^

Sức khoẻ

Các phương pháp kích thích giải độc tự nhiên

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 19.10.2021
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Giải độc thực hiện như một sự kiện khẩn cấp y tế được thiết kế để tăng tốc giải phóng mặt bằng của các độc tố ra khỏi cơ thể, cũng như giảm độc tính của họ trong khi trong môi trường sinh học và bao gồm ba nhóm chính của phương pháp nhằm góp phần thúc đẩy các quá trình tự nhiên của thanh lọc cơ thể hoặc thay thế (giả) của họ sử dụng các phương pháp cai nghiện nhân tạo và để trung hòa các chất độc với sự trợ giúp của thuốc giải độc. Kế hoạch chung về liệu pháp cai nghiện được trình bày dưới đây.

Phương pháp kích thích các quá trình tự nhiên của sự thanh lọc cơ thể

Kích thích bài tiết

  • Làm sạch đường tiêu hóa
    • Phép phát âm (apomorphine, ipecacuana),
    • rửa dạ dày (đơn giản, thăm dò), rửa dạ dày (GL),
    • rửa ruột - rửa đường ruột, tiêu chảy,
    • thuốc nhuận trường (muối, dầu, rau),
    • kích thích dược lý của peristalsis đường ruột (serotonin)
  • Tử vi bắt buộc
    • lượng nước điện phân (đường uống, đường tiêu hóa),
    • thuốc lợi tiểu osmotic (mannitol),
    • phế quản lợi (furosemide),
  • Phép siêu âm trị liệu của phổi

Kích thích sinh học chuyển hóa

  • Dược lý quy định chức năng enzyme của tế bào gan
    • Enzymatic cảm ứng (barbiturates, ethanol, reamberin),
    • ức chế enzym (chloramphenicol, cimetidine)
  • Tăng cường oxy hóa (natri hypochlorite)
  • Hạ thân nhiệt điều trị
  • GBO

Liệu pháp miễn dịch thay thế (immunoglobulin)

  • Giải độc thuốc (thuốc)
  • Thuốc giải độc hóa học (độc tính)
    • hành động liên lạc,
    • hành động ngoài ruột
  • Thuốc giải độc hóa sinh (độc động học)
  • Dược lý đối kháng
  • Điều trị miễn dịch chống độc (huyết thanh)
  • Phương pháp cai nghiện nhân tạo hóa lý
  • Aferatic
    • thuốc thay thế huyết tương (albumin),
    • hemapheresis (thay thế máu),
    • sự thay đổi huyết áp
  • Lọc máu và lọc máu
  • Phương pháp ngoại so
    • GD,
    • GF,
    • OGDF,
    • lọc plasma
  • Các phương pháp trong nội bộ
    • PD,
    • lọc máu
  • Sũng nước
  • Phương pháp ngoại so
    • sưng hạch máu, huyết tương,
    • lọc máu albumin - sorption theo phương pháp MARS,
    • sorption ứng dụng
  • Các phương pháp trong nội bộ
    • enterosorption

Siêu âm trị liệu

Phương pháp để tăng cường quá trình tự nhiên bao gồm giải độc tăng thông khí điều trị mà có thể đạt được bằng cách hít hoặc bằng cách áp dụng carbogen thở, cho phép để tăng âm lượng phút của hô hấp ở 1,5-2. Phương pháp này được xem là có hiệu quả đặc biệt đối với ngộ độc cấp tính bởi các chất độc hại, phần lớn được lấy ra khỏi cơ thể bởi phổi. Hiệu quả cao của phương pháp cai nghiện ngộ độc cấp với carbon disulphide (đến 70% của nó được tiết ra bằng ánh sáng), hydrocarbon clo, carbon monoxide. Tuy nhiên, quá trình giãn mạch kéo dài dẫn đến sự phát triển của các vi phạm thành phần khí trong máu (hypocapnia) và CBS (alkalosis hô hấp). Vì vậy, dưới sự kiểm soát của các thông số này, tăng sự thông khí không đều (trong 15-20 phút) được lặp lại một lần nữa 1-2 giờ trong suốt giai đoạn độc hại của ngộ độc.

