Điều trị và phòng uốn ván

Điều trị uốn ván nên đi kèm với chế độ bảo vệ, giúp giảm tần suất các cơn co giật. Bệnh nhân được bố trí ở các phường riêng biệt, cô lập càng nhiều càng tốt các chất kích thích bên ngoài có thể gây co giật.

Có tầm quan trọng lớn là một đường ruột đầy đủ (thăm dò) và / hoặc dinh dưỡng với hỗn hợp đặc biệt dinh dưỡng: nutrizond, Isocal HCN, Osmolite HN, Pulmocare, các giải pháp tập trung của glucose (10-70%), hỗn hợp axit amin và fatliquors. Công suất là tỷ lệ (cho mức tiêu thụ năng lượng lớn ở nhiệt độ cao và co giật) 2500-3000 kcal / ngày.

Điều trị tủy xương theo phương pháp thẩm mỹ là rất hạn chế. Phẫu thuật điều trị vết thương được thực hiện để loại bỏ các mô không cứu được, các cơ quan nước ngoài, túi mở, tạo ra một dòng chảy của vết thương có thể tháo rời, ngăn ngừa sự phát triển của độc tố bởi các mầm bệnh. Trước khi điều trị, vết thương được điều trị bằng tetanus antitetanum với liều 1000-3000 IU. Thao tác phẫu thuật được thực hiện dưới gây tê chung để tránh động kinh.

Để vô hiệu hóa exotoxin lưu hành, tiêm đơn liều 50-100 nghìn ME của tẩy uốn ván tinh khiết tinh khiết whitethetanus hoặc, tốt hơn nữa, được quản lý. 900 IU uốn ván globulin miễn dịch. Chất độc được cố định trong các mô không thể bị ảnh hưởng bởi bất kỳ phương tiện nào. Theo một số tác giả, cả việc dùng thuốc sớm, cũng không phải là lặp lại các thuốc này không ngăn ngừa sự phát triển của các dạng nặng và tử vong của bệnh. Do đó các phương pháp trị liệu gây bệnh đóng một vai trò quan trọng.

Với uốn ván ở mức vừa phải và nghiêm trọng, cần phải kê đơn các thuốc giãn cơ, vì vậy bệnh nhân sẽ được chuyển ngay đến thở máy cơ học. Tốt nhất sử dụng antidepolyarizuyuschego giãn tác dụng lâu dài cơ bắp: tubocurarine clorua 15-30 mg / h, alcuronium clorua 0,3 mg / (kg-h) bromide pipekuroniya 0,04-0,06 mg / (kg-h) atrakuroniya besilat 0 4-0,6 mg / (kg-h). Kể từ khi chế độ thông gió được thực hiện kéo dài (tối đa 3 tuần), nó được khuyến khích sử dụng một khí quản và thở máy hiện đại với hệ thống thông gió tần số cao và áp lực tích cực đối với thở ra.

Bên cạnh đó, nó là cần thiết để sử dụng điều trị chống co giật của uốn ván. Khi ánh sáng và các hình thức srednetyazholyh bệnh nhân bệnh parenterally tiêm thuốc an thần kinh (chlorpromazine và 100 mg / ngày, droperidol đến 10 mg / ngày), thuốc an thần (Diazepam 40-50 mg / ngày), hydrat chloral (6 g / ngày. Thụt). Chúng được sử dụng cả hai một mình và kết hợp với thuốc giảm đau gây nghiện (leptoanalgesia), kháng histamin (diphenhydramine 30-60 mg / ngày, và promethazine hlorpiramin 75-150 mg / ngày), barbiturat (thiopental và natri hexobarbital đến 2 g / ngày) . Liều hàng ngày nói được tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch 3-4 giờ. Quản lý tổng hợp của các loại thuốc làm việc có thể ảnh hưởng của họ. Được thể hiện nhận một beta-blocker (propranolol, bisoprolol, atenolol), làm giảm ảnh hưởng của hệ thống thần kinh giao cảm. Trong việc áp dụng giãn cơ nên được sử dụng nệm chống lòng biển và thường xuyên xoa bóp ngực, để làm giảm khả năng phát triển bệnh viêm phổi.

