^

Sức khoẻ

A
A
A

Các triệu chứng viêm phổi có các nguyên nhân khác nhau

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Hình ảnh lâm sàng cổ điển của hai biến thể lâm sàng-hình thái của viêm phổi đã được mô tả chi tiết ở trên. Trong trường hợp này, nó là một câu hỏi về một loại bệnh điển hình của viêm phổi thùy tràng và phổi, nguyên nhân gây ra là phế cầu là yếu tố gây bệnh thông thường nhất của cả viêm phổi cộng đồng và bệnh viện phổi ở bệnh viện. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng tính chất sinh học của các mầm bệnh khác, tính độc hại và tính chất của phản ứng của đại thực bào đối với việc đưa ra nhiễm trùng, thường gây ra dấu ấn đáng kể đối với tất cả các biểu hiện lâm sàng của bệnh và tiên lượng của nó.

Viêm phổi do một thanh máu

Bệnh viêm màng não âm tính (Haemophilus influenzae), hoặc chất đũa của Pfeiffer) là một trong những mầm bệnh thường gặp của viêm phổi do cộng đồng gây ra. Nó là một phần của vi sinh vật bình thường của miệng hầu, nhưng có khuynh hướng xâm nhập vào đường hô hấp dưới, là một tác nhân gây viêm thường xuyên và mãn tính. Ở người lớn, Haemophilus influenzae gây ra viêm phế quản phổi chủ yếu.

Hình ảnh lâm sàng trong hầu hết các trường hợp tương ứng với các biểu hiện của viêm phổi tập trung được mô tả ở trên. Một đặc điểm đặc biệt là sự kết hợp thường xuyên với viêm phế quản. Vì vậy, khi nghe tim thai, cùng với các tính năng đặc trưng của viêm phổi nghe phổi tiêu cự (hơi thở suy yếu và thở khò khè ẩm mịn vang xa), có thể được kèm theo một khối lượng của ánh sáng tán xạ trên toàn bộ bề mặt của wheezes, lắng nghe hơi thở nền cứng.

Viêm phổi gây ra bởi một thanh máu hiếm khi bị trầm trọng. Tuy nhiên, trong một số trường hợp nó có thể phức tạp do xuất hiện viêm màng ngoài tim, viêm màng ngoài tim, viêm khớp, và những điều tương tự.

"Viêm phổi không điển hình"

Thuật ngữ "viêm phổi không điển hình" hiện đang đề cập đến viêm phổi gây ra bởi các mầm bệnh nội bào ("không điển hình") không thể phát hiện ra trong máu bằng các phương pháp kiểm soát vi sinh thông thường. Ngoài ra, các mầm bệnh kháng lại việc điều trị viêm phổi thông thường bằng penicillin và cephalosporin.

Trong số các loại bệnh gây viêm phổi thường gặp nhất "không điển hình" là:

  • mycoplasma;
  • chlamydia;
  • lưới;
  • vi rút.

Trong những năm gần đây, mycoplasma và chlamydia ngày càng trở thành nguyên nhân gây ra viêm phổi do cộng đồng mua lại.

Viêm phổi mycoplasmal

Viêm phổi do Mycoplasma gây ra bởi mycoplasma pneumoniae - một loại mầm bệnh nội bào đặc biệt, không có màng tế bào và kích thước tiếp cận với các vi-rút. Tỷ lệ viêm phổi mycoplasma khác nhau ở các giới hạn lớn (4% đến 30%). Là một mầm bệnh truyền nhiễm cao, lây truyền từ người sang người bằng các giọt nhỏ giọt trong không khí, mycoplasma định kỳ gây ra các đợt bùng phát viêm phổi, đặc biệt là trong các tập thể được tổ chức. Trong quá trình tăng tần suất này, tỷ lệ mắc bệnh viêm phổi mycoplasmal tăng 30% và giảm trong giai đoạn phúc sinh dịch tễ đến 4-6%.

Viêm phổi mycoplasmal phổ biến nhất xảy ra ở trẻ em và thanh thiếu niên (dưới 30 tuổi).

Myocoplasma pneumoniae thường gây viêm tế bào hoặc phân mô phổi. Viêm phổi thường đi trước bệnh của đường hô hấp trên (viêm họng, viêm phế quản, viêm mũi). Trong hầu hết các trường hợp, quá trình viêm phổi không nghiêm trọng, nhưng nhiều triệu chứng của bệnh có được một nhân vật dài, kéo dài.

Khởi phát bệnh viêm phổi thường bắt đầu từ từ. Nhiệt độ cơ thể tăng lên một con số thấp, ho với một lượng xả niêm mạc nhầy nhớt xuất hiện. Ho nhanh chóng thu được một tính chất bướng bỉnh, tra tấn. Thường thì nhiệt độ vẫn bình thường, mặc dù ho có đờm và bị ngộ độc diễn ra trong một thời gian dài. Chứng đau thắt lưng, thở dốc và ớn lạnh đang vắng mặt.

