^

Sức khoẻ

A
A
A

Các chương trình chẩn đoán bệnh của tuyến giáp

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Để tiến hành điều trị hợp lý, cần xác định những thay đổi hình thái trong tuyến giáp và mức chức năng nội tiết của tất cả các tuyến điều chỉnh sự chuyển hóa iốt trong cơ thể.

Chương trình kiểm tra của bệnh nhân phải phù hợp với các hội chứng lâm sàng và X quang. Đó là khuyến khích để phân biệt các hội chứng sau đây:

  1. lan rộng lan rộng của tuyến giáp - bệnh vẩy nến (euthyroid hoặc độc);
  2. bướu cổ toan độc (u tuyến độc tuyến tuyến giáp);
  3. giáo dục thể tích lành tính trong tuyến giáp;
  4. Sự hình thành khối u ác tính trong tuyến giáp;
  5. gipotireoz.

Trong hầu hết các trường hợp, nghiên cứu hạt nhân phóng xạ bắt đầu với sự khác biệt của hyper-, EU và các quốc gia suy giáp bằng miễn dịch phóng xạ xác định mức độ của hormone tuyến giáp trong máu tăng nồng độ T4 và T3 là đặc trưng của cường giáp, giảm - cho suy giáp.

Trước hết, hãy xác định tổng số thyroxin, tức là tổng lượng hóc môn (cả hai đều kết nối với protein vận chuyển - TSG, và trong trạng thái tự do trong máu - CT4). Nồng độ T4 bình thường trong máu dao động từ 70 đến 150 nmol / l. Nồng độ dưới 70 nmol / l cho thấy tuyến giáp, và trên 150 nmol / l - về cường giáp. Vì phần hoạt tính chính của T4 là một phần không bị nứt, nên xác định nồng độ của nó rất quan trọng để xác định hoạt tính của thyroxin. Ở người khỏe mạnh, nồng độ CT4 trong máu rất nhỏ, chỉ có 10-20 nmol / L. Như trong việc xác định tổng số thyroxin, một sự giảm trong nội dung của CT4 cho thấy hypothyroidism, và tăng cường hyperthyroidism.

Việc xác định T3 ít quan trọng hơn T4. Xác định tổng T3 và T3 tự do (CT3). Thông thường, hàm lượng T3 là 1,3-9,5 nmol / L, CT3 là 3-10 nmol / L. Sự dư thừa các giá trị thích hợp là đặc điểm của tăng năng tuyến giáp, giảm hypothyroidism. Dữ liệu về nội dung T4 là đáng tin cậy hơn, nhưng việc xác định nồng độ T3 cho phép chúng ta xác định được một dạng đặc biệt của tăng năng tuyến giáp - cái gọi là T3 - thyrotoosisosis. Nó không phải là hiếm như vậy - trong 5-10% bệnh nhân bị độc tuyến giáp.

Trong thực hành lâm sàng, có trường hợp khi ở nồng độ bình thường của T, một sự giảm trong nội dung T3 được quan sát thấy. Trong những trường hợp như vậy, được chẩn đoán "hội chứng T3 thấp". Nó phát triển dưới nhiều bệnh hệ thống, gan và thận thiếu các khối u ác tính, đói, bỏng, can thiệp phẫu thuật mở rộng.

Để đánh giá trạng thái chức năng của tuyến giáp, điều quan trọng là xác định không chỉ nội dung của T3 và T4, mà còn cả nồng độ TSH. Ở người khỏe mạnh, nó là 0,36-0,42 μmol / l. Mức TSH tăng lên khi mang thai, ở trẻ sơ sinh, khi dùng estrogen và thuốc ngừa thai uống. Giảm TSH ở bệnh thận, sử dụng androgens và prednisolone. Một vai trò đặc biệt trong phòng khám được thu thập bằng cách tính tổng tỷ lệ thyroxine đối với TSH. Chỉ số T4 / TSG cho phép phân biệt rõ các trạng thái eu, hypo và hyperthyroid với sự thay đổi nồng độ protein vận chuyển. Ngoài ra còn có cung cấp một số chỉ số khác Trong số đó "Index không thể thiếu" (AI): AI = (CT) + FT4) / STTG nơi ST5 - Giá trị bình thường của tổng mức T3 (2,38 nmol / l x 100%); CT - Giá trị bình thường về mức độ tổng thyroxine (90,0 nmol / L x 100%), STTG - Giá trị bình thường của thyrotropin (4,46 mU / L x 100%).

Trong trường hợp không thể thực hiện phân tích phóng xạ, và nếu cần thiết để thiết lập trạng thái trao đổi iodine trong tuyến giáp, sẽ thực hiện đo phóng xạ tuyến giáp.

