^

Sức khoẻ

Các triệu chứng của viêm phổi muối

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Nhiễm phế cầu phổi chung được đặc trưng bởi sự thất bại của toàn bộ thùy phổi (hay phổi) của phổi và sự tham gia bắt buộc vào quá trình viêm của màng phổi.

Các phân biệt tính năng chia sẻ (thùy) viêm phổi thứ hai có liên quan đến sinh bệnh học của bệnh các phản ứng quá mẫn loại ngay lập tức trong phổi chia rẽ khu hô hấp để xác định một sự khởi đầu nhanh chóng kèm theo một sự xáo trộn đáng kể của tính thấm thành mạch. Phản ứng này dựa trên sự nhạy cảm ban đầu của đa lượng vi trùng bởi các kháng nguyên gây bệnh-pneumococci, theo nguyên tắc, hiện diện trong đường hô hấp trên. Lặp đi lặp lại mầm bệnh hô hấp ở các vùng tiếp xúc của phổi và liên hệ với các chất gây dị ứng cho cột buồm tế bào và được đặt trên bề mặt của chúng globulin miễn dịch phức immunoglobulin-antiimmunoglobulin đó kích hoạt tế bào chất béo. Kết quả là, nó degranulates với sự giải phóng của một số lượng lớn các trung gian gây viêm, bắt đầu một quá trình viêm trong phổi,

Cần nhấn mạnh rằng sự kích hoạt tế bào mast và sự giải phóng các chất trung gian gây viêm cũng có thể xảy ra dưới ảnh hưởng của các yếu tố thể chất (lạnh, vận động thể chất quá mức, "lạnh" dưới dạng viêm nhiễm đường hô hấp cấp, vv). Nếu đến thời điểm này, các phế quản phổi của Streptococcus pneumoniae bị khuẩn lạc, một phản ứng tăng cường "bạo lực" phát triển, bắt đầu quá trình viêm trong phổi.

Tuy nhiên, mặc dù thực tế là tiếp xúc với kháng nguyên phế cầu khuẩn dẫn đến sự hình thành kháng thể ở nhiều bệnh nhân bị viêm phổi do phế cầu, mô tả phản ứng hyperergic đặc trưng chia sẻ viêm phổi thùy, mũ ầm ĩ chỉ là một vài trong số họ. Giả định rằng trong những trường hợp này, một vai trò quan trọng là do khuynh hướng di truyền, bao gồm sự thừa kế của một số gen NLA. Có thể sự biểu hiện của các gen này được kết hợp với khả năng tăng lên của tế bào lympho B để tiết ra globulin miễn dịch khi tiếp xúc với kháng nguyên.

Trong viêm phổi do nấm, viêm bắt đầu ở một hoặc nhiều tế bào, và sau đó lan nhanh qua các mô phổi dưới dạng "vết dầu", chủ yếu qua các lỗ nore của Kona. Trong trường hợp này, như một quy luật, phế quản không tham gia vào quá trình viêm (ngoại trừ phế quản phổi).

Các tính năng quan trọng thứ ba của viêm phổi thùy là một dịch tiết fibrin trong tự nhiên, do vi phạm nghiêm trọng của tính thấm thành mạch liên quan đến phức tạp chấn thương vi mô nhu mô phổi giường mạch máu miễn dịch. Một yếu tố gây hại khác là hyaluronidase và hemolysins bị cô lập bởi phế cầu. Fibrinogen tiếp xúc với mô phổi bị hư hỏng được chuyển thành fibrin hình thành cơ sở của fibrin cụ thể hình thành bộ phim mà là một loại túi "lót" bề mặt phế nang và, rõ ràng, tiểu phế quản hô hấp, mà không ảnh hưởng các ống phế quản lớn hơn. Bộ phim có thể dễ dàng lấy ra, giống như những người có bệnh bạch hầu "mông" Do đó tên cũ của viêm phổi thùy - viêm phổi thùy - một thuật ngữ mà hiện chưa được sử dụng trong y văn khoa học, mặc dù thường được sử dụng trong thực tế y tế trong nước.

Các đặc điểm nổi bật quan trọng của viêm phổi chia sẻ (nhóm), phần lớn xác định hình ảnh lâm sàng của bệnh, là:

  • sự thất bại lan rộng của toàn bộ thùy (hoặc ít phổ biến hơn - đoạn) của phổi với sự tham gia bắt buộc vào quá trình viêm của màng phổi;
  • sự tham gia vào quá trình hình thành bệnh viêm phổi ngay lập tức phản ứng quá mẫn, quyết định phản ứng tăng cường "bạo lực" bắt đầu quá trình viêm trong phổi;
  • đặc trưng fibrinous của exudate;
  • tổn thương chính của mô phế nang và phế quản phế quản với sự bảo quản đầy đủ về hô hấp của đường hô hấp lớn hơn.

trusted-source[1], [2], [3], [4],

Quá trình viêm phổi thùy thanh quản

Các giai đoạn cổ điển của viêm phổi thùy thanh được đặc trưng bởi giai đoạn phát triển của những thay đổi hình thái trong phổi.

