^

Sức khoẻ

Các triệu chứng của uốn ván

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 20.11.2021
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Uốn ván có thời kỳ ủ bệnh, từ 1 đến 31 ngày (trung bình 1-2 tuần), tức là các triệu chứng của uốn ván với các thương tích nhẹ (chải, chà, vv) xảy ra sau khi hồi phục hoàn toàn. Nó được chứng minh rằng thời gian ủ bệnh càng ngắn, bệnh càng nghiêm trọng.

Theo mức độ nghiêm trọng của dòng chảy, một dạng nhẹ, trung bình, nặng và rất nghiêm trọng của bệnh bị cô lập. Tỷ lệ hiện nhiễm của quá trình này phân biệt giữa uốn ván uốn và u cục.

Sự xuất hiện của bệnh phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nó. Bệnh nặng hơn, càng nhanh càng có nhiều triệu chứng uốn ván. Trong một số trường hợp, hiện tượng tiền sản có thể xảy ra dưới dạng khó chịu chung, cảm giác cứng khớp, khó nuốt, nhận thức, khó chịu. Trong khu vực cửa cổng vào, thường thì chân, đau nhói kéo ra xuất hiện, co giật cơ bắp.

Thứ nhất, có một triệu chứng có giá trị chẩn đoán quan trọng nhô ra trismus - căng thẳng bổ cơ nhai, mà làm suy yếu mở miệng đầu tiên, và sau đó làm cho nó ngắt kết nối bất khả thi của răng. Vào lúc bắt đầu rất của bệnh triệu chứng này quản lý để tiết lộ những kỹ thuật đặc biệt: xoa bằng spatula dựa trên răng của hàm dưới, kích động co bóp của cơ bắp masseter. Hơn nữa, tăng trương lực cơ bắp áp dụng cho các cơ bắp trên khuôn mặt, đặc điểm khuôn mặt méo mó, trên trán và xung quanh mắt nếp nhăn xuất hiện, miệng kéo dài, góc của nó được hạ xuống hoặc nâng lên, đưa ra một biểu hiện đặc biệt của khuôn mặt và khóc cùng lúc nụ cười mỉa mai (nụ cười mỉa mai, risus sardonicus). Gần như đồng thời có khó nuốt - khó nuốt do co thắt của các cơ bắp của nuốt. Trismus, nụ cười mỉa mai và khó nuốt - triệu chứng của uốn ván, mà không xảy ra trong bệnh trug và cho phép thời gian sớm nhất để chẩn đoán uốn ván.

Trong vòng 2-4 ngày làm tăng những giai điệu của các cơ bắp cổ, lưng, bụng, tứ chi gần, đặc biệt là những người thấp hơn. Hypertonus lan truyền theo kiểu giảm dần. Xuất hiện cơ bắp cứng cổ, cơ thể của bệnh nhân mất tư thế kỳ quái, thường bệnh nhân nằm trên lưng của họ, chạm vào chiếc giường chỉ cổ và gót (opisthotonos), ít nhất là ở sự phát triển mạnh mẽ của thân bụng cúi về phía trước (emprosthotonos). Có một độ cứng hoàn toàn, khả năng di chuyển được bảo tồn duy nhất trong bàn tay và bàn chân, trên trương lực cơ làm tăng không bao gồm có một giá trị chẩn đoán khác biệt.

Tonic căng thẳng bắt cơ bắp intercostal, một cơ hoành và một khoang tiếng nói, dẫn đến giảm khối lượng phút thở, thiếu oxy huyết và tăng áp. Đặc điểm của sự thất bại của hệ cơ bắp thịt là uốn vĩnh viễn (không thư giãn) tăng huyết áp của cơ, sự tham gia = quá trình chỉ các cơ lớn của chi, biểu hiện đau cơ bắp. Ở độ cao của bệnh, trên nền này, dưới ảnh hưởng của bất kỳ xúc giác, kích thích thính giác (thậm chí không đáng kể sức mạnh), có cơn co thắt cơ tủy kéo dài từ vài giây đến 1 phút.

Cần nhấn mạnh rằng các bệnh uốn ván uốn ván nói chung khác với những bệnh cơ xương do cơ bắp không thư giãn sau một cuộc tấn công. Chuột rút là cực kỳ đau đớn, trong cuộc tấn công có cyanosis, hạ huyết áp, nhịp tim nhanh, đổ mồ hôi được tăng lên, huyết áp tăng lên. Rất khó đi tiểu và đi vệ sinh do co thắt các cơ của đáy chậu. Trong cuộc tấn công, có thể xảy ra tử vong do chứng tràn dịch tâm thu, ngạt, hít phải nội vị, vỡ cơ, gãy gân, gãy xương.