Phát hiện vật lý là một cách rộng rãi phù hợp với những đặc trưng của viêm phổi, nhưng không quá hiếm họ là hoàn toàn vắng mặt. Thường được xác định nhiều biểu hiện ngoài phổi mycoplasmal viêm phổi - đau cơ, đau khớp, đổ mồ hôi, suy nhược, thiếu máu tán huyết, vv Một viêm phổi rất đặc trưng và phân ly mẫu clinicoradiological với ho đau đớn, ra mồ hôi nặng, các triệu chứng ngộ độc và thiếu bạch cầu bạch cầu trung tính và cắt .. X quang, một nửa số bệnh nhân tiết lộ chỉ tăng mô hình phổi và những thay đổi xen kẽ. Túi không đồng nhất của sự xâm nhập của các mô phổi với những đường nét khuếch tán không rõ ràng được định nghĩa duy nhất ở 1/3 bệnh nhân bị viêm phổi Mycoplasma. Trong một số trường hợp, chúng có thể là hai mặt.

Với viêm phổi mycoplasmal, nuôi cấy đờm hoặc nuôi cấy máu không phải là thông tin. Để xác định mầm bệnh, các phương pháp chẩn đoán huyết thanh được sử dụng.

Quá trình viêm phổi mycoplasmal được đặc trưng bởi một số tính năng quan trọng:

  1. Thống trị các triệu chứng tổn thương viêm của đường hô hấp trên (viêm họng, viêm thanh quản, viêm mũi, viêm khí phế quản) với ho đau đớn, chảy nước mũi, chảy nước mắt và họng sung huyết.
  2. Không có trong một số trường hợp bất kỳ sự thay đổi về thể chất trên một phần của đường hô hấp, đặc trưng cho viêm phế quản phế quản.
  3. Một nửa số bệnh nhân - những phân ly của những biểu hiện lâm sàng của bệnh (dấu hiệu nghiêm trọng của nhiễm độc subfebrile dài, chậu nặng, vv), hình ảnh X-ray (một số bệnh nhân cho thấy chỉ tăng mẫu phổi) và dữ liệu trong phòng thí nghiệm (không tăng bạch cầu và bạch cầu trung tính shift).
  4. Sự tham gia thường xuyên vào quá trình bệnh lý của các cơ quan và hệ thống khác (đau khớp, đau cơ, viêm cơ tim, viêm màng ngoài tim).

Viêm phổi do chlamydia

Trong những năm gần đây, tỷ lệ mắc bệnh viêm phổi chlamydia tăng lên ở Ukraine và ở nước ngoài. Tỷ lệ mắc phải từ 5-15% trở lên. Đặc biệt là bệnh Chlamydia gây viêm phổi ở thanh thiếu niên (đến 20-25 năm).

Sự thất bại của phổi Chlamydia pneumoniae thường tập trung hơn. Hình ảnh lâm sàng thường giống với quá trình viêm phổi mycoplasmal. Bệnh thường đi kèm với viêm đường hô hấp trên (viêm phế quản, viêm họng).

Viêm phổi bắt đầu với ho khan, đau họng, ớn lạnh và sốt đến các chữ số dưới con lươn. Dần dần, ho trở nên hiệu quả, với sự phân chia đờm mỡ. Có dấu hiệu ngộ độc vừa phải: nhức đầu, yếu, khó chịu, đau cơ. Trong nghiên cứu vật lý, thường chỉ có hiện tượng thở khò khè khô rải rác, và thường ít gặp hơn khi phát hiện ra tình trạng thở khò khè ướt cho viêm phế quản phế quản. Đặc trưng bởi giảm bạch cầu và gia tăng ESR. Cũng như bệnh viêm phổi do mycoplasmal, những thay đổi kẽ hở được phát hiện bằng phương pháp chụp X quang như là sự gia tăng mô phổi. Những thay đổi về nội tạng không phải lúc nào cũng được tìm thấy, thường là các phản ứng ngoại biên

Giai đoạn trầm trọng hơn và kéo dài của bệnh là điển hình cho bệnh viêm phổi, chất gây bệnh là Chlamydia psittaci (nguyên nhân gây ra hoại tử, hoặc chứng Psittacosis).

Nhiễm trùng xảy ra khi một người tiếp xúc với chim nhiễm bệnh. Trong hình ảnh lâm sàng của bệnh viêm phổi này, triệu chứng nhiễm độc nặng chiếm ưu thế: nhức đầu, buồn nôn, nôn mửa, đau cơ, sốt đến các số liệu sốt. Đồng thời, dữ liệu tài chính có thể rất khan hiếm. Về mặt chụp X quang, những thay đổi kẽ hở thường được phát hiện dưới dạng tăng cường mô phổi, ít thường xuyên hơn - các bóng thâm nhiễm thông. Trong các bài kiểm tra máu, giảm bạch cầu và tăng ESR được xác định. Hầu hết các bệnh nhân có một sự gia tăng nhẹ trong gan và lá lách, phản ánh sự tổn hại hệ thống đối với các cơ quan nội tạng trong thời kỳ vàng da.

