Chẩn đoán Chứng mất trí

Nhu cầu chẩn đoán chính xác bệnh sa sút trí tuệ và việc thiết lập nguyên nhân gây ra là do những chênh lệch về tiên lượng và cách tiếp cận điều trị bệnh sa sút trí tuệ ở các nguồn gốc khác nhau. Trong một số trường hợp chẩn đoán xác định bệnh mất trí nhớ chỉ có thể được cài đặt pathologically, trong khi ở các trường hợp khác, chẳng hạn như trong bệnh mất trí nhớ do tổn thương não độc hại, những thay đổi đáng kể pathomorphological diagnostically không được phát hiện.

Các tiêu chuẩn chẩn đoán khác nhau đã được phát triển để chẩn đoán chứng sa sút trí tuệ. Ví dụ, có tiêu chuẩn DSM-IV và NINCDS / ADRDA (Viện thần kinh, rối loạn giao tiếp và Stroke / Alzheimer Hiệp hội bệnh và rối loạn liên quan) để chẩn đoán bệnh Alzheimer. Tiêu chuẩn chẩn đoán của DSM-IV dựa trên nghiên cứu dân số và sự nhất trí của chuyên gia, các tiêu chuẩn NINCDS / ADRDA đã được xây dựng bởi một nhóm các chuyên gia đã thiết lập các tiêu chuẩn thống nhất cho mục đích nghiên cứu. Việc sử dụng các tiêu chuẩn chẩn đoán thông thường cho phép so sánh và tổng hợp các kết quả của Nghiên cứu1 của các tác giả khác nhau.

Việc xác định nguyên nhân gây ra chứng sa sút trí tuệ là rất quan trọng, vì giải pháp của nó, ngoài việc kiểm tra và kiểm tra bệnh nhân, cần phải có một cuộc kiểm tra soma toàn diện. Chương trình khám nghiệm soma tối thiểu ở bệnh nhân mất trí nhớ bao gồm:

1. Tổng số tế bào máu.
2. Mức độ điện phân.
3. Sàng lọc rối loạn chuyển hóa.
4. Nghiên cứu trạng thái chức năng của tuyến giáp.
5. Hàm lượng B12 và axit folic trong máu.
6. Nghiên cứu huyết thanh học về bệnh giang mai và AIDS.
7. Xét nghiệm nước tiểu.
8. ЭKG.
9. Chụp X quang ngực.

Ví dụ về các nghiên cứu khác bao gồm: MRI, PET, single phát xạ photon tính toán cắt lớp (. SPECT, các SPECT Eng), Chọc dò tủy sống cho các nghiên cứu dịch não tủy, khơi dậy tiềm năng của các phương thức khác nhau, Doppler mạch chính của người đứng đầu và các phương pháp khác, trong đó có một sinh thiết não (hiếm). Trong trường hợp thậm chí hiếm hơn, một chẩn đoán xác định nguyên nhân của bệnh mất trí nhớ được thành lập chỉ trên cơ sở kiểm tra mô bệnh học của não.

Các nghiên cứu tâm thần bao gồm các chức năng xét nghiệm như định vị tại chỗ và thời gian, trí nhớ, đánh giá ngôn ngữ, các bài kiểm tra đánh giá thực tiễn, chú ý, nhận thức, các chức năng xã hội, hoạt động hộ gia đình.

MMSE rất phổ biến, đó là một khoảng thời gian ngắn về Thẩm định Tiểu bang Mental, đo các điểm theo thời gian, địa điểm, và nhận thức, chú ý và tài khoản, bộ nhớ, các chức năng phát biểu.

Việc chẩn đoán bệnh sa sút trí tuệ đòi hỏi sự tham gia của cả nhà thần kinh học và bác sĩ tâm thần học (hoặc nhà tâm thần kinh).

