Viêm hành tá tràng và dạ dày: là gì, triệu chứng, cách điều trị, chế độ ăn uống

Niêm mạc mỏng manh của đường tiêu hóa phải chịu nguy cơ tổn thương hàng ngày từ thức ăn quá cay hoặc cứng, không được xay nhuyễn, hóa chất mạnh trong thực phẩm và thuốc, rượu, mầm bệnh và các chất kích thích khác. Do tác động tiêu cực của chúng lên niêm mạc, các ổ viêm giới hạn hoặc lan tỏa có thể hình thành, trên đó các vết trợt và loét sau đó hình thành. Nếu bề mặt bên trong của dạ dày bị ảnh hưởng, các bác sĩ chẩn đoán là viêm dạ dày, và nếu niêm mạc của tá tràng bị tổn thương, họ chẩn đoán là viêm tá tràng. Trong trường hợp sau, khi tình trạng viêm chỉ khu trú ở phần ban đầu (hành tá tràng, hành tá tràng) của tá tràng, các bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa nói về sự phát triển của viêm hành tá tràng. Ngược lại, viêm hành tá tràng được coi là một trong những loại viêm tá tràng phổ biến nhất.

[ 1 ], [ 2 ]

Dịch tễ học

Trong số các bệnh lý của tá tràng, viêm tá tràng được coi là bệnh phổ biến nhất. Ngược lại, viêm hành tá tràng là một trong những bệnh viêm tá tràng được chẩn đoán thường xuyên nhất, vì trong nhiều trường hợp, nó phát triển trên nền tảng của viêm dạ dày, bệnh lý phổ biến nhất của đường tiêu hóa.

Bạn có thể bị viêm hành tá tràng ở mọi lứa tuổi, vì một số bệnh lý gây ra tình trạng ứ trệ ở đường tiêu hóa và phá vỡ cấu trúc niêm mạc được xác định về mặt di truyền, có nghĩa là quá trình này bắt đầu ngay từ khi em bé chào đời. Viêm hành tá tràng ở trẻ em có cùng nguyên nhân và hình thức như ở người lớn. Chỉ có cách tiếp cận để điều trị bệnh có thể khác nhau.

Về sở thích tình dục, phụ nữ kém may mắn hơn nam giới. Viêm hành tinh thường được chẩn đoán ở phụ nữ trong độ tuổi 20-40.

Nguyên nhân viêm hành tủy

Nguyên nhân gây ra bệnh lý khó chịu như viêm hành tá tràng theo nhiều cách tương tự như các yếu tố gây ra sự xuất hiện của một trong những bệnh được chẩn đoán thường xuyên nhất - viêm dạ dày. Và điều này không có gì đáng ngạc nhiên, vì hành tá tràng thực chất là phần tiếp theo của môn vị dạ dày (do đó có tên gọi không chính thức là viêm hành tá tràng).

Nguyên nhân phổ biến nhất gây viêm hành tá tràng, như trong trường hợp viêm dạ dày, là tác động tiêu cực của nhiễm trùng do vi khuẩn. Helicobacter pylori, giống như bất kỳ vi sinh vật gây bệnh nào, khi xâm nhập vào đường tiêu hóa, có khả năng gây ra quá trình viêm ở bất kỳ phần nào của nó, bao gồm cả hành tá tràng, trong thời gian ngắn.

Nhưng để Helicobacter pylori bám rễ và tích cực sinh sôi trong dạ dày hoặc tá tràng (DU), cần phải duy trì môi trường axit ở đó. Thông thường, tuyến tụy đảm nhiệm việc giảm độ axit của các chất trong dạ dày được gửi đến DU bằng cách sản xuất các chất đặc biệt - bicarbonate. Nếu có một số loại trục trặc trong đường tiêu hóa, thức ăn có hương vị axit clohydric từ dịch vị dạ dày, tiết dịch tích cực của gan và tuyến tụy, cần thiết cho quá trình tiêu hóa thức ăn, xâm nhập vào bóng đèn DU mà không điều chỉnh mức axit và do đó có thể gây kích ứng niêm mạc, gây viêm và các quá trình xói mòn trên đó.

Một nguyên nhân khá phổ biến khác của viêm hành tá tràng được coi là tình trạng ứ đọng trong đường tiêu hóa. Axit clohydric và các enzyme đặc biệt, có hương vị phong phú với thức ăn được tiêu hóa một nửa đi vào tá tràng, bắt đầu ăn mòn dần không chỉ cục thức ăn mà còn cả niêm mạc xung quanh, gây ra các quá trình viêm và xói mòn trong đó. Và tình trạng ứ đọng thức ăn trong dạ dày và tá tràng có thể do nhu động ruột yếu và các khuyết tật bẩm sinh của tá tràng và ruột, góp phần hình thành các vòng lặp trong đó, nơi thức ăn ứ đọng.