Nói chung, viêm phổi do chlamydia được đặc trưng bởi các đặc điểm sau:

  1. Trong phần lớn trường hợp, viêm phổi do chlamydia được phát hiện ở trẻ em, thanh thiếu niên và thanh thiếu niên dưới 25-30 tuổi.
  2. Trong hình ảnh lâm sàng của bệnh, các dấu hiệu của viêm phế quản, viêm họng, và viêm xoang chiếm ưu thế, trong khi ở những bệnh nhân có triệu chứng sốt orzithosis nặng chiếm đa số.
  3. Trong khám thực thể, thường không có dấu hiệu auscultative đặc trưng của viêm phổi ở phổi và thường là các chứng khô héo.
  4. Trong các xét nghiệm máu, giảm bạch cầu thường gặp nhất và không có sự dịch chuyển bạch cầu trung tính.
  5. X-quang bị chi phối bởi sự thay đổi kẽ trong phổi như là sự gia tăng của mô phổi, và thâm nhiễm không phải lúc nào cũng được tiết lộ.

Viêm phổi do Legionella gây ra (bệnh legionnaires)

Gram âm trực khuẩn Legionella pneumophila, gây ra sự phát triển của bệnh viêm phổi ở người, nó lần đầu tiên được phân lập vào năm 1977 sau khi dịch bệnh, trong đó nổ ra giữa các thành viên của Quốc hội, "American Legion" ở Philadelphia. Tất cả các loại của Legionella là một trong những tác nhân gây bệnh viêm phổi ngoại sinh mà không phải là một phần của hệ thực vật bình thường của con người và sống trong nước - con sông, hồ, ao, điều hòa không khí, thông gió, tiện ích và nước cống, vv

Nhiễm trùng xảy ra khi những giọt không khí trong khi tiếp xúc với chất xịt có chứa legionella. Những người bị chứng nghiện rượu kinh niên, COPD, tiểu đường, tình trạng suy giảm miễn dịch, cũng như bệnh nhân dùng corticosteroids và cytostatics có nhiều khả năng bị bệnh hơn. Tần số bệnh viêm phổi do legionella ("Bệnh Legionnaires") chiếm từ 5-15% tổng số bệnh viêm phổi. Dịch bệnh dịch được phát hiện vào mùa thu.

Legionella có thể gây ra cả viêm phổi do cộng đồng mua và bệnh viện. Thời kỳ ủ bệnh từ 2 đến 10 ngày (trung bình 7 ngày). Bệnh bắt đầu với những dấu hiệu say - suy yếu nói chung, khó chịu, nhức đầu, buồn ngủ, đau cơ và đau khớp. Vào ngày thứ hai, nhiệt độ cơ thể tăng lên 39-40 ° C và cao hơn, và sau đó là ho, lúc đầu tiên khô, và sau đó với sự phân cách của đờm mủ với một hỗn hợp của máu. Ở 1/3 số bệnh nhân, bệnh phổi màng phổi xảy ra do chứng viêm màng phổi mỡ fibrin (khô), ở một nửa số bệnh nhân phát triển chứng viêm màng phổi.

Khi kiểm tra, bộ gõ và thính giác phổi, các dấu hiệu đặc trưng của viêm phổi tiêu cự hoặc tiêu hoại chủ yếu được tiết lộ. Trong quá trình bệnh lý thường liên quan đến màng phổi. Quá trình viêm phổi do legionella thường phức tạp do sự phát triển của suy hô hấp nghiêm trọng, sốc nhiễm độc, phù phổi.

Trong viêm phổi do legionellosis, các cơ quan và hệ thống khác thường bị ảnh hưởng, điều này được giải thích là do bệnh nhiễm trùng do legionella:

  • CNS (sưng tấy, nhức đầu, paresthesia, suy giảm ý thức, phải đến hôn mê);
  • đường tiêu hóa: khó chịu vùng bụng, nôn mửa, tiêu chảy, vân vân;
  • gan: mở rộng gan, cytolysis, tăng bilirubin máu;
  • thận: protein niệu, vi tiểu máu, viêm thận, suy thận cấp.

Khi chụp X quang ở giai đoạn sớm của viêm phổi do phế quản, các thâm nhiễm tiêu hoá điển hình được tiết lộ, phần lớn trong số bệnh nhân (70%) củng cố và chiếm hầu hết toàn bộ thùy phổi.

Trong các xét nghiệm máu nói chung, tăng bạch cầu (10-15 x 10 9 / L), neutrophil chuyển sang trái, giảm bạch cầu, tăng ESR đáng kể (lên đến 50-60 mm / h). Trong phân tích sinh hóa máu, giảm natri huyết; có thể làm tăng hoạt tính của transferase, tăng bilirubin máu và hạ natri máu.

Nó đã được chỉ ra rằng bệnh viêm phổi do legionellosis chiếm vị trí thứ hai (sau khi phế cầu) trong tần suất các kết cục tử vong. Tử vong đạt 8-39%.

