^

Sức khoẻ

A
A
A

Buồng trứng buồng trứng

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Chứng ho khan là sự vỡ của buồng trứng, thường xảy ra ở giữa hoặc trong giai đoạn thứ hai của chu kỳ kinh nguyệt.

Phẫu thuật điều trị không có sẵn cho tất cả các bệnh nhân với một bệnh tương tự. Một số trong số chúng vì sự mơ hồ của hình ảnh lâm sàng đưa ra các chẩn đoán khác, do đó, rõ ràng, tần suất của bệnh lý này vượt quá con số đưa ra.

trusted-source[1], [2],

Dịch tễ học

Bệnh hoại tử buồng trứng rất hiếm. Trong số phụ nữ bị chảy máu nội bộ, vỡ 0.5% trong số các trường hợp.

trusted-source[3], [4],

Nguyên nhân ho gà của buồng trứng

Khả năng chảy máu từ buồng trứng đã có trong những thay đổi sinh lý xảy ra trong suốt chu kỳ kinh nguyệt. Rụng trứng vascularization mạnh mẽ thể vàng giòn mô sung huyết tiền kinh nguyệt buồng trứng - tất cả trong số đó có thể gây ra sự hình thành của khối máu tụ, toàn vẹn mô bị suy yếu và chảy máu vào trong khoang bụng, có thể tích là đa dạng - từ 50 ml đến 3,2 lít. Yếu tố ảnh hưởng bao gồm ngập máu chuyển viêm buồng trứng khu trú trong xương chậu nhỏ, thay đổi xơ cứng dẫn đến mô buồng trứng và các mạch máu, sung huyết sung huyết và giãn tĩnh mạch. Vai trò của các yếu tố nội tiết không được loại trừ. Chảy máu từ buồng trứng có thể gây ra các bệnh về máu với vi khuẩn đông máu. Trong 10-15 năm qua chứng kiến sự gia tăng chảy máu buồng trứng kết hợp với sử dụng kéo dài của bệnh nhân chống đông sau khi van tim giả.

Phá vỡ buồng trứng có thể xảy ra trong các giai đoạn khác nhau của chu kỳ kinh nguyệt, nhưng trong phần lớn các trường hợp - ở giai đoạn thứ hai, vì vậy trong văn học hiện đại, bệnh lý thường được biểu hiện bằng thuật ngữ "vỡ của thân màu vàng.

Sự vỡ ra của cơ thể màu vàng có thể xảy ra với tử cung và thai ngoài tử cung (ectopic). Khoảng 2/3 trường hợp ảnh hưởng đến buồng trứng phải, nhiều tác giả giải thích bằng sự gần gũi địa hình của phụ lục. Có nhiều giả thuyết khác: một số giải thích điều này bằng sự khác biệt trong cấu trúc tĩnh mạch của buồng trứng phải và trái.

Nguyên nhân chính gây hoại tử buồng trứng:

  • Rối loạn thần kinh.
  • Các quá trình viêm.
  • Bất thường vị trí của cơ quan sinh dục.
  • Chấn thương vùng bụng.
  • Thể dục căng thẳng.
  • Quan hệ tình dục.
  • Căng thẳng thần kinh.
  • Thoái hóa buồng trứng muối.
  • Sự tồn tại của cơ thể màu vàng.

trusted-source[5], [6], [7]

Triệu chứng ho gà của buồng trứng

Triệu chứng hàng đầu của chứng tràn dịch buồng trứng là cấp tính, tăng đau ở vùng bụng dưới và tăng các triệu chứng chảy máu trong bụng với chức năng kinh nguyệt không bị xáo trộn.

  • Đột nhiên, đau nhức, phần lớn là một mặt, thường bị chiếu xạ vào vùng thượng vị.
  • Triệu chứng da đen ở dương vật.
  • Sức căng yếu của thành bụng ở vùng bụng dưới.
  • Điểm yếu, mồ hôi lạnh, buồn nôn, nôn.
  • Dấu hiệu tăng thiếu máu (nhịp tim nhanh, hoại tử, đau nhức).
  • Triệu chứng xuất hiện của sốc xuất huyết.