Ngoài ra còn có các yếu tố nguy cơ gây viêm hành tá tràng không phải lúc nào cũng gây ra bệnh, nhưng sự hiện diện của chúng làm tăng khả năng mắc bệnh. Ví dụ, sự bất ổn về mặt cảm xúc và các tình huống căng thẳng dẫn đến kiệt sức của hệ thần kinh và gây ra co thắt các mạch máu của nhiều cơ quan, làm gián đoạn vi tuần hoàn máu trong các cơ quan đó. Điều này có thể gây vỡ mạch máu và xuất huyết ở hành tá tràng, xung quanh đó hình thành tình trạng viêm. Ngoài ra, các tình huống căng thẳng góp phần làm tăng tiết catecholamine, là chất trung gian của các phản ứng viêm.

Bulbit có thể phát triển trên nền tảng của khả năng miễn dịch giảm, tạo cơ hội lớn cho sự kích hoạt các quá trình truyền nhiễm và viêm. Sự xuất hiện của nó có thể được tạo điều kiện bởi nhiều bệnh nghiêm trọng khác nhau làm giảm khả năng miễn dịch và đòi hỏi phải sử dụng các loại thuốc có thể có tác dụng kích thích niêm mạc dạ dày. Các cơn viêm hành cấp tính cũng có thể được kích hoạt bởi việc tiêu thụ thường xuyên đồ uống có cồn mạnh, liệu pháp kháng sinh, ăn thức ăn rắn thường xuyên (và thậm chí có chất phụ gia hóa học). Sự phát triển của viêm hành cấp tính đôi khi được quan sát thấy với bệnh lỵ và bệnh thương hàn. Viêm gan siêu vi nhóm A cũng có thể gây ra bệnh lý.

Các nguyên nhân ít phổ biến hơn gây viêm hành tá tràng bao gồm các bệnh lý như bệnh Crohn, hội chứng Zollinger-Ellison, bệnh celiac di truyền (teo niêm mạc ruột), nhiễm giun sán, bệnh giardia, phát hiện dị vật trong khoang tá tràng, phẫu thuật bụng, ăn quá nhiều và vi phạm chế độ ăn uống và dinh dưỡng.

Sinh bệnh học

Các yếu tố và bệnh lý nêu trên không thể không ảnh hưởng đến tình trạng niêm mạc hành tá tràng. Nó có thể bị tổn thương do cả sản phẩm và hóa chất từ bên ngoài xâm nhập vào, và trở thành nạn nhân của các enzyme tiêu hóa được sản xuất bên trong cơ thể, hoặc các rối loạn chuyển hóa trong các mô cơ quan.

Nhiễm trùng do vi khuẩn cũng góp phần gây ra bệnh viêm hành tá tràng, vì nó không chỉ gây kích ứng niêm mạc tá tràng do sản xuất ra các enzym gây viêm mà còn làm tăng độ nhạy cảm của niêm mạc tá tràng với tác động của các yếu tố gây hại khác.

Về nguyên tắc, viêm hành tá tràng có thể bắt đầu mà không cần sự tác động của Helicobacter pylori. Rốt cuộc, tình trạng tăng axit dạ dày, nếu không được điều trị, sẽ gây kích ứng và viêm không chỉ niêm mạc dạ dày mà còn cả hành tá tràng, nằm gần môn vị. Nhưng liệu Helicobacter pylori có tham gia vào quá trình này hay không phần lớn phụ thuộc vào trạng thái của hệ thống miễn dịch.

Sự gần gũi giữa dạ dày và tá tràng khiến quá trình viêm lan từ dạ dày đến hành tá tràng, và viêm hành tá tràng trong hầu hết các trường hợp được chẩn đoán song song với viêm dạ dày. Nói cách khác, viêm dạ dày không được điều trị có thể dễ dàng gây ra sự phát triển của viêm hành tá tràng.

Các yếu tố như sự hiện diện của nhiễm trùng vi khuẩn và ký sinh trùng trong cơ thể không chỉ có thể gây ra bệnh mà còn khiến bệnh trở nên mãn tính nếu không có liệu pháp điều trị thích hợp. Nhưng tình trạng viêm hành tủy thường do rượu và thuốc uống, thức ăn cay hoặc cứng, tình huống căng thẳng gây ra.

Triệu chứng viêm hành tủy

Bulbit, là một trong những bệnh về đường tiêu hóa, có các triệu chứng đặc trưng chung cho tất cả các bệnh này. Đó là những cơn đau ở vùng thượng vị, cảm giác nặng nề ở bụng, buồn nôn, đôi khi kèm theo nôn, các triệu chứng khó tiêu (ợ nóng, ợ hơi, đầy hơi), rối loạn ruột. Bệnh nhân bị chán ăn hoặc ngược lại, cảm giác đói không thể kiểm soát, khiến họ ăn cho đến khi buồn nôn.

