^

Sức khoẻ

A
A
A

Các triệu chứng của bệnh brucella ở người lớn

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Thời kỳ ủ bệnh với sự khởi phát đột ngột của brucellosis kéo dài khoảng 3 tuần, nhưng nếu bệnh bắt đầu như là một độ trễ ban đầu, sau đó các triệu chứng của brucellosis xuất hiện, ủ có thể kéo dài vài tháng. Triệu chứng brucellosis gây ra sự cần thiết phải phát triển một phân loại các hình thức lâm sàng. Brucellosis không có một phân loại duy nhất.

Việc phân loại các hình thái lâm sàng của brucellosis, được đề xuất bởi N.I. Ragoza (1952) và được xây dựng trên nguyên tắc lâm sàng và sinh bệnh học. N.I. Ragosa cho thấy động lực phasic của quá trình brucellosis. Ông đã xác định được bốn giai đoạn:

  • nhiễm trùng bù (tiểu ban tiềm ẩn):
  • nhiễm trùng huyết mà không có tổn thương cục bộ (giảm huyết áp),
  • bệnh trầm trọng cấp tính hoặc mãn tính với sự hình thành các tổn thương địa phương (mất bù hoặc tiểu chi phí);
  • khôi phục bồi thường có hoặc không có hiện tượng dư.

Năm hình thái lâm sàng của brucellosis liên quan chặt chẽ với các giai đoạn này:

  • tiểu học tiềm ẩn;
  • một loại nhiễm trùng cấp tính;
  • sơ phát - mãn tính di căn;
  • tái phát mãn tính;
  • thứ hai tiềm ẩn.

Như một phương án riêng biệt đã được phân biệt dạng phế nang và di căn, trong đó những trường hợp này được cho là khi các thay đổi tế bào riêng biệt (di căn) được phát hiện so với nền của một dạng tự hoại cấp tính. Phân loại cho thấy sự năng động của sự phát triển hơn nữa của mỗi hình thức được lựa chọn.

Brucelosis của hình thức tiềm ẩn ban đầu được đặc trưng bởi một trạng thái sức khoẻ thực tế. Việc đưa nó vào việc phân loại các dạng lâm sàng là do sự suy yếu của lực lượng bảo vệ cơ thể, nó có thể đi đến dạng di căn mãn tính hoặc cấp tính. Một nghiên cứu cẩn thận của người dân với hình thức lây nhiễm brutselloznoy đôi khi có thể phát hiện các triệu chứng bệnh brucella theo hình thức tăng nhẹ trong các hạch bạch huyết ngoại vi, subfebrile, mồ hôi quá nhiều khi phải gắng sức về thể chất. Tuy nhiên, những người này tự cho mình là khỏe mạnh và duy trì hiệu quả của họ.

Hình thức Ostrosepticheskaya được đặc trưng bởi sốt cao (39-40 ° C trở lên), đường cong nhiệt độ có xu hướng trong một số trường hợp để các nhấp nhô hiện nay, thường không chính xác (tự hoại) gõ với một cuộc tấn công tái biên độ hàng ngày lớn ớn lạnh và mồ hôi. Mặc dù nhiệt độ cơ thể cao và rất cao nhưng tình trạng sức khoẻ của bệnh nhân vẫn đạt yêu cầu (ở nhiệt độ 39 ° C và ở trên bệnh nhân có thể đọc, xem TV ...). Không có dấu hiệu nào của nhiễm độc nói chung.

Thông thường, sự gia tăng vừa phải trong tất cả các nhóm hạch bạch huyết, một số trong đó nhạy cảm với sẹo lõm. Đến cuối tuần đầu tiên của bệnh, gan và lá lách thường tăng lên. Trong nghiên cứu về máu ngoại biên, giảm bạch cầu được ghi nhận, ESR không tăng. Sự khác biệt chính của hình thức này là không có sự thay đổi tiêu điểm (di căn). Nếu không dùng kháng sinh, sốt có thể kéo dài 3-4 tuần hoặc lâu hơn. Hình thức này không đe dọa cuộc sống của bệnh nhân và thậm chí không có kết quả điều trị etiotropic hồi phục. Kết hợp với điều này, hình thức brucellosis cấp tính không thể được coi là một nhiễm trùng, nhưng nó nên được coi là một trong những biến thể của brucellosis.