Ho ra buồng trứng thường xuyên hơn ở phụ nữ tuổi sinh đẻ với chu kỳ kinh nguyệt kéo dài hai giai đoạn. Có 3 dạng lâm sàng của bệnh: thiếu máu, đau đớn và hỗn hợp.

Trong hình ảnh lâm sàng của các dạng thiếu máu thiếu máu do buồng trứng, triệu chứng xuất huyết trong ổ bụng chiếm ưu thế. Sự xuất hiện của bệnh có thể liên quan đến thương tích, căng thẳng thể xác, quan hệ tình dục, vv, nhưng có thể bắt đầu mà không có một nguyên nhân rõ rệt. Đau cấp tính cấp tính ở vùng bụng xuất hiện trong nửa thứ hai hoặc giữa chu kỳ. Ở 1/3 phụ nữ, cuộc tấn công được thực hiện bởi cảm giác khó chịu trong khoang bụng, kéo dài từ 1 đến 2 tuần. Đau có thể được đặt ở trên mu và ở vùng hông chậu trái hoặc phải. Thông thường, cơn đau lan truyền vào hậu môn, bộ phận sinh dục ngoài, sacrum; có thể được quan sát thấy nụ cười - snmptom.

Một cơn đau đớn đi kèm với sự yếu đuối, chóng mặt, buồn nôn, đôi khi nôn mửa, đổ mồ hôi lạnh, ngất đi. Khi kiểm tra, sự chú ý được trả cho da nhợt nhạt và màng nhầy, nhịp tim nhanh ở nhiệt độ cơ thể bình thường. Tùy thuộc vào mức độ mất máu, huyết áp giảm. Bụng vẫn mềm, có thể hơi cồng kềnh. Sự căng cơ của thành bụng không có. Palpation của bụng cho thấy sự đau đớn khuếch tán trên toàn bộ nửa dưới của nó hoặc ở một trong những khu vực chậu. Các triệu chứng kích ứng phúc mạc được thể hiện bằng các mức độ khác nhau. Bộ gõ của bụng có thể tiết lộ sự hiện diện của chất lỏng tự do trong khoang bụng. Kiểm tra trong gương cho hình ảnh bình thường: màu vân hoặc màng nhầy mủ của âm đạo và cổ tử cung, xuất huyết chảy ra từ ống cổ tử cung là vắng mặt. Trong kiểm tra sinh đôi (khá đau), kích thước bình thường của tử cung được xác định, đôi khi là buồng trứng bị sưng phồng to. Với sự chảy máu đáng kể, có thể nhìn thấy một phần ngực của hậu môn sau và / hoặc bên cạnh âm đạo. Trong phân tích lâm sàng của máu, hình ảnh thiếu máu chiếm ưu thế, bạch cầu thay đổi ít thường xuyên hơn.

Thật dễ dàng để thấy rằng hình thức vỡ vỡ thiếu máu của buồng trứng có một sự tương đồng rất lớn với các phòng khám của thai kỳ khiếm khuyết. Không có sự chậm trễ của các dấu hiệu chủ quan và khách quan hàng tháng và chủ quan khác có xu hướng cân nhắc về tỷ lệ thuận với buồng trứng buồng trứng, nhưng bằng chứng của họ rất tương đối. Giúp xác định chẩn đoán phân biệt của hoóc môn màng đệm và nội soi ổ bụng, nhưng hành vi của họ nhất thiết, bởi vì sự hiện diện của chảy máu nội bộ khiến cho bác sĩ để tiến tới một mở bụng khẩn cấp, trong thời gian đó, và thiết lập chẩn đoán cuối cùng.

Hình thức đau đớn của buồng trứng được quan sát thấy trong trường hợp xuất huyết vào mô của nang trứng hoặc cơ thể màu vàng mà không bị chảy máu hoặc chảy máu nhẹ vào khoang bụng.