Có vẻ như nếu các triệu chứng của bệnh lý viêm đường tiêu hóa rất giống nhau, thì làm sao bác sĩ có thể đưa ra chẩn đoán sơ bộ để tiến hành nghiên cứu sâu hơn theo một hướng cụ thể? Làm sao có thể phân biệt viêm hành tá tràng với cùng một bệnh viêm dạ dày với tất cả các biểu hiện đa dạng của nó hoặc loét dạ dày và tá tràng bằng mắt?

Trên thực tế, viêm hành tủy có một số triệu chứng giúp bác sĩ nhận biết bệnh mà không cần tiến hành các nghiên cứu đặc biệt. Không phải là các triệu chứng mà là các đặc điểm biểu hiện của bệnh.

Vì vậy, các dấu hiệu đầu tiên của viêm hành tá tràng là những cơn đau ở vùng thượng vị. Bạn có thể mong đợi chúng xuất hiện bất cứ lúc nào trong ngày. Bệnh nhân thường phàn nàn rằng cơn đau dưới "thìa" hành hạ họ vào ban đêm. Hội chứng đau thường không xảy ra ngay sau khi ăn, mà là 1,5-3 giờ sau đó. Mặc dù, nếu không chỉ viêm mà còn xuất hiện các vết loét trên niêm mạc, cơn đau có thể biểu hiện sớm hơn nhiều (15-20 phút sau khi ăn) hoặc xuất hiện khi bụng đói.

Đặc điểm của cơn đau trong viêm hành tủy không có chỉ số cụ thể. Vào giai đoạn đầu của bệnh, đây có thể là những cơn đau nhức nhẹ khu trú ở vùng bụng trên. Tuy nhiên, sau đó chúng bắt đầu lan sang hạ sườn phải (hiếm khi sang trái) hoặc tập trung ở vùng rốn.

Bệnh nhân phàn nàn về cơn đau có bản chất khác nhau. Một số người bị đau cấp tính hoặc đau kịch phát nghiêm trọng, trong khi những người khác có cơn đau khá dai dẳng, không thể diễn tả được. Khi quá trình này trở thành mãn tính, cơn đau thường biến mất hoàn toàn; cảm giác khó chịu ở vùng thượng vị chỉ có thể cảm thấy khi ấn.

Các triệu chứng còn lại của bệnh lý đường tiêu hóa cũng có thể biểu hiện theo nhiều cách khác nhau và kết hợp với nhau. Không phải tất cả các triệu chứng đều nhất thiết phải có, vì chúng phụ thuộc phần lớn vào các bệnh đi kèm. Ví dụ, khi tăng độ axit của dịch vị, ợ nóng và ợ chua sẽ là các triệu chứng bắt buộc. Và trong những trường hợp khác, có thể không bị ợ nóng, nhưng ợ hơi sẽ có vị đắng. Một số bệnh nhân cho biết có vị đắng trong miệng, không liên quan đến lượng thức ăn nạp vào, những người khác lưu ý rằng trên nền các triệu chứng khác, có mùi khó chịu từ miệng, bất kể tình trạng răng, xuất hiện mảng bám trên lưỡi, cho thấy có vấn đề về tiêu hóa.

Các triệu chứng điển hình của bệnh lý viêm của các cơ quan tiêu hóa có thể xuất hiện sớm nhất là nửa giờ sau khi ăn. Mặc dù đôi khi sự xuất hiện của chúng được ghi nhận sớm hơn hoặc muộn hơn nhiều.

Các triệu chứng khác cũng có thể được quan sát thấy: yếu, đau đầu, chóng mặt, tăng tiết mồ hôi, run ở tay và toàn thân, tiêu chảy trên nền rối loạn hệ thống nội tiết và kích thích các trung tâm thực vật của hệ thần kinh trung ương, v.v. Trong trường hợp này, các triệu chứng thần kinh là điển hình cho giai đoạn sau và xuất hiện vài giờ sau khi ăn.

[ 3 ]

Giai đoạn

Bulbit, giống như bất kỳ bệnh viêm nào của đường tiêu hóa, có thể xảy ra ở hai dạng: cấp tính và mãn tính. Các triệu chứng của bệnh sẽ phụ thuộc vào điều này.

Viêm hành tủy cấp tính thường xảy ra do ăn phải thức ăn gây kích ứng, rượu, thuốc. Đôi khi có thể do bệnh lỵ hoặc bệnh thương hàn gây ra.

Viêm hành tá tràng xói mòn cấp tính bắt đầu bằng hội chứng đau (đau có thể dữ dội và mạnh, lan ra sau lưng hoặc đau nhức), xuất hiện vào ban đêm hoặc khi bