^

Sức khoẻ

Các triệu chứng dị ứng thuốc

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Các triệu chứng phổ biến nhất của dị ứng thuốc ở trẻ em:

  1. phản ứng dị ứng tổng thể (sốc phản vệ, nhiều hồng ban dị ứng, mẫn cảm ở da, bao gồm hoại tử thượng bì);
  2. các tổn thương da khác nhau (phát ban, viêm da tiếp xúc, chàm da cố định, vv);
  3. tổn thương các niêm mạc miệng, lưỡi, mắt, môi (viêm stomatitis, viêm nướu răng, viêm da, viêm vú ...);
  4. bệnh lý của đường tiêu hóa (viêm dạ dày, viêm dạ dày ruột).

Ít thường chẩn đoán dị ứng thuốc trong các hình thức của một giảm bạch cầu hạt hapten và giảm tiểu cầu, thiếu máu xuất huyết, dị ứng đường hô hấp (lên cơn suyễn, viêm thanh quản subglottic, thâm nhiễm bạch cầu ái toan phổi, alveolitis dị ứng). Thậm chí hiếm hơn xác định dị ứng thuốc là nguyên nhân gây viêm cơ tim, thận, viêm mạch hệ thống, polyarteritis nodosa và lupus.

Các triệu chứng dị ứng thuốc ở trẻ em về sự phát triển và lưu thông nhanh chóng của chúng được chia thành ba nhóm:

  1. Phản ứng của một loại cấp tính, đôi khi phát triển ngay lập tức.
  2. Phản ứng loại dưới, phát triển trong ngày đầu tiên sau khi dùng thuốc (ban, sốt).
  3. Phản ứng lâu dài phát triển trong vài ngày và vài tuần sau khi dùng thuốc (bệnh huyết thanh, viêm mạch dị ứng, phản ứng trong các hạch bạch huyết, hoại tử).

Các triệu chứng cấp tính của dị ứng do thuốc gây ra ở trẻ em do thuốc gây ra xảy ra dưới dạng sốc phản vệ, nổi mày đay, và phù mạch của Quincke.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Sốc anabylactic

Phản ứng dị ứng cấp tính, toàn thân (hệ thống), phát triển nhanh chóng sau khi đưa ra chất gây dị ứng. Một mối đe dọa đối với cuộc sống là sụp đổ ngoại vi, co thắt phế quản, bắt giữ lưu thông máu. Nó phát triển nhanh chóng, sau vài phút có các triệu chứng suy giảm mạch máu cấp tính: giảm huyết áp, nhịp tim nhanh, nhịp mạch giống như sợi. Da lạnh nhạt chỉ ra sự giảm lưu lượng máu. Acrocyanosis là điển hình cho thiếu máu trầm trọng. Khó thở, stridor do phù nề thanh quản, tắc nghẽn phế quản. Một mức độ suy giảm khác nhau của ý thức từ buồn ngủ đến hôn mê. Có thể xảy ra chuột rút. Giảm lượng máu tuần hoàn được biểu hiện bằng nhịp tim nhanh, giảm tĩnh mạch ở cổ và đằng sau bàn tay, giảm huyết áp tâm thu.

Điều trị

Trẻ em bị bệnh được đặt theo chiều ngang với phần chân được nâng lên. Với việc sử dụng đường tiêm của chất gây dị ứng, vị trí tiêm chích được chia ra với dung dịch 0,5% novocaine và 0,1% dung dịch adrenaline ở liều (0,3-0,5 ml). Prednisolone được tiêm tĩnh mạch với liều 5 mg / kg thể trọng. Đồng thời / m kháng histamine: diphenhydramine 1% dung dịch 0,25-1 ml, 2% dung dịch Suprastinum 0,25-0,5 ml, 2,5% dung dịch Pipolphenum 0,25-0,5 ml Tavegilum 1% dung dịch 0,25-0,5 ml. Tiêm truyền noradrenaline hoặc dopamine tiêm tĩnh mạch kết hợp với dung dịch glucose 5% hoặc dung dịch natri clorid đẳng trương; hoặc crystalloid máu thay thế (không phải protein!).

Với hạ huyết áp động mạch liên tục, microfine dopamine 6-10 μg / kg / phút và hỗn hợp glucose-muối trong thể tích yêu cầu về tuổi. Với tắc nghẽn phế quản của iv, Iidrin 0,5 mg / kg / phút và euphyllin 4-6 mg / kg với duy trì 1 mg / kg / giờ. Với ngạt tăng - Lasix 2 mcg / kg và nếu cần thiết - đặt nội khí quản. Với suy hô hấp cấp III-IV, hoặc hạ huyết áp kéo dài 10-20 phút, bệnh nhân được chuyển sang thở máy. Đồng thời, dùng prednisolone và thuốc kháng histamine được lặp lại trong cùng một liều. Các bệnh nhân nên nhận oxy tất cả thời gian.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Phù phù nề (phù mạch)

Nó phát triển bởi các loại phản ứng dị ứng của loại ngay sau vài phút sử dụng chất gây dị ứng (thực phẩm, thuốc) hoặc cắn côn trùng. Sưng da cấp, hạn chế của da, mô dưới da, màng nhầy phát triển. Nó thường được bản địa hoá trên các vùng da lỏng dưới da (mặt, môi, mí mắt, tai, bộ phận sinh dục, chân tay). Xuất hiện phân cách, phát triển nhanh chóng, sưng, da dưới nó không thay đổi. Phù phù kéo dài vài giờ, đôi khi ngày (ít thường xuyên hơn) và biến mất nhanh như nó xuất hiện. Phù Quincke có xu hướng tái diễn. Phù quincke thường xảy ra với phát ban.