Giai đoạn thủy triều được đặc trưng bởi một sự gia tăng sắc tố của mô phổi, một vi phạm của vi tuần hoàn và thấm qua mạch máu. Phù nề nhanh chóng của các thành mạch, cùng với sự giảm tính đàn hồi của mô phổi. Một lượng nhỏ dịch hạch, bắt đầu làm đầy các phế nang, trong một khoảng thời gian nằm gần bức tường, như thể "lót" bề mặt bên trong. Các phế nang tự vẫn giữ được sự thoáng khí của chúng. Thông thường, vào cuối giai đoạn này, có thể xác định được sự tham gia của màng phổi trong quá trình viêm. Thời gian thủy triều không vượt quá 1-2 ngày.

Giai đoạn cure (hepatization) được đặc trưng bởi sự nổi bật của sự xuất hiện rõ ràng và sự di cư đến sự tập trung gây viêm của các yếu tố di động liên quan đến chứng viêm. Trong giai đoạn này, phế nang hoàn toàn đầy chất dịch tạng rụng, và mất đi sự thoáng khí. Exudate giàu chất fibrin, các tế bào biểu mô phế nang và bạch cầu. Tại sự vi phạm biểu hiện của tính thấm qua mạch máu trong dịch hạch, lượng hồng cầu tăng đáng kể được phát hiện ra.

Macroscopically, một hoặc nhiều tổn thương của phổi được phóng to và thu gọn lại (do đó tên truyền thống của giai đoạn này là "chữa", hoặc "viêm gan"). Trên vết cắt, bề mặt của mô phổi có thể có màu khác nhau - từ màu xám bẩn đến đỏ đậm - tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các rối loạn thấm qua mạch máu. Các trung tâm của "phương pháp chữa trị màu xám" phản ánh sự phổ biến của bạch cầu trong cơ thể phì đại, chủ yếu là bạch cầu trung tính. Nếu trong Exudate, ngoài peytrophils và fibrin, có một số lượng lớn các tế bào hồng cầu, trọng tâm của viêm giống như một trang web của "chữa đỏ".

Trong quá khứ, có một ý tưởng về việc chuyển đổi bắt buộc tuần tự của các khu vực "quyền nuôi con đỏ" trong các khu vực "quyền nuôi con màu xám". Tuy nhiên, hiện nay đã chứng minh được rằng mô hình hình thái của viêm phổi thùy qua suốt giai đoạn toàn bộ giai đoạn chăm sóc có thể được biểu hiện bằng các đốm màu xám, các vết đứt và vùng đỏ, hoặc bằng cả hai. Nói cách khác, với bệnh viêm phổi phổi do phế cầu, các vết bầm màu xám và đỏ có thể xảy ra đồng thời và có lẽ không liên quan đến thời gian trôi qua kể từ khi bắt đầu bệnh. Đây mô hình hình thái motley của ánh sáng trong hepatization giai đoạn liên quan đến chủ yếu với một cái nhìn của phế cầu, tác nhân gây bệnh đã xuất hiện, tính độc hại của nó, cũng như phản ứng của vi sinh vật.

Trong giai đoạn bảo quản mô màng phổi, các lớp phủ fibrinous và fibrinous-purulent được phát hiện thấy phản ánh sự tham gia của màng phổi trong quá trình viêm.

Thời gian của giai đoạn điều trị thường không vượt quá 5-10 ngày.

Giai đoạn giải quyết được đặc trưng bởi độ phân giải dần dần của chứng viêm, tăng sự phá vỡ bạch cầu, và sự gia tăng số đại thực bào. Alveoli dần dần được giải phóng khỏi dịch, dần dần khôi phục lại sự thoáng khí. Trong một khoảng thời gian nào đó, chỉ cần đặt lại vị trí của pristenochno trên bề mặt bên trong của phế nang, và sau đó biến mất hoàn toàn. Chỉ cần một thời gian dài, các phù nề của các bức tường và giảm tính đàn hồi của mô phổi vẫn còn.

Mô tả một dàn rõ ràng về tình trạng viêm ở cổ phiếu (thùy) viêm phổi đã được quan sát thấy rất thường xuyên, do sự thay đổi trong các thuộc tính sinh học của các mầm bệnh, cũng như ảnh hưởng của điều trị kháng sinh một cách kịp thời bổ nhiệm pas quá trình viêm.

Các giai đoạn cổ điển của viêm phổi thùy thanh được đặc trưng bởi một sự thay đổi liên tiếp trong ba giai đoạn của quá trình viêm, biểu hiện hình thái trong đó bao gồm toàn bộ hình ảnh lâm sàng của bệnh:

  1. Giai đoạn thủy triều:
    • tăng huyết áp và phù nề của các thành tế bào phế mạc với độ co giãn giảm của mô phổi;
    • vị trí cận của một số lượng nhỏ bé của fibrinous exudate,
    • bảo quản một số hơi thở của các phế nang trong sự tập trung của viêm.
  2. Giai đoạn cure (viêm gan):
    • "Chậm chặt" các phế nang có xuất huyết fibrin, sự nén chặt của thùy phổi;
    • sự hiện diện trong phần bị ảnh hưởng của các vị trí của cả hai màu xám và màu đỏ chữa;
    • sự tham gia bắt buộc trong quá trình viêm của màng phổi.
  3. Giai đoạn giải quyết:
    • "Giải thể" và resorption của fudibus exudate, mà trong một thời gian nằm trong pristenochno phế nang;
    • phục hồi dần dần độ thoáng khí của phế nang;
    • sự sưng phồng kéo dài của nang phình nang và giảm độ co dãn của mô phổi.

Giải quyết

Việc đặt câu hỏi của bệnh nhân với sự hiện diện của các triệu chứng khả nghi lây lan viêm phổi nên bao gồm:

  1. Một phân tích đầy đủ các khiếu nại của bệnh nhân.
  2. Đánh giá tình hình lâm sàng và dịch tễ học, trong đó bệnh viêm phổi phát triển, đặc biệt:
    • trigger có thể (thân nhiệt, nhiễm virus đường hô hấp, mệt mỏi, dư thừa rượu, hút thuốc quá nhiều, ma túy và gây mê "say", chấn thương hoặc đột quỵ, vv);
    • ở trong một đội biệt lập, trong điều kiện đông người (các cơ sở giáo dục, nhà dưỡng lão, nhà tù vv.);
    • các chuyến đi gần đây và chỗ ở trong khách sạn, bao gồm máy lạnh;
    • tiếp xúc gần đây với bệnh nhân viêm phổi, viêm phế quản, ARVI hoặc "cảm lạnh", cũng như tiếp xúc với động vật, chim;
    • ở lại trong bệnh viện, các cơ sở chăm sóc đặc biệt;
    • ứng dụng chẩn đoán và điều trị ống nội khí quản, thở máy, nội soi phế quản ...;
    • khát vọng có thể có liên tục hoặc theo thời gian của nội dung dạ dày, và những thứ tương tự.
  3. Sự có mặt của các bệnh mãn tính kèm theo (phế quản, tim mạch, các cơ quan tiêu hóa, tiểu đường, bệnh về máu, tình trạng suy giảm miễn dịch, phản ứng dị ứng ...).
  4. Sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ (tuổi tác, hút thuốc, nghiện rượu, nghiện ma túy, vv).

Giai đoạn thủy triều

Trên người ta thấy rằng sân khấu của "thủy triều" được đặc trưng bởi một sự gia tăng đáng kể về nhiệt độ cơ thể (để 39-40 ° C trở lên), kèm theo ớn lạnh, dồn các triệu chứng ngộ độc, đau ở ngực, thở liên quan đến với sự xuất hiện của khô, ho đôi khi đau đớn.

Kiểm tra

Bệnh nhân thường nằm ở vị trí cưỡng bức trên giường, nằm trên lưng hoặc trên các vùng đau, bấm tay bằng một phần ngực, trong đó có đau tối đa. Tình trạng này phần nào làm giảm sự đi du lịch của các tờ rơi đau đớn và giảm đau.

Không thể thay đổi nhận thức, mặc dù đôi khi mức độ vi phạm khác nhau được quan sát thấy. Da ướt. Có một chứng tăng trương lực của mặt và chích xơ cứng, thường thấy rõ hơn ở bên cạnh tổn thương. Vì viêm sưng ở phổi thường đi kèm với nhiễm virut trên môi, cánh mũi và thùy tai, có thể phát hiện ra các vụ phun trào có tính herpetic.

Trong những trường hợp nghiêm trọng và ở những người bị bệnh phổi mãn tính tiềm ẩn hoặc tim ghi nhận chứng xanh tím nhỏ của đôi môi, mũi, dái tai, đó là liên kết với suy hô hấp mới nổi và các rối loạn tuần hoàn.

Kiểm tra hệ hô hấp

Nếu có đau nặng, hít thở sẽ trở nên hời hợt, chủ yếu là do mong muốn của bệnh nhân để giảm ma sát các màng phổi chống lại nhau, gây đau.

Đã ở giai đoạn này của bệnh có thể xác định được độ trễ của vùng bị bệnh của ngực khi hít thở, mặc dù sự đối xứng của ngực được bảo toàn hoàn toàn

Khi palpation thường được xác định bởi sự dịu dàng địa phương của ngực, liên quan đến viêm của màng phổi, cũng như tăng nhẹ jitter tiếng nói ở bên cạnh tổn thương. Trong phép chiếu của thùy bị ảnh hưởng của phổi, xác định được blunting (rút gọn) của âm thanh bộ gõ với một màu sắc âm hộ. Độ đục của âm thanh bộ gõ có liên quan đến sự nén chặt của mô phổi. Âm thanh của âm thanh bộ gõ là do sự bảo quản của một số hơi thở của phế nang, trong khi giảm độ co giãn đáng kể của mô phổi. Loại thứ hai dẫn đến sự suy giảm đáng kể âm thanh của âm thanh bộ gõ, đặc trưng của phổi lành tính có độ co giãn bình thường của mô phổi. Do đó, âm thanh phổi do các đặc tính cơ thể tiếp cận với mi tai.

Trong việc nghe nhòe, hai hiện tượng auscultatory được xác định trong dự phóng của phế quản bị ảnh hưởng: thở yếu và nứt nẻ.

Nó được hiển thị ở trên rằng trong giai đoạn đầu của viêm phổi thùy (bước "thủy triều") các phế nang chỉ một phần giữ lại nhẹ nhàng của họ, và các bề mặt bên trong của bức tường và dây chuyền các bức tường của tiểu phế quản hô hấp nhớt dịch tiết fibrin của họ, và bản thân bức tường phế nang phù nề và cứng nhắc.

