^

Sức khoẻ

A
A
A

Các triệu chứng rối loạn phân bố mỡ tổng quát

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Triệu chứng hàng đầu của hội chứng rối loạn phân bố mỡ toàn thể là hoàn toàn hoặc một phần biến mất ở bệnh nhân có lớp mỡ dưới da. Trên cơ sở này, có 2 dạng lâm sàng của rối loạn phân bố mỡ toàn thể: tổng và một phần.

Tổng thể hình thái rối loạn phân bố mỡ được mô tả bởi sự biến mất của chất béo dưới da từ mặt và tất cả các bộ phận khác của cơ thể, thường có sự xuất hiện của rốn. Trong dạng một phần, mô mỡ dưới da biến mất chủ yếu từ thân và chi, nhưng không phải từ mặt, và ở một số bệnh nhân thậm chí còn có sự gia tăng chất béo dưới da trên mặt và trong các vùng trên xương đòn. Tuy nhiên, ở cả hai dạng rối loạn phân bố mỡ toàn thể, rất rõ ràng, các rối loạn chuyển hóa tương tự với cùng kết cục dẫn đến sự thay đổi carbohydrate và lipid. Những yếu tố chính là kháng insulin, tăng insulin, tăng đường huyết, tăng lipid máu. Trong một số trường hợp, không chỉ là một sự vi phạm về dung nạp glucose, mà còn là bệnh đái tháo đường. Bệnh có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi: ở trẻ em và ở người cao tuổi.

Máu tăng huyết áp nội sinh mạn tính gây ra sự xuất hiện đặc trưng của bệnh nhân, vì nó dẫn đến sự vượt trội của các quá trình đồng hóa hơn các chất chuyển hóa. Đây chừng mực nào đó giải thích phổ biến trong hội chứng của khái quát hóa loạn dưỡng mỡ phì đại thực sự của cơ xương, nhô ra vừa phải, mở rộng bàn tay và bàn chân, vistseromegaliya, flebomegaliya, dày lên của tất cả các lớp của lớp hạ bì, rậm lông. Hyperinsulinemic nội sinh mãn tính làm cho bản thân cảm thấy bởi những cơn kỳ suy yếu nghiêm trọng, đổ mồ hôi, run, một cảm giác mạnh mẽ của đói xảy ra sau khi tập thể dục, với khoảng lớn giữa các bữa ăn, và đôi khi - một cách tự nhiên. Có sẵn trong cơ thể của bệnh nhân bị hội chứng loạn dưỡng mỡ tổng quát, đề kháng insulin trong những năm qua là trầm trọng hơn và dẫn đến sự phát triển dần dần của các rối loạn nhẹ ở khả năng chịu carbohydrates tạo ra trung bình 7-12 năm sau khi khởi phát của căn bệnh này. Trong bối cảnh này, các cuộc tấn công của hạ đường huyết không biến mất, điều này cho thấy việc duy trì tăng insulin ở bệnh nhân.

Tăng insulin nội sinh mãn tính trong hội chứng loạn dưỡng mỡ khái quát hóa thúc đẩy sự tăng sinh quá mức của mô liên kết trong cơ quan nhu mô trong niêm mạc của đường tiêu hóa và trong thành mạch. Do đó, với bệnh này thường có những thay đổi fibrotic trong gan và tuyến tụy, cũng như sự thay đổi dystrophic trong dạ dày và ruột với các triệu chứng tương ứng. Phì đại của sự hình thành mô liên kết của thành mạch (đặc biệt là những tế bào lớn) dẫn đến sự thu hẹp lumen của họ trong hội chứng rối loạn phân bố mỡ tổng quát. Kết quả là bệnh nhân trải qua các rối loạn tim mạch sớm và tình trạng cung cấp máu tồi tệ hơn cho nội tạng.

Đặc điểm của hội chứng rối loạn phân bố mỡ tổng quát, tăng lipid máu đáng kể, là kết quả của sự không có khả năng của các tế bào nhĩ tới sự lắng đọng chất béo trung tính, dẫn đến sự phát triển nhanh chóng của gan nhiễm mỡ. Về mặt lâm sàng, tình trạng này có đặc điểm là gan to nặng, cảm giác cay đắng và khô trong miệng vào buổi sáng, với sự nặng và đau đớn ở góc trên bên phải. Kết hợp với sự thay đổi của các mạch máu lớn đặc trưng của hội chứng rối loạn phân bố mỡ tổng quát, tăng lipide máu trong bệnh này góp phần vào sự xuất hiện của tăng huyết áp và sự thay đổi thiếu máu ở cơ tim khi còn trẻ.

Kết quả rối loạn trong quy định của hội chứng đồi với loạn dưỡng mỡ tổng quát để tăng tỷ lệ trao đổi chất cơ bản mà không làm phiền các chức năng của tuyến giáp, sự xuất hiện của khu vực tăng sắc tố ở những nơi ma sát của quần áo, thường xuyên xảy ra laktorei. Rối loạn ở vùng dưới đồi trong bệnh này, cùng với tác động của tăng insulin mãn tính trong việc hình thành mô liên kết của buồng trứng gây ra vi phạm thường xuyên của chức năng buồng trứng với những biểu hiện gipolyuteinizma khác nhau, và trong 23-25% các trường hợp - sự phát triển của rối loạn chức năng buồng trứng hyperandrogenic với các triệu chứng phát âm của nam hóa.

Một triệu chứng quan trọng của rối loạn phân bố mỡ được tổng quát có thể được coi là một trạng thái hypermetabolism, một sự vi phạm của thermogenesis thực phẩm. Chúng tôi cho rằng đây có thể là một trong những yếu tố quan trọng trong quá trình sinh bệnh của bệnh. Chúng tôi đã không gặp trong báo cáo tài liệu về kết quả nghiên cứu theo hướng này, mặc dù có bằng chứng của hypermetabolism ở bệnh nhân bị rối loạn phân bố mỡ tổng quát.

Khi một cuộc kiểm tra thường xuyên ở những bệnh nhân với hội chứng loạn dưỡng mỡ khái quát hóa những thay đổi thường sau được phát hiện. Trong phân tích lâm sàng của máu - một sự thật vừa phải và đa hồng cầu polychromemia. Trong nước tiểu - thường là protein niệu. Trong máu sinh hóa sự chú ý nghiên cứu được rút ra để gia tăng đáng kể của triglyceride, không este hóa axit béo, cholesterol toàn phần và este của nó, mức độ thấp của các cơ quan xeton ngay cả khi bày tỏ sự giải quyết quá trình chuyển hóa carbohydrate; tăng tốc các mẫu trầm tích, việc giảm hoạt động phosphatase kiềm, tăng transaminase, bilirubin máu nhẹ, đó là đặc trưng của gan nhiễm mỡ. Hầu như không ngừng tăng hàm lượng protein trong huyết tương. Trong craniography tổng quan về phát hiện này phổ biến là vôi hoá màng cứng ở các vùng trán và thùy đỉnh và phía sau của turcica Sella, xoang giperpnevmatizatsiya cơ bản xương, một số bệnh nhân được xác định mặt X quang ephippium lớn có hình dạng hình bầu dục nằm nghiêng. Khi ghi điện hầu hết các bệnh nhân có dấu hiệu của cấu trúc não rối loạn chức năng Mesodiencephalic. ECG thường được tiết lộ phì đại tâm thất trái với trao đổi chất đồng thời hoặc thay đổi thiếu máu cục bộ; đều đặn là dấu hiệu phổ biến của rối loạn dẫn truyền trong hệ thống trái bó khối chi nhánh chùm. Khám bác sĩ nhãn khoa trong phần lớn các bệnh nhân không có tăng huyết áp lâu dài, angioretinopathy co cứng được tìm thấy.