Quy định về hoạt động enzym

Sinh học chuyển hóa các chất độc hại là một trong những cách quan trọng nhất để giải độc tự nhiên của cơ thể. Có thể tăng hoạt tính của enzyme, chủ yếu ở microsome gan, chịu trách nhiệm về sự trao đổi chất của các hợp chất độc hại, hoặc làm giảm hoạt động của các chất chuyển hóa, nghĩa là ức chế, dẫn đến sự chậm lại của quá trình trao đổi chất. Trong thực hành lâm sàng, thuốc cảm ứng hoặc các chất ức chế enzyme có ảnh hưởng đến sự chuyển đổi sinh học của sinh học xenobiotics được sử dụng để làm giảm tác dụng độc của chúng. Cuộn cảm có thể được sử dụng để ngộ độc với các chất, các chất chuyển hóa gần nhất ít độc hơn đáng kể so với chất bản địa.

Các chất ức chế có thể được sử dụng để ngộ độc bởi các hợp chất như vậy, sự biến đổi sinh học diễn ra theo kiểu "tổng hợp chết người", sự hình thành các chất chuyển hóa độc hại hơn.

Hiện nay, hơn hai trăm chất được biết là có thể ảnh hưởng đến hoạt động của enzyme microsomal (cytochrome P450).

Các cuộn cảm nghiên cứu nhiều nhất - barbiturate, chẳng hạn như phenobarbital hoặc benzobarbital và ma túy flumetsinol® đặc biệt tạo ra. Dưới ảnh hưởng của các loại thuốc này trong các ty lạp thể gan tăng mức độ và hoạt động của cytochrome P450, đó là do sự kích thích của các quá trình tổng hợp của họ. Do đó, hiệu quả điều trị không phải là ngay lập tức, và sau 1,5-2 ngày, làm hạn chế rất nhiều ứng dụng của họ để chỉ những loại ngộ độc cấp tính, giai đoạn toxigenic mà phát triển chậm và mất nhiều thời gian hơn so với thời gian quy định trên. Sử dụng lâm sàng của thuốc gây cảm ứng hoạt động enzyme thể hiện trong các vụ ngộ độc (quá liều), hormon steroid, thuốc chống đông coumarin, cấu trúc steroid tránh thai, thuốc giảm đau nhóm pyrazolone, sulfonamides, đại lý chống ung thư (cytostatics), vitamin D, cũng như một số thuốc trừ sâu (đặc biệt là trong ngộ độc cấp tính) khỏi nhóm axit carbamic (dioksikarb, pirimor, Sevin, Furadan) và photpho hữu cơ hợp chất (aktellik, valekson, trichlorfon).

Liều dùng enzyme trong phòng khám cho thuốc cảm ứng là flumecinol®-50-100 mg / 1 kg trọng lượng cơ thể 4 lần một ngày, đối với reamberin-5% dung dịch 400 ml tiêm tĩnh mạch 2-3 ngày. Trong những năm gần đây, được sử dụng rộng rãi như là chất gây cảm ứng của hoạt động enzym là phương pháp trị liệu bằng hóa trị liệu với sự trợ giúp của infocions natri hypochlorite, vì mục đích này, HBO có thể được sử dụng.

Là chất ức chế hoạt động enzym, nhiều loại thuốc đã được đề xuất, đặc biệt là nialamide (chất ức chế monoamin oxidase), chloramphenicol, disulfiram, ethanol, vv Tuy nhiên, hiệu quả lâm sàng của nó đối với ngộ độc với các chất tổng hợp gây chết người trong cơ thể bị hạn chế, vì hiệu ứng ức chế phát triển vào ngày thứ 3 -4, khi giai đoạn độc tính của hầu hết các trường hợp ngộ độc đã kết thúc. Khi bị ngộ độc bằng methanol, rượu cồn được sử dụng. Có các khuyến cáo sử dụng liều lớn chloramphenicol (2-10g / ngày vào trong) khi bị nhiễm độc với dichloroethane và túi mật.