Để xác nhận viêm phổi legionellaeon, nên xem xét các đặc điểm sau:

  1. Hướng dẫn anamnestic cho việc sử dụng điều hòa không khí, vòi hoa sen, ionic gần đây, đặc biệt là tại nơi cư trú mới (khách sạn, khách sạn, nhà nghỉ).
  2. Sốt đến 39.0 o C trong 4-5 ngày kết hợp với nhiễm độc nặng.
  3. Sự hiện diện của ho, tiêu chảy, suy giảm ý thức hoặc sự kết hợp của những dấu hiệu này,
  4. Giảm bạch cầu lympho (dưới 10 x 10 9 / l) kết hợp với tăng bạch cầu (hơn 15 x 10 9 / L)
  5. Gyoponatremia, giobalbumin huyết.

Như vậy, "không điển hình" viêm phổi do mycoplasma, chlamydia, và legionella virus nào đó, được đặc trưng bởi một số tính năng thông thường liên quan đến các tính năng thâm nhập không ngăn cản các đại lý thông qua hàng rào biểu mô nguyên vẹn và khả năng hoạt động lâu dài và nhân tế bào.

Biểu hiện lâm sàng của viêm phổi "không điển hình" được đặc trưng bởi một số tính năng đặc trưng.

  1. Sự khởi phát của bệnh viêm phổi thường đi kèm với biểu hiện lâm sàng viêm đường hô hấp trên - viêm họng, viêm thanh quản, viêm phế quản.
  2. Trong kiểm tra thể chất của bệnh nhân viêm phổi "không điển hình", thường không có biểu hiện lâm sàng đặc trưng của viêm phổi ở phổi.
  3. Phát hiện phóng xạ trong nhiều trường hợp viêm phổi "không điển hình" bị chi phối bởi những thay đổi kẽ, trong khi xâm nhập tiêu cự của mô phổi cho thấy không có hơn một nửa thời gian, và thường có các đặc tính của sự xâm nhập peribronchial.

Viêm phổi do Klebsiella gây ra

Klebsiella (Klebsiella pneumoniae), mà thuộc về gia đình của các vi khuẩn Gram âm Enterobakteriaceae, là tác nhân gây viêm phổi Fridlenderovskoy gọi là móc mà khác với mức độ nghiêm trọng, tỷ lệ biến chứng và tử vong cao hơn lên đến 8%. Fridlenderovskaya viêm phổi thường xuất hiện ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch mắc bệnh nặng mãn tính (tiểu đường, CHF, COPD), và ở những bệnh nhân trên 60 tuổi và những người lạm dụng rượu. Klebsiella có thể gây ra cả viêm phổi ngoài bệnh viện và trong bệnh viện (bệnh viện).

Trong hầu hết các trường hợp, viêm phổi của Friedlander có tính chất tập trung và thoát nước, khi nhiều đợt viêm kết hợp với nhau, chiếm nhiều diện tích phổi. Thường bị ảnh hưởng là một phần rất nhiều, gây ra sự xuất hiện của sự phát triển của viêm phổi muối (nhân pseudoblury của viêm phổi). Thùy trên phổi thường bị ảnh hưởng.

Đặc điểm là xu hướng nhanh chóng (trong vòng vài ngày) sự phát triển của sự hủy hoại mô phổi - sự xuất hiện của nhiều vị trí của sự phân hủy mô phổi và sự hình thành áp xe. Đường hàng không thường có chứa chất dịch tống râu-củ cải với một hỗn hợp máu.

Bệnh bắt đầu nặng với sốt cao, tăng nhanh chóng khó thở, nhiễm độc nặng, cho đến khi sự nhầm lẫn xuất hiện. Rất đặc trưng cho bệnh viêm phổi Friedlander, sự hủy hoại mô phổi và sự hình thành nhiều áp xe xảy ra rất nhanh (đã được 2-4 ngày sau khi bắt đầu bệnh). Đặc trưng bởi sự xuất hiện của một đờm máu đậm với màu sắc của thạch nhũ hoa, có mùi cụ thể, gợi nhớ lại mùi hôi của thịt.

Kết quả của cuộc khám sức khoẻ tổng thể tương ứng với những đặc điểm của viêm phổi tiêu hoá. Hơi thở suy yếu và các rung động âm thanh ướt lớn và trung bình thường được xác định, đặc biệt khi xảy ra nhiều áp xe. Ngoài thường xuyên và phá hủy các mô phổi áp xe bày tỏ triệu chứng nhiễm độc và suy hô hấp tiến triển, viêm phổi trong Fridlenderovskoy viêm màng phổi exudative thường phức tạp, viêm màng não, viêm khớp.

Viêm phổi do E. Coli gây ra

Escherichia coli âm tính gram âm cũng thuộc nhóm enterobacteria, là một cư dân bắt buộc của đường tiêu hóa. Nó nhiễm vào mô phổi và gây ra sự phát triển của viêm phổi khu trú, thường ở những bệnh nhân trải qua phẫu thuật ruột, các cơ quan của hệ thống tiết niệu, cũng như bệnh nhân suy nhược, bệnh mãn tính lâu dài của cơ quan nội tạng, dẫn đến rối loạn trong hệ thống phòng thủ miễn dịch.