Trong bối cảnh rối loạn phân bố mỡ tổng quát trong hội chứng suy giảm glucose máu nặng và kích thích nghiêm trọng, sự giảm glucose bình thường hoặc giảm nhẹ được thấy ở hầu hết các bệnh nhân. Đồng thời, mối quan hệ tương quan bị xáo trộn giữa các chỉ số chuyển hóa carbohydrate và trạng thái chức năng của tuyến tụy, cũng như giữa các thông số của sự trao đổi carbohydrate và chất béo, đã được tiết lộ. Trong hội chứng rối loạn phân bố mỡ tổng quát, có sự giảm nhẹ liên kết IRI với các thụ thể insulin cụ thể trên bạch cầu đơn bào. Chỉ số nhạy cảm với insulin ngoại sinh ở bệnh nhân giảm nhẹ và không khác gì so với insulin không phụ thuộc insulin. Điều này chỉ ra rằng nguyên nhân của sự đề kháng insulin trong hội chứng rối loạn phân bố mỡ tổng quát có nguồn gốc không có cơ quan thụ cảm.

Trong việc xác định trữ lượng hormone tuyến yên ở những bệnh nhân với hội chứng loạn dưỡng mỡ tổng quát cho thấy sự gia tăng không có ý nghĩa ở các cấp độ prolactin cơ bản: mức cao nhất của prolactin đáp ứng với kích thích thyrotropin là cao hơn bình thường rất nhiều.

Khi xác định trữ lượng tuyến yên của hoocmon tăng trưởng ở những bệnh nhân có hội chứng rối loạn phân bố mỡ tổng quát, không có sự khác biệt so với định mức.

Nó đã được chứng minh rằng những bệnh nhân với hội chứng loạn dưỡng mỡ lượng tổng quát của sự gia tăng nồng độ huyết tương của sự trao đổi chất lipid như cholesterol tự do, các axit béo tự do, triglyceride và tổng phần nhỏ của tổng số lipid, phụ thuộc trực tiếp vào tầm quan trọng của tăng insulin.

Người ta thấy rằng trong hội chứng rối loạn phân bố mỡ tổng quát, mức độ nghiêm trọng của rối loạn tim mạch cũng liên quan trực tiếp đến mức độ tăng insulin. Như đã lưu ý, ở những bệnh nhân có hội chứng rối loạn phân bố mỡ tổng quát, thường có sự vi phạm chức năng buồng trứng, biểu hiện trong các trường hợp nặng nhất của hội chứng buồng trứng đa nang với chứng tăng đường huyết trầm trọng. Trong hội chứng rối loạn phân bố mỡ tổng quát, một mối quan hệ trực tiếp giữa mức độ tăng cân buồng trứng và mức độ tăng glucose máu đã được tìm thấy.

Những dữ liệu này, cùng với các quan sát lâm sàng cho thấy rằng tăng insulin là một trong những yếu tố hàng đầu của nội tiết tố và các mối quan hệ trao đổi chất và sự hình thành của các hình ảnh lâm sàng trong hội chứng loạn dưỡng mỡ khái quát hóa.

Về mặt có điều kiện, có thể xác định được 4 loại bệnh, tùy theo tuổi khởi phát. Đối với tất cả các loại hội chứng dòng chảy của khái quát hóa loạn dưỡng mỡ tổng quát loạn dưỡng mỡ là những dấu hiệu nổi bật nhất của gan nhiễm mỡ sớm, cũng như dấu hiệu lâm sàng của tăng insulin nội sinh mãn tính (hạ đường huyết thường xuyên và sinh ở những bệnh nhân với hội chứng của phụ nữ loạn dưỡng mỡ khái quát con lớn nặng hơn 4 kg), mà vẫn kiên trì và sau khi bổ sung sự giảm dung nạp carbohydrate. Loại I đề cập đến những bệnh nhân đã phát triển hội chứng rối loạn phân bố mỡ tổng quát ở tuổi 4-7. Đối với đa số các bệnh nhân trong nhóm này, rối loạn phân bố mỡ được tổng quát hoá được mô tả bằng loại chứng teo cơ toàn bộ. Trong trường hợp này, có một thời gian dài không triệu chứng của bệnh, khi phân bố mỡ được coi là chỉ như là một khiếm khuyết mỹ phẩm.

