Bài thuốc dân gian chữa bệnh gan

"Bệnh gan" bao gồm nhiều tình trạng bệnh lý với nhiều nguyên nhân khác nhau: bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến chuyển hóa, viêm gan virus, tổn thương gan do rượu, bệnh tự miễn và bệnh ứ mật. Mỗi nhóm có phương pháp điều trị riêng đã được chứng minh, và "thanh lọc" và "xả độc" không thể thay thế chẩn đoán và điều trị dựa trên hướng dẫn. Tóm lại: thảo dược và thực phẩm bổ sung chỉ nên được xem là một phương pháp hỗ trợ cho lối sống và phương pháp điều trị tiêu chuẩn, chứ không phải là phương pháp thay thế. [1]

Các hướng dẫn hiện hành về bệnh gan nhiễm mỡ chuyển hóa nhấn mạnh những điều sau đây là nền tảng điều trị chính: giảm 7-10% cân nặng ở bệnh nhân thừa cân, hoạt động thể chất thường xuyên, chế độ ăn Địa Trung Hải, kiểm soát đường huyết và huyết áp, và kiêng rượu hoàn toàn. Không có phương thuốc "dân gian" nào có thể sánh được về hiệu quả. [2]

Trong viêm gan virus, tiêm vắc-xin viêm gan B, sàng lọc theo chỉ định và điều trị kháng vi-rút đóng vai trò then chốt; việc trì hoãn các bước này vì mục đích "làm sạch" là rất nguy hiểm. Trong viêm gan tự miễn, liệu pháp ức chế miễn dịch là nền tảng, và trong viêm đường mật nguyên phát, axit ursodeoxycholic là nền tảng; thảo dược chỉ là yếu tố thứ yếu. [3]

Điều quan trọng nữa là phải nhớ đến tổn thương gan do thuốc: tỷ lệ các trường hợp do thuốc thảo dược và thực phẩm chức năng đang gia tăng. Đây là nguy cơ chính của việc tự ý dùng thuốc thảo dược mà không theo dõi thành phần, liều lượng và tương tác thuốc. [4]

Bảng 1. Nhiệm vụ chính khi xử lý “bệnh gan”

Tình huống	Cái nào đến trước?	Vai trò của các bài thuốc dân gian
Bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến chuyển hóa	Giảm cân 7-10%, hoạt động thể chất, kiểm soát yếu tố nguy cơ	Có thể là một sự bổ sung, hiệu ứng bị hạn chế
Viêm gan siêu vi	Khám sàng lọc, tiêm vắc-xin phòng viêm gan B, điều trị kháng vi-rút	Chỉ là một biện pháp bổ sung cho điều trị
Tổn thương do rượu	Kiêng rượu hoàn toàn, hỗ trợ dinh dưỡng	Ưu tiên thấp
Bệnh tự miễn và ứ mật	Liệu pháp theo hướng dẫn, theo dõi của bác sĩ chuyên khoa gan	Không thay thế tiêu chuẩn chăm sóc
[5]

Những thứ "không phải thuốc" nào thực sự có tác dụng?

Bằng chứng mạnh mẽ nhất về lợi ích của các biện pháp can thiệp lối sống là rất rõ ràng. Giảm 7-10% cân nặng ở những người thừa cân sẽ làm giảm tình trạng gan nhiễm mỡ, cải thiện hoạt động của enzyme và giảm nguy cơ xơ hóa. Đây không phải là một phương pháp điều trị "dân gian", nhưng là biện pháp can thiệp mang lại hiệu quả lâm sàng dễ dự đoán nhất. [6]

Chế độ ăn Địa Trung Hải, giàu rau, đậu, ngũ cốc nguyên hạt, cá, các loại hạt và dầu giàu chất béo không bão hòa đơn, được khuyến nghị cho những người mắc bệnh gan nhiễm mỡ. Chế độ ăn này giúp giảm cân và cải thiện các dấu hiệu chuyển hóa. [7]

Cà phê giữ một vị trí đặc biệt: các nghiên cứu quan sát và phân tích tổng hợp cho thấy uống 2-4 tách mỗi ngày có nguy cơ mắc bệnh xơ gan và ung thư biểu mô tế bào gan thấp hơn, cũng như tỷ lệ xơ hóa thuận lợi hơn ở những người mắc bệnh gan mãn tính. Cà phê là một sản phẩm thực phẩm, không phải thực phẩm bổ sung, và lợi ích của nó đã được các chuyên gia đồng thuận ủng hộ. [8]