Hình ảnh lâm sàng về cơ bản tương ứng với biểu hiện của viêm phổi, nhưng đôi khi nó được phân biệt bởi mức độ nghiêm trọng đặc biệt của dòng chảy. Thông thường trong những trường hợp này, có hạ huyết áp và sụp đổ, ho nặng, đau ngực. Đôi khi hình thành áp xe tăng lên.

Bệnh viêm phổi do Staphylococcal

Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) là nguyên nhân của hầu hết các bệnh viện trong nội bộ (bệnh viện) viêm phổi ở những bệnh nhân đang phát triển, đề kháng với mầm bệnh trong đó được chia bệnh đồng thời nghiêm trọng, phẫu thuật gần đây, giảm khả năng miễn dịch, SARS, vv

Bệnh viêm phổi do tụ cầu thường phát triển trên nền nhiễm khuẩn huyết và nhiễm khuẩn huyết nặng. Đặc biệt thường xảy ra ở bệnh nhân cao tuổi và già yếu và trẻ sơ sinh. Ở lại lâu dài trong bệnh viện làm tăng nguy cơ viêm phế quản tụ cầu bệnh viện. Tiên đoán sự phát triển của bệnh viêm phổi là những bệnh nhân bị xơ nang, cũng như người nghiện chích ma túy. Thông thường, viêm phổi do staphylococci làm biến chứng viêm nhiễm đường hô hấp.

Bệnh viêm phổi do tụ cầu thường tiến triển theo loại phế quản phổi cấp trung tâm, ít gặp hơn khi thấy tổn thương toàn bộ thùy phổi. Đối với viêm phổi do tụ cầu, đặc trưng nhất là hình thành áp xe, được quan sát thấy trong 15-50% trường hợp, đặc biệt ở trẻ em. Empyema của pleura được quan sát thấy trong 20% trường hợp ở người lớn và 75% trường hợp ở trẻ em.

Trong viêm phổi đặc trưng bởi sự khởi đầu cấp tính, sốt cao kèm theo ớn lạnh lặp đi lặp lại, nhiễm độc nặng, đau màng phổi, khó thở và ho có đờm mủ tách hoặc màu nâu vàng, thường có máu.

Dữ liệu vật lý có thể khác nhau tùy thuộc vào sự thay đổi hình thái của phổi và biến thể lâm sàng của viêm phổi do tụ cầu. Thông thường có tiếng ồn cục bộ của bộ gõ, thở bằng phế quản hoặc suy yếu, tiếng chuông rung động ướt và tiếng ồn của ma sát.

Khi hình thành một áp xe có kích thước lớn (đường kính lớn hơn 5 cm), xác định vùng da mờ, hô hấp nhân tạo và một khối lượng lớn các vảy âm thanh ướt được xác định. Sự hình thành nốt phế nang phế nang được đặc trưng bởi sự xuất hiện đau đớn nghiêm trọng ở ngực, sự xuất hiện của âm thanh cực tím (đùi) ở phần dưới của phổi và hơi thở yếu.

Hiện tại, một số biến thể lâm sàng của viêm phổi do tụ cầu được phân biệt:

  1. Áp phổi hình thức viêm phổi với sự hình thành của một áp xe cống trong phế quản.
  2. Nhiễm Staphylococcal. Với hình thức viêm phổi này trong phổi, một sự tập trung hạn chế viêm của một hoặc một cường độ khác được hình thành, trải qua tất cả các giai đoạn viêm mô phổi. Sự giãn nở của thâm nhiễm rất chậm và kéo dài đến 4-8 pedl. Với sự tiến triển thường thấy của bệnh, vị trí của thâm nhiễm tụ cầu hình thành nên một khu vực có chứng xơ vữa động mạch. Biến chứng viêm phổi do tụ cầu xảy ra khá nhiều với sốt cao, ớn lạnh, ngộ độc nặng, suy hô hấp gia tăng. Các khóa học của bệnh tương tự như hình ảnh lâm sàng của nhiễm trùng
  3. Di căn phá hủy phổi do tụ cầu, trên thực tế, là một hình thức của tổn thương phổi ở nhiễm trùng huyết do tụ cầu là kết quả của giới thiệu đường máu của các đại lý từ trọng tâm chính trong nhiều hình thức thư phổi, tương đối nhỏ, tiêu điểm thứ hai của sự xâm nhập và hình thành áp xe. Hình thức lâm sàng của bệnh phổi do tụ cầu đặc trưng bởi công viên là không nghiêm trọng và tử vong cao.
  4. Hình thức đái tháo đường của sự hủy hoại phế cầu trong phổi. - biến thể thường gặp nhất của một tổn thương phổi ở nhiễm khuẩn tụ cầu. Ở dạng này của tổn thương phổi được hình thành cống xâm nhập không đồng nhất, nơi như là kết quả của sự hủy diệt của mô phổi trong vài ngày kể từ khi bắt đầu hình thành khoang (bóng nước), không chứa dịch tiết. Trên cơ sở liệu pháp điều trị đầy đủ, những lỗ hổng này không phải là áp xe, trải qua sự phát triển ngược lại chậm (trong 6-10 ngày), một vài trong số chúng biến mất hoàn toàn, và một số vẫn còn ở dạng nang dư. Quá trình hình thành lâm sàng như vậy của nhiễm khuẩn tụ cầu được xem là tương đối thuận lợi.