Đối với phần lớn nguồn cảm hứng phế nang và tiểu phế quản có thể hô hấp đang trong trạng thái ngủ tương tự như vẽ nhiều mikroatelektazov, mà xuất hiện trong dự báo của thùy bị ảnh hưởng của phổi và hiện tượng nghe phổi giải thích sự suy yếu của hơi thở. Rõ ràng là cần phải có một gradient áp lực cao hơn nhiều trong khoang phổi và các đường hô hấp trên để làm thẳng các thành mạch của phế nang trong tiêu chuẩn. Độ dốc áp suất này chỉ đạt đến khi kết thúc cảm hứng. Trong giai đoạn này, các bức tường của các phế nang có chứa chất giải phóng tan ra, và một âm thanh cụ thể nảy sinh thường được gọi là chỉ số crepitacio (sự nảy mầm ban đầu).

Nếp nâu rất giống với rậm rạp phơi nắng, nhưng khác với điều đó chỉ xảy ra ở độ cao của một cảm hứng sâu và không thay đổi khi ho.

Cũng nên nhớ rằng crepitus có thể xảy ra trong điều kiện bệnh lý khác mà cũng là đặc trưng của các phế nang và giảm tính thấm vi phạm không khí phế quản hô hấp nằm (cùng với các phế nang) trong nửa đầu của hít vào trong trạng thái ngủ. Tình trạng này xảy ra khi có sự ức chế bàng quang, nhồi máu phổi, viêm phổi và các bệnh khác.

Các dấu hiệu cơ thể đặc trưng nhất của giai đoạn ban đầu của viêm phổi (thối rữa) (giai đoạn thủy triều) là:

  • hít thở tĩnh mạch suy yếu trong chiếu của thùy bị ảnh hưởng của phổi, đi kèm với chỉ số crepitatio;
  • trong cùng một phép chiếu - độ đục của âm thanh bộ gõ với màu bóng mống (không đổi liên tục).

trusted-source[5]

Giai đoạn tạm giữ

Giai đoạn "hepatization" (chiều cao của bệnh) được đặc trưng bởi việc lưu giữ sốt cao, triệu chứng ngộ độc, sự xuất hiện của ho với tách "gỉ" và khạc ra đàm mucopurulent, tăng dấu hiệu suy hô hấp, và trong một số trường hợp - tim và suy mạch.

Khi xem trong vòng một vài ngày kể từ khi khởi phát của bệnh có thể kéo dài buộc vị trí của bệnh nhân về phía bệnh nhân, kết hợp với việc tham gia vào quá trình màng phổi viêm (viêm màng phổi khô), cũng như đỏ bừng mặt và tiêm củng mạc ở phía bên bị ảnh hưởng. Với một giai đoạn nghiêm trọng của bệnh, tăng bạch cầu tăng do suy hô hấp thông khí tiến bộ.

Kiểm tra hệ hô hấp

Hít thở thường xuyên (lên đến 25-30 hoặc nhiều hơn trong 1 phút) và hời hợt. Khi một mức độ lớn của viêm ảnh hưởng đến hai hoặc nhiều phần một ánh sáng thu hút sự chú ý không chỉ đối với sự hiện diện của thở nhanh, nhưng cũng bày tỏ khó thở, đặc biệt là khó thở nhân vật hít vào, tham gia vào các cơ bắp phụ trợ thở, sưng phù khi thở mũi vv

Cũng có một khoảng thời gian khác biệt trong hành động hít thở nửa ngực của bệnh nhân. Ở giai đoạn này của bệnh, sự run rẩy của giọng nói và chứng phế quản phổi tăng lên ở phía bên bị bệnh.

Khi ghi chú bộ gõ bày tỏ lu mờ so với khu vực bị ảnh hưởng, không đạt, tuy nhiên, đến mức hoàn toàn ngu ngốc (đùi) âm thanh, sự xuất hiện trong đó viêm phổi thùy kiên nhẫn chỉ ra sự hình thành của viêm màng phổi dẻo.

Trong suốt chiều cao của bệnh, ở phía trên chiếu phổi bị ảnh hưởng, thở máy phế quản bất thường, do sự nén chặt của mô phổi trong khi vẫn duy trì sự tuần hoàn của đường thở. Vì lý do lạc hậu, sự nứt nẻ không được nghe kể, vì các phế nang hoàn toàn đầy chất dịch mỡ và thiếu máu. Thông thường, trong vài ngày, tiếng ồn ma sát của màng phổi tiếp tục được nghe qua vùng bị ảnh hưởng, và sau đó sẽ biến mất.

Trong bối cảnh gia tăng các dấu hiệu nhiễm độc, nhịp tim tăng lên 110 12 mỗi 1 phút. Ở phía trên, tiếng ồn tâm thu chức năng có thể được nghe, trong một số trường hợp, loạn nhịp.

Trong giai đoạn viêm phổi thắt lưng không biến chứng, khoảng thời gian cao điểm của bệnh thường không vượt quá 7-10 ngày, sau đó giai đoạn giải quyết bắt đầu.

Các dấu hiệu cơ thể đặc trưng nhất của giai đoạn tạm giữ là:

  • hô hấp phế quản thở ra trong chiếu của thùy phổi bị tổn thương và ma sát của màng phổi;
  • phát âm là blunting của âm thanh bộ gõ.

Giai đoạn giải quyết

Giấy phép Bước trường hợp biến chứng của sự suy giảm bệnh đặc trưng cho nhiệt độ cơ thể (lytic hoặc hiếm hơn - giảm quan trọng trong mọi biểu hiện obscheintoksikatsionnogo và hội chứng suy hô hấp, ngừng ho.

