^

Sức khoẻ

Cấy ghép giác mạc: thủ tục, dự báo

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 19.10.2021
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Cấy ghép giác mạc (cấy ghép giác mạc, qua sự tạo lớp nang) được thực hiện để:

  • cải thiện tính chất quang học của giác mạc và thị lực, ví dụ thay thế giác mạc đã lành sau khi bị loét giác mạc; mờ (Fuchs của chứng loạn dưỡng hoặc sưng sau khi phẫu thuật đục thủy tinh thể); với một giác mạc biến dạng trong kết nối với sự lắng đọng các protein stromal dị thường không đục (ví dụ, trong chứng loạn dưỡng cơ stromal di truyền của giác mạc); với bệnh loạn thị không chính xác, với chứng đau thắt ngực;
  • khôi phục cấu trúc giải phẫu của giác mạc để bảo vệ mắt, ví dụ như trong thủng giác mạc;
  • điều trị một loại bệnh có khả năng kháng với liệu pháp, ví dụ, với một vết loét nấm nặng ở giác mạc; hoặc để giảm đau, ví dụ, khi cảm thấy cơ thể người nước ngoài do vỡ vỡ vỉ nứt trên da.

Các dấu hiệu phổ biến nhất cho việc cấy ghép giác mạc - là một keratopathy bóng nước (pseudophakic, màng loạn dưỡng Fuchs afakicheskaya), keratoconus, phẫu thuật tái ghép, viêm giác mạc (virus, vi khuẩn, nấm, của Acanthamoeba, thủng) và mô đệm giác mạc loạn dưỡng.

Thông thường, việc lựa chọn mô không được thực hiện. Không nên sử dụng mô người bị nghi ngờ bị nhiễm trùng.

Việc cấy ghép giác mạc có thể được thực hiện bằng gây tê tổng hợp hoặc gây tê cục bộ khi tiêm tĩnh mạch.

Các kháng sinh trong nước được sử dụng sau vài tuần, và các glucocorticoid trong địa phương - trong nhiều tháng. Để bảo vệ mắt khỏi chấn thương do tai nạn sau khi cấy ghép, bệnh nhân mặc một băng, kính và kính râm. Ở một số bệnh nhân, trong giai đoạn hậu phẫu sớm, loạn thị giác mạc có thể được giảm bằng cách điều chỉnh đường may hoặc một phần lấy đi khâu. Đạt được độ sắc nét tối đa có thể mất đến 18 tháng do sự thay đổi khúc xạ sau khi cắt bỏ các chỉ khâu, chữa lành vết thương và / hoặc điều chỉnh loạn thị giác mạc. Ở nhiều bệnh nhân, thị lực sớm hơn và tốt hơn là đạt được bằng cách đeo kính áp tròng cứng nhắc qua ghép giác mạc.

Các biến chứng bao gồm nhiễm trùng (trong mắt hoặc giác mạc) lọc vết thương, bệnh tăng nhãn áp, thải ghép, suy ghép, tật khúc xạ cao (loạn thị và / hoặc cận thị) và tái phát bệnh (ví dụ herpes simplex, cha truyền con nối mô đệm giác mạc loạn dưỡng).

68% số trường hợp cấy ghép được báo cáo. Bệnh nhân phát triển giảm thị lực, sợ ánh sáng, đau mắt và đỏ mắt. Phản ứng cấy ghép được điều trị cục bộ bằng glucocorticoid (ví dụ, 1% prednisolone hàng giờ), đôi khi tiêm thêm một lần (như 40 mg methylprednisolone). Nếu ghép từ chối bày tỏ, được giao nhiệm vụ corticosteroid đường uống thêm (ví dụ, prednisone 1 mg / kg 1 lần một ngày) và đôi khi tĩnh mạch (ví dụ, methylprednisolone 3-5 mg / kg 1 lần một ngày). Thông thường các giai đoạn từ chối là có thể đảo ngược và chức năng của việc cấy ghép được khôi phục hoàn toàn. Cấy ghép có thể trở nên không hoạt động nếu giai đoạn từ chối là nghiêm trọng hoặc lâu dài, và sau nhiều giai đoạn cấy ghép. Có thể thực hiện tái ghép đôi, nhưng tiên lượng lâu dài thì tồi tệ hơn so với lúc cấy ghép đầu tiên.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Chẩn đoán ghép giác mạc

Tần suất các kết cục lâu dài thuận lợi của việc cấy ghép giác mạc là hơn 90% với chứng đau thắt ngực, sẹo giác mạc, bệnh rải rác giai đoạn sớm hoặc chứng dystrophies giai đoạn di truyền của giác mạc; 80-90% - với bệnh rải rác tăng dần hoặc ung thư vảy nến không hoạt động; 50% - với nhiễm corne tích cực; từ 0 đến 50% - với tổn thương hóa chất hoặc bức xạ.

Tỉ lệ thành công cao của ghép thận giác mạc có liên quan đến nhiều yếu tố, bao gồm cả không tuyến giác mạc và thực tế là buồng trước có tĩnh mạch, nhưng không phải là thoát nước lympho. Những điều kiện này góp phần làm cho khoan dung miễn dịch thấp. Một yếu tố quan trọng nữa là hiệu quả của glucocorticoid được sử dụng ở địa phương hoặc có hệ thống để điều trị việc cấy ghép.

Cấy ghép tế bào gốc limbal của giác mạc

Việc cấy ghép các tế bào gốc chi của giác mạc phẫu thuật thay thế các tế bào gốc bị khiếm khuyết ở ngoại vi giác mạc, khi các tế bào gốc của máy chủ lưu trữ không thể phục hồi từ hư hỏng. Các khiếm khuyết biểu mô không lành lại của giác mạc có thể là do các tình trạng như bỏng hóa chất nặng và biểu hiện không dung nạp được khi tiếp xúc với ống kính. Những khuyết tật này là kết quả của sự bất lực của các tế bào gốc biểu mô của giác mạc để tái tạo. Các khiếm khuyết về biểu mô không được điều trị, vĩnh viễn và không lành bệnh của giác mạc dễ bị nhiễm trùng, có thể dẫn đến sẹo và / hoặc thủng. Các tế bào gốc của biểu mô giác mạc được đặt ở đáy của biểu mô trên chi (nơi kết mạc mọc trên giác mạc). Kể từ khi cấy ghép giác mạc chỉ được sử dụng ở vùng trung tâm của giác mạc, điều trị các khiếm khuyết vĩnh viễn không lành bệnh biểu mô đòi hỏi phải cấy ghép tế bào gốc limbal giác mạc. Các tế bào gốc bạch huyết của giác mạc có thể được cấy ghép từ mắt khỏe mạnh của bệnh nhân hoặc từ mắt của người hiến tử. Các tế bào gốc biểu mô bị hư hỏng của giác mạc của bệnh nhân được loại bỏ bằng cách cắt bỏ từng phần của limbus (biểu mô và da thịt trên cẳng chân). Các mô của người hiến tặng được khâu vào giường chuẩn bị. Tế bào lim xanh biểu mô được cấy ghép tạo thành những lớp mới che khuất giác mạc, chữa lành các khuyết tật biểu mô.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.