Điều trị

Xác định và loại bỏ các chất gây dị ứng thực phẩm hoặc chất gây nghiện. Loại trừ đã có trong chất gây dị ứng: uống rượu quá mức, các chế phẩm enzyme: bổ nhiệm kháng histamine: diphenhydramine, suprastin, pipolfen, Claritin, keetin, terfinadin.

trusted-source[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Mày đay

Mề đay là phản ứng dị ứng trung gian do IgE gây ra vài phút sau khi tiếp xúc với chất gây dị ứng (thực phẩm, tiếp xúc với thực vật, côn trùng cắn). Có một ban đỏ, một vỉ. Phát ban nổi lên trên mức độ da, trung tâm với một đốm trắng, bao quanh bởi sự tăng sắc tố vùng da. Sưng tấy kèm theo ngứa dữ dội. Việc địa phương hóa sự phát ban có thể xảy ra ở bất kỳ vùng da nào, ở những nơi có thể có biểu hiện thoát nước. Có thể có các phản ứng chung: sốt, đau bụng.

Điều trị

Loại bỏ chất gây dị ứng. Thuốc kháng histamine. Dung dịch canxi clorid 10% vào trong, axit ascorbic, rutin.

Các triệu chứng dị ứng thuốc ở trẻ em ở dạng nặng

Nhóm này bao gồm các phản ứng dị ứng cấp tính - đó là hội chứng Stevens-Johnson và hội chứng Lyell.

Rát nhiều hồng ban đa dạng

Các vết loét da có nhiều vết loang lổn nhổn ở các hình dạng khác nhau. Hội chứng Stevens-Johnson là một biến thể nghiêm trọng, đôi khi gây tử vong trong quá trình nhiều hồng ban phát ban.

Exudative hồng ban đa dạng có thể dưới dạng ánh sáng một cách tự nhiên trải qua nổi mẩn trên da ( "kokardoobraznye" điểm hình khuyên hình dạng đồng tâm hyperemic trộn màu xám, thường với một túi ở trung tâm), hoặc phát triển lên mụn nước hoặc bóng nước toàn thân tổn thương nghiêm trọng hơn với sự tham gia trong quá trình tổn thương niêm mạc màng kết và tổn thương gan, thận, phổi.

Trong trường hợp nặng (hội chứng Stevens-Johnson), khởi phát cấp tính, dữ dội, có sốt, kéo dài từ vài ngày đến 2-3 tuần. Đã có một đau họng, đau và đỏ của màng nhầy, viêm kết mạc, hypersalivation, đau ở các khớp. Từ những giờ đầu tiên đã có tổn thương tiến triển của da và màng nhầy: các đốm đỏ sẫm đau đớn trên cổ, ngực, mặt, chân tay (bị ảnh hưởng ngay cả lòng bàn tay, lòng bàn chân), dọc theo đó có các sẩn, mụn nước, mụn nước. Sốt có xu hướng sáp nhập, nhưng các vết loét lớn với nội dung đẫm máu trong huyết thanh hiếm khi được hình thành. Trong hầu hết các bệnh nhân, có những tổn thương của màng nhầy (viêm miệng, viêm họng, viêm thanh quản, khí quản, viêm kết mạc với viêm giác mạc, các cô gái - viêm âm đạo). Thường thì một nhiễm trùng thứ phát phát triển và chứng hoại tử, viêm phổi và các bệnh khác phát triển. Thận và tim rất hiếm khi bị ảnh hưởng.

Hội chứng Lyell

Mức độ nghiêm trọng của hồng ban đa dạng là hội chứng Lyell (hoại tử tủy độc). Các đại lý yếu tố gây bệnh thường gặp nhất của các bệnh này là dị ứng thuốc, ít nhất - một nhiễm virus, một phản ứng dị ứng với nhiễm trùng (chủ yếu do tụ cầu) quá trình, truyền máu, huyết tương. Cơ chế gắn liền với sự phát triển của phản ứng dị ứng xảy ra loại phản ứng Arthus - enzyme lysosome vysvobozhenie nổ trong da của cả hai nguồn gốc miễn dịch và phi miễn dịch. Một vai trò nhất định là do khuynh hướng di truyền. Các phản ứng dị ứng dị ứng và dị ứng gây ra viêm huyết khối tiểu và thùy huyết khối.

Với hội chứng Lyell lớn, phẳng, bong bóng bẩn thỉu (giai đoạn mũi), xuất huyết. Ở những vùng có ma sát với quần áo, các lớp bề mặt của da sẽ tẩy da chết, bất kể có hay không có bong bóng. Triệu chứng của Nikolsky là tích cực. Như là kết quả của sự tan trong lớp biểu bì rõ rệt, đứa trẻ trông giống như một bệnh nhân bị bỏng lần thứ hai. Màng niêm cũng có thể bị ảnh hưởng. Các khóa học của bệnh là rất khó khăn. Trái ngược với hội chứng Stevens-Johnson, độc tính được đánh dấu, viêm cơ tim, viêm thận, viêm gan là thường xuyên. Đặc điểm của sự phát triển của các tổn thương truyền nhiễm (viêm phổi, nhiễm trùng thứ phát của da), sự phát triển của nhiễm trùng huyết hyperergic.

Với một tiến trình thuận lợi, sự cải thiện thường xảy ra trong tuần thứ hai-thứ ba của bệnh, sự ăn mòn phát triển mạnh sau ba đến bốn tuần, nhưng ở chỗ chúng vẫn là sắc tố.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.