Tất cả các phát hiện bệnh lý được tiết lộ trong giai đoạn chữa bệnh với bộ gõ và việc nhịn ăn dần dần thoái lui. Có một loại "giác ngộ" của âm thanh bộ gõ blunted. Ngâm lại, giống như ở giai đoạn đầu tiên, trước tiên lấy được một màng nhĩ, và sau đó một âm thanh trong phổi rõ ràng được phục hồi.

Ở giai đoạn nghe nhòe, bóng khí thở phổi làm suy yếu, có liên quan đến sự giảm bớt các mô phổi. Do sự giải thể dần dần của dịch ra, sự thoáng khí của phế nang được khôi phục một phần. Dịch tá tràng nằm gần tường. Do đó, cũng như ở giai đoạn đầu của bệnh, thở yếu được xác định qua phần bị ảnh hưởng của phổi một thời gian. Vào cuối hít phải, "phá vỡ" các phế nang phế quản và phế quản một lần nữa xảy ra, đó là nguyên nhân gây ra nôn mửa (crepitacio redux - sự nứt da cuối cùng). Không giống như giai đoạn đầu tiên crepitacio redux trở nên âm thanh.

Khi dịch tiết ra và sự biến mất của phù nề của thành phế nang, độ đàn hồi và sự thoáng khí của mô phổi sẽ được phục hồi, thở bằng miệng sẽ được xác định trên phổi, nếp nhăn biến mất.

Các dấu hiệu cơ thể đặc trưng nhất của giai đoạn giải quyết là

  • độ đục của âm thanh bộ gõ với một màu sắc nhĩ, dần dần được thay bằng âm thanh trong phổi rõ ràng;
  • thở bằng túi khí suy yếu, đi vào thở khí quản;
  • sự xuất hiện của reduptio redux, với sự biến mất sau đó của hiện tượng auscultatory này.

Cần nhấn mạnh rằng các giai đoạn chính xác mô tả biểu hiện lâm sàng của viêm phổi thùy (viêm phổi) hiện nay là tương đối hiếm. Kết nối này, các dấu hiệu phòng thí nghiệm và chụp X quang của bệnh có ý nghĩa đặc biệt đối với chẩn đoán.

Khiếu nại của bệnh nhân viêm phổi chia sẻ

Tất cả các triệu chứng ban đầu của viêm phổi thùy thanh quản có thể được chia thành hai nhóm:

  1. tổng hợp và
  2. phế quản phổi.

Nhóm thứ nhất bao gồm sốt, ớn lạnh, nhức đầu, suy nhược chung và cơ, điểm yếu, đến nhóm thứ hai - đau ngực, ho, thở dốc, tách đờm ...

trusted-source[6], [7]

Sốt

Trong hầu hết các trường hợp, viêm phổi thùy thanh quản bắt đầu nặng, với sự gia tăng đột ngột nhiệt độ cơ thể lên 39-40 ° C và cao hơn và đau ngực. Myasnikov, bị bệnh phổi vì viêm phổi, nhớ ngày và giờ khi bệnh bắt đầu. Sự gia tăng nhiệt độ cơ thể thường đi kèm với sự ớn lạnh to lớn, kéo dài 3 giờ. Sốt sau đó thiết lập cao (38,1-39 ° C), có tính chất vĩnh viễn (febris continua) với những biến động hàng ngày nhỏ trong nhiệt độ cơ thể, không quá 0,5-1,0 ° C, đó là khá điển hình cho viêm phổi phế cầu khuẩn không biến chứng. Sốt liên tục có thể kéo dài 7-10 ngày, nhưng ngược lại với điều trị kháng sinh thích hợp, giai đoạn này thường giảm xuống còn 3-4 ngày.

Nếu biến động nhiệt độ cơ thể trong ngày vượt quá 1-2 ° C (nhuận tràng, bận rộn) và được kèm theo sốt hoặc lạnh với mỗi gia tăng mới trong nhiệt độ cơ thể, nên suy nghĩ về mủ có thể phá hoại và các biến chứng nhiễm trùng - viêm phổi, hình thành áp xe, sự phát triển của viêm mủ màng phổi màng phổi, nhiễm trùng huyết và những người khác.

Trong giai đoạn viêm phổi thắt lưng không biến chứng, giai đoạn sốt kết thúc bằng sự giảm nhiệt độ cơ thể (giảm dần) hoặc (hiếm khi) quan trọng (đột ngột). Sự giảm nhiệt độ nghiêm trọng có thể đi kèm với các triệu chứng suy giảm mạch máu cấp tính.

Trong số những yếu tố quan trọng nhất quyết định bản chất của nhiệt độ phản ứng trong viêm phổi, hiện gọi trung gian gây viêm (prostaglandin, leukotrienes, cytokine, gia tăng đáng kể trong số đó, quan sát r chiều cao của quá trình viêm ở phổi, ảnh hưởng đến các trung tâm điều nhiệt trạng thái chức năng.

Do đó, phản ứng nhiệt độ như một tổng thể không tồi tệ phản ánh bản chất và động lực của quá trình viêm trong phổi cũng như hiệu quả của liệu pháp kháng sinh và chống viêm. Tuy nhiên, cần nhớ rằng việc bình thường hoá nhiệt độ cơ thể không có nghĩa là hoàn thành quá trình bệnh lý ở phổi. Hơn nữa, trong một số trường hợp, thiếu phản ứng nhiệt độ trong việc hình thành viêm phổi thùy, đặc biệt ở bệnh nhân cao tuổi và già yếu hoặc bệnh nhân yếu đi kèm với bệnh kèm theo nặng. Có thể có một giá trị tiên lượng nghiêm trọng, cho thấy một sự giảm mạnh trong phản ứng của cơ thể.

trusted-source[8], [9], [10]

Đau ngực

Tính năng đặc trưng nhất thứ hai sớm và bắt đầu viêm phổi thùy, cho thấy sự tham gia trong quá trình viêm chủ yếu là phần dưới của màng phổi thành được gắn vào cơ hoành, mà tập trung mạng lưới dày đặc của nociceptors.

