^

Sức khoẻ

A
A
A

Các triệu chứng của hội chứng màng não

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Các dấu hiệu khách quan điển hình của hội chứng màng não, tức là, kích ứng màng não - các triệu chứng của Brudzinsky, Kernig, độ cứng của cơ cổ, tiết lộ trong bệnh nhân bất kể nguyên nhân gây ra chúng.

Độ cứng của các cơ cổ được tiết lộ trong bệnh nhân nằm trên lưng. Với sự uốn cong thụ động của đầu, một đường nét rõ rệt của cơ của cổ, cơ chẩm, ngăn ngừa cằm đưa đến ngực. Độ cứng của các cơ cổ thường kết hợp với độ cứng của các cơ của các bộ phận căng của lưng và các chi. Độ cứng giả có thể ở bệnh nhân trật khớp trật khớp, spondylosis cột sống cổ tử cung, có tính chất hiến pháp của bộ xương. Độ cứng của cơ cổ cũng có thể vắng mặt ở trẻ dưới 6 tháng tuổi. Với sự chăm sóc đặc biệt, cần phải điều tra độ cứng của các cơ cổ ở những bệnh nhân bị tổn thương xương sọ cấp tính.

Triệu chứng của Kernig là không thể hoàn toàn unbending chân trong khớp gối, uốn cong ở góc 90 ° ở khớp hông và khớp gối. Trong một bệnh nhân bị tổn thương não cấp tính, triệu chứng Kernig có thể ít phát âm hơn ở bên cạnh nhú. Sự giãn nở thụ động trong khớp gối có thể rất khó khăn với sự cứng cáp và cơ chế khuếch tán. Một điểm đặc biệt của triệu chứng của Kernig là sự xuất hiện của sự cứng chắc cơ bắp (co cứng cơ), không cho phép mở rộng toàn bộ.

Khi đánh giá độ cứng của các cơ cổ, có thể tự tình kéo chân lên, uốn cong chúng vào khớp gối và khớp hông, được coi là triệu chứng tích cực trên của Brudzinsky. Nếu trong nghiên cứu của triệu chứng Kernig, uốn cong tại khớp gối của chân đối diện được quan sát, đây là triệu chứng thấp hơn của Brudzinsky. Sự uốn cong các chân trong khớp gối và sự kéo của họ đến thân mình với áp lực lên vùng thẩm thấu của xương được coi là triệu chứng trung bình dương tính của Brudzinsky.

Ở trẻ em, một dấu hiệu quan trọng của sự kích thích của các màng não - "con chó setter pose" - ở trong một vị trí dễ bị đứng về phía mình với đầu ngửa ra sau và cong ở đầu gối, bàn chân ép vào dạ dày của mình. Ở trẻ sơ sinh, một triệu chứng của treo Lesage cũng được tiết lộ: trẻ sơ sinh, nâng lên trên nách, kéo chân đến dạ dày và sửa chữa chúng ở vị trí này.

Triệu chứng Meningeal được kết hợp với nhức đầu dữ dội, hình ảnh và chứng sợ hãi, buồn nôn, nôn mửa lặp lại, tăng cảm da. Giá trị của các đặc điểm trên để chẩn đoán kích thích màng não trừ khi triệu chứng màng não khác mơ hồ, mặc dù trong những tình huống nhất định, họ đang ở phía trước của sự xuất hiện các triệu chứng màng não phát sinh trong giai đoạn đầu của bệnh. Giải thích trung thành về bản chất và mức độ nghiêm trọng của cephalgia, mẫn cảm da, có tính đến bức tranh toàn cảnh lâm sàng (sự hiện diện của các dấu hiệu viêm nhiễm, chuyển chấn thương sọ não, vv) Cho phép nghi ngờ tham gia trong quá trình bệnh lý của màng não và chọn chiến thuật phù hợp của bệnh nhân.

Khi bệnh tiến triển, theo nguyên tắc, có một bức tranh lâm sàng về hội chứng màng não không mở ra. Có sự áp bức của ý thức về cái điếc này, buồn ngủ đến sopor sâu và hôn mê. Khi chất xơ bị tổn thương, tổn thương thần kinh khu trú sẽ phát triển.

Phần lớn các bệnh nhân bị viêm màng não phát hiện những biểu hiện viêm và độc hại của bệnh: sốt, phát ban, những thay đổi trong công thức bạch cầu trong máu. Độ nhạy cô lập triệu chứng màng não trong việc xác định tổn thương màng tế là tương đối thấp, nhiều hơn đáng kể sự kết hợp các đặc điểm như độ cứng ở cổ cơ bắp, các triệu chứng và Kernig Brudzinskogo, sốt, đau đầu (tồi tệ hơn khi ho, căng thẳng), suy giảm ý thức. Giải thích về kết quả nghiên cứu của các triệu chứng màng não đòi hỏi tiền sử bệnh kế toán bắt buộc, hình ảnh lâm sàng của bệnh, điều tra cận lâm sàng. Về vấn đề này cần lưu ý sự cần thiết chọc dò tủy sống ở một số bệnh nhân có bệnh cảnh lâm sàng của bệnh viêm, nhưng triệu chứng màng não etsutstvii.

