^

Sức khoẻ

Chẩn đoán bệnh brucella

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Chẩn đoán của cuộc khảo sát bệnh brucella sử dụng các tiêu chuẩn sau đây: một phân tích tổng quát máu, nước tiểu (trong sự năng động của hai lần), phân vào trứng của sâu máy tính, phân tích sinh hóa máu (nồng độ bilirubin, hoạt động ALT, ACT), huyết Brucellae spp., Một xét nghiệm máu cho phản ứng Wright Heddlsona, PHA với chẩn đoán brutselloznym hồng cầu, phản ứng Coombs (trong động hai lần), mẫu Burne, ECG, siêu âm của cơ quan nội tạng, xương sống chụp X quang, doanh, tư vấn bác sĩ nhãn khoa, nhà thần kinh học (nếu có chỉ định).

Chẩn đoán bệnh brucellosis cần phải tính đến các điều kiện tiên quyết về dịch tễ. Ở nhiều vùng thuộc vành đai giữa ở động vật, brucellosis từ lâu đã được tận diệt - do đó, không có điều kiện để nhiễm bệnh ở người. Ở những khu vực này, brucellosis là một nhiễm trùng "nhập khẩu". Cần làm rõ thời gian lưu trú ở những nơi vẫn còn brucellosis. Nhưng đôi khi nhiễm trùng xảy ra thông qua các sản phẩm bị nhiễm brucella (pho mát làm tại nhà, sữa, vv).

Xác nhận của phòng thí nghiệm về bệnh brucellosis bị hạn chế, vì brucellae là các mầm bệnh nguy hiểm. Cách ly của chúng chỉ được thực hiện trong các phòng thí nghiệm đặc biệt được trang bị phù hợp với yêu cầu phòng ngừa. Nếu nghiên cứu huyết thanh học và dị ứng phải đưa vào tài khoản mà trong chủng ngừa bệnh brucella (nhóm ghép có nguy cơ, liên hệ chuyên nghiệp với động vật) trong một thời gian dài có thể là tích cực và kết quả của các xét nghiệm huyết thanh học, đặc biệt là kiểm tra dị ứng.

Trong các phản ứng huyết thanh học, phản ứng thông tin nhất (phản ứng của Wright) là thông tin nhất. Sự kết tụ trên kính (phản ứng của Heddleson) không được sử dụng để chẩn đoán.

Nó được đề xuất để xác định các cá nhân phải điều tra cho brucellosis, cho các cuộc điều tra quần chúng cho các chỉ dẫn dịch tễ. Phản ứng của Haddleson thường cho kết quả dương tính giả. Ở một mức độ nhất định, điều này là do các phản ứng chéo với một số kháng nguyên (Yersinia, một nguyên nhân gây ra bệnh sốt thỏ, tiêm chủng chống bệnh tả, v.v ...). Hãy ghi nhớ rằng B. MelitensisB. Abortus có phản ứng chéo với nhau, nhưng không phải với B. Canis, do đó để phát hiện kháng thể để Brucella này đòi hỏi một kit chẩn đoán đặc biệt, mà vẫn chưa được công bố. Có lẽ đây là một trong những lý do khiến loại brucellosis này hiếm khi được phát hiện.

Trong trường hợp hình thức nhiễm khuẩn huyết cấp tính, kháng thể có thể được xác định ở tuần thứ 2 của bệnh, và titer của chúng sau đó tăng lên. Các xét nghiệm dị ứng trở nên tích cực vào cuối tuần đầu tiên và tuần thứ hai. Khi các dạng phát triển mãn tính của các kháng thể miterit thường không được phát hiện. Nên nhớ rằng việc thiết lập một thử nghiệm dị ứng (thử nghiệm Burne) có thể gây ra sự xuất hiện của các kháng thể hoặc sự tích tụ mỡ của chúng. Các phản ứng huyết thanh học khác: RPHA, các phản ứng giai đoạn cấp tính - ít thông tin hơn phản ứng của Wright và không đáng kể. Trong những năm gần đây, một phương pháp ELISA nhạy cảm đã được sử dụng để xác định kháng thể IgG và IgM. Kết quả âm tính của phép thử Burne cho phép loại trừ chứng brucellosis (ngoại trừ nhiễm HIV, trong đó tất cả các phản ứng HRT đều biến mất).

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Chỉ định để tham khảo ý kiến của các chuyên gia khác

Khi các hình thái brucellosis nội tạng với bệnh tim mạch - tư vấn của một bác sĩ tim mạch, với các dạng sinh dục - tham khảo ý kiến của bác sĩ tiết niệu hoặc bác sĩ phụ sản.

Chẩn đoán phân biệt của brucellosis

Khác biệt đáng kể tùy thuộc vào hình thức brucellosis. Chẩn đoán phân biệt của brucellosis cấp tính cần được thực hiện với nhiều bệnh, kèm theo sốt cao. Các bệnh brucella chính sự khác biệt - tình trạng khả quan về sức khỏe của bệnh nhân ở nhiệt độ 39-40 C, mặc dù đối với một số bệnh (chlamydia, TB) con người cũng có thể được thỏa đáng ở nhiệt độ cao. Đối với những bệnh này được đặc trưng bởi tổn thương cơ quan: tăng đáng kể ở bất kỳ nhóm hạch bạch huyết, thay đổi trong phổi.

Trong hình thức brucellosis cấp tính, không có tổn thương cơ quan trọng (di căn), chỉ có gan và lá lách mở rộng, không có sự thay đổi về máu.

Chẩn đoán phân biệt brucellosis khá phức tạp, đặc biệt nếu nó được thực hiện với các dạng bệnh mãn tính. Tính đặc thù của chúng là sự thất bại của các khớp, liên quan đến chúng nên được phân biệt với nhiều bệnh có đặc tính viêm khớp.

Viêm khớp cấp tính có thể xảy ra với nhiều bệnh truyền nhiễm cấp tính (bệnh giả, bệnh lậu, quai bị, rubella, sốt đỏ tươi, vv). Trong những trường hợp như vậy, chẩn đoán tạo điều kiện cho sự hiện diện của các triệu chứng, đặc trưng của một bệnh truyền nhiễm cụ thể.

Một tổn thương nghiêm trọng hơn của các khớp được quan sát thấy trong nhiễm khuẩn huyết và các dạng tổng quát của một số bệnh ( sap, melioidosis, listeriosis). Sự khác biệt giữa các bệnh này là tình trạng nghiêm trọng của bệnh nhân, trong khi bệnh nhân brucellosis cảm thấy mình đạt yêu cầu. Viêm đơn thể của khớp lớn là kết quả của bệnh lậu hoặc chlamydia (kết hợp với viêm niệu đạo và các biểu hiện khác của những bệnh này).

Brucellosis - các bệnh truyền nhiễm duy nhất phát triển viêm đa khớp mãn tính khi, vì vậy nó phải được phân biệt với viêm đa khớp của nguyên nhân khác nhau: viêm khớp dạng thấp, lupus đỏ hệ thống xơ cứng hệ thống, viêm khớp vảy nến, sarcoidosis. Chúng có thể được phân biệt với bệnh brucellosis bằng một loạt các dấu hiệu lâm sàng không phải là đặc trưng của bệnh brucellosis. Một nhóm các phòng thí nghiệm và nghiên cứu cụ thể thích hợp cũng được tiến hành để loại trừ những bệnh này.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12],

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.