Những bước này không xung đột với liệu pháp dùng thuốc và an toàn hơn hầu hết các chất bổ sung: khi lập kế hoạch “hỗ trợ gan”, chúng nên là bước đầu tiên. [9]

Bảng 2. Các biện pháp không dùng thuốc mang lại lợi ích lớn nhất

Đo lường	Hiệu quả mong đợi là gì?
Giảm cân 7-10%	Giảm tình trạng gan nhiễm mỡ và cải thiện hoạt động của enzyme
Chế độ ăn Địa Trung Hải	Hỗ trợ giảm cân và cải thiện quá trình trao đổi chất
Hoạt động thể chất ≥150 phút mỗi tuần	Giảm thêm tình trạng nhiễm mỡ
Cà phê 2-4 tách một ngày nếu có thể dung nạp được	Giảm nguy cơ xơ gan và ung thư gan
[10]

Thuốc thảo dược: dữ liệu ở đâu và kỳ vọng ở đâu?

Kế sữa (silymarin). Một đánh giá Cochrane năm 2025 về bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến chuyển hóa đã kết luận rằng bằng chứng về các kết quả quan trọng trên lâm sàng là không đủ. Có thể có những thay đổi nhỏ về nồng độ enzyme, nhưng độ tin cậy còn thấp, và chưa có bằng chứng nào chứng minh được tác động của silymarin đến chất lượng cuộc sống, các biến cố hoặc tình trạng xơ hóa. Do đó, silymarin không phải là phương pháp điều trị đầu tay. [11]

Atiso (Cynara scolymus). Các thử nghiệm ngẫu nhiên quy mô nhỏ và phân tích tổng hợp báo cáo sự giảm hoạt động của transaminase, đặc biệt ở những người mắc bệnh gan nhiễm mỡ. Hiệu quả này ở mức độ khiêm tốn và liên quan đến các dấu ấn sinh học trong phòng thí nghiệm; dữ liệu về tác động lên xơ hóa và kết quả lâu dài còn thiếu, vì vậy việc sử dụng atiso chỉ có thể được coi là một biện pháp bổ sung cho lối sống. [12]

Curcumin. Với số lượng dùng trong nấu ăn, gia vị này an toàn cho hầu hết mọi người, nhưng các chất bổ sung liều cao, đặc biệt là với piperine để "tăng cường hấp thụ", có liên quan đến các trường hợp tổn thương gan do thuốc được báo cáo; điều này đòi hỏi phải thận trọng và ngăn ngừa việc sử dụng "phòng ngừa" mà không có chỉ định. [13]

Cam thảo (glycyrrhizin). Tại Nhật Bản, glycyrrhizin đã được sử dụng tiêm tĩnh mạch trong nhiều thập kỷ để điều trị viêm gan, có tác dụng lên transaminase, nhưng việc sử dụng đường uống lâu dài có thể gây ra chứng tăng aldosteron giả với tăng huyết áp và hạ kali máu. Dạng uống không được khuyến cáo để "điều trị gan" do tỷ lệ rủi ro-lợi ích. [14]

Bảng 3. Các loại thảo dược phổ biến cho gan và mức độ bằng chứng

Có nghĩa	Dữ liệu là gì?	Hạn chế
Silymarin	Có thể giảm ALT và GGT ở một số công trình	Không có bằng chứng về tác dụng đối với xơ hóa và kết quả
Atisô	Giảm vừa phải ALT trong RCT và phân tích tổng hợp	Không có dữ liệu về xơ hóa và kết quả lâu dài
Curcumin	Khả năng sinh học, dữ liệu phòng thí nghiệm	Nguy cơ tổn thương gan do thuốc trong các chất bổ sung piperine
Cam thảo	Lịch sử sử dụng tiêm tĩnh mạch ở Nhật Bản	Nguy cơ tăng huyết áp và hạ kali máu khi dùng đường uống
[15]