Bướu cổ khuếch tán

Có sự gia tăng lan rộng trong toàn bộ tuyến giáp trong sự vắng mặt của các nút cảm giác riêng lẻ và bướu cổ phân tán khi một hoặc nhiều nút phát triển trong cơ quan mở rộng. Ở cả hai dạng, chức năng tuyến phổi có thể bình thường, tăng cường, hoặc yếu đi.

Trên các bức X quang với bướu khuếch tán, một tuyến tuyến giáp mở rộng có cấu trúc âm thanh được giữ lại được tiết lộ. Sự phát sinh cơ của mô tuyến giáp thường giảm xuống, nhưng đồng thời lại phân biệt được nhiều cấu trúc thô hơn - các mô liên kết chống lại quá trình tái cấu trúc nang trứng. Scintigram xác nhận sự mở rộng đồng nhất lan rộng của tuyến. Đường nét của tuyến này luôn lồi. Cường độ tăng của hình ảnh được quan sát thấy với chức năng tăng cường của mô tuyến giáp. Trong những con bò to lớn, các hình thành tiêu cự, bao gồm cả u nang, thường được xác định. Với bệnh viêm tuyến giáp, tuyến cũng tăng lên, nhưng RFP phân bố không đồng đều, mặc dù thường không có các vị trí xác định rõ ràng.

Đôi khi tuyến tuyến giáp được đặt phía sau xương ngực ("bướu sưng vù"). Bóng tối của bướu này xuất hiện trên X quang và đặc biệt là trên tomograms. Scintigrams cho phép chúng ta phân biệt nó với sự hình thành khối u ở trung thất.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Toxic nodal goiter

Với tổn thương nốt của tuyến giáp, nên bắt đầu nghiên cứu bằng siêu âm. Siêu âm quét có thể xác nhận sự hiện diện của các nút trong tuyến, thiết lập cấu trúc macromorphological của họ, phân biệt chúng từ các nang. Giai đoạn tiếp theo của việc phác hoạ các thành phần hạch là scintigraphy. Hầu hết các thành phần hạch, ngoại trừ u tuyến độc, đưa ra điểm sót lại một khuyết điểm tích tụ RFP - một sự tập trung "lạnh". Nền của sự tập trung "nóng" thường là một khối u có độc tố - hình thành lành tính, trong đó hình ảnh lâm sàng về độc tính của thyrotoosis được quan sát thấy. U tuyến độc tính của tuyến giáp là sự gia tăng tiêu điểm của mô tuyến giáp. Trong siêu âm, nó được xác định như là một nút duy nhất, có trích dẫn rõ ràng với sự giảm thiểu số lượng tế bào, trên scintigraphs nó xác định tập trung "nóng". Trong trường hợp này, các phần còn lại của tuyến không tích lũy RFP hoặc nó rất nhỏ trong đó. Bằng chứng của u tuyến độc tính là bài kiểm tra kích thích: sau khi dùng thyrotropin trên scintigraphs, hình ảnh của tất cả các phần khác của tuyến giáp sẽ xuất hiện.

Thông thường, với một adenoma độc, một bài kiểm tra "đàn áp" cũng được sử dụng. Nó cho phép xác định xem chức năng của tuyến giáp và u tuyến phụ thuộc vào nồng độ của hoocmon tuyến tuần hoàn trong máu - thyrotropin. Để kết thúc này, bệnh nhân được sử dụng hormone tuyến giáp - T3 hoặc T4. Nếu chức năng của tuyến và sự giáo dục nốt trong nó phụ thuộc vào tuyến yên, sau đó trên những scintigram lặp đi lặp lại có sự giảm đáng kể, đến 50% sự tích tụ RFP. Đồng thời các nút chức năng tự trị, bao gồm cả u tuyến độc, không phản ứng với việc sử dụng các hoocmon tuyến giáp.

Giáo dục hạch học lành tính

Trong tuyến giáp có nhiều dạng lành tính khác nhau của tự nhiên: u nang, u tuyến, các nút có một số dạng bướu cổ, vùng viêm tuyến giáp giới hạn, các trường sẹo. Tất cả chúng trên các scintigram xác định khu vực trong đó RFP không tích lũy hoặc tích lũy rất yếu, nghĩa là Một nút "lạnh". Dựa trên kết quả nghiên cứu phóng xạ, rất khó để xác định nguồn gốc của nó, và đôi khi nó là không thể. Trong trường hợp này, chẩn đoán được hỗ trợ bởi dữ liệu lâm sàng, chụp cắt lớp và kết quả sinh thiết.

Theo bản chất của cấu trúc, tổn thương lành tính được chia thành rắn, cystic và hỗn hợp. Một nút rắn bao gồm một mô dày đặc, nang là một khoang có chứa chất lỏng, và một hỗn hợp bao gồm cả mô dày đặc và u nang.