Các dấu hiệu đặc trưng nhất của đau thắt lưng là bản chất căng thẳng cấp tính của đau ở ngực, phát sinh và / hoặc khuếch đại ở độ cao của một cảm hứng sâu. Thông thường cơn đau được định vị hoàn toàn - và bệnh nhân có thể chỉ ra chính xác nơi đau tối đa. Đau, theo nguyên tắc, tăng lên khi bệnh nhân bị uốn cong về phía lành tính, vì vị trí này làm tăng ma sát của các màng phổi bị viêm với nhau bằng hơi thở sâu. Khi một hội chứng đau xuất hiện, bệnh nhân thường hít thở bề ngoài, bản năng cố gắng để tránh kích thích các thụ thể đau đớn của màng phổi.

Nên nhớ rằng trong tổn thương cơ hoành màng phổi đau cấp tính chuyên sâu có thể được bản địa hoá trong các phần khác nhau của dạ dày, mô phỏng hình ảnh lâm sàng của bệnh như viêm túi mật cấp tính, loét dạ dày hoặc 12 pertnoy ruột và viêm ruột thừa cấp tính thậm chí; đau ở phía bên trái bị viêm phổi có thể simmulirovat viêm tụy cấp. Trong những trường hợp này, sự hiện diện của sốt cao và obscheintoksikatsionnogo hội chứng thậm chí khó khăn hơn chẩn đoán lâm sàng. Tuy nhiên, một phân tích cẩn thận về bản chất của cơn đau ở bụng, và trên hết, một mối quan hệ rõ ràng về sự đau đớn với hơi thở, trong hầu hết trường hợp, cho phép để nghi ngờ sự hiện diện của bệnh nhân pleuropneumonia và có tìm kiếm chẩn đoán thích hợp.

Với viêm màng phổi, đau ngực cấp tính liên quan đến hô hấp thường kéo dài 2-3 ngày và sau đó biến mất. Tuy nhiên mẫn cảm của da trong màng phổi bị ảnh hưởng có thể duy trì thời gian đủ dài, thậm chí sau khi kết thúc quá trình viêm, tăng cường với hạ thân nhiệt, sau khi tập thể dục, trong trường hợp bệnh đường hô hấp, vv Sự nhạy cảm đau tăng lên của màng phổi có thể được phát hiện bằng cách đánh dấu các phần tương ứng của ngực. Đồng thời, bệnh nhân tự thở sâu thường cảm thấy khó chịu trong vùng này, mặc dù nó không đặc trưng cho anh ta là đau dữ dội.

Trong giai đoạn viêm phổi màng phổi không biến chứng, đau ngực kéo dài không quá 2-4 ngày và có đặc điểm của đau phổi điển hình, được đặc trưng bởi:

  • nhân vật cấp tính cấp tính;
  • rõ ràng đau cục bộ;
  • sự xuất hiện hoặc tăng cường đau ở độ cao của một cảm hứng sâu sắc;
  • Tăng đau khi uốn cong bệnh nhân đến một khía cạnh lành mạnh.

Ho là dấu hiệu đặc trưng thứ ba của viêm màng phổi. Như được biết, ho xảy ra khi kích thích các thụ thể của các dây thần kinh phế vị, vượt trội thần kinh thanh quản, nằm ở họng, thanh quản, khí quản, phế quản lớn và màng phổi. Quá trình bệnh lý, chỉ tập trung ở nhu mô của phổi hoặc trong phế quản nhỏ, không kèm theo ho cho đến khi đờm đi vào phế quản lớn hơn.

Ngay khi bắt đầu bệnh (trong 1-2 ngày sau khi bệnh) ho khò khè, không đẻ đờm. Nó liên quan đến sự tham gia vào quá trình viêm của màng phổi và tăng độ nhạy cảm của các thụ thể ho. Ho khan thường xuất hiện với một hơi thở sâu, đồng thời với sự xuất hiện hoặc tăng cường cơn đau được mô tả ở trên trong ngực.

Sau 1-2 ngày kể từ khi bắt đầu bệnh, ho sẽ có một đặc điểm khác. Bởi thời điểm đó nó bắt đầu để tăng quá trình tiết dịch và trong phế nang, và sau đó trong thiết bị đầu cuối và phế quản lớn hơn xuất hiện một lượng nhỏ dịch tiết fibrin nhớt có chứa một lượng lớn bạch cầu và thường xuyên - hồng cầu. Kết quả là, các ho kèm theo việc phát hành một lượng nhỏ đờm màu "gỉ", phản ánh sự hình thành ở các vùng thùy phổi viêm "mô phổi hepatization đỏ'.