Tăng cường oxy hóa

Infusion natri hypochlorite (GHN) có thể tăng tốc đáng kể biotransformation các chất độc hại do việc phát hành oxy hoạt động và clo, mà là mãnh liệt kỵ oxy hóa các chất độc hại và ảnh hưởng đến cấu trúc lipid của màng tế bào vi khuẩn, gây rối thấm của nó. Bên cạnh đó, hoạt động ion hypochlorite của các enzyme oxy hóa được sửa đổi bằng cách mô phỏng tương tự như chức năng của gan, đặc biệt là cytochrome P450 giải độc. Trong ngộ độc cấp tính điều hành GHN cũng đi kèm với deaggregation vừa phải tiểu cầu và các tế bào máu đỏ và huyết oksigenatsionnyh cải thiện đặc điểm (tăng oxy áp suất riêng phần, độ bão hòa oxy, tăng chênh lệch oxy mao mạch-tĩnh mạch).

Mức độ nghiêm trọng của nhiễm độc nội soi giảm do sự giảm nhanh chóng mức độ "các phân tử trung bình" trong máu.

Trong quá trình điều trị với các dung dịch HCN, cần lưu ý rằng dung dịch có nồng độ 300 mg / l có hiệu quả lâm sàng thấp và dung dịch có nồng độ 1200 mg / l chỉ được áp dụng ở bên ngoài. Nồng độ HCN tối ưu do đó có nồng độ 600 mg / l.

Điều trị ngộ độc cấp với sodium hypochlorite

Thiết bị

Thiết bị giải độc điện hóa sinh vật EDO-4

Hệ thống đường cao tốc

Một lần đặc biệt hoặc PC-11-03 (KR-11-01) PK-11-01 (KR-11-05)

Tiếp cận mạch máu

Nhắm mắt tĩnh mạch trung tâm hoặc ngoại vi

Chuẩn bị sơ bộ

Tẩy trắng

Không yêu cầu

Premedication

Thuốc tiêm truyền hạ đường huyết và chỉnh toan chuyển và hạ kali máu Hơn nữa, cho đến khi phiên - Chloropyramine (1-2 ml dung dịch 1%), prednisolone (30-60 mg) i.m., i.v.

geararinizatsiya

Không yêu cầu

Phương pháp truyền HCN

Nhiễm tĩnh mạch

Tỷ lệ truyền HCN

Với ứng dụng cô lập - 7-10 ml / phút
Khi sử dụng trong mạch ngoài - 13 ml / phút

Khối lượng truyền HCN

400 ml

Các chế độ được đề xuất

Khi sử dụng đồng thời với hemosorption - GHN truyền trong 30 phút đầu tiên ở đầu vào của cột để điều trị methemoglobinemia và ngộ độc rượu - truyền đơn Trong tremens mê sảng - 3-4 truyền hàng ngày, trong trường hợp dòng chảy nặng - hai truyền hàng ngày GHN
đề nghị tập trung GHN - 600 mg / l (0,06%)

Chỉ định sử dụng

Lâm sàng
thuốc độc, tremens mê sảng, say rượu, Phòng thí nghiệm metgemoglobinobrazovatelyami ngộ độc
dấu hiệu phòng thí nghiệm của endotoxemia,
tiếp xúc lâu với các chất độc hại trong cơ thể

Chống chỉ định

Suy cấp tính tim (sụp đổ), xuất huyết tiêu hóa,
ngộ độc organophosphate trong toxicogenic bước,
hạ đường huyết
, hạ kali máu,
nhiễm toan,
đánh dấu hypocoagulation máu