Staphylococcus aureus Bệnh viện Staphylococcus aureus thường kháng kháng sinh.

Viêm phổi do Pseudomonas aeruginosa gây ra

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) trong hầu hết các trường hợp, là tác nhân gây viêm phổi bệnh viện, đặc biệt là trong giai đoạn hậu phẫu ở những bệnh nhân đang được điều trị tại ICU, bệnh nhân nhận được hỗ trợ hô hấp và một máy thở, vv viêm phổi cộng đồng mắc phải do Pseudomonas aeruginosa, phát triển ở bệnh nhân giãn phế quản, xơ nang, và ở những bệnh nhân được điều trị corticoid. Bệnh bắt đầu với sốt cao với ớn lạnh nhanh chóng tăng lên thành chất độc, suy hô hấp, hạ huyết áp. Có ho với sự phân tách đờm mủ, chảy máu.

Trong một cuộc kiểm tra sức khoẻ, dấu hiệu tổn thương phổi ở phổi được tiết lộ. Xuất hiện đặc trưng rất nhanh chóng các tổn thương viêm phổi mới, cũng như xu hướng biến chứng màng phổi (viêm màng phổi, màng phổi mủ màng phổi, tràn khí màng phổi) và hình thành viêm phổi áp xe.

Bệnh này được đặc trưng bởi một giai đoạn đặc biệt nghiêm trọng và tử vong cao, đạt 50-70% ở người cao tuổi, bệnh nhân yếu.

Viêm phổi do vi khuẩn kị khí

Như đã đề cập ở trên, các vi khuẩn kỵ khí Gram dương và Gram âm (Fusobacteiium nucleatum, Bacteroides fragilis, Bacteroides melaninogenicus, Peptostreptococcus spp., Eubactenum, Bifidobacterium, Actinomyces u et al.) Là một phần của hệ vi sinh bình thường của hầu họng, trong khi ở cộng sinh với vi khuẩn hiếu khí.

Nguyên nhân của viêm phổi do vi khuẩn yếm khí, là sự phát triển của các quốc gia suy giảm miễn dịch bắn kháng sinh ức chế vi sinh vật hiếu khí hầu họng phổ rộng. Thuộc địa của bộ phận hô hấp của phổi vi khuẩn yếm khí thường xảy ra như là kết quả của nguyện vọng của nội dung hầu họng đó là đặc trưng nhất của bệnh nhân thần kinh, bệnh nhân với ý thức suy giảm, các hành vi nuốt, cũng như ở những người mắc chứng nghiện rượu và nghiện ma túy.

Hình ảnh lâm sàng về viêm phổi do k an khí có thể khác nhau, nhưng nhìn chung nó giống với các biểu hiện lâm sàng của viêm phổi ở phổi. Nên nhớ rằng phôi ăn kiêng không nhạy cảm với nhiều kháng sinh, điều này làm nhiều điều phức tạp trong điều trị bệnh nhân.

Viêm phổi có nhiễm trùng đường hô hấp

Nguyên nhân gây bệnh khác nhau của nhiễm virus đường hô hấp cấp tính (Arvi) được kết hợp thành một nhóm duy nhất trên cơ sở 1) một cơ chế truyền đơn (trong không khí), 2) nội địa hoá của các quá trình bệnh lý chính chủ yếu ở đường hô hấp và 3) một hình ảnh lâm sàng tương tự.

Hiện nay, hơn 200 loại virus được biết là gây ra ARVI ở người. Điều quan trọng nhất của chúng là virut cúm A và B, parainfluenza, virut syncytial hô hấp (virut PC), adenovirus.

Người ta tin rằng trong sự phát triển của bệnh viêm phổi làm phức tạp quá trình viêm nhiễm đường hô hấp cấp ở người lớn, các liên kết virus-vi khuẩn đóng một vai trò quyết định. Có thể, nhiễm virut chỉ phục vụ như là một tiền chất ban đầu cho sự nhiễm khuẩn do vi khuẩn xảy ra vào ngày thứ 3-6 của sự nhiễm virut đường hô hấp cấp với tổn thương các bộ phận hô hấp của phổi. Ở trẻ nhỏ (1-3 tuổi) không loại trừ hoàn toàn các chứng viêm phổi do virut gây ra.

Ở trẻ dưới ba tuổi, viêm phổi do virut chiếm khoảng một nửa số trường hợp viêm phổi do cộng đồng mua lại. Ở người lớn, viêm phổi do vi khuẩn-vi khuẩn được quan sát thấy trong 5-15% trường hợp.

Các yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của viêm phổi do virus và vi khuẩn bao gồm ở trong các nhóm có tổ chức đóng (nhà trẻ, trường học, nhà dưỡng lão, ký túc xá ...). Ở người lớn, nguy cơ viêm phổi do vi-rút cũng tăng lên khi có các bệnh phế quản, tim mạch và bệnh suy giảm miễn dịch kèm theo. Trong những trường hợp gần đây, nguy cơ phát triển viêm phổi do cytomegalovirus và herpes simplex tăng. Đương nhiên, trong mọi trường hợp, nguy cơ viêm phổi do virus tăng lên trong các vụ dịch mùa đông.