Đôi khi, với sự suy giảm rõ rệt hơn về tính thấm qua mạch máu trong sự tập trung viêm, đờm hoặc thậm chí là cục máu đông có thể xuất hiện trong đờm. Trong giai đoạn viêm phổi thùy thanh quản không biến chứng, ho ra máu không được mời hoặc tách đờm "gỉ" vẫn tiếp diễn trong một khoảng thời gian tương đối ngắn (không quá 2-3 ngày). Trong tương lai, đờm thường có được chất nhầy hoặc niêm mạc muối và được tách ra trong một lượng nhỏ.

Một tách còn gây chẩn đoán phân biệt đờm có máu của pleuropneumonia với bệnh như vậy và hội chứng, chẳng hạn như bệnh lao, ung thư phổi, viêm phổi, nhồi máu cơ tim, giãn phế quản, áp xe phổi, viêm khí phế quản xuất huyết và những người khác.

Ở những bệnh nhân viêm phổi thùy, một cơn ho khô (phản xạ) liên quan đến sự tham gia vào quá trình viêm của màng phổi xuất hiện trong 1-2 ngày đầu tiên kể từ khi bắt đầu bệnh. Trong 2-3 ngày tiếp theo, một lượng nhỏ đờm sẽ xuất hiện, thường "gỉ" màu, và trong một số ít trường hợp - tĩnh mạch và máu cục trong đờm.

trusted-source[11], [12], [13], [14]

Khó thở

Dấu hiệu viêm hạch liên tục, mặc dù mức độ nghiêm trọng của nó phụ thuộc phần lớn vào mức độ nghiêm trọng của giai đoạn bệnh, giai đoạn của quá trình viêm, và sự hiện diện của các bệnh kèm theo của hệ thống phế quản và tim mạch.

Trong mọi trường hợp, khó thở với viêm phổi thùy phổi là biểu hiện của suy hô hấp do ba nguyên nhân chính:

  • tắt một phần nhu mô miệng phổi từ thông khí phổi;
  • tăng độ cứng của phổi, cản trở hít thở và hạn chế sự thông khí của phổi;
  • giảm tỷ lệ truyền dịch trong phổi bị ảnh hưởng, gây chảy máu tĩnh mạch trái phải và thậm chí tạo thành một tĩnh mạch phổi tĩnh mạch.

Vì lý do rõ ràng, biểu hiện lớn nhất của khó thở đến giai đoạn bị giam giữ. Trong một số trường hợp, thường ở những bệnh nhân trẻ tuổi không bị bệnh kèm theo phổi và tim, suy hô hấp được biểu hiện chỉ bởi cảm giác nhẹ không khí và thở nhanh phát sinh từ gắng sức của cơ thể.

Trong viêm phổi nặng, đặc biệt là ở những bệnh nhân già và ở bệnh nhân có bệnh kèm ống phế quản, phổi và hệ thống tim mạch có thể gây suy hô hấp cấp tính. Khả năng tăng tốc đáng kể của các phong trào hô hấp không chỉ khi gắng sức, nghỉ ngơi nhưng được đi kèm với cảm giác đau đớn của thiếu không khí và các dấu hiệu khách quan của suy hô hấp - khuếch tán "màu xám" tím tái, tham gia vào các cơ hô hấp phụ, nhịp tim nhanh, vv

Tỷ lệ hô hấp của bệnh nhân viêm phổi đến 24 trong 1 phút trở lên được coi là một đợt viêm phổi nghiêm trọng cần phải nằm viện trong ICU.

trusted-source[15], [16], [17]

Hội chứng Intoxic Tổng quát

Chúng tôi đề cập ở trên rằng một trong những dấu hiệu lâm sàng chính của viêm phổi thùy là một sự gia tăng đáng kể về nhiệt độ cơ thể, kèm theo biểu hiện khác của hội chứng obscheintoksikatsionnogo điểm yếu chung, khó chịu, ra mồ hôi, nhức đầu Bola, nhầm lẫn (mê sảng, ảo giác và thậm chí mất ý thức).

Cũng thường xuyên quan sát rối loạn chức năng của các cơ quan và các hệ thống khác: giảm mạnh trong cảm giác ngon miệng, nặng nề ở vùng thượng vị, phân không ổn định, đầy hơi, đau cơ, đau khớp, loạn nhịp tim, tim và suy mạch.

Điểm yếu chung là một trong những biểu hiện quan trọng nhất của hội chứng ruột kết chung và trong nhiều trường hợp có giá trị tiên đoán, đến một mức độ nhất định phản ánh sự năng động của quá trình viêm trong phổi. Với chứng viêm phổi chung (sưng phồng), suy nhược chung xảy ra từ những giờ đầu tiên của bệnh và tăng lên nhanh chóng, đạt đến mức tối đa trong 1-2 ngày.

Trong trường hợp nặng, adynamia xuất hiện. Bất kỳ hoạt động thể chất nào gây ra một cảm giác đau đớn về sự yếu đuối. Bệnh nhân gặp khó khăn có thể giơ tay, ngồi trên giường, thậm chí mở mắt. Điều này thường được đi kèm với trầm trọng yếu hô hấp phát âm là đập nhanh hơn (hơn 30 phút ở 1) nhịp tim nhanh (nhịp tim - 100-120 1 phút), giảm huyết áp tâm thu và tâm trương huyết áp, và thường có giá trị tiên lượng nặng, cho thấy sự hô hấp phát âm là tham gia và suy tim mạch.