Bệnh bắt đầu nặng nề với cơn đau ở vùng bụng dưới, kèm theo buồn nôn và nôn mửa trên nền nhiệt độ cơ thể bình thường. Không có dấu hiệu chảy máu bên trong: bệnh nhân có màu da bình thường và niêm mạc, tỷ lệ xung và số liệu huyết áp nằm trong phạm vi bình thường. Lưỡi ẩm, không tráng. Bụng thường nhẹ, nhưng một số căng thẳng trong các cơ của thành bụng trong hồi ruột có thể được phát hiện. Sự đâm bụng rất đau ở phần dưới, thường xuyên hơn ở bên phải; cũng có những triệu chứng kích ứng phúc mạc. Miễn dịch trong khoang bụng không thể phát hiện được. Không có chất thải ra máu từ đường sinh dục. Với khám nội khoa, kích thước bình thường của tử cung được xác định, sự dịch chuyển gây ra đau, và một buồng trứng bị đau đớn. Kho âm đạo vẫn cao. Bệnh xá xuất phát từ đường sinh dục không có.

Hình ảnh của bệnh giống như một phòng khám của viêm ruột thừa cấp tính, xảy ra thường xuyên hơn hoops của buồng trứng, do đó bệnh nhân có thể được gửi đến một bệnh viện phẫu thuật. Phân biệt những căn bệnh này có thể được dựa trên các căn cứ sau đây. Với viêm ruột thừa, không có liên quan với các giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệt. Đau bắt đầu với vùng thượng vị, sau đó đi xuống vách phải. Buồn nôn và nôn mửa nhiều hơn. Nhiệt độ cơ thể tăng lên. Có sự đau nhức sắc bén ở điểm McBurney và các triệu chứng khác của viêm ruột thừa. Sự căng thẳng của các cơ của thành bụng ở khu ruột phải được thể hiện rõ rệt. Ở đây, xác định rõ các triệu chứng kích ứng phúc mạc. Khám phụ khoa nội khoa không khám phá ra bệnh lý của tử cung và các phần phụ. Phân tích lâm sàng của máu khá là biểu hiện: bạch cầu, bạch cầu trung tính và thay đổi công thức ở bên trái.

Trong trường hợp nghi ngờ, bạn có thể sử dụng một lỗ thủng của khoang trực tràng - tử cung thông qua hậu môn âm đạo sau. Khi vỡ buồng trứng, máu hoặc dịch huyết thanh có máu.

Chẩn đoán phân biệt viêm ruột thừa và chứng ho gà ở buồng trứng có tầm quan trọng cơ bản đối với việc phát triển các chiến thuật quản lý bệnh nhân khác. Viêm ruột thừa đòi hỏi phải điều trị vô điều kiện vô điều kiện, và với liệu pháp chứng hoài nghi có thể. Trong trường hợp không rõ ràng, chẩn đoán có thể được thiết lập với sự trợ giúp của nội soi, và nếu không có cơ hội như vậy, hợp lý hơn để dựa vào viêm ruột thừa và thiết lập một chẩn đoán chính xác trong quá trình bụng.

trusted-source[8], [9], [10], [11]

Các hình thức

Theo khóa học lâm sàng:

  • thiếu máu;
  • đau đớn;
  • dạng hỗn hợp

Theo trọng lực:

  • ánh sáng;
  • trung bình nặng;
  • Nặng

trusted-source[12], [13]

Chẩn đoán ho gà của buồng trứng

Chẩn đoán buồng trứng buồng trứng được dựa trên:

  • đánh giá bản chất của khiếu nại;
  • tiến hành khám tổng quát bệnh nhân;
  • việc sử dụng các phương pháp kiểm tra bổ sung đặc biệt (siêu âm của các cơ quan vùng chậu, cho phép phát hiện sự có mặt của dịch miễn phí, và lỗ thủng âm đạo, ở đó có thể có được chất lỏng trong máu hoặc với cục máu đông).

Phương pháp chẩn đoán hiện đại là nội soi ổ bụng.