Thông thường, các virus hô hấp được đưa vào và nhân lên trong các tế bào biểu mô của niêm mạc của khí quản, phế quản trung bình lớn và trung bình, gây ra hình ảnh viêm thanh quản xuất huyết cấp. Sự thất bại của phế quản nhỏ và các bộ phận hô hấp của phổi bị cúm, nhiễm adenovirus ít gặp hơn. Đối với nhiễm trùng do PC-virut, ngược lại, tổn thương biểu mô của phế quản và phế quản nhỏ là đặc trưng, chỉ sau đó viêm sẽ chuyển sang phế quản lớn hơn.

Vào ngày 3-6 của bệnh, nhiễm khuẩn xảy ra. Thật dễ dàng để vượt qua những rào cản bảo vệ khiếm khuyết của phổi, các mầm bệnh do vi khuẩn gây ra viêm trong các bộ phận hô hấp của phổi.

Cần lưu ý rằng Các dấu hiệu về thể chất và X quang của viêm phổi do virus, vi khuẩn và virus vi khuẩn khác nhau chút lẫn nhau, và việc chẩn đoán viêm phổi do virus thường được dựa trên việc đánh giá các điều kiện dịch tễ học của bệnh và các yếu tố nguy cơ được mô tả ở trên.

Bản chất của những thay đổi trong phân tích chung của máu chủ yếu được xác định bởi tỷ lệ nhiễm virut hoặc vi khuẩn. Trong trường hợp nhiễm trùng virut nặng do viêm phổi, tăng bạch cầu thường không xảy ra và trong một số trường hợp có xu hướng phát triển bạch cầu.

Việc chẩn đoán viêm phổi do virut hoặc vi khuẩn có thể được kiểm chứng bằng các phương pháp virological hiện đại. Với mục đích này, các mẫu sinh học (rửa mũi từ băng gạc của hầu họng và họng, rửa khát vọng đờm) được đặt trong một môi trường làm mát đặc biệt và vận chuyển đến phòng thí nghiệm virus.

Để phát hiện và xác định virut, các phương pháp sau được sử dụng phổ biến nhất:

  1. Phân lập văn hoá của virut - "gieo" mẫu thu được vào các mô tế bào tế bào khác nhau và phát hiện ra hoạt động mô bệnh học của virut.
  2. Xác định kháng nguyên virus bằng phương pháp miễn dịch huỳnh quang miễn dịch và kết hợp enzyme kết hợp enzyme giai đoạn rắn.
  3. Phương pháp huyết thanh học - Xác định độ mạnh của các kháng thể kháng virus trong huyết thanh.
  4. Phương pháp phản ứng chuỗi polymerase (PCR).

Viêm phổi có nhiễm cúm đường hô hấp

Ở người lớn, S. Pneumoniae (trong 30-60% trường hợp) và N. Influencae, kết hợp với các virus hô hấp, thường xuất hiện như các mầm bệnh viêm phổi do vi khuẩn, đặc biệt là trong các vụ dịch mùa đông. Nhiễm trùng cúm, ngay cả ở giai đoạn phát triển ban đầu, được đặc trưng bởi sự vượt trội của rối loạn mạch máu với sự phát triển phù nề của mô và xuất huyết.

Bệnh bắt đầu nặng nề với nhiệt độ cơ thể cao (39 ° C trở lên), ớn lạnh, triệu chứng ngộ độc nặng (suy yếu nặng, đau đầu, đau mắt, cơ và khớp ...). Trong trường hợp nặng, buồn nôn, nôn mửa, và rối loạn tâm thần xảy ra. Vào ban ngày, những hiện tượng thường được sự tham gia của các triệu chứng nhẹ của viêm mũi (chảy nước mũi, chảy nước mắt, nghẹt mũi), và khí phế quản (ho đau đớn khô, khó chịu phía sau xương ức).

Bệnh cúm rất phức tạp do sự phát triển của viêm phổi thường trong ba ngày đầu tiên kể từ khi bắt đầu bệnh, mặc dù giai đoạn này có thể nhiều hơn. Có một "làn sóng" mới của nhiệt độ cơ thể tăng lên (lên đến 40 ° C và cao hơn), say sưa đang gia tăng, vô nghĩa, adynamia, nhức đầu. Ho đi cùng với sự phân chia niêm mạc niêm mạc và niêm mạc tử cung, đôi khi có các tĩnh mạch máu, khó thở, xanh tím, đau ngực.

Trong nghiên cứu khách quan, có thể tìm ra các dấu hiệu thể chất của viêm phổi: rút ngắn thời gian của tiếng gõ, làm dịu hô hấp, những chiếc chuông rún ướt.

Khám chụp quang tuyến cho thấy sự gia tăng mô phổi do sự giãn nở của rễ phổi, cũng như nhồi máu mô thâm nhiễm, thường là song phương.

