^

Sức khoẻ

A
A
A

Nguyên nhân và sinh bệnh học của loét dạ dày

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Đề xuất nhiều lý thuyết về sự phát triển của bệnh loét dạ dày (gastriticheskaya viêm, cortico-tạng phản xạ thần kinh, tâm thần, atsidopepticheskaya, truyền nhiễm, nội tiết tố, tim mạch, miễn dịch, chấn thương), nhưng không ai trong số họ có thể giữ hoàn toàn những thay đổi được thực hiện trong các hình thức khiếm khuyết niêm mạc loét đại tràng vỏ bao tử và tá tràng. Về vấn đề này, bệnh loét dạ dày được coi polyetiological với tính không đồng nhất của yếu tố nguy di truyền.

Có một số yếu tố sinh lý quan trọng nhất trong sự phát triển của bệnh loét dạ dày:

  • di truyền di truyền;
  • tâm thần kinh (stress tâm thần, căng thẳng liên tục, bao gồm cả xung đột gia đình);
  • neuroendocrine;
  • dinh dưỡng;
  • truyền nhiễm;
  • miễn dịch.

Đối với các yếu tố predisposing cho sự phát triển của loét dạ dày ở trẻ em như sau:

  1. nhiễm Helicobacter pylori. Ở trẻ em bị loét dạ dày Helicobacter pylori ở niêm mạc của antrum dạ dày ở 99% và ở niêm mạc tá tràng ở 96% trường hợp;
  2. sớm chuyển sang nuôi ăn nhân tạo, trong đó tăng tế bào G (Gastrin sản xuất) và H (histamine sản xuất) của niêm mạc màng của dạ dày antral được gây ra;
  3. sai sót về ăn uống;
  4. sử dụng lâu dài các loại thuốc nhất định (salicylate, glucocorticoids, cytostatics, vv);
  5. tính đặc thù của lối sống gia đình - tổ chức cuộc sống và nuôi dạy con cái, đặc điểm gia đình về dinh dưỡng, mối quan hệ gia đình;
  6. hypodynamia hoặc quá tải vật lý;
  7. foci của nhiễm trùng mãn tính;
  8. ký sinh trùng đường ruột;
  9. quá tải neuropsychic;
  10. hút thuốc và lạm dụng chất gây nghiện;
  11. dị ứng thức ăn.

Khuynh hướng di truyền để loét dạ dày tá tràng được thực hiện bằng cách tăng tổng hợp acid hydrochloric trong dạ dày (gen quyết tâm tăng trọng lượng của tế bào thành và hiếu động bộ máy tiết), tăng nội dung của gastrin và pepsinogen (tăng nồng độ pepsinogen huyết thanh I, được thừa hưởng một cách chi phối NST thường và phát hiện trong 50% bệnh nhân loét dạ dày). Ở những bệnh nhân loét dạ dày chẩn đoán hình khiếm khuyết của chất nhầy trong màng trong của dạ dày và tá tràng, bày tỏ sự thâm hụt của mucopolysaccharides, bao gồm fukoglikoproteinov, sindrohondroitinsulfatov và glycosaminoglycans.

Một số ảnh hưởng đến sự hình thành của loét có vi phạm nhu động ruột phần trên dưới dạng acid hoặc tắc nghẽn tăng tốc di tản từ dạ dày vào tá tràng mà không axit alkalinization đầy đủ.

Một cuộc khảo sát về tình trạng di truyền của bệnh nhân bị loét dạ dày tá tràng và 15 hệ thống kiểu hình đa hình đã được tìm thấy rằng loét tá tràng thường xuất hiện trong các chủ sở hữu 0 (1) nhóm máu, kiểu hình Rh âm tính và GML (-). Ngược lại, nhóm máu B (III), Rh-positive, Lewis ab- và kiểu mẫu Gml (+) thường không bị loét tá tràng. Một yếu tố quan trọng trong việc xác định di truyền của dạ dày tá tràng loét - rối loạn tuần hoàn của niêm mạc dạ dày (độ cong chủ yếu nhỏ) và các bóng đèn tá tràng.

Phân tích lâm sàng và phả hệ gia súc của các con của trẻ bị loét dạ dày tá tràng cho thấy khuynh hướng di truyền của nó đối với bệnh lý của đường tiêu hóa là 83,5%. Bao gồm hơn một nửa số trẻ em có gánh nặng di truyền về loét dạ dày và loét tá tràng.

