^

Sức khoẻ

A
A
A

Các biến chứng loét dạ dày và tá tràng

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Các biến chứng loét dạ dày và loét tá tràng liên quan đến khả năng của bác sĩ phẫu thuật, vì vậy tất cả bệnh nhân có biến chứng của bệnh loét dạ dày phải được nhập viện ở các bệnh viện phẫu thuật.

Một vết loét loét như là một biến chứng của loét dạ dày tá tràng phát triển ở 7-8% bệnh nhân. Sự thủng xảy ra đột ngột, thường là sau bữa ăn nặng, thỉnh thoảng uống rượu. Đặc trưng bởi một sắc nét ( "dao găm") bất ngờ xảy ra, đau bụng lan tỏa, thường gây sốc đau đớn trước sắc nét thành bụng điện áp ( "doskoobrazny" dạ dày), mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng Shchetkina-Blumberg, lưỡi khô, tim đập nhanh. Nhanh chóng phát triển bộ mặt của Hippocrates. Khi bộ gõ của bụng được xác định bởi thympanitis cao thượng vị biến mất của lu mờ gan, lu mờ ở hai bên sườn của bụng. Nghe tim thai của bụng - nhu động vắng mặt, xác định các triệu chứng: Gusteau - Nghe trung tâm âm thanh với mức độ rốn; Koenigsberg - nghe tiếng thở phì phì ở bụng trên. Trong nghiên cứu của trực tràng, đau nhức sắc nét ở không gian Douglas sau (triệu chứng Kulenkampf). Viêm màng phổi phát triển 8-10 giờ sau khi thủng.

Trong những trường hợp điển hình, chẩn đoán biến chứng loét đường tiêu hóa không gây ra khó khăn. FGS và fluoroscopy của dạ dày là chống chỉ định. Để xác nhận chẩn đoán, một bức xạ toàn cảnh tổng thể của bụng được thực hiện, với một dải lưỡi liềm của khí trong hạ áp bên phải.

Sự phức tạp của chẩn đoán xảy ra với lỗ thủng khép kín và lỗ thủng không điển hình của loét, đặc biệt là khi nhập viện muộn. Khi lỗ thủng được che phủ, khi đóng mở bằng một đường hàn, quá trình hai pha là đặc trưng:

  1. thời gian đục thủng bằng một phòng khám thông mũi;
  2. sự suy tàn của quá trình này sau khi thủng của vỏ, mà phát triển thông qua các phút 30-90 sau khi thủng và được đi kèm với một số cải tiến trong tình trạng của bệnh nhân, giảm đau ở bụng, sự biến mất của "doskoobraznogo" căng bụng. Nhưng cùng lúc tình trạng say sưa tiếp tục gia tăng, các triệu chứng sờ mó của căng thẳng và kích thích phúc mạc vẫn tồn tại. Thông thường, một trang bìa là không đáng tin cậy và rò rỉ nội dung dạ dày vẫn tiếp tục, mặc dù trong các phần nhỏ, với sự phát triển của viêm phúc mạc, áp xe subphrenic hoặc mezhkishechnogo cho phòng khám tươi sáng. Trong trường hợp này, vai trò hàng đầu trong chẩn đoán biến chứng của bệnh loét dạ dày là bệnh sử (sự hiện diện của các dấu hiệu bệnh, một quá trình hai giai đoạn đặc trưng) và sự quan sát năng động của bệnh nhân. Để xác nhận chẩn đoán, nội soi ổ bụng được chỉ định, nếu không thể thực hiện, tốt hơn là nên thực hiện phẫu thuật cắt laparotomy hơn là để cho phép hình thành viêm phúc mạc hoặc loét trong ổ bụng.

Thủng không điển hình khi thủng được mở ra trong tuyến, và sau đó thông qua các lỗ dạ dày Winslow của phân phối trên bụng hoặc thủng của 12 nội dung tá tràng đổ vào không gian sau phúc mạc là rất hiếm và không cung cấp cho các mô hình điển hình, tiết lộ sự hình thành của viêm phúc mạc, hoặc nội soi ổ bụng.

