^

Sức khoẻ

A
A
A

Các giai đoạn phát triển bệnh hen phế quản

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Các khuyết tật sinh học ở những người khoẻ mạnh

Giai đoạn này được đặc trưng bởi thực tế là những người thực sự khoẻ mạnh không có dấu hiệu lâm sàng của bệnh hen phế quản, nhưng có một số khiếm khuyết về sinh học có xu hướng dẫn đến bệnh hen phế quản trong tương lai.

Theo GB Fedoseev (1996), một dị tật bẩm sinh học nên được hiểu là "rối loạn chức năng cận lâm sàng của các cơ quan khác nhau và hệ thống tại dưới tế bào, tế bào, cơ quan, và mức độ cơ thể, được xác định ở người khỏe mạnh khi áp dụng các bài kiểm tra căng thẳng khác nhau và trên di động và các cấp dưới tế bào - thông qua các nghiên cứu phòng thí nghiệm đặc biệt. " Theo nguyên tắc, chúng ta đang nói về sự gia tăng nhạy cảm và phản ứng của phế quản liên quan đến các chất bronchospastic khác nhau, hoạt động thể chất, không khí lạnh. Những thay đổi này có thể kết hợp với sự vi phạm trạng thái chức năng của hệ thống nội tiết, miễn dịch và thần kinh không biểu hiện lâm sàng, nhưng được phát hiện bằng các kỹ thuật đặc biệt. Trong một số trường hợp, các khuyết tật và rối loạn sinh học trong hệ thống miễn dịch nói chung và trong nước được tìm thấy; trong hệ thống "phản ứng nhanh" (tế bào mast, đại thực bào, bạch cầu ái toan, tiểu cầu); màng nhầy; sự trao đổi chất của acid arachidonic. Đặc biệt, nó đã được xác định rằng một số lượng lớn bạch cầu ái toan được xác định trong những người khỏe mạnh thực tế với sự phản ứng quá mức của phế quản trong rửa phế quản phế quản.

Trạng thái phản bội

Predastma không phải là dạng nosological độc lập, nhưng là một phức tạp của các dấu hiệu cho thấy một mối đe dọa thực sự của sự phát triển của bệnh hen phế quản lâm sàng rõ rệt. Preadastoma đứng trước khởi phát bệnh hen phế quản ở 20-40% bệnh nhân.

Tình trạng hen trước khi được đặc trưng bởi sự xuất hiện các bệnh phế quản cấp tính, tái phát hoặc mãn tính không đặc hiệu với tắc nghẽn phế quản có thể đảo ngược kết hợp với một hoặc hai trong số các triệu chứng sau đây:

  • khuynh hướng di truyền đối với bệnh dị ứng và hen phế quản; (ở 38% số người có tiền sử mắc bệnh dị ứng);
  • sự xuất hiện của các biểu hiện ngoại thất dị ứng (viêm mũi vasomotor, nổi mề đay, viêm da thần kinh, phù Quincke vasomotor, chứng migraine);
  • tăng bạch cầu ái toan trong máu và / hoặc một số lượng lớn bạch cầu ái toan trong đờm.

Bệnh hen phế quản lâm sàng

Giai đoạn này của bệnh hen phế quản xảy ra với các cơn nghẹt mũi điển hình hoặc không có chúng, dưới dạng tương đương các cơn tấn công (ho sốt, đặc biệt là ban đêm, khó thở); điều đặc biệt quan trọng là nếu chúng được kết hợp với các triệu chứng dị ứng ngoài phổi.

Các biến thể bệnh lý lâm sàng của hen phế quản

Phòng khám và chẩn đoán các biến thể bệnh lý và bệnh lý của bệnh hen phế quản được mô tả dưới đây. Việc phân bổ các biến thể này là rất cần thiết, vì nó cho phép kê đơn điều trị cá nhân và ngăn ngừa bệnh tật.

Các biến thể lâm sàng-bệnh lý của hen phế quản trong phân loại của Fedoseev có thể được chia thành các khối (khối) của ICD-10. Vì vậy, hen suyễn dị ứng có thể là do các khối 45,0 - dị ứng hen suyễn; tất cả các biến thể bệnh lý và bệnh lý khác - để chặn 45.1 - bệnh hen xuyễn không dị ứng; một sự kết hợp của các lựa chọn lâm sàng và sinh bệnh học - để ngăn chặn 45,8 - suyễn hỗn hợp; nếu không thể xác định rõ ràng các biến thể bệnh lý và bệnh lý, chẹn 45,9, bệnh suyễn không xác định được sử dụng.