Một vai trò quan trọng trong sự phát triển của loét dạ dày là do rối loạn thần kinh ảnh hưởng đến chức năng của hệ thống miễn dịch. Ảnh hưởng của yếu tố căng thẳng đã được tìm thấy ở 65% helicobacter dương tính và ở 78% trẻ em bị viêm loét dạ dày tá tràng có biểu hiện helicobacter.

Các yếu tố thần kinh nội tiết được thực hiện thông qua cơ chế APUD-system (gastrin. Bombesin, somatostatin, secretin, holetsisgokinin, motilin, enkephalins, acetylcholine). Gastrin là một hormone tiêu hóa được sản xuất bởi G-tế bào của dạ dày do tác động của acetylcholin (đặc trưng cho hoạt động của các dây thần kinh phế vị), các sản phẩm thủy phân một phần protein thực phẩm, cụ thể "gastrin-releasing peptide" (bombesin) và trướng dạ dày. Gastrin kích thích tiết dịch dạ dày (vượt quá histamine 500-1500 lần), kích thích tăng sản của các tuyến dưới của dạ dày, có tác dụng bảo vệ loét dạ dày. Sự sản xuất Gastrin hay Histamine tăng lên có thể là một dấu hiệu của hội chứng Zollinger-Ellison, khối lót tế bào lách.

Acetylcholine cũng phục vụ để cải thiện sản phẩm cảm ứng histamine ECL tế bào (Entero-chromaffine-Hke cell), dẫn đến hypersecretion và hyperacidity của dịch dạ dày và giảm sức đề kháng niêm mạc dạ dày atsidopepticheskoy gây hấn.

Somatostatin ức chế tiết dịch dạ dày bằng cách ức chế sự sản sinh gastrin của tế bào G, làm tăng thể tích sản xuất bicarbonate bởi tuyến tụy để đáp ứng sự giảm pH trong tá tràng.

Có một nghiên cứu về vai trò của melatonin trong sự phát triển và tiến bộ của quá trình loét. Melatonin là hóc môn của tuyến tùng (thân dương), cũng được tổng hợp bởi các tế bào enterochromafin (tế bào EC) của đường tiêu hóa. Tham gia đã được chứng minh trong việc điều tiết nhịp sinh học cơ thể melatonin của, hiệu ứng chống oxy hóa và điều hòa miễn dịch, ảnh hưởng đến khả năng di chuyển qua đường tiêu hóa và niêm mạc vi phổ biến vũ khí, khả năng ức chế sản xuất axit. Melatonin ảnh hưởng trực tiếp đến các cơ quan của đường tiêu hóa (tương tác với thụ thể của cơ thể), và bằng cách ràng buộc và ngăn chặn thụ thể Gastrin.

Trong quá trình sinh bệnh học, không chỉ tăng tiết các hóc môn đường ruột mà còn gây ra quá mẫn cảm về di truyền của các tế bào lót đối với gastrin, histamine.

Các yếu tố dinh dưỡng được thực hiện vi phạm chế độ ăn uống: chế độ ăn uống không đều, tiêu thụ thức ăn chiên, hun khói, sử dụng các sản phẩm có hàm lượng muối cao, chất chiết suất, chất bảo quản, chất tăng cường hương vị.

Yếu tố chính gây loét mãn tính là viêm niêm mạc vùng dạ dày-dạ dày, gây ra và duy trì bởi H. Pylori. Thường xuyên công bố dữ liệu loét đường tiêu hóa đề cập đến các bệnh liên quan đến dạ dày. H. Pylori được tiếp xúc với các cytokine được tiết ra bởi các tế bào khác nhau của biểu mô niêm mạc, chủ yếu là với interleukin 8, thay đổi thông số hoá hướng, chemokinesis, tập hợp và phát hành các enzyme lysosome từ bạch cầu trung tính. Sự xuất hiện hoặc tái phát của bệnh loét dạ dày tá tràng có thể do tác động liên tục của hệ thống tín hiệu thay đổi chạy H. Pylori, ngay cả khi mầm bệnh đã trải qua xoá.

Sinh bệnh học của loét tá tràng vẫn còn chưa được hiểu rõ. Thực tế khái niệm cân bằng dịch chuyển giữa các yếu tố tích cực và phòng thủ, gây thiệt hại cho niêm mạc. Bằng cách tích cực bao gồm axit dạ dày yếu tố môn vị và nhiễm trùng Helicobacter pylori, và để bảo vệ - chất nhầy của dạ dày và tá tràng (glycoprotein, bicacbonat, globulin miễn dịch vv), hoạt động cao niêm mạc reparative với nguồn cung cấp máu đầy đủ.