Những loại thảo mộc và thực phẩm bổ sung nguy hiểm có thể gây tổn thương gan

Thực phẩm chức năng và thảo dược chiếm một phần đáng kể trong các nguyên nhân gây tổn thương gan do thuốc. Các ví dụ điển hình về nguy cơ bao gồm chiết xuất trà xanh với liều cao epigallocatechin gallate, kava, garcinia cambogia và một số phức hợp curcumin "tăng cường". Các trường hợp này có thể từ tăng men gan không triệu chứng đến suy gan cấp tính. [16]

Cơ quan An toàn Thực phẩm Châu Âu đã lưu ý rằng việc sử dụng epigallocatechin gallate (EGCG) với liều lượng khoảng 800 miligam mỗi ngày từ thực phẩm bổ sung có liên quan đến sự gia tăng đáng kể về mặt thống kê transaminase. Chưa có liều lượng an toàn chung nào được thiết lập cho thực phẩm bổ sung; trà thông thường không đáp ứng các tiêu chuẩn an toàn này. [17]

Có những cảnh báo theo quy định liên quan đến kava do các trường hợp tổn thương gan nghiêm trọng, bao gồm cả việc cần phải ghép gan; nguy cơ này tăng lên do dùng quá liều, sử dụng lâu dài và kết hợp với thuốc. Nó không phải là thuốc "thư giãn" cho những người có vấn đề về gan. [18]

Garcinia cambogia đã nhiều lần được cho là có liên quan đến tổn thương gan cấp tính, và trong một số trường hợp là suy gan. Bất kỳ loại "thuốc đốt mỡ" nào được bán trên các cửa hàng trực tuyến đều tiềm ẩn nguy cơ mắc bệnh gan không đáng có. [19]

Bảng 4. Các sản phẩm thực vật có nguy cơ gây độc cho gan được báo cáo

Sản phẩm	Rủi ro điển hình
Chiết xuất trà xanh liều cao	Transaminase tăng cao, hiếm trường hợp nghiêm trọng
Kava	Độc tính với gan, bao gồm cả suy gan cấp tính
Garcinia cambogia	Suy gan cấp tính, các trường hợp nặng riêng lẻ
Phức hợp curcumin-piperine liều cao	Báo cáo về tổn thương gan do thuốc
[20]

Làm sạch gan, đặt ống thông và loại bỏ sỏi: tại sao đây không phải là phương pháp chữa trị

Ý tưởng "rửa sạch" gan bằng dầu, sorbitol và nước cốt chanh, hay "đào thải sỏi", rất phổ biến, nhưng không có bằng chứng lâm sàng nào về hiệu quả của nó. "Sỏi" quan sát thấy trong phân sau khi uống dầu ô liu là những cục xà phòng của dầu và mật, không phải sỏi mật thực sự. Phương pháp này không chữa khỏi sỏi mật và có thể nguy hiểm. [21]

Trong trường hợp sỏi mật, việc "làm sạch" có thể gây đau bụng hoặc di chuyển sỏi, dẫn đến nguy cơ viêm tụy. Bất kỳ cơn đau nào ở hạ sườn phải kèm theo sốt và nôn đều là lý do cần điều trị khẩn cấp, chứ không phải thử nghiệm với dầu và thuốc bôi. [22]

Bảng 5. Tại sao việc thanh lọc gan không hiệu quả

Tuyên bố trong quảng cáo	Dữ liệu nói gì
"Dầu ô liu hòa tan và loại bỏ sỏi"	Không có bằng chứng nào; phân chứa các cục dầu chứ không phải sỏi.
"Sorbitol làm sạch gan"	Không có nghiên cứu lâm sàng nào về hiệu quả
"Sỏi mật có thể chữa khỏi mà không cần phẫu thuật."	Nguy cơ bị tấn công và biến chứng lớn hơn lợi ích.
[23]

Tương tác thường gặp và chống chỉ định của các bài thuốc dân gian

Cây ban Âu kích thích các enzym và chất vận chuyển thuốc, đồng thời làm giảm nồng độ của nhiều loại thuốc, bao gồm cả thuốc kháng vi-rút. Cây ban Âu chống chỉ định ở những bệnh nhân mắc bệnh gan mãn tính và dùng nhiều loại thuốc mà không có sự tư vấn của bác sĩ. [24]