Kháng sinh nên được quy định cho bệnh nhân bị uốn ván nặng trong việc ngăn ngừa và điều trị viêm phổi và nhiễm trùng huyết. Ưu tiên cho penicillin polusingeticheskim (ampicillin + oxacillin 4 g / ngày, carbenicillin 4 g / ngày) tsefalasporinam thế hệ II và III (cefotaxime, ceftriaxone trong một liều 2-4 g / ngày, cefuroxim 3 g / ngày), fluoroquinolones (ciprofloxacin, levofloxacin 0,4 g / ngày) và kháng sinh phổ rộng khác.

Trong bệnh nghiêm trọng để chiến đấu trong thể tích tuần hoàn hiện uốn ván điều trị tiêm truyền (tinh thể) dưới sự kiểm soát của hematocrit, các thông số huyết động, chẳng hạn như áp lực tĩnh mạch trung tâm, áp suất nêm mao mạch phổi, cung lượng tim và tổng sức cản mạch ngoại vi. Nó cho thấy sự phân công của các nguồn lực, cải thiện vi tuần hoàn (pentoxifylline, axit nicotinic), và giảm toan chuyển hóa (dung dịch natri hydrogencarbonate tính liều). Sử dụng hiệu quả của liệu pháp oxy hyperbaric, globulin miễn dịch - bình thường immunoglobulin con người (pentaglobin) và các phương tiện trao đổi chất (liều lớn vitamin tan trong nước, trimetazidine, meldonium, anabolic steroid). Trong thở máy kéo dài cho những câu hỏi fore chăm sóc bệnh nhân.

Các điều khoản ước tính gần như không có khả năng làm việc

Xác định cá nhân.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Khám lâm sàng

Không được quy định.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Cách phòng uốn ván?

Phòng chống uốn ván

Lịch trình tiêm chủng cung cấp tiêm ba thời gian của trẻ em trong khoảng thời gian 5 năm, sử dụng tiêm phòng uốn ván. Ở các nước đang phát triển, tầm quan trọng trong việc ngăn ngừa uốn ván sơ sinh là tiêm chủng của phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ. Đã qua sử dụng ván uốn ván hoặc DTP liên quan. Bởi vì trong mỗi trường hợp mức độ căng thẳng của hệ miễn dịch là không rõ, và một số bộ phận dân cư không được tiêm phòng, với sự đe dọa của bệnh là cần thiết để tiến hành ngăn chặn khẩn cấp. Với mục đích này thực hiện kỹ lưỡng tiểu học và mở ổ vết thương, chấn thương đến các rối loạn toàn vẹn da và bỏng niêm mạc và frostbites cấp II-III, động vật cắn, lao động không an toàn và phá thai tiêm huyết thanh uốn ván không đồng nhất trong một liều 3000 ME hoặc hoạt tính cao người antitetanus immunoglobulin liều 300 IU. Tiêm chủng thụ động không phải lúc nào cũng ngăn ngừa căn bệnh này, và do đó cần tiêm chủng tích cực với uốn ván ở liều 10-20 ME. Huyết thanh và ván nên được quản lý tại các địa điểm khác nhau.

Dự phòng uốn ván không đặc hiệu

Tầm quan trọng lớn là phòng ngừa thương tích.

Dự báo uốn ván là gì?

Uốn ván luôn luôn có tiên lượng nghiêm trọng. Điều trị kịp thời uốn ván và chất lượng cũng ảnh hưởng đến tiên lượng bệnh này. Nếu không điều trị, tàn phế đạt 70-90%, nhưng ngay cả khi chăm sóc tích cực kịp thời là 10-20%, và ở trẻ sơ sinh - 30-50%. Trong các cuộc điều dưỡng chứng thấy chứng suy nhược kéo dài, trong những trường hợp không biến chứng sẽ có sự hồi phục hoàn toàn về mặt thể chất. Các vết nứt và các dị dạng biểu hiện của xương sống có thể dẫn đến tàn tật.