Chẩn đoán bệnh loét dạ dày

Anamnesis

Khi thu thập thông tin, cần chú ý tới tính di truyền, tính chất dinh dưỡng, thói quen xấu và các bệnh kèm theo, sự phổ biến của các loại thuốc đang sử dụng, bị gánh nặng với bệnh lý dạ dày-tá tràng.

Khám sức khoẻ

Kiểm tra, sờ mó, bộ gõ, nhịp tim được thực hiện theo phương pháp truyền thống. Ngoài các dữ liệu thu được, chẩn đoán dựa trên kết quả của phương pháp điều trị, hình thái học và các phương pháp điều tra trong phòng thí nghiệm, bao gồm cả thực quản nội soi, pH-metry và chẩn đoán nhiễm H. Pylori.

Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm

Xét nghiệm yêu cầu: phân tích lâm sàng của máu, nước tiểu và phân, máu huyền bí phân, sinh hóa máu (nồng độ của protein tổng số, albumin, cholesterol, glucose, amylase, bilirubin, sắt, transaminase).

Thuật toán chẩn đoán nhiễm H. Pylori ở trẻ bị loét tá tràng tương ứng với bệnh lý tá tràng và tá tràng được mô tả trong chương trước.

Với sự đa dạng của các triệu chứng lâm sàng của loét tá tràng, phương pháp chính trong việc chẩn đoán bệnh được coi esophagogastroduodenoscopy, cho phép không chỉ để phát hiện những thay đổi viêm loét ở niêm mạc đường tiêu hóa, mà còn để theo dõi các động thái của quá trình loét đại tràng, chẩn đoán biến chứng, xác định bản chất của hành vi vi phạm động cơ di tản. Bên cạnh đó, khi có thể để thực hiện nhìn thấy esophagogastroduodenoscopy niêm mạc đường tiêu hóa sinh thiết dưới sự kiểm soát trực quan cho việc nghiên cứu hình thái học của sinh thiết và chẩn đoán vi obsemenonnosti, trong đó có H. Pylori. Nghiên cứu hình thái học giúp làm sáng tỏ đặc điểm của quá trình bệnh loét dạ dày, theo một số nhà khoa học, nó đóng vai trò của phương pháp chính của việc xác định hoạt động của quá trình viêm.

Siêu âm của các cơ quan khoang bụng với vết loét dạ dày được chỉ định để chẩn đoán bệnh lý đồng thời của hệ thống gan và tuyến tụy.

Phương pháp chụp X-quang được sử dụng chủ yếu để tìm kiếm các biến chứng của quá trình loét (sẹo organ biến dạng, hẹp, sự hội tụ của các nếp gấp, rối loạn cơ-sơ tán khu vực dạ dày tá tràng). Việc phát hiện ra vết loét là một dấu hiệu trực tiếp của căn bệnh và cho phép bạn xác định địa phương, kích thước, độ sâu của vết loét. Ở trẻ em, việc sử dụng các phương pháp tia X được giới hạn bởi tải lượng bức xạ cao và ý nghĩa chẩn đoán tương đối thấp hơn của các phương pháp này.

Để đánh giá trạng thái bài tiết dịch dạ dày, thăm dò và các phương pháp không thăm dò được sử dụng.

Phân đoạn âm thanh làm cho nó có thể ước tính đáng tin cậy các chức năng tiết, chất acid và enzyme tạo thành dạ dày. Nghiên cứu được thực hiện trong 3 giai đoạn của chu kỳ tiết: cơ, cơ (inter-tiêu hóa) và kích thích (tiêu hóa). Các chế phẩm dược phẩm khác nhau (histamine, pentagastrin) được sử dụng làm chất kích thích. Đồng thời, phương pháp này không cho phép ước lượng độ pH trong thời gian thực, để xác định tham số cách ly trong một hay một phần của dạ dày, trong thực quản hay tá tràng làm giảm giá trị chẩn đoán của âm thanh phân số.