Các dạng bệnh brucellosis mạn tính trong một số trường hợp xảy ra ngay lập tức, bỏ qua giai đoạn cấp tính, trong các trường hợp khác, dấu hiệu brucellosis mãn tính xuất hiện một thời gian sau khi hình thức brucellosis cấp tính. Các triệu chứng của bệnh brucellosis ở dạng di căn mạn thứ nhất và thứ phát không khác nhau theo bất kỳ cách nào. Sự khác biệt duy nhất là sự hiện diện hay vắng mặt của một hình thức oasseptic trong anamnesis.

Các triệu chứng của brucellosis của các dạng mãn tính được đặc trưng bởi một hội chứng say mê nói chung, trong đó một số tổn thương cơ quan được quan sát thấy. Họ lưu ý đến tình trạng dưới lưỡi, yếu, kích thích, ngủ kém, vi phạm sự thèm ăn, giảm khả năng lao động. Hầu như tất cả bệnh nhân có kinh nghiệm tổng quát hạch to, với cùng với các nút tương đối gần đây xuất hiện mở rộng (mềm, nhạy cảm hoặc đau đớn trên sờ nắn) lưu ý, rất dày đặc xơ cứng các hạch bạch huyết không đau nhỏ (0,5-0,7 cm đường kính). Thường thấy tăng gan và lá lách. Trong bối cảnh này, tổn thương cơ quan được tiết lộ.

Thất bại phổ biến nhất của hệ thống cơ xương. Bệnh nhân phàn nàn về đau ở các cơ và khớp, chủ yếu ở những người lớn. Brucellosis được đặc trưng bởi viêm đa khớp, với mỗi đợt tăng, các khớp mới được tham gia vào quá trình này. Đầu gối, khuỷu tay, vai, khớp háng thường bị ảnh hưởng nhiều hơn, hiếm khi các khớp nhỏ của bàn tay và bàn chân. Đặc điểm của viêm màng ngoài, viêm dây chằng, viêm bao quy đầu, xuất tinh. Các khớp sưng, sự vận động trong chúng là có giới hạn, da ở trên chúng, như một quy luật, màu sắc bình thường. Sự rối loạn di động và biến dạng của khớp là do sự gia tăng của mô xương. Cột sống bị ảnh hưởng, thường xuyên hơn ở cột sống thắt lưng.

Đối với brucellosis, viêm da liễu là điển hình, ý nghĩa chẩn đoán của nó là rất cao, vì các tác nhân gây bệnh khác gây ra rất ít. Để xác định viêm sarcoiliitis, có một số kỹ thuật chẩn đoán. Triệu chứng thông tin Eriksen: bệnh nhân được đặt trên bàn trang điểm và tạo ra áp lực đối với mào chậu ở vị trí ngang hoặc ép với cả hai tay trên mào chậu phía trước trong tư thế nằm ngửa. Với bệnh viêm xoang đơn tính, có những cơn đau ở bên bị ảnh hưởng, với đau đớn đánh dấu song song ở sacrum từ cả hai bên.

Để chẩn đoán viêm xoang, có các triệu chứng khác cũng được kiểm tra: Nahlussa, Larray, John-Beer, Hanslen, Ferghanson và những người khác.

Triệu chứng Nahlassa: khi bệnh nhân ngồi trên mặt bàn đối mặt, chân của anh ta bị uốn cong trong khớp gối. Khi cánh tay được nâng lên, đau xuất hiện trong khớp thần kinh bị ảnh hưởng. Triệu chứng của Larry: bệnh nhân nằm trên bàn ở vị trí phía sau. Bác sĩ trải dọc xương hốc ở cả hai hướng bằng cả hai tay, và đau xảy ra ở vùng bị ảnh hưởng (với viêm xoang đơn bào). Triệu chứng của John-Bera: bệnh nhân nằm ở vị trí phía sau, với áp lực lên khớp khớp vuông góc xuống anh ta cảm thấy đau ở khớp xương thần kinh.