Cam thảo, khi dùng lâu dài, có thể làm tăng huyết áp và gây hạ kali máu; những người bị tăng huyết áp, loạn nhịp tim và bệnh thận mãn tính nên tránh dùng. Không khuyến cáo bổ sung curcumin với piperine cho bất kỳ trường hợp tăng men nào không rõ nguyên nhân. [25]

Chiết xuất trà xanh liều cao, "thuốc đốt mỡ" và cocktail giải độc không được khuyến khích cho những người mắc bệnh gan từ trước hoặc trước khi được điều trị tiệt trừ virus theo kế hoạch do nguy cơ gây thêm tổn thương do thuốc. Việc sử dụng thực phẩm bổ sung không đạt tiêu chuẩn chất lượng đặc biệt nguy hiểm. [26]

Bảng 6. Những ai đặc biệt không nên sử dụng bài thuốc dân gian chữa bệnh gan?

Nhóm	Điều gì là không mong muốn
Những người bị viêm gan hoạt động và tăng men gan	Bất kỳ bổ sung mới nào mà không được chấp thuận
Phụ nữ mang thai và cho con bú	Thuốc có thành phần và liều lượng chưa được xác minh
Bệnh nhân đang điều trị bằng thuốc kháng vi-rút	Cây ban Âu và chất gây chuyển hóa thuốc
Người bị tăng huyết áp và hạ kali máu	Cam thảo ở bất kỳ liều lượng "lành mạnh" nào
[27]

"Thuốc bảo vệ gan" trong quảng cáo: phospholipid có vấn đề gì?

Phospholipid thiết yếu được quảng bá tích cực như một "phương pháp điều trị gan". Một số đánh giá cho thấy sự giảm ALT và lipid, nhưng chất lượng bằng chứng còn hạn chế và chưa có kết quả lâm sàng đáng kể nào được chứng minh. Các hướng dẫn điều trị bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến chuyển hóa ưu tiên lối sống; phospholipid không thay thế các biện pháp này và không được coi là tiêu chuẩn chăm sóc. [28]

Bảng 7. Cần làm gì nếu gan của bạn đang gặp vấn đề

Bước chân	Nhiệm vụ
1	Thực hiện các xét nghiệm cơ bản theo chỉ định của bác sĩ, loại trừ viêm gan siêu vi và đánh giá các yếu tố nguy cơ
2	Nếu bạn thừa cân, hãy lên kế hoạch giảm 7-10% trọng lượng cơ thể với sự hỗ trợ của chuyên gia dinh dưỡng.
3	Xem xét lại các loại thuốc và thực phẩm bổ sung, loại bỏ các sản phẩm có khả năng gây độc cho gan
4	Giới thiệu những thói quen ổn định: chế độ ăn kiểu Địa Trung Hải, hoạt động thể chất, cà phê dung nạp được
[29]

Khi cần chăm sóc y tế khẩn cấp

Hãy tìm kiếm sự chăm sóc cấp cứu ngay lập tức nếu bạn bị vàng da ngày càng tăng, nước tiểu sẫm màu và phân nhạt màu, suy nhược nghiêm trọng và lú lẫn, nôn ra máu hoặc phân có màu hắc ín, hoặc đau dữ dội ở góc phần tư trên bên phải kèm theo sốt và nôn. Những triệu chứng này cần được chẩn đoán và điều trị; không khuyến cáo sử dụng thảo dược hoặc "làm sạch" trong trường hợp này. [30]

Kết quả

Đối với sức khỏe gan, việc xác định nguyên nhân cơ bản, thay đổi lối sống và điều trị theo hướng dẫn hiện hành là rất cần thiết. Một số bài thuốc dân gian có dữ liệu hạn chế về các dấu hiệu xét nghiệm, nhưng không có dữ liệu về kết quả; một số chất bổ sung có nguy cơ thực sự gây tổn thương gan do thuốc. "Thanh lọc" và "lấy sỏi" không hiệu quả và có thể gây hại. Một chiến lược hợp lý là đi khám bác sĩ, điều chỉnh chế độ ăn uống và mức độ hoạt động, uống cà phê ở mức dung nạp được và chỉ sử dụng thảo dược như một chất bổ sung thứ cấp sau khi đánh giá rủi ro và tương tác. [31]