Hầu hết các nhà nghiên cứu đồng ý rằng sự khác biệt cá nhân trong các thành phần kháng tự nhiên để trung hòa hoặc giảm "gây hấn" của bất kỳ yếu tố nguy cơ (khuynh hướng di truyền, sự mất cân bằng giữa các yếu tố xâm lược, quốc phòng), cũng như để vô hiệu hóa tác động của trigger trong sự cô lập không có khả năng dẫn đến sự phát triển của loét dạ dày tá tràng bệnh tật.

Nó chứng tỏ vai trò quan trọng của sự mất cân bằng tự trị trong sự phát triển của bệnh loét dạ dày tá tràng (thay đổi sự khiêu khích homeostasis, tăng cường độ của các yếu tố địa phương xâm lược và giảm các đặc tính bảo vệ của hàng rào niêm mạc, gipergemokoagulyatsiya, giảm sức đề kháng miễn dịch và kích hoạt của hệ vi địa phương, dysmotility).

Dư-pattern hữu cơ và / hoặc các tình huống chấn thương (trầm cảm) bằng cách tăng trương lực của hệ thần kinh đối giao cảm dẫn đến hypersecretion hình thành loét dạ dày và tá tràng trong. Đổi lại, trong suốt thời gian dài của loét tá tràng góp phần vào việc hình thành các rối loạn tâm lý tình cảm, bao gồm trầm cảm, sự tiến triển của rối loạn tự trị trong hệ thống serotonin, góp phần cho quá trình bệnh lý. Cả hai âm đạo (thông qua kích thích tiết dịch dạ dày) và chứng cảm tình cảm (rối loạn tuần hoàn vi lượng trong thành cơ) góp phần vào sự hình thành loét.

Bẩm sinh tăng sản xuất hang vị gastrin và tá tràng G-tế bào góp phần vào hypergastrinemia và hypersecretion dạ dày với sự hình thành tiếp theo của loét ở tá tràng.

H. Pylori thuộc địa của hang vị dạ dày ở bệnh nhân quá mẫn dẫn đến sự phát triển của tăng sản G-cell, hypersecretion dạ dày, dạ dày chuyển sản ở tá tràng và sự hình thành của loét. Khả năng và hậu quả của H. Pylori thuộc địa của niêm mạc dạ dày và loét tá tràng phụ thuộc vào các đặc tính của vi sinh vật, bao gồm cả tình trạng của hệ thống miễn dịch, đặc biệt là một chủng H. Pylori (yếu tố gây bệnh).

Ảnh hưởng của các yếu tố miễn dịch trong sự phát triển của bệnh loét dạ dày tá tràng do cả hai dị tật bẩm phản ứng miễn dịch (di truyền hoặc mắc phải), và các yếu tố ảnh hưởng của khả năng gây bệnh của vi khuẩn H. Pylori, vi phạm biocenosis GIT trên.

Các nghiên cứu về hệ thống miễn dịch ở trẻ em với loét tá tràng liên quan đến việc lây nhiễm H. Pylori, rối loạn về tình trạng miễn dịch cho thấy do sự mất cân bằng trong hệ thống cytokine (Interlaken 1, 4, 6, 8, 10 và 12, chuyển tăng trưởng yếu tố-beta, interferon y) tăng lên trong những nội dung của các kháng thể IgG để mô và vi khuẩn kháng nguyên, tăng sản xuất các hình thức hoạt động của bệnh bạch cầu trung tính kisloroyazvennoy kishkida tá tràng. Phát hiện ở trẻ em với các sản phẩm của các kháng thể lớp IgG đến cấu trúc của các mô cơ thể (elastin, collagen, DNA biến tính) và kháng nguyên mô GI (dạ dày, nhỏ và lớn ruột, tuyến tụy) có thể được coi là một dấu hiệu của một đợt nguồn gốc tự miễn. Việc sản xuất tự kháng thể đối với các mô dạ dày trong nhiễm H. Pylori cũng được chứng minh ở người lớn. Tăng cường năng lực sản xuất ôxy phản ứng của bạch cầu trung tính ở trẻ em với loét tá tràng cho thấy sự tham gia tiết ra bởi bạch cầu trung tính của các chất độc hại trong quá trình phá hoại.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.