Khi các dạng bệnh brucellosis mãn tính thường bị ảnh hưởng không chỉ các khớp, mà cả các cơ. Viêm âm đạo biểu hiện là cùn, đau kéo dài trong các cơ bị tổn thương, cường độ của chúng thường liên quan đến sự thay đổi thời tiết. Với palpation, thường xuyên hơn trong các cơ của chi và lưng dưới, khu vực đau đớn hơn được xác định, và trong độ dày của cơ bắp, đau khổ con dấu của các kích cỡ và hình dạng được palpated. Thông thường chúng được đánh bóng dưới dạng dây, con lăn, hiếm khi có hình tròn hoặc hình bầu dục. Theo thời gian, ở một khu vực, cơ thay đổi, nhưng các tế bào viêm xuất hiện trong các nhóm cơ khác. Sau khi đưa ra một kháng nguyên cụ thể (ví dụ, khi thiết lập một thử nghiệm Burne), những cảm giác đau ở vùng cơ bị ảnh hưởng được tăng lên rõ rệt, và đôi khi có thể tăng kích cỡ của thâm nhiễm viêm.

Viêm cơ Ngoài ra, bệnh nhân thường bệnh brucella (50-60%) phát hiện fibrositis (cellulite), có thể được bản địa hoá trong các mô dưới da trên cẳng chân, cẳng tay và đặc biệt là thường ở phía sau và eo. Kích thước của khu vực sợi xơ (cellulites) dao động từ 5-10 mm đến 3-4 cm. Đầu tiên, chúng được khảo sát dưới dạng hình bầu dục mềm, đau đớn hoặc nhạy cảm với việc đánh bóng (đôi khi bệnh nhân chú ý đến sự xuất hiện của chúng). Trong tương lai, chúng sẽ giảm kích thước, có thể hoàn toàn tan rã hoặc xơ cứng và duy trì trong một thời gian dài ở dạng hình thành dày đặc, không đau khi nhìn. Với sự gia tăng, bệnh xơ vữa mới có thể xuất hiện.

Sự thất bại của hệ thống thần kinh trong bệnh brucellosis mãn tính được biểu hiện thường xuyên nhất là viêm dây thần kinh, viêm đa khớp, viêm kết mạc. Tổn thương thần kinh trung ương (viêm tủy, viêm màng não, viêm não, viêm màng não mãn tính) hiếm gặp, nhưng những biến chứng này mất nhiều thời gian và khá khó khăn.

Sự thay đổi trong hệ thống sinh sản ở nam giới được biểu hiện bằng viêm hoại tử, viêm tụy, giảm chức năng tình dục. Ở phụ nữ, viêm túi mật, viêm tủy sống, viêm nội mạc tử cung được quan sát. Có chứng vô sinh, vô sinh có thể phát triển. Phụ nữ mang thai thường phá thai, thai chết lưu, sanh non. Mô tả brucellosis bẩm sinh ở trẻ em.

Đôi khi có thể nhìn thấy tổn thương mắt (iritis, viêm màng phổi, viêm tủy, viêm giác mạc, teo cơ thần kinh thị giác, vân vân).

Khi nhiễm khuẩn do khí hậu thường phát triển viêm phổi brucellosis chậm, điều trị bằng kháng sinh không thành công.

Viêm cơ tim, viêm nội tâm mạc, viêm phổi và các tổn thương khác của hệ tim mạch.

Hình thức mãn tính thứ cấp tiến hành theo cách giống như bệnh mãn tính chủ yếu. Cả hai đều kết thúc trong quá trình chuyển đổi sang dạng tiềm ẩn thứ hai, có thể lặp lại nhiều lần.

Hình thức tiềm ẩn thứ cấp khác với hình thức tiềm ẩn ban đầu vì nó thường đi qua các biểu mẫu biểu hiện (đệ quy); Ngoài ra, dựa vào độ trễ thứ phát, có thể phát triển các hiện tượng dư thừa khác nhau sau khi hình thành mãn tính (giới hạn di chuyển khớp, vô sinh, suy giảm thị lực, vân vân).

Các triệu chứng của brucellosis và các khóa học tùy thuộc vào loại mầm bệnh. Khi cừu bệnh brucella (Brucella melitensis) bệnh thường bắt đầu với các hình thức ostrosepticheskoy và nặng hơn khi nhiễm từ gia súc (Brucella abortus) thường xảy ra như một di căn mãn tính chính hoặc thậm chí là một hình thức tiềm ẩn chính. Tuy nhiên, cần được lưu ý rằng nội dung chung của gia súc (cừu và bò) đôi khi được ghi nhận bò bị nhiễm bệnh từ cừu, bò và sau đó người bị nhiễm từ Brucella melitensis.

Các biến chứng do hệ thực vật bậc hai gây ra rất hiếm.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.