Chảy máu, như là một biến chứng của bệnh loét dạ dày, xảy ra ở 15-20% bệnh nhân và là ở nơi đầu tiên vì lý do tử vong do bệnh này. Rất thường chúng được kết hợp với các biến chứng khác, đặc biệt là có lỗ thủng và thâm nhập.

Thâm nhập loét - loét nảy mầm trong cơ quan lân cận mà nó mật thiết gắn liền với mô sẹo: gan, tuyến tụy, tuyến nhỏ, ruột, túi mật, và những người khác là 3 mức độ thâm nhập :.

  • I - sự hình thành của một loét tiêu chảy và periprocess;
  • II - sự nảy mầm của loét trên toàn bộ độ dày của thành dạ dày hoặc tá tràng và sự hình thành các adhesions với các cơ quan lân cận;
  • III - sự nảy mầm của các vết loét trong các cơ tử thị lân cận với sự hình thành hốc trong họ hoặc trong các cơ quan nội tạng rỗng với sự phát triển của các lỗ thủng nội tạng.

Phòng khám của các biến chứng của bệnh loét dạ dày tá tràng khác nhau biến mất đáng kể đau theo mùa và thiên nhiên theo chu kỳ hàng ngày khi nó xuất hiện, không đau, tùy thuộc vào việc tiếp nhận thức ăn trở thành vĩnh viễn, tham gia phòng khám viêm nội tạng, mà thấm sâu vào loét, thường hình thành Akhil. Chẩn đoán được xác nhận bởi FGS và fluoroscopy của dạ dày.

Hẹp môn vị sẹo phát triển dần do hậu quả của vết sẹo biến dạng của môn vị và vi phạm các chức năng vận động-sơ tán của dạ dày. Hình ảnh của các biến chứng của bệnh loét dạ dày tá tràng: đau trở thành nhân vật ngu si đần độn, trở thành liên tục, tồi tệ hơn vào buổi tối và biến mất sau khi nôn, kèm theo một cảm giác no trong zpigastrii, cảm thấy sự di chuyển của thức ăn qua môn vị; có một sự mệt mỏi thối, buồn nôn và dần dần nôn mửa của thực phẩm ăn vào ngày hôm trước, và sau đó ngay sau bữa ăn. Bệnh nhân dần dần giảm cân và suy yếu.

Có 3 mức độ hẹp:

  • I - bồi thường - tình trạng bệnh nhân không bị ảnh hưởng đáng kể, không có giảm cân, với X-quang của dạ dày, việc sơ tán không thay đổi hoặc giảm nhẹ;
  • II - chi phí phụ - tình trạng sức khoẻ tồi tệ, mệt mỏi, yếu đuối, giảm cân do nôn mửa, di chuyển từ dạ dày của hệ huyền phù bari sẽ bị trì hoãn đến 6-12 giờ;
  • III - mất bù - điểm yếu, giảm cân được phát âm, mất nước và rối loạn nước và cân bằng điện giải, chloropenia, dạ dày rỗng bari chậm hơn 12 giờ.

Cùng một hình ảnh được quan sát thấy với stenosing loét dạ dày loét dạ dày (thường là khổng lồ hoặc dễ sợ), mà tại đó chức năng sơ tán động cơ giảm do co thắt phế quản. Với cô ấy, tất cả các triệu chứng điển hình của bệnh vẫn tồn tại.

Chứng ác tính - được ghi nhận chủ yếu ở địa phương hóa quá trình bệnh lý ở dạ dày, loét tá tràng ít khi ác tính. Khi ác tính, đau giảm, trở thành vĩnh viễn, kết hợp ợ nóng với ăn, ăn mất ngon, đặc trưng của bệnh nhân giảm cân.

Các vết loét hình nốt nhung ác tính phổ biến nhất và bệnh loét hoại tử kéo dài. Để phát hiện kịp thời các biến chứng của loét dạ dày trong FGS, cần phải làm sinh thiết, và từ ba điểm loét - từ mép, thành và đáy.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.