Nhiệt độ cơ thể trong các trường hợp không biến chứng là bình thường hoặc dưới da. Trong tình trạng tăng nhiệt nghiêm trọng. Do hành động nuốt nuốt, ăn chay và mất nước, được thúc đẩy bởi sự ra mồ hôi gia tăng, xảy ra. Tăng thân nhiệt và tăng tiết máu. Từ phía hệ thống tim mạch, nhịp tim nhanh được ghi nhận, tăng huyết áp. Khi bệnh tiến triển, tình trạng điếc của tim tăng lên và loạn nhịp.

Không có sự thay đổi cụ thể nào từ nội tạng. Ý thức vẫn còn rõ ràng trong suốt quá trình của bệnh. Bệnh nhân lo lắng về chứng mất ngủ liên tục. Hình thức uốn ván nhẹ là không thường xuyên, chủ yếu ở những người có miễn dịch một phần. Hơn nữa, thời kỳ ủ bệnh vượt quá 20 ngày. Các triệu chứng cổ điển của uốn ván được thể hiện không tốt. Giai đoạn cơ bắp tăng dần trong vòng 5-6 ngày, hypertonicity được biểu hiện ở mức vừa phải, bệnh nhân có cơ hội để uống và ăn. Động kinh hoặc là vắng mặt, hoặc xảy ra vài lần trong ngày. Nhiệt độ cơ thể là bình thường hoặc dưới da, nhịp tim nhanh hiếm khi được phát hiện. Thời gian của bệnh - lên đến 2 tuần.

Với hình thức trung bình, giai đoạn ủ bệnh là 15-20 ngày, các triệu chứng uốn ván tăng trưởng nhanh hơn - 3-4 ngày. Hình thái vừa phải của bệnh được đặc trưng bởi sự thất bại của cơ với các triệu chứng điển hình, nhịp tim nhanh và tăng nhiệt độ cơ thể lên 38-39 ° C. Tần số động kinh không vượt quá 1-2 lần / giờ, và thời lượng của chúng không quá 15-30 giây. Không có biến chứng, và thời gian của giai đoạn cấp tính của bệnh là đến 3 tuần.

Đối với hình thức nghiêm trọng đặc trưng bởi một thời gian ủ bệnh ngắn -7-14 ngày, các triệu chứng của bệnh đang gia tăng nhanh chóng (trong vòng 2 ngày), tập thường xuyên co giật, kéo dài, nhiệt độ cơ thể đến 40 ° C. Ở dạng rất nghiêm trọng, ủ bệnh không được quá 7 ngày. Trong một ngày kể từ khi bắt đầu bệnh, tất cả các triệu chứng đều có thể phát triển đầy đủ. Động kinh kèm theo các dấu hiệu ngạt, nhiệt độ cơ thể tăng lên 40-42 ° C. Với sự phát triển của kinh quan sát trung tâm vận mạch thất bại (tachyarrhythmia, huyết áp không ổn định); như một quy luật, viêm phổi được gắn vào. Các dạng như vậy luôn đòi hỏi điều trị chuyên sâu, thời gian điều trị nặng kéo dài không ít hơn 3 tuần. Tại các cuộc tấn công bắt giữ uốn ván mến đang trở nên ngày càng hiếm và tuần 3-4th bệnh ngừng hoàn toàn, nhưng sự căng thẳng cơ bắp bổ kéo dài khoảng một tuần sau vụ mất tích của họ. Các triệu chứng khác của bệnh uốn ván hồi phục dần dần. Thời gian nghỉ dưỡng sau này cho thấy dấu hiệu của tổn thương cơ tim (nhịp tim nhanh, loạn nhịp, extrasystole, tông màu trái tim không có tiếng nói, mở rộng vừa phải biên giới của trái tim) và hội chứng astenovegetativnogo kéo dài 1-3 tháng. Trong trường hợp không có biến chứng, sự phục hồi hoàn toàn xảy ra.