Giám sát hàng ngày của pH được thực hiện bằng cách sử dụng các công cụ sau: một đơn vị ghi xách tay nhỏ gọn, một đầu dò pH mét epicutaneous bạc clorua điện cực tham chiếu với các phần mềm máy tính. Giám sát hàng ngày của pH làm cho nó có thể để khám phá những chức năng axit-sản xuất của dạ dày trong điều kiện càng gần càng tốt để nghiên cứu sinh lý ảnh hưởng đến sản xuất axit của nhiều yếu tố nội sinh và ngoại sinh, bao gồm cả các loại thuốc, như chụp cũng như chính xác tá tràng và dạ dày-thực quản trào ngược. Kỹ thuật này làm cho nó có thể không chỉ để xác định nhịp điệu của bài tiết dạ dày, mà còn để thực hiện lựa chọn cá nhân của liều thuốc kháng tiết thuộc thẩm quyền của cấp độ pH. Theo dõi pH thực quản tốt nhất là được thực hiện hai lần, một lần mà không cần toa thuốc và lần thứ hai - trong thời gian điều trị để đánh giá hiệu quả của việc điều chỉnh.

Chẩn đoán phân biệt

Trong việc kiểm tra lâm sàng chính của một bệnh tiêu chí rõ ràng con của bệnh loét dạ dày tá tràng là vắng mặt, và do đó nó là cần thiết để thực hiện các chẩn đoán phân biệt đau bụng và hội chứng khó tiêu với một hình ảnh lâm sàng của bệnh tiêu hóa khác, phổi, tim:

• viêm thực quản, bao gồm ăn mòn;
• sự trầm trọng của viêm dạ dày-tá tràng mãn tính;
• loét dạ dày và loét tá tràng;
• viêm dạ dày tá tràng ăn mòn, viêm tá tràng:
• viêm túi mật cấp và làm trầm trọng thêm viêm túi mật mãn tính;
• viêm tụy cấp và làm trầm trọng thêm viêm tụy mạn;
• bệnh tim (thấp khớp, đau tim, bệnh cơ tim);
• viêm phổi, viêm màng phổi.

Chẩn đoán phân biệt loét dạ dày cũng được thực hiện với chứng loét có triệu chứng (cấp tính).

Loét cấp tính của màng nhầy đường tiêu hóa không phải là các triệu chứng lâm sàng điển hình, và rất năng động, một mặt, vết sẹo nhanh chóng, nhưng mặt khác thường dẫn đến biến chứng nặng - chảy máu, thủng. Tùy theo nguyên nhân gây loét, loét cấp tính:

• Loét loét căng thẳng thường xảy ra trong cơ thể dạ dày, xảy ra với bỏng, sau khi bị thương, với sự tê cóng;
• Các vết loét dị ứng thường gặp nhất do dị ứng thức ăn;
• các vết loét do thuốc xảy ra sau khi dùng thuốc phá vỡ chức năng rào cản của niêm mạc (các thuốc kháng viêm không steroid và steroid, cytostotic, vv);
• loét nội tiết ở trẻ em là rất hiếm - với cường cận giáp, tiểu đường, hội chứng Zollinger-Ellison (hyperplasia gastrinprodutsiruyuschih hang vị hoặc các tế bào tuyến tụy).

Bệnh thứ hai được biểu hiện bằng các triệu chứng tương tự như loét dạ dày. Đặc điểm của tăng tiết đại tràng, tăng trương lực của niêm mạc dạ dày, độ cứng của liệu pháp thông thường Khảo sát sàng lọc là phát hiện thấy nồng độ gastrin huyết thanh trong huyết thanh tăng lên trong huyết thanh.

Các vết loét thứ phát có thể là:

• hepatogenic - với sự suy giảm hoạt tính trong gan gastrin và histamine;
• tụy - giảm sản xuất bicarbonate và tăng sản xuất kinin;
• thiếu oxy - với bệnh tim phổi;

• ở các bệnh khuếch tán mô liên kết - như là kết quả của rối loạn vi tuần hoàn;
• suy thận mạn tính - do giảm gastrin trong thận và phá vỡ hàng rào bảo vệ dạ dày.

Chỉ định để tham khảo ý kiến của các chuyên gia khác

Tất cả các bệnh nhân đều được tư vấn của nha sĩ, bác sĩ chuyên khoa về huyết học, với các dấu hiệu chảy máu đường tiêu hóa hoặc thiếu máu, bác sĩ phẫu thuật - với hội chứng đau nặng và có khả năng biến chứng.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]