Nên nhớ rằng những bệnh nhân bị viêm nặng vừa phải ở mức độ nghiêm trọng màng não dịch não tủy của các triệu chứng có thể rất nhỏ hoặc họ không tồn tại, trong khi tăng trưởng trong trường hợp viêm màng não nặng (> 1000 tế bào 1mkl CSF).

Phát triển màng não nền hội chứng về thể chất hoặc tinh thần căng thẳng kịch liệt, trong tỉnh thức hoạt động, kèm theo nhức đầu dữ dội đột ngột (có thể xảy ra cho một loại pin cảm giác khuếch tán trên đầu lại hoặc nước sôi), có thể là dấu hiệu của xuất huyết dưới nhện tự phát. Chảy máu mở rộng có thể kèm theo trầm cảm của ý thức từ sửng sốt đến hôn mê sâu, sự phát triển của hàng loạt đơn hoặc các chứng động kinh. Sự xuất hiện đồng thời của đầu mối thần kinh thâm hụt đặc trưng của xuất huyết nhu mô-dưới màng nhện. Hội chứng màng não kết hợp với: Lẫn lộn hoặc ức chế của ý thức xảy ra ở bệnh não tăng huyết áp cấp tính. Đột qual thần kinh thâm hụt không phải là điển hình cho điều kiện này. Ghi chú các chấn thương đầu gần đây, nhãn hiệu chấn thương cổ trên đầu của cô trong sự kết hợp với các triệu chứng màng não, áp bức của ý thức cao gợi của xuất huyết dưới nhện chấn thương.

Hội chứng Màng não có thể xảy ra với tổn thương não và màng tế bào (khối u, máu tụ, áp xe, ký sinh trùng). Trong tình huống này, cả sự kích thích trực tiếp của màng não do khối u cũng như hiệu quả gây ra bởi sự gia tăng đáng kể áp lực nội sọ. Đôi khi có một hiệu ứng độc hại trên vỏ. Đa số bệnh nhân bị trầm cảm thần kinh. Mức độ nghiêm trọng và tính chất của nó phụ thuộc vào vị trí và kích thước của sự tập trung bệnh học. Những điều kiện này cũng được đặc trưng bởi sự gia tăng áp suất dịch não tủy, được tiết lộ trong thắt lưng thắt lưng. Có thể là hàm lượng protein trong dịch não tủy tăng lên, theo nguyên tắc, khi không có sự thay đổi viêm.

Phổ biến khối u ác tính trên màng não (ung thư carcinomatosis) có thể gây ra một hội chứng màng não mọc từ từ. Ngoài ra, những bệnh nhân này được chẩn đoán có các triệu chứng thần kinh khu trú, bao gồm tổn thương thần kinh sọ. Trong một số trường hợp, rối loạn thần kinh vượt xa các biểu hiện khác của quá trình ung thư, thậm chí liên quan đến bản địa hóa của trọng tâm ban đầu.

Nhiễm trùng kèm theo nhiễm độc cũng có thể gây ra hội chứng màng não (cúm, salmonella). Vô cùng quan trọng cho chẩn đoán chính xác trong tình huống này có giám sát chặt chẽ của bệnh nhân với việc đánh giá tình trạng của ông năng động, thường đòi hỏi một chọc dò tủy sống để loại trừ sự thất bại thực sự của màng não (viêm màng não thứ cấp).

Pseudotumor (pseudotumor cerebri) - một hội chứng hiếm đặc trưng bởi tăng áp lực nội sọ, phù gai thị, rối loạn mắt vận động (đặc biệt là tổn thương dây thần kinh dỡ hàng).

Bệnh não não do phóng xạ có thể phát triển ở những bệnh nhân đã được xạ trị liệu cho các u não. Đối với một trạng thái nhất định là thường là một sự kết hợp của những biểu hiện đặc trưng của bệnh tiềm ẩn (u não), và những ảnh hưởng của bức xạ (đầu mối hoặc các triệu chứng multifocal, co giật epileptiform, cũng như các triệu chứng màng não) xảy ra ngay lập tức sau một liệu trình điều trị được tiến hành.

Nếu bài tiết chất lỏng ra khỏi cơ thể bị vi phạm (ví dụ, suy thượng thận, giảm tiểu cầu máu, giảm natri huyết), có thể gây ngộ độc nước. Hội chứng màng não thông báo rõ ràng là kết hợp với krampi, rối loạn tâm thần, có thể với cổ trướng, hydrothorax.

Hội chứng Psevdomeningealny xảy ra do nguyên nhân cản trở hoặc ngăn chặn sự di chuyển của cột sống cổ, khớp gối, do đó mô phỏng sự hiện diện của các triệu chứng màng não (độ cứng cơ bắp cổ Kernig triệu chứng). Thông thường nó được gây ra bởi tăng trương lực cơ (Parkinson), paratoniyami (protivoderzhanie với tổn thương ngoại tháp) hoặc các bệnh chỉnh hình (thoái hóa đốt sống và spondylarthritis, bao gồm cơn đau dữ dội).

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.