Ngoài ra còn có uốn ván cục bộ, ban đầu gây đau và căng thẳng của các cơ ở cổng vào, sau đó co giật cục bộ, các nhóm cơ mới sau đó được tham gia, và quá trình được tổng quát. Một biến thể độc nhất của uốn ván cục bộ là uốn ván bại liệt của Rose, xảy ra khi thương tích, chấn thương đầu và mặt. Đứng trên nền tảng của trism, một nụ cười hoài nghi, độ cứng của các cơ chẩm, xuất hiện một sự nhồi máu một mặt của mặt, hiếm khi chuyển hướng và thần kinh vận động. Sự co thắt của cơ họng giống như một hình ảnh lâm sàng của bệnh dại. Thông thường quá trình này được khái quát.

Đột qu Sever nhức đầu (bulbar) uốn ván của Brunner, ảnh hưởng đến phần trên của tủy sống và tuỷ trung vị. Tử vong xuất hiện như là kết quả của tê liệt của tim hoặc hít thở.

Tác dụng bất lợi do biến chứng vi khuẩn thường gặp và nhiễm khuẩn huyết, uốn ván phụ khoa xảy ra sau khi phá thai hoặc sẩy thai do cộng đồng gây ra.

Đối với hình thức nghiêm trọng của căn bệnh này bao gồm trẻ sơ sinh và uốn ván, chiếm phần lớn các ca bệnh ở các nước đang phát triển, vì trong sự vắng mặt của hệ miễn dịch sau tiêm phòng ở các bà mẹ trẻ không có khả năng miễn dịch thụ động. Việc vi phạm các quy tắc về bệnh nhiễm trùng và chất khử trùng trong điều trị vết rốn có thể gây nhiễm trùng bào tử của mầm bệnh. Thời kỳ ủ bệnh là 3-8 ngày. Trong kết hợp với trismus, đứa trẻ đang bồn chồn, từ chối lấy vú, xâm nhập núm vú giữa nướu răng, hành động bú sẽ trở nên không thể. Ngay sau đó, co giật co giật, kèm theo tiếng la hét, run của môi dưới, cằm và lưỡi, tiểu tiện và đi tiêu. Trong một cuộc tấn công, tăng bạch cầu tăng lên, và blepharospasm xuất hiện. Đặc trưng bởi sự sụt cân nhanh chóng trong cơ thể, rối loạn hô hấp, sớm viêm phổi và tỷ lệ tử vong cao. Các triệu chứng của uốn ván mở ra trong ngày.

Tổng thời gian của bệnh với kết quả thuận lợi không vượt quá 2-4 tuần, nhưng sau 10-15 ngày, cơn co thắt đùi thường xảy ra ít hơn và kéo dài ít hơn, và từ ngày 17 đến ngày thứ 18 họ ngừng hẳn. Tăng huyết áp cơ còn tồn tại lâu hơn (lên đến 22-25 ngày), lần cuối cùng biến mất. Nhịp tim nhanh kéo dài 1,5-2 tháng. Trong nhiều tháng, uốn ván có thể phục hồi các biểu hiện khác nhau của rối loạn chức năng tự động. Sự tái phát của bệnh này rất hiếm. Trong những trường hợp nặng, tăng bạch cầu được tìm thấy do máu đông máu và tăng bạch cầu, toan chuyển hóa (acid lactic lactate), thiếu máu và tăng kiềm.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Biến chứng của uốn ván

Trong số các biến chứng, nhiễm khuẩn thứ phát thường phát hiện: viêm phổi, viêm thận, viêm phổi, không lọc máu của phổi. Khi các vết thương trên da thường xảy ra với uốn ván, có những biến chứng nôn mửa dưới hình thức áp xe và phình ở khu vực của cổng nhiễm khuẩn. Sức mạnh của sự co cơ trong cơn động kinh là tuyệt vời như vậy mà nó có thể gây gãy xương nén của thân đốt sống, những nơi neo đậu cách ly cơ bắp, phá vỡ các cơ bụng phía trước, và ước tính của các chi. Do căng thẳng cơ bắp kéo dài, cơ co cứng, cần điều trị đặc biệt.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Tử vong và nguyên nhân tử vong

Kết quả gây tử vong có thể xảy ra ở độ cao co giật từ ngạt, mà phát triển do co thắt thanh quản, và được kết hợp với sự sụt giảm trong hệ thống thông gió phổi do sự căng thẳng của cơ hoành và cơ bắp liên sườn. Thông thường, nguyên nhân gây tử vong là trực tiếp gây tổn hại đến thân não, kèm theo ngừng thở hoặc ngừng hoạt động của tim. Cũng có thể có kết quả tử vong vào cuối tháng đã trôi qua kể từ khi bắt đầu của bệnh, với sự phát triển của suy nhiều cơ quan.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.