dị ứng thuốc

Dị ứng thuốc, thường được viết tắt là LA trong thực hành lâm sàng, là phản ứng thứ phát của hệ thống miễn dịch đối với một số loại thuốc. Dị ứng thuốc đi kèm với các triệu chứng lâm sàng chung và các biểu hiện tại chỗ, cục bộ. Theo quy luật, dị ứng thuốc xảy ra sau một thời gian nhạy cảm, sau khi hệ thống miễn dịch "làm quen" với chất gây dị ứng. Các trường hợp LA nguyên phát không gặp trong thực hành lâm sàng. Nghĩa là, phản ứng dị ứng chỉ có thể xảy ra với một loại thuốc gây kích thích được đưa vào lại.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tại sao lại xảy ra dị ứng thuốc?

Dị ứng thuốc là một hiện tượng khá phổ biến, mặc dù nửa thế kỷ trước, những biểu hiện dị ứng như vậy cực kỳ hiếm. Những người dễ bị dị ứng với thuốc thường được chia thành hai nhóm:

1. Dị ứng với thuốc xảy ra sau khi điều trị mạnh căn bệnh tiềm ẩn. Bệnh này thường là dị ứng, bao gồm nhiều bệnh lý đường tiêu hóa và bệnh gan.
2. Phản ứng dị ứng xảy ra do tiếp xúc liên tục với thuốc. Những người này có thể là dược sĩ, bác sĩ, y tá, công nhân trong các nhà máy dược phẩm.

Dị ứng thuốc là một biến chứng nghiêm trọng, thường dẫn đến nguy cơ không chỉ đối với sức khỏe mà còn đe dọa đến tính mạng. Theo thống kê, hơn 70% các biến chứng sau khi dùng thuốc là dị ứng. Một kết cục tử vong xảy ra ở 0,005% tổng số người mắc LA. Tỷ lệ này rất nhỏ, không thể không vui, nhưng rủi ro vẫn tồn tại. Khoảng 12% trong số tất cả các bệnh nhân đang được điều trị bằng thuốc bị dị ứng thuốc. Hơn nữa, những con số này đang tăng lên đều đặn do sự lây lan chung của các bệnh dị ứng trên thế giới.

Sở thích giới tính cũng được xác nhận bằng số liệu thống kê. Phụ nữ phản ứng với thuốc gây ra phản ứng dị ứng thường xuyên hơn nam giới. Trong số một nghìn người bị dị ứng có phản ứng histamine do thuốc, có 30-35 phụ nữ và 14 nam giới. Dị ứng thuốc chọn những người trung niên làm mục tiêu, chủ yếu là những người từ 30 đến 40 tuổi. Trong hầu hết các trường hợp, dị ứng thuốc xảy ra sau khi dùng thuốc kháng sinh, chiếm 50%. Tiếp theo là huyết thanh chống uốn ván, gây ra phản ứng ở 25 đến 27% số người. Cũng nguy hiểm cho người bị dị ứng và những người khác là sulfonamid và NSAID - thuốc chống viêm không steroid. Thuốc chống dị ứng, về cơ bản được thiết kế để ngăn chặn dị ứng, cũng có thể gây ra phản ứng.

Dị ứng thuốc rất nguy hiểm và có thể ẩn núp trong nhiều thập kỷ sau khi “ra mắt” chỉ để tái phát vào thời điểm mà người đó đã quên mất nó. Các yếu tố gây ra dị ứng thuốc:

• Sử dụng thuốc trong thời gian dài, kê đơn thuốc cùng nhóm, dùng thuốc quá liều hoặc tính liều không đúng;
• Yếu tố di truyền;
• Tiếp xúc lâu dài với thuốc (nhân viên y tế và dược phẩm);
• Bệnh nấm, các loại bệnh lý do nấm khác nhau;
• Tiền sử dị ứng.

Dị ứng thuốc phát triển như thế nào?

Có một khái niệm về chất gây dị ứng hoàn chỉnh, đây là tất cả các chất có cấu trúc protein - vắc-xin, dextran, huyết thanh. Các chất này phản ứng với kháng thể, được hệ thống miễn dịch sản xuất ra để phản ứng với sự xâm nhập. Ngược lại, thuốc kết hợp với protein và chỉ sau đó mới trở thành "kẻ thù" - kháng nguyên. Đây là cách tạo ra kháng thể, khi thuốc gây dị ứng được dùng lại, các kháng thể được nhóm lại thành phức hợp, gây ra phản ứng dị ứng. Tính hung hăng của thuốc phụ thuộc vào thành phần hóa học và phương pháp đưa thuốc vào cơ thể. Đường tiêm được ưa chuộng nhất đối với dị ứng, kháng nguyên hoạt động nhanh hơn và phản ứng xảy ra cũng nhanh như vậy. Dùng thuốc gây dị ứng qua đường uống gây ra phản ứng kiểu chậm. Dùng thuốc dưới da đôi khi gây ra phản ứng dị ứng ngay lập tức.

Đọc thêm: Dị ứng với thuốc kháng sinh

Dị ứng thuốc có thể đúng và sai. Đây là sốc phản vệ, đòi hỏi các biện pháp hồi sức khẩn cấp giống như sốc dị ứng phản vệ. Phản ứng phản vệ xảy ra mà không có sự nhạy cảm, phức hợp kháng nguyên-kháng thể không có trong cơ thể và nguyên nhân của phản ứng nằm ở một khu vực hoàn toàn khác. Dị ứng thuốc giả có thể được phân biệt bằng các dấu hiệu sau:

• Dị ứng xảy ra sau liều thuốc đầu tiên;
• Bức tranh lâm sàng cũng có thể biểu hiện khi dùng giả dược;
• Biểu hiện, phản ứng giống hệt nhau với các thuốc thuộc nhóm hoàn toàn khác nhau về mục đích và cơ chế tác dụng;
• Một lý lẽ gián tiếp cho sự khác biệt là không có tiền sử dị ứng.

Dị ứng thuốc biểu hiện như thế nào?

Dị ứng thuốc biểu hiện ở nhiều mức độ nghiêm trọng và tốc độ khác nhau:

• Phản ứng tức thì - trong vòng một giờ.
  • Sốc phản vệ;
  • Mề đay cấp tính;
  • Phù Quincke;
  • Thiếu máu tan máu cấp tính;
  • Co thắt phế quản.
• Phản ứng bán cấp - trong vòng 24 giờ.
  • Giảm tiểu cầu;
  • Sốt;
  • Ban xuất huyết dạng dát sẩn;
  • Bệnh mất bạch cầu hạt.
• Phản ứng chậm - trong vòng hai đến ba ngày.
  • Bệnh huyết thanh;
  • Viêm mạch và ban xuất huyết;
  • Viêm đa khớp và đau khớp;
  • Bệnh hạch bạch huyết;
  • Viêm thận do dị ứng, viêm gan dị ứng.

Dị ứng thuốc được chẩn đoán dựa trên các biểu hiện lâm sàng, thường biểu hiện rất rõ ràng. Liệu pháp cụ thể được kê đơn, giúp loại bỏ các triệu chứng đe dọa sức khỏe và tính mạng, và tất nhiên, loại thuốc gây dị ứng sẽ bị ngừng. Liệu pháp không cụ thể nhằm mục đích kiểm soát toàn bộ chu kỳ phản ứng dị ứng.

Nhìn chung, dị ứng thuốc là một căn bệnh có thể do:

• khuynh hướng cá nhân có tính ghi nhớ;
• kê đơn thuốc điều trị không đúng;
• việc sử dụng thuốc không đúng cách của chính bệnh nhân;
• tự dùng thuốc.