Viêm phổi có nhiễm trùng đường hô hấp song song

Hình ảnh lâm sàng của một bệnh hô hấp cấp tính do siêu vi khuẩn parainfluenza được mô tả bằng:

  • tăng nhiệt độ cơ thể nhẹ đến chữ số dưới da;
  • biểu hiện nhẹ nhàng biểu hiện say sưa;
  • dấu hiệu viêm thanh quản cấp tính;
  • các biểu hiện vừa phải của viêm mũi.

Không giống như cúm, parainfluenza bắt đầu dần dần - với các bệnh nhẹ, lạnh, đau đầu và sốt lên đến 37,5 ~ 38 C. Ngay đó là nghẹt mũi, chảy nước mũi, chảy nước mắt. Dấu hiệu lâm sàng đặc trưng nhất của chứng parainfluenza là viêm thanh quản cấp. Các bệnh nhân bị đau họng, ho, đôi khi "sủa". Giọng nói trở nên thô ráp, hoarse, aphonia xuất hiện.

Nếu parainfluenza phức tạp do viêm phổi, tình trạng bệnh nhân bị thoái hóa, phát triển nhiễm độc, tăng nhiệt độ cơ thể, khó thở, tím tái, ho với nhân vật mucopurulent đờm, đôi khi trộn với máu.

Xét nghiệm Mục tiêu và X-quang cho thấy các dấu hiệu đặc trưng của viêm phổi tiêu hoặc tiêu.

Viêm phổi có nhiễm adenovirus đường hô hấp

Nhiễm adenovirus cấp tính được đặc trưng bởi sự thất bại kết hợp của niêm mạc của đường hô hấp và mắt với một thành phần nổi bật và tế bào bạch huyết.

Trong nhiễm adenovirus lâm sàng là sưng phổ biến nhất nghiêm trọng của màng nhầy của mũi và họng, dồi dào xả huyết thanh-nhầy từ mũi, đau ở cổ họng khi nuốt, ho, triệu chứng của viêm kết mạc. Khi kiểm tra, phần sau của cổ họng là tăng, "lỏng lẻo", tonsils được mở rộng. Có thể mở rộng các hạch bạch huyết dưới và cổ tử cung. Adenovirus thường gây ra tình trạng viêm ở lớp niêm mạc của ruột và các hạch bạch huyết, được biểu hiện bằng đau bụng, tiêu chảy.

Sự xuất hiện của bệnh viêm phổi chống lại căn bệnh của nhiễm adenovirus, cũng như các bệnh về hô hấp khác, đi kèm với sự gia tăng nhiệt độ cơ thể, nhiễm độc, ho tăng lên, và đôi khi xuất hiện khó thở. Đồng thời, biểu hiện lâm sàng đặc trưng của nhiễm adenovirus (viêm kết mạc, viêm họng, hạch to) vẫn tồn tại.

Radiography xác định foci của infiltration của mô phổi, gia tăng mô hình mạch và tăng các hạch lympho trung gian.

Viêm phổi với nhiễm trùng huyết khối phế quản hô hấp

Viêm bào tử đường hô hấp trên cơ thể (PC virus), ngược lại với nhiễm cúm, parainfluenza và adenovirus, ảnh hưởng đến phế quản và phế quản nhỏ. Những thay đổi trong khí quản và phế quản lớn ít phát âm hơn. Do đó, biểu hiện lâm sàng điển hình nhất của nhiễm virút PCV là sự phát triển của viêm phế quản và viêm phế quản.

Bệnh bắt đầu nặng nề với sự tăng nhiệt độ cơ thể, ớn lạnh và triệu chứng ngộ độc. Chẳng bao lâu sẽ có ho, tăng huyết áp nhẹ ở thành vòm sau, vòm vòm, vòm miệng mềm. Một triệu chứng điển hình của nhiễm siêu vi khuẩn MS đang tăng khó thở và khó thở (thở ra), có liên quan đến sự viêm hẹp của đường thở nhỏ - viêm phế quản. Đôi khi suy hô hấp tăng nhanh do loại tắc nghẽn. Có xơ tím khuếch tán (thiếu máu cục bộ), đôi khi đau đớn đỏ trên má (tăng áp lực). Khô và ướt được lắng nghe trong phổi. Về mặt chụp X quang, bạn có thể xác định được những vùng bóng tối và sự xáo trộn nhỏ, cũng như đầy hơi.

Sự xuất hiện của bệnh viêm phổi trên nền nhiễm trùng do virus máy tính đi cùng với tình trạng say sưa gia tăng, tăng thân nhiệt, các dấu hiệu suy hô hấp. Percutally được xác định bởi sự nén chặt cục bộ của mô phổi, và với sự nghe nhòe, suy yếu của hơi thở, ẩm ướt, rải rác, đôi khi - tiếng ồn ma sát màng phổi.

X-quang cho thấy bóng xâm nhập vào nền của sự tăng cường mô phổi. Nên nhớ rằng bệnh viêm phổi, phát triển dựa trên sự xuất hiện của virút PC-PC, có thể là tiêu điểm, tiêu thoát, phân đoạn và phân đoạn trong tự nhiên.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.