Bệnh nhân bị hội chứng rối loạn phân bố mỡ toàn thể loại I có mức độ vi phạm về tình trạng phụ khoa thấp: mức độ thụ thai, theo nguyên tắc, được duy trì. Sự xuất hiện của lòng khoan dung vừa giảm glucose và những thay đổi trong hệ thống tim mạch - huyết áp và phì đại cơ tim với những thay đổi chuyển hóa của nó - lưu ý trong giai đoạn dài hạn (30-35 năm) sau khi dấu hiệu lâm sàng đầu tiên của bệnh.

II của hội chứng rối loạn phân bố mỡ được tổng quát đã được quan sát thấy ở những bệnh nhân bị ốm trong giai đoạn dậy thì. Trong nhóm này, cả hai loại phân bố lại mỡ dưới da (tổng số, rối loạn phân bố mỡ) và tần số bằng nhau, đây là những dấu hiệu đầu tiên của bệnh. Tần số cao của các dạng di truyền đã được ghi nhận. Sự xuất hiện của bệnh kèm theo sự xuất hiện của tăng sắc tố ở những nơi ma sát quần áo. Phần lớn bệnh nhân bị hội chứng rối loạn phân bố mỡ toàn thể loại II bị biểu hiện sớm của rối loạn chức năng buồng trứng, thường biểu hiện bởi hội chứng tăng năng suất của buồng trứng.

Các nhóm bệnh nhân được mô tả đặc trưng bởi sự phát triển nhanh chóng của sự vi phạm sự dung nạp carbohydrate, cũng như những thay đổi rõ rệt trong hệ thống tim mạch dưới dạng tăng huyết áp, các dấu hiệu ECG và ECG của thiếu máu cơ tim kéo dài.

III có biểu hiện lâm sàng của rối loạn phân bố mỡ xảy ra ở phụ nữ từ 20-35 tuổi, và nguyên nhân trực tiếp của bệnh là mang thai hoặc sinh con. Ở bệnh nhân của nhóm này, bệnh xuất hiện bởi cao huyết áp, tiểu đường hồi phục của phụ nữ mang thai, mở rộng bộ xương mặt, bàn tay và bàn chân. Loạn dưỡng mỡ tổng quát (chủ yếu theo loại loạn dưỡng mỡ gipermuskulyarnoy), trái ngược với các biến thể lâm sàng khác của hội chứng loạn dưỡng mỡ tổng quát, tham gia sau (sau 2-4 năm).

Bệnh nhân có hội chứng type III rối loạn phân bố mỡ tổng quát ghi nhận sự xuất hiện sớm của những thay đổi trong hệ thống tim mạch, tương tự như ở bệnh nhân nhóm II. Các rối loạn trung bình của sự trao đổi carbohydrate được phát hiện ở 35% bệnh nhân nhóm III từ 6-12 năm sau khi xuất hiện bệnh. Ngoài ra, tần số đặc trưng là một lactorrhea lớn và lớn (ở giới hạn trên của tiêu chuẩn) kích thước của yên xe Thổ Nhĩ Kỳ.

Và, cuối cùng, loại IV của hội chứng rối loạn phân bố mỡ tổng quát bao gồm những bệnh nhân khởi phát muộn (sau 35 năm). Đối với nhóm bệnh nhân này được đặc trưng bởi: tổng quát biểu hiện hội chứng loạn dưỡng mỡ như loạn dưỡng mỡ cả hai loại, một loạt các rối loạn phụ khoa, nhưng tần số thấp và hyperandrogenism laktorei buồng trứng; sự xuất hiện nhanh và sự tiến triển của các vi phạm về chuyển hóa carbohydrate và các biến chứng tim mạch. Với phiên bản này của hội chứng rối loạn phân bố mỡ tổng quát, đôi khi có một số biểu hiện phổ biến của bệnh.

Những dữ liệu này cho thấy thái độ tiên lượng thuận lợi nhất là hội chứng rối loạn phân bố mỡ toàn thể loại I, loại kém nhất II, tần suất 37,7%. Cần lưu ý rằng các rối loạn của hệ thống tim mạch xảy ra với tần suất ngang nhau về mọi những phương án được mô tả, các hội chứng lâm sàng của loạn dưỡng mỡ khái quát hóa, mà làm cho họ không biến chứng và biểu hiện sindromageneralizovannoy loạn dưỡng mỡ.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.