Sonogram cho phép bạn ngay lập tức xác định tất cả các hình thành nang. Các u nang được định nghĩa là một thân hình tròn hoặc hình bầu dục với đường viền mịn và có một hiệu ứng echo âm đồng đều. Sán tuyến nang trứng giống như sự hình thành một hình thức làm tròn tròn thông thường giảm đáng kể với một số cấu trúc không đồng nhất. Các đường nét của u tuyến thường thậm chí còn.Những khu vực dày đặc hơn trong đó được xác định bởi tăng echogenicity; trong những trường hợp như vậy, có thể thấy một ban nhạc bị giảm xuống quanh echogen, do nốt sọ quanh-mô của mô tuyến giáp. Sự tập trung "lạnh" với viêm tuyến giáp hạn chế cho thấy một vị trí của sự tăng âm số thấp với phác họa mờ và các cấu trúc nhỏ bên trong.

trusted-source[5]

Giáo dục thể tích khối u ác tính

Một nút ung thư ở tuyến giáp thường đơn. Trên scintigrams nó thường xuất hiện như là một "lạnh" hearth. Hình ảnh siêu âm không phải là dễ dàng để giải thích, vì nó thay đổi tùy thuộc vào cấu trúc của khối u. Hầu hết thường là trên các sonogram mà bạn thấy một nút có độ echomolar thấp với đường viền khá rõ ràng, nhưng không đồng đều. Tuy nhiên, có những khối u có tăng tính cộng sinh tăng lên. Hình ảnh của nút không đồng nhất: trên nền của nó có các vùng có sự sinh sôi khác nhau. Không có dải echo-negative xung quanh khối u. Thay vào đó, các vôi hóa rất nhỏ dưới dạng các đường ngắn hoặc foci thường có thể nhìn thấy quanh vùng ngoại vi của nút.

Gipotireoz

Có bốn dạng hypothyroidism: tiểu học, trung học, đại học, thiếu iốt. Với hypothyroidism chính, sự hình thành hoóc môn trong tuyến giáp chính nó đã bị gián đoạn, với chức năng tuyến giáp của tuyến yên. Suy giáp đại tràng đại tràng là do sự áp bức của vùng dưới đồi. Cuối cùng, suy giảm giáp do thiếu iốt phát triển với hàm lượng iod không đủ trong thực phẩm và nước.

Trong chẩn đoán phân biệt của hypothyroidism tiểu học và trung học, một thử nghiệm với tyroliberin là rất quan trọng. Khi nó được thực hiện hai lần mức thyrotropin trong máu - trước và 30 phút sau khi Tiroliberin tiêm tĩnh mạch nhanh. Trong trường hợp hoạt động bình thường của tuyến yên, nồng độ tyroliberin tăng 15%.

U tuyến giáp

Tuyến cận giáp kiểm soát tất cả sự trao đổi chất canxi trong cơ thể. Sự tăng chức năng của một hoặc cả hai tuyến dẫn đến hiện tượng tăng giáp nguyên phát. Mức hormone tuyến cận giáp trong máu được xác định bằng phương pháp phóng xạ. Đây là một phản ứng rất nhạy cảm, làm cho nó có thể thiết lập cường giáp trước sự xuất hiện của những thay đổi trong xương, được phát hiện bởi các mẫu tia X. Trong khoảng 80% trường hợp, cường giáp có liên quan đến sự phát triển của một u tuyến cận giáp duy nhất. Bệnh tăng năng tuyến giáp thứ phát thường được giải thích bởi sự gia tăng của cả hai tuyến trong bệnh thận mãn tính.

Nhiệm vụ chính của một chuyên gia trong lĩnh vực chẩn đoán bức xạ là phát hiện ra u tuyến thượng thận. Điều này có thể được thực hiện bằng cách sử dụng chụp ảnh, máy tính hoặc hình ảnh cộng hưởng từ và scintigraphy.

Trên sonogram, một adenoma điển hình được mô tả tốt và cho một hình ảnh giảm echogenicity. Nó được định nghĩa giữa cạnh hậu môn của tuyến giáp và động mạch cảnh chung. Kích thước của u tuyến thường là 1,5 cm.

Đối với phát hiện radionuclide u tuyến, 99m Tc-pertechnetate phải được sử dụng. Hình ảnh scintigraphic với pertechnetate là "trừ" từ hình ảnh thu được trên một loạt scintigrams với tali.

Chức năng tăng lên của tuyến cận giáp dẫn đến sự phá vỡ sự trao đổi chất khoáng, chủ yếu là của canxi. Bệnh nhân phát triển chứng loạn dưỡng xương do tăng cân (bệnh Recklinghausen). Nó có một bức xạ quang học tươi sáng. Trên X quang thường xuyên, loãng xương được xác định. Dần dần, bó và sự mỏng đi của lớp vỏ xương của xương khớp với anh ta. Sự nổi lên của các nang đơn và nhiều trong các bộ phận khác nhau của bộ xương. Thường thì có thể phân biệt giữa bóng đá trong thận.

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.