Các mức độ nghiêm trọng của bệnh hen phế quản

GB Fedoseev mô tả mức độ nghiêm trọng của bệnh hen phế quản như sau.

  • Nhiễm nhẹ không nhiều hơn 2 lần một năm, giảm triệu chứng không đòi hỏi phải dùng thuốc qua đường uống. Trong giai đoạn thuyên giảm, khó thở ngắn hạn có thể xảy ra không thường xuyên hơn 2 lần một tuần, các triệu chứng về đêm không thường xuyên hơn 2 lần một tháng. PSV đạt được tối đa, FEV1 là hơn 80%, biến thiên hàng ngày ít hơn 20%.
  • Ở mức độ vừa phải - làm trầm trọng 3-5 lần một năm, có thể điều trị bệnh hen, giảm triệu chứng trầm trọng đòi hỏi phải dùng thuốc qua đường uống, bao gồm (đôi khi) thuốc glucocorticoid. Trong giai đoạn thuyên giảm, khó thở có thể xảy ra thường xuyên hơn 2 lần một tuần, các triệu chứng ban đêm thường xuyên hơn 2 lần một tháng. Mức tối đa đạt được của PSV, FEV1 60-80%, biến đổi hàng ngày 20-30%.
  • Nghiêm trọng - một khóa học liên tục lặp đi lặp lại, các điều kiện hen, để giảm các triệu chứng của một cơn trầm trọng, sử dụng thuốc qua đường tiêm. Thông thường, cần phải có liệu pháp glucocorticoid (hít hoặc uống) liên tục. Mức PSV tối đa đạt được, FEV1 ít hơn 60%, biến thiên hàng ngày là trên 30%.

Như có thể thấy, mức độ nghiêm trọng của hen phế quản trong bài trình bày của G. B. Fedoseev rất khác so với những gì được đề xuất trong báo cáo "Hút thuốc phế quản. Chiến lược Toàn cầu ". Cần lưu ý rằng học phải được sử dụng vào lúc này, tất nhiên, các tiêu chuẩn hiện đại của mức độ nghiêm trọng, bởi vì họ đang khuyến khích để được hướng dẫn trong điều trị bệnh nhân bị hen phế quản (cách tiếp cận bước áp dụng để điều trị, tức là lượng điều trị nên được tăng lên với sự gia tăng mức độ nghiêm trọng bệnh tật).

Các giai đoạn của bệnh hen phế quản

Giai đoạn bị trầm trọng được đặc trưng bởi sự xuất hiện hoặc tăng tần số nghẹt thở hoặc các biểu hiện khác của sự khó chịu về hô hấp (với một giai đoạn không bị nhiễm bệnh). Động kinh xảy ra vài lần trong ngày, tồi tệ hơn dừng lại với phương tiện thông thường cho bệnh nhân. Nếu tình trạng trầm trọng của bệnh nặng, tình trạng hen có thể phát triển.

Giai đoạn của sự thuyên giảm không ổn định là một sự chuyển tiếp từ giai đoạn trầm trọng sang giai đoạn thuyên giảm. Đây là một loại giai đoạn trung gian của bệnh, khi các triệu chứng của cơn trầm trọng giảm đáng kể, nhưng không biến mất hoàn toàn.

Giai đoạn của sự thuyên giảm - trong giai đoạn này các triệu chứng của bệnh biến mất hoàn toàn.

Giai đoạn thoái mái ổn định được đặc trưng bởi sự vắng mặt của biểu hiện bệnh lý kéo dài (hơn 2 năm).

Biến chứng của hen phế quản

Tất cả các biến chứng của hen phế quản phổi (phổi, ngoài phổi) được liệt kê, điều này rất quan trọng để đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh, chọn một chương trình điều trị, đánh giá khả năng làm việc của bệnh nhân.

Để kết luận các cuộc thảo luận của phần này, tôi muốn lưu ý rằng hiện nay không có phân loại thống nhất của bệnh hen suyễn đó sẽ phản ánh tất cả các khía cạnh quan trọng (nguyên nhân, đặc điểm lâm sàng, hình thức bệnh sinh lâm sàng, giai đoạn, biến chứng). Do đó, ICD-10 chỉ phản ánh các hình thái bệnh lý hen phế quản, trong báo cáo "Hút phế quản phế quản. Chiến lược toàn cầu "- bệnh chỉ được phân loại về mức độ nghiêm trọng. Đồng thời, không có phần nào của giai đoạn bệnh tật vốn là thông lệ cho bác sĩ thực hành và các biến chứng của nó.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.