Xét nghiệm máu lâm sàng không tiết lộ những bất thường đáng kể, đôi khi có sự tăng bạch cầu trung tính nhẹ mà không có sự dịch chuyển bạch cầu rõ rệt.

trusted-source[14]

Những gì cần phải kiểm tra?

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt cho bệnh lý này là cần thiết để được thực hiện với các bệnh như;

Ai liên lạc?

Điều trị ho gà của buồng trứng

Điều trị chứng ngất của buồng trứng phụ thuộc vào mức độ chảy máu trong ổ bụng.

Ở dạng nhẹ - điều trị bảo tồn (lạnh ở đáy bụng, nghỉ ngơi, quan sát, kiểm tra).

Hình thức trung bình và nặng là điều trị phẫu thuật.

Để chuẩn bị cho hoạt động đòi hỏi:

  • thực hiện bổ sung lượng lưu hành máu;
  • tiêm tĩnh mạch chất thay thế máu và máu;
  • nội soi ổ bụng (laparotomy) - sơ tán máu, đông máu buồng trứng;
  • cắt bỏ buồng trứng.

Hình dạng bệnh thiếu máu cần điều trị phẫu thuật, khối lượng của nó có thể khác nhau. Nếu có một vết nứt của cơ thể màu vàng, sau đó nó sẽ được khâu với các vết khâu hemostatic Z được áp dụng trong mô lành mạnh của buồng trứng. Để cắt mô của cơ thể màu vàng không nên để tránh việc chấm dứt thai kỳ.

Hoạt động điển hình nhất là cắt bỏ buồng trứng, có thể ở 95% bệnh nhân. Hủy bỏ buồng trứng hoàn toàn trong những trường hợp khi tất cả các mô của nó được ngâm trong máu. Trong những trường hợp hiếm hoi xuất huyết từ buồng trứng làm phức tạp điều trị kéo dài với thuốc chống đông máu sau van tim giả, cho việc ngưng máu đáng tin cậy người ta phải dùng đến việc cắt bỏ phụ lục. Ngăn ngừa chảy máu từ phần vàng của buồng trứng còn lại ở những phụ nữ như vậy là rất phức tạp, bởi vì sự ức chế rụng trứng đề nghị trong những trường hợp như vậy đòi hỏi phải chỉ định các quỹ có đặc tính sinh sôi.

Trong những năm gần đây, đã có thể thực hiện các hoạt động tiết kiệm bằng cách sử dụng nội soi, trong đó tiến hành sơ tán máu chảy vào khoang bụng và đông máu của vùng chảy máu buồng trứng được thực hiện.

Hình thức đau đớn của buồng trứng mà không có dấu hiệu lâm sàng làm tăng chảy máu trong có thể được điều trị bảo tồn. Trong những trường hợp như vậy, phần còn lại, lạnh trên bụng dưới và các chế phẩm hoạt động ngừng hoạt động được quy định: 12.5% dung dịch etamzilate (dicinone) 2 ml 2 lần một ngày tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp; 0,025% dung dịch adroxone trong 1 ml / ngày tiêm dưới da hoặc tiêm bắp; vitamin; 10% dung dịch canxi clorua trong 10 ml tiêm tĩnh mạch.

Việc điều trị nội khoa thận trọng của buồng trứng nên được thực hiện tại bệnh viện dưới sự giám sát của nhân viên y tế.

Ngập máu của buồng trứng ở phụ nữ mắc bệnh máu với khiếm khuyết của cầm máu (giảm tiểu cầu tự miễn, bệnh von Willebrand và vân vân. P.), Bạn nên cố gắng điều trị với các phương pháp bảo thủ. Sau khi tham khảo ý kiến của một liệu pháp chuyên gia cụ thể thực hiện hematologist bệnh tiềm ẩn: corticosteroid, ức chế miễn dịch - với giảm tiểu cầu tự miễn dịch, tiêm truyền của cryoprecipitate antihemophilic hoặc plasma - nếu bệnh Vellebranta, etamzilat (Dicynonum) - trong cả hai trường hợp. Liệu pháp bảo thủ như vậy nhằm điều chỉnh các rối loạn đông máu thường khá hiệu quả.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.