^

Sức khoẻ

A
A
A

Các triệu chứng tổn thương thận với viêm quanh trứng nốt

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Các triệu chứng của viêm đa khớp dạng nốt được phân biệt bằng đa hình đáng kể. Bệnh này, theo nguyên tắc, bắt đầu dần dần. Khởi phát cấp tính là đặc trưng của viêm đa khớp dạng nốt có nguồn gốc ma túy. Periarteritis nodosa ra mắt các triệu chứng không đặc hiệu: sốt, đau cơ, đau khớp, giảm cân. Các loại sai sốt là không dừng lại ở việc xử lý các đại lý kháng khuẩn và có thể kéo dài từ vài tuần đến 3-4 tháng. Đau cơ, một triệu chứng tổn thương cơ thiếu máu cục bộ, thường xuất hiện ở cơ bắp. Hội chứng khớp phát triển hơn một nửa số bệnh nhân bị polyarteritis nốt, kết hợp, thường là với đau cơ. Hầu hết các bệnh nhân đều quan tâm đến đau khớp thần kinh ở các khớp lớn của chi dưới; một số ít bệnh nhân mô tả viêm khớp thoáng qua. Mất trọng lượng cơ thể được quan sát thấy ở hầu hết các bệnh nhân, và trong một số trường hợp đạt đến mức độ suy mòn, không chỉ đóng vai trò như một dấu hiệu chẩn đoán quan trọng của bệnh, nhưng cũng cho thấy có hoạt cao của nó. Tổn thương da ở những bệnh nhân với tổng quát dấu polyarteritis nốt dưới dạng nốt điển hình (mà bây giờ được nhìn thấy ít hơn và ít hơn), nằm dọc theo các mạch và phình đại diện cho động mạch dưới da, xuất huyết xuất huyết, hoại tử thiếu máu cục bộ của các ngón tay và ngón chân.

Các triệu chứng phổ biến của viêm đa u xơ hình nốt vẫn tồn tại trong vài tuần, trong đó các tổn thương nội tạng phát triển dần dần.

  • Hội chứng bụng là một dấu hiệu chẩn đoán và tiên lượng quan trọng của viêm đa khớp dạng nốt, được ghi nhận ở 36-44% bệnh nhân. Hội chứng biểu hiện ở đau bụng có cường độ khác nhau, chứng khó tiêu (buồn nôn, nôn mửa, chán ăn), tiêu chảy, triệu chứng chảy máu đường tiêu hóa. Nguyên nhân của hội chứng bụng là tổn thương thiếu máu cục bộ ở các cơ bụng với sự phát triển của các cơn nhồi máu, loét thiếu máu cục bộ, thủng do viêm mạch máu của các mạch máu tương ứng. Với viêm đa khớp dạng nốt, ruột non thường bị ảnh hưởng, hiếm khi hơn - ruột già và dạ dày. Thường phát triển tổn thương gan, túi mật, tụy.
  • Sự thất bại của hệ thống thần kinh ngoại vi xảy ra ở 50-60% bệnh nhân và biểu hiện như viêm đa khớp thần kinh bất đối xứng, sự phát triển của nó liên quan đến thiếu máu thần kinh do sự tham gia vào quá trình bệnh lý của Vasa nervorum. Ngoài đau dữ dội ở chân tay, rối loạn cảm giác, viêm đa giác quan đi cùng với chứng rối loạn vận động, teo cơ, chứng chướng mắt của bàn chân và bàn chải. Hệ thần kinh trung ương có viêm đa u xơ hình nốt ít bị ảnh hưởng bởi hệ thần kinh ngoại vi. Các cơn đột qu Is do thiếu máu cục bộ và xuất huyết, chứng episindrom, rối loạn tâm thần được mô tả.
  • Sự thất bại của tim được ghi nhận ở 40-50% bệnh nhân, và dựa trên viêm mạch máu động mạch vành, tiến hành, theo nguyên tắc, không triệu chứng hoặc có hội chứng đau không điển hình. Việc chẩn đoán bệnh động mạch vành dựa trên sự thay đổi điện tim đồ (ECG). Trong một tỷ lệ phần trăm các trường hợp, có thể phát triển nhồi máu cơ tim nhỏ. Khi các tổn thương của các chi nhỏ của động mạch vành phát triển các hành vi vi phạm nhịp và tính dẫn truyền, nhanh chóng gia tăng sự suy giảm tuần hoàn do tổn thương thiếu máu cục bộ lan rộng đến cơ tim. Suy tim cũng có thể dẫn đến tăng huyết áp nghiêm trọng.
  • Viêm phổi phát triển tương đối hiếm khi có viêm đa khớp dạng nốt cổ điển (không quá 15% bệnh nhân) và liên quan chủ yếu đến sự phát triển của viêm mạch phổi, ít hơn là xơ xơ trung mô.
  • Với viêm đa khớp dạng nốt, hệ thống nội tiết có thể bị ảnh hưởng. Thường phát triển viêm hoại tử hoại tử. Các khuyết tật của tuyến giáp, tuyến thượng thận, và tuyến yên được mô tả.
  • Mắt bị tổn thương được ghi nhận ở bệnh nhân ít khi và được thể hiện bằng viêm kết mạc, viêm tá tràng, viêm tá tràng. Hình thức nghiêm trọng nhất của mắt bị tổn thương là viêm mạch máu của động mạch trung tâm của võng mạc, dẫn đến tắc nghẽn và mù.