Kiểm tra bệnh nhân sa sút trí tuệ

Việc kiểm tra bệnh nhân sa sút trí tuệ được thực hiện phù hợp với các khuyến cáo thực tế được phát triển trên cơ sở sự đồng thuận của chuyên gia. Nó bao gồm một lịch sử kỹ lưỡng với sự giải thích về lịch sử của sự phát triển của các triệu chứng, bệnh trước và can thiệp phẫu thuật, đặc thù tâm lý và đặc điểm của sự phát triển bệnh nhân, gia đình và hoàn cảnh xã hội. Điều quan trọng là thiết lập những gì các loại thuốc dược lý hoặc phytotherapeutic (theo quy định của bác sĩ hoặc chính bạn) để lấy hoặc mất ốm, cho dù ông đã điều trị cho các phương pháp phi truyền thống, sử dụng nếu rượu hoặc thần kinh chất và trong những gì liều, cho dù ông đã phải chịu đựng chấn thương sọ não xảy ra nếu ông động kinh động kinh, tiểu không tự chủ, rối loạn vận động và hành vi. Hỏi người bệnh, bạn cần phải đánh giá tình trạng của tất cả các cơ quan và hệ thống.

Khám thần kinh học cho biết các chức năng nhận thức bị xáo trộn và được bảo quản, cho phép bạn làm rõ chẩn đoán và vạch ra kế hoạch điều trị. Dựa trên các kết quả của một cuộc kiểm tra thể chất, thần kinh và tâm thần hoàn chỉnh, có thể xác định những phương pháp nghiên cứu bổ sung là cần thiết trong trường hợp này. Các nghiên cứu về huyết thanh và nước tiểu có thể khẳng định sự hiện diện của nhiễm trùng, rối loạn nội tiết, suy thận và chức năng gan, vi phạm cân bằng nước - điện giải, bệnh về máu, thiếu vitamin. Khu khám nghiệm cũng thường bao gồm chụp X-quang phổi và tia X. Những người có nguy cơ cao về các bệnh lây truyền qua đường tình dục đang được thử nghiệm về HIV và giang mai. Điều quan trọng là phải xem xét rằng thời điểm nhiễm trùng có thể được amnesed bởi bệnh nhân. Các phương pháp chụp ảnh thần kinh (CT và MRI) có thể tiết lộ một quy trình thể tích, huyết khối hoặc đột qu.. Trong một số trường hợp, các phương pháp chụp hình điện tâm đồ chức năng (chụp quang tuyến phát hiện positron, chụp cắt lớp vi tính phát xạ đơn photon, MRI chức năng), cũng như CSF và EEG có thể hữu ích. Mục đích của cuộc khảo sát tâm lý xã hội là đánh giá chính thức (từ các dịch vụ xã hội) và hỗ trợ không chính thức của bệnh nhân và thiết lập sự hiểu biết giữa bệnh nhân và những người chăm sóc cho ông, điều này tạo điều kiện cho việc thực hiện kế hoạch điều trị. Kiểm tra chức năng đánh giá tình trạng hoạt động hàng ngày và hoạt động hàng ngày của dụng cụ. Bên cạnh đó, nó là cần thiết để thảo luận một cách toàn diện những vấn đề an ninh của hoạt động cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân, có tính đến khả năng lang thang, lái xe nguy hiểm hoặc bị bỏ rơi bao gồm nồi không cần giám sát và các hành động mà đặt có nguy cơ cuộc sống của không chỉ người bệnh, mà còn cho người khác. Lý tưởng nhất là thông tin từ bệnh nhân cần được xác nhận bằng thông tin nhận được từ những người gần gũi, những người cũng nên tham gia vào việc xây dựng một kế hoạch điều trị.

Chẩn đoán phân biệt chứng sa sút trí tuệ

Cách tiếp cận phức tạp được mô tả ở trên để kiểm tra bệnh nhân giúp xác định chẩn đoán. Nghiên cứu chủ động có thể loại trừ khả năng liên quan đến sự suy giảm nhận thức với một bệnh lý thần kinh và thần kinh chữa trị hoặc tác dụng độc, việc loại bỏ hoặc điều trị thích hợp có thể cải thiện trạng thái của các chức năng nhận thức.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]