Về vấn đề này, điều quan trọng là hãy nhớ rằng bất kỳ sự gia tăng nhiệt độ cơ thể bằng cách 1C ở những bệnh nhân không có dấu hiệu ngộ độc hoặc làm giảm chức năng của hệ tim mạch, kèm theo sự gia tăng nhịp tim trong tất cả pas 10-12 nhịp mỗi 1 phút. Do đó, sự xuất hiện của một bệnh nhân với nhịp tim nhanh viêm phổi thùy và thở nhanh với nhiệt độ cơ thể bình thường hoặc tăng nhẹ cho thấy nhiễm độc rõ rệt và có tầm quan trọng đặc biệt bất lợi tiên lượng.

Với tình trạng nhiễm độc ít nghiêm trọng hơn ở bệnh nhân viêm phổi, có dấu hiệu của tình trạng giảm động dục. Họ có thể ra khỏi giường, đi nhà vệ sinh, cố gắng làm một số việc xung quanh nhà, ví dụ như để làm giường, nấu thức ăn, vv, gây ra cảm giác yếu đuối và nhịp tim nhanh.

Thông thường ở bệnh nhân viêm phổi dọc trong một thời gian dài, thậm chí sau khi bình thường hóa thân nhiệt và giảm các dấu hiệu vật lý và X quang của quá trình bệnh lý ở phổi, một hội chứng suyễn mạnh được giữ lại. Thực hiện hoạt động thể lực thông thường trong quá khứ (đi bộ dọc theo phố, đi lại trong giao thông, lau chùi căn hộ ...) gây ra sự mệt mỏi, yếu đuối, khát vọng thư giãn. Triệu chứng này chỉ ra sự hiện diện của nhiễm độc tiềm ẩn ở bệnh nhân viêm phổi, kể cả tái nghiện, phải được tính đến khi kê toa các chương trình phục hồi cá nhân cho bệnh nhân.

Sự năng động của những biểu hiện được mô tả về suy yếu chung của bệnh nhân bị viêm phổi có thể là một tiêu chuẩn bổ sung quan trọng cho hiệu quả của liệu pháp và sự thoái trào của quá trình viêm trong phổi. Ví dụ, sự suy giảm tương đối nhanh chóng về điểm yếu chung ngay sau khi bình thường hóa nhiệt độ cơ thể và giảm các dấu hiệu về tài chính và X quang của bệnh viêm phổi cho thấy một tiến trình thuận lợi của bệnh. Ngược lại, sự tăng trưởng nhanh về điểm yếu chung trong các giai đoạn sau của bệnh hoặc thậm chí trong thời kỳ điều dưỡng cho biết có thể có các biến chứng nứt và các biến chứng khác. Viêm phổi, viêm phổi ngoài da, viêm màng ngoài tim, tăng nhiễm trùng, và các loại tương tự.

Mồ hôi

Nó cũng thuộc về số lượng các dấu hiệu lâm sàng liên tục của hội chứng độc tính chung ở bệnh nhân viêm phổi. Trong hầu hết các trường hợp, đổ mồ hôi có kết nối rõ ràng với phản ứng nhiệt độ và được phát hiện nhiều nhất với sự giảm nhiệt độ cơ thể, đặc biệt là khi tỷ lệ quan trọng của nó.

Trong các trường hợp khác, đổ mồ hôi nhiều cùng với hội chứng suyễn và tình trạng dưới mỡ được quan sát trong một thời gian dài sau khi viêm phổi chuyển tiếp, cho thấy không đủ độ phân giải của quá trình viêm.

Các rối loạn tâm thần, phát triển ở một số bệnh nhân viêm phổi thùy, cũng thường liên quan đến hội chứng ngộ độc nói chung và chỉ ra mức độ nghiêm trọng của quá trình viêm. Hầu hết chúng phát triển ở người già và người già, đặc biệt là với mạch máu đồng thời hoặc các nguồn gốc khác của bệnh não mãn tính. Trong những trường hợp này, rối loạn tâm thần có thể đạt đến mức độ hôn mê não mô phỏng sự phát triển của ONMC. Tuy nhiên, trong hình ảnh lâm sàng của bệnh, các triệu chứng thần kinh não tổng quát chiếm ưu thế, liên quan đến chứng ngộ độc và phù não.

Một biến thể khác của rối loạn tâm thần là mê sảng và ảo giác, thường xuất hiện trên nền một sự gia tăng đáng kể và nhanh chóng về thân nhiệt vào lúc bắt đầu bệnh.

Hội chứng ruột chung ở bệnh nhân viêm phổi thùy phổi có giá trị chẩn đoán và tiên lượng, phản ánh mức độ nghiêm trọng của quá trình viêm trong phổi. Nó bao gồm các biểu hiện lâm sàng sau:

  • sốt với ớn lạnh;
  • điểm yếu chung, thiếu tập thể dục, hoặc adynamia;
  • mồ hôi nặng;
  • rối loạn ý thức (mê sảng, ảo giác, dấu hiệu bệnh não, hôn mê não có triệu chứng thần kinh não);
  • vi phạm chức năng của các cơ quan và hệ thống khác (hệ thống tim mạch, đường tiêu hóa, gan và thận, hệ thống các cơ quan nội tạng ...).

Khám sức khoẻ

Kết quả của một cuộc kiểm tra vật lý của cổ phiếu (thùy) viêm phổi bệnh nhân phụ thuộc chủ yếu vào giai đoạn của bệnh, mức độ nghiêm trọng của viêm phổi và sự hiện diện của ngọn lửa của những biến chứng khác.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.