Các triệu chứng viêm đa u xơ và tổn thương thận xuất hiện sau 3-6 tháng kể từ khi bắt đầu bệnh. Dấu hiệu chính của tổn thương thận là cao huyết áp, theo nhiều nguồn, được phát hiện ở 33-80% bệnh nhân. Các chính bệnh sinh bệnh cao huyết áp cơ chế - kích hoạt RAAS do thiếu máu cục bộ thận, bằng chứng là sự hiện diện của bộ máy juxtaglomerular hypercellular. Trong đa số trường hợp phát triển cao huyết áp nặng với cao huyết áp tâm trương (300 / 180-280 / 160 mm Hg), thường ác tính, với sự phát triển của bệnh võng mạc và gai thị, suy thất trái cấp tính, tăng huyết áp bệnh lý não. Tăng huyết áp động mạch sớm, có xu hướng tiến triển nhanh, thường biểu hiện một hoạt động cao của viêm mạch. Tuy nhiên, không có mối tương quan trực tiếp giữa mức độ nghiêm trọng của thay đổi hình thái và huyết áp động mạch, và sau này có thể phát triển sau khi loại bỏ các quá trình cấp tính. Một đặc điểm của tăng huyết áp động mạch trong viêm đa khớp dạng nốt là sự đề kháng của nó. Chỉ 5-7% bệnh nhân có huyết áp động mạch bình thường sau khi hồi phục.

Chức năng thận như một sự gia tăng vừa phải nồng độ creatinin trong máu và / hoặc giảm điểm lọc cầu thận gần 75% bệnh nhân, nhưng 25% bệnh nhân suy thận tiết lộ suy thận nặng. Suy thận cấp tính thiểu niệu có thể xảy ra do tai nạn mạch máu, trong trường hợp hiếm hoi phức tạp vasculitis nặng (động mạch thận phình vỡ, huyết khối cấp tính bên trong thận hoại tử mạch máu vỏ thận).

Hội chứng tiết niệu trong hầu hết các trường hợp được biểu hiện bằng protein niệu trung bình, không quá 1g / ngày, và microhematuria. Protein niệu lớn, đạt 6-8g / ngày, được ghi nhận đối với bệnh cao huyết áp ác tính, nhưng hội chứng thận hư phát triển trong không quá 10% bệnh nhân. Macrogematuria với viêm đa khớp dạng nốt phát triển hiếm khi và cho thấy sự phát triển của nhồi máu thận ngay cả khi không có một hội chứng đau đặc trưng hoặc viêm thận cầu thận hoại tử. Cần nghi ngờ viêm thận cầu thận tiến triển khi có hội chứng thận hư và gia tăng nhanh sự suy thận, vì bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận ở thận được đặc trưng bởi một giai đoạn ổn định của suy thận.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.