng trưởng của khối u, lựa chọn phác đồ điều trị, đánh giá nhu cầu và phạm vi phẫu thuật chỉ là những trường hợp khi thủ thuật này đơn giản là cần thiết. Ngoài ra, MRI cho phép bạn theo dõi và đánh giá quá trình điều trị ung thư và xác định các thủ thuật khác liên quan đến bệnh nhân.

Ung thư trực tràng trên MRI sẽ được bác sĩ đánh giá và đánh giá tốt hơn nếu bạn làm theo các khuyến cáo sau:

  • Trước khi làm thủ thuật, trực tràng nên được làm sạch - điều này có thể được thực hiện với thuốc nhuận tràng nhuận bàng hoặc thuốc tẩy rửa thông thường;
  • trong thời gian 1-1,5 giờ trước khi làm thủ thuật, cần bọc bàng quang, sau đó không được uống cho đến khi kết thúc nghiên cứu;
  • khoảng một giờ trước MRI, bạn nên dùng 3 viên drotaverine (No-shpy).

Nếu mọi thứ được thực hiện đúng cách, bác sĩ có thể dễ dàng thực hiện các hoạt động sau:

  • Xem bản thân khối u, bao gồm cả các ranh giới của nó;
  • xác định tỷ số của khối u với các cơ quan vùng chậu và cơ vòng;
  • xác định tình trạng của cơ xương chậu;
  • đánh giá tình trạng của hệ bạch huyết trong khung chậu nhỏ;
  • để kiểm soát hiệu quả của các hoạt động, hóa học hoặc xạ trị, để theo dõi các bệnh trong động lực.

Nghiên cứu mô học và tế bào học

Để phân biệt một bệnh lành tính từ một ác tính, một nghiên cứu như sinh thiết được sử dụng, sau đó là một phân tích mô học. Nhờ sinh thiết, có thể xác định chính xác sự hiện diện hay vắng mặt của một khối u ung thư trong các mô được điều tra. Phương pháp chẩn đoán liên quan đến việc loại bỏ một phần nhỏ của mô khối u - toàn bộ quá trình được thực hiện với một sigmoidoscopy và không mang lại thêm bất tiện cho bệnh nhân. Các mảnh thu được của mô được đánh giá về mô học và tế bào học.

Ngoài nội soi đại tràng, bác sĩ có thể lấy các vật liệu cần thiết cho anh ta trong quá trình phẫu thuật nội soi, phẫu thuật hoặc soi sợi tử cung. •

Khám nghiệm mô học là kiểm tra một mẫu mô được lấy bằng phương pháp vi mô và có thể được thực hiện theo cách khẩn cấp hoặc có kế hoạch:

  • mô học khẩn cấp được thực hiện trong khoảng nửa giờ, trong trường hợp cần có kết quả nhanh. Mẫu được đông lạnh trước, sau đó được xử lý bằng các chất màu đặc biệt và được kiểm tra bằng kính hiển vi;
  • quy trình mô học thường kéo dài ít nhất 5 ngày. Mẫu kết quả được phủ một chất lỏng đặc biệt và parafin, sơn lên. Phương pháp điều tra này được xem là phức tạp hơn nếu chúng ta so sánh nó với mô học khẩn cấp. Tuy nhiên, kết quả của nó là chính xác hơn và đáng tin cậy.

Theo nguyên tắc, để đảm bảo rằng trong tương lai, kết quả của kiểm tra mô học không phải là vấn đề, nó được thực hiện bởi ít nhất hai chuyên gia. •

Khám nghiệm sinh lý là đánh giá cấu trúc mô tế bào, cho phép bạn nhận thấy những thay đổi ác tính trong đó. Khác biệt giữa phân tích mô học và phân tích này là gì? Thực tế là phương pháp tế bào học liên quan đến việc không xem xét cắt mô, nhưng các tế bào khối u riêng lẻ.

Để thực hiện nghiên cứu tế bào học, các vật liệu sinh học sau đây có thể được sử dụng:

  • Mẫu mô lấy từ sinh thiết từ phần ruột cần thiết;
  • chảy mủ hoặc niêm mạc từ khoang ruột;
  • mẫu vật in từ mô niêm mạc từ phần cần thiết của ruột.

Chỉ những phương pháp được liệt kê ở trên mới có thể xác định chính xác về khối u cần được điều trị: lành tính hoặc ác tính.

Chẩn đoán phân biệt ung thư đại trực tràng

Ung thư trực tràng nên được phân biệt với các bệnh như:

  • lành tính polyps;
  • viêm quanh cổ tử cung loét dạ dày ruột hoại tử, hoại tử và lao;
  • viêm đại tràng, trật khớp trực tràng, u hạt không đặc hiệu;
  • giang mai, actinomycosis;
  • U u ác tính của hậu môn trực tràng;
  • nảy mầm khối u từ tử cung, âm đạo, tuyến tiền liệt;
  • carcinô ác tính;
  • trĩ và các vết nứt hậu môn hậu môn.

Để phân biệt khối u ung thư trong trực tràng khỏi polps, khám nội soi được kê toa theo nội soi đại tràng. Phương pháp này cho phép nhìn thấy trong lumen ruột không chỉ là polyp lớn, nhưng loét niêm mạc, các thành phần viêm, polyp nhỏ dẹt, tàu bị biến dạng, vv Phương pháp tương tự có thể được sử dụng để phân biệt giữa ung thư và proctosigmoiditis -. Viêm trong sigmoid và trực tràng.

trusted-source[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Làm thế nào để phân biệt bệnh trĩ từ ung thư đại trực tràng?

Đôi khi vai trò quyết định của một số dấu hiệu, bởi đó có thể phân biệt quá trình khối u từ bệnh trĩ thông thường .

  1. Nếu trước đây bệnh nhân có nhiều polps, thì có nguy cơ thoái hóa của họ thành một khối u ung thư.
  2. Hemorrhoidal máu được phát hành vào cuối hành động của defecation, trong các hình thức của ban nhạc và các điểm trên đầu trang của phân. Khi quá trình ung thư, máu không phải là trên bề mặt, nhưng trộn lẫn với phân.
  3. Nếu khối u trước khi đi vệ sinh có thể là chảy nước mũi, đôi khi với mủ và mô mô.
  4. Với một khối u rộng, phân là dạng ruy băng, và có thể cản trở việc đi vệ sinh có thể kéo dài, đến vài ngày.
  5. Quy trình của khối u đi kèm với sự co lại của bệnh nhân, suy nhược và thờ ơ.
  6. Khi có di căn, sự gián đoạn hoạt động của các cơ quan khác bắt đầu.

Tuy nhiên, trong bất kỳ trường hợp nào, sinh thiết với việc kiểm tra mô học mô là cần thiết để chẩn đoán chính xác. Chỉ sau đó mới có thể khẳng định với sự tự tin về sự hiện diện hoặc không có một quá trình ác tính.

Chẩn đoán ung thư đại trực tràng nên được thực hiện với sự nghi ngờ về sự hiện diện của nó. Điều rất quan trọng là phát hiện ra bệnh ác tính càng sớm càng tốt - điều này sẽ cho phép điều trị bắt đầu một cách kịp thời, điều này sẽ cải thiện đáng kể tiên lượng và tăng tốc hồi phục.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.