Biến chứng

Tổn thân thần kinh (ớn lạnh, tăng thân nhiệt, biến động huyết áp), viêm tĩnh mạch ngoại vi vô khuẩn

Hạ thân nhiệt điều trị

Cơ làm mát nhân tạo để giảm cường độ của các quá trình trao đổi chất và tăng sức đề kháng để giảm oxy tìm thấy ứng dụng rộng rãi như một phương pháp để điều trị triệu chứng của ngộ độc cấp tính do phù não độc hại gây ra bởi các chất độc ngộ độc thuốc. Về mặt giải độc của cơ thể giảm nhiệt nhân tạo ít nghiên cứu, mặc dù có một số triển vọng cho việc sử dụng các thuộc tính của nó bị sốc exotoxic antihypoxic nặng, cũng như làm chậm quá trình tổng hợp bị ngộ độc gây chết người với methyl alcohol, ethylene glycol, các hydrocacbon clo.

Thở oxy Hyperbaric

Phương pháp HBO đã được sử dụng rộng rãi để điều trị ngộ độc ngoại sinh cấp tính.

Trong việc xác định chỉ cho HBOT là giai đoạn nhiễm độc tối quan trọng. Trong giai đoạn toxicogenic khi một chất độc hại lưu hành trong máu, HBO có thể đóng vai trò như một phương pháp tăng cường các quá trình tự nhiên của giải độc, nhưng chỉ trong trường hợp chất độc biotransformation xảy ra loại oxy hóa với sự tham gia trực tiếp của oxy mà không có sự hình thành của các chất chuyển hóa độc hại hơn (carbon monoxide (II), metgemoglobinobrazuyuschie chất). Ngược lại, HBO chống chỉ định ở bước chất độc ngộ độc toxicogenic, biến đổi sinh học mà chảy qua loại oxy hóa với tổng hợp gây chết người, dẫn đến sự hình thành của các chất chuyển hóa độc hại hơn (malathion, ethylene glycol và những thứ tương tự. D.).

Đây là một nguyên tắc chung dựa trên lý thuyết về sự biến đổi sinh học của các chất độc hại trong cơ thể.

Trước khi bắt đầu phiên, bạn nên làm một X-quang ngực, để xác định các thông số của CBS, để ghi lại ECG ban đầu, được lặp lại sau kỳ. Có tính đến tình trạng khó thở thường gặp của bệnh nhân bị ngộ độc, nén và giải nén trong buồng áp suất được thực hiện chậm (15-20 phút) với sự thay đổi áp suất, với tốc độ 0,1 atm / phút. Thời gian nằm viện dưới áp suất y tế (1,0-2,5 ati) là 40-50 phút.

Hiệu quả lâm sàng HBO như một phương pháp cai nghiện là rõ rệt nhất khi nó được áp dụng để kích thích đầu của quá trình biến đổi sinh học carboxyhemoglobin cho ngộ độc khí carbon monoxide, và sulfgemoglobina meth- - khi bị ngộ độc nitrit, nitrat, và các dẫn xuất của họ. Đồng thời có sự gia tăng oxy bão hòa huyết tương và kích thích sự chuyển hóa mô của nó, có đặc tính điều trị bệnh sinh.

Với sự phát triển của độc (bệnh não giai đoạn somatogenic ngộ độc carbon monoxide posthypoxic, ma túy, vv) Đề xuất việc sử dụng các chế độ HBO lành tính (0,3-0,5 atm) với một kéo dài điều trị gôn (30 buổi) và thời gian của phiên lên đến 40 phút.

Chống chỉ định đối với việc sử dụng HBO trong những trường hợp ngộ độc này là mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân, liên quan đến sự phát triển của một dạng sốc gây mất thẩm mỹ đòi hỏi điều trị chuyên sâu để điều chỉnh các thông số cơ bản của huyết động học.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.