^

Sức khoẻ

A
A
A

Chẩn đoán dị dạng âm đạo của âm đạo và tử cung

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Chẩn đoán dần dần dị dạng âm đạo và tử cung bao gồm một nghiên cứu cẩn thận về kiểm tra sức khoẻ, kiểm tra phụ khoa (kiểm tra nội soi và khám trực tràng bụng). Siêu âm và MRI của các cơ quan vùng chậu và thận, các phương pháp nội soi.

Anamnesis

Chẩn đoán dị dạng tử cung và âm đạo gây ra những khó khăn đáng kể. Theo các nghiên cứu, điều trị phẫu thuật không đầy đủ trước khi nhập học vào một bệnh viện chuyên ngành được thực hiện trong 37% các cô gái với dị tật bộ phận sinh dục vi phạm các dòng chảy của máu kinh nguyệt và phẫu thuật phi lý hoặc điều trị bảo thủ - trong mỗi bệnh nhân thứ tư với bất sản của âm đạo và tử cung. Thiếu kiến thức của các bác sĩ của bệnh này dẫn đến thực tế là trên cơ sở khám lâm sàng và phụ khoa với gấp đôi của tử cung và âm đạo với bất sản một phần của một trong số họ thường bị chẩn đoán nhầm - u nang đột quỵ gardnerova, lỗ khuyết u nang paravaginalnaya u nang. Hình thành sau phúc mạc, khối u âm đạo, ung thư cổ tử cung, buồng trứng cystoma, tái VAHAD không đặc hiệu, rối loạn chức năng buồng trứng, viêm ruột thừa cấp tính, "bụng cấp tính", vv Trong số các thủ tục phẫu thuật phi lý nhất thường xuyên - cắt "atrezirovannoy" màng trinh thủng và thoát hematocolpos, thăm dò "hẹp" bụng âm đạo. Các nội soi thực hiện tốt nhất, thủng hematometra, hãy thử metroplasty, salpingo-cắt buồng trứng, hoặc tubektomiyu, cắt ruột thừa, một nỗ lực để loại bỏ các "im lìm" cắt bỏ thận của buồng trứng.

Khám sức khoẻ

Với sự xuất hiện của âm đạo và tử cung, cấu trúc bộ phận sinh dục ngoài ở bệnh nhân có đặc điểm riêng. Khẩu độ bên ngoài của niệu đạo thường mở rộng và di chuyển xuống dưới (có thể được coi như là một lỗ hổng trong màng trinh).

Kiềng đầu tiền đình có thể được đại diện bởi một vài biến thể của cấu trúc và trông như sau:

  • làm mịn bề mặt từ niệu đạo đến trực tràng;
  • màng trinh không có khoảng trống ở đáy chậu;
  • màng trinh với một lỗ thông hơi qua âm đạo chấm dứt mù quáng dài 1-3 cm;
  • một kênh lớn và mù quáng có khả năng kết thúc ở những bệnh nhân sống tình dục (như kết quả của soi cổ tử cung tự nhiên).

Kiểm tra ổ bụng cho thấy sự vắng mặt của tử cung trong khoang chậu nhỏ. Bệnh nhân của cơ thể căng thẳng có thể kiểm tra một hoặc hai đệm cơ.

Hút màng tràng ở một số trường hợp được chẩn đoán ở trẻ sơ sinh do sưng hạch ở vùng hông, do kết quả của sự hình thành mucopolis. Tuy nhiên, hầu hết các triệu chứng lâm sàng xuất hiện ở tuổi dậy thì. Khi khám phụ khoa hình dung sự sưng tấy của màng trinh không được phẫu thuật, sự truyền tải các nội dung tối. Trong quá trình kiểm tra chậu mặt trong khoang chậu nhỏ, sự hình thành của một tính đàn hồi đàn hồi (hay mềm) được xác định, ở đỉnh mà hình thành một dãy dày đặc hơn, tử cung, được đánh bóng.

Ở những bệnh nhân có âm đạo hoàn toàn hoặc không hoàn thiện của âm đạo với tử cung thô sơ đang hoạt động trong quá trình khám phụ khoa, lưu ý sự vắng mặt của âm đạo hoặc sự hiện diện của phần dưới chỉ ở một mức độ nhỏ. Với khám nghiệm trực tràng, một khu vực chậu nhỏ được tìm thấy trong khung chậu nhỏ, nhạy cảm với sẹo lõm và sự cố gắng thuyên chuyển (tử cung). Cổ tử cung không được xác định. Ở phụ lục, thường thấy dấu hiệu sẹo lồi (hematosalpinx).

Ở phụ nữ với bất sản âm đạo ở đầy đủ tử cung chức năng tại nghiên cứu rektoabdominalnom ở khoảng cách 2-8 cm từ hậu môn (tùy thuộc vào mức độ của bất sản âm đạo) là consistencies hình tugoelasticheskoy (hematocolpos), có thể mở rộng ra ngoài xương chậu và bụng xác định theo sờ nắn. Hơn nữa, mức độ thấp hơn là aplazirovannoy của âm đạo, kích thước lớn có thể đạt hematocolpos, nhưng cùng một lúc, như đã nói ở trên, có hemometra sau, và đau do đó ít rõ rệt. Ngày đầu sờ hình dày đặc hơn (tử cung), có thể được tăng lên về kích thước (hemometra). Trong lĩnh vực phụ, đôi khi hình thành của hình thức retort (huyết khối) được xác định.

Khi thô sơ đóng sừng tử cung bằng mắt xác định một âm đạo duy nhất và cổ tử cung, nhưng với rektoabdominalnom nghiên cứu gần tử cung sờ hình đau đớn nhẹ, tăng trong thời kỳ kinh nguyệt, ở bên cạnh của nó - gematosalpinks. Một điểm đặc biệt của khuyết điểm này là sự phát triển của thận bên cạnh âm đạo kín ở tất cả các bệnh nhân.

Khi bệnh nhân có tiền gấp đôi của tử cung và một trong những lớp vỏ bất sản Vaginoscopy hình dung một âm đạo, một cổ tử cung, các lồi superolateral bên hoặc tường âm đạo. Với một số lượng lớn các protrusion, cổ tử cung có thể được không thể truy cập để kiểm tra. Khi nghiên cứu rektoabdominalnom trong xương chậu xác định khối u hình thành tugoelasticheskoy quán maloboleznennoe bất động, cực thấp là 2-6 cm phía trên hậu môn (tùy thuộc vào mức độ của bất sản âm đạo), đôi khi đạt đến vùng rốn đầu. Cần lưu ý rằng càng thấp mức độ của một trong các màng bọc bất sản (xác định bởi hematocolpos cực thấp), đau ít rõ rệt. Điều này là do công suất lớn hơn của âm đạo khi bất sản thấp thứ ba, gần đây ngày càng overstretching hình của nó và hematometra gematosalpinksa.

Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm

Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm không phải là thông tin hữu ích để phát hiện các khuyết tật phát triển của tử cung và âm đạo, nhưng cần thiết để làm rõ các điều kiện nền và bệnh tật, đặc biệt là trạng thái của hệ tiết niệu.

Phương pháp nghiên cứu cụ

Siêu âm ở bệnh nhân bị bất sản hoàn toàn của âm đạo và tử cung trong khung chậu tử cung không xác định hoặc nhìn thấy một hoặc hai con lăn cơ bắp (2,5x1,5x2,5 cm), buồng trứng có kích thước thường tương ứng với mức độ tuổi và vị trí cao trên tường chậu.

Nếu bất sản của chức năng thô sơ âm đạo và tử cung trên siêu âm không phải là cổ tử cung và âm đạo, xác định gematosalpinksy, và ở những bệnh nhân với cấp cao tử cung - hematocolpos hình ảnh siêu âm và thường đủ hematometra. Có hình dạng của các hình dạng âm tính làm đầy hốc của khung chậu nhỏ.

Sừng sơ khai trên echogram được hình dung như là một hình tròn được tiếp giáp với tử cung với một cấu trúc bên trong không đồng nhất. Tuy nhiên, khi phó siêu âm này không phải lúc nào cũng có thể giải thích một cách chính xác các hình ảnh siêu âm, xem nó như là một phân vùng trong tử cung, tử cung hai sừng, xoắn u nang buồng trứng, adenomyosis nốt vv Giá trị chẩn đoán cao trong trường hợp này là MRI và nội soi, trong đó chỉ có một miệng của ống tử cung được nhìn thấy trong khoang tử cung.

MRI là phương pháp an toàn hiện đại, có tính thông tin cao, không xâm lấn và không xạ trị để chẩn đoán dị dạng âm đạo và tử cung. Nó cho phép bạn xác định loại khuyết tật với độ chính xác gần 100%.

Mặc dù có giá trị chẩn đoán cao, CT được kèm với bức xạ trên cơ thể, điều này cực kỳ không mong muốn ở tuổi dậy thì.

Giai đoạn cuối cùng của chẩn đoán - nội soi nội soi không chỉ làm nhiệm vụ chẩn đoán, mà còn là vai trò điều trị.

Chẩn đoán phân biệt dị dạng âm đạo và tử cung

Hoàn toàn khác biệt âm đạo chẩn đoán bất sản và tử cung phải được thực hiện với hiện thân khác nhau của sự phát triển tình dục chậm trễ, nguồn gốc đặc biệt là buồng trứng (loạn sản tuyến sinh dục, hội chứng nữ hóa tinh hoàn). Nên nhớ, đó là đặc trưng bởi một karyotype bình thường nữ (46.HH) và mức độ nhiễm sắc thể giới tính, kiểu hình nữ (sự phát triển bình thường của tuyến vú, tăng trưởng tóc và phát triển của cơ quan sinh dục bên ngoài của các loại nữ) cho một bất sản âm đạo của tử cung và bệnh nhân nữ.

Chẩn đoán phân biệt của dị tật liên quan đến sự gián đoạn của dòng chảy máu kinh nguyệt, nên được thực hiện với adenomyosis (endometriosis), đau bụng kinh chức năng và viêm cấp tính của các cơ quan vùng chậu.

Các bệnh lý của thận và hệ tiết niệu đòi hỏi sự tham vấn của một bác sĩ tiết niệu hay bác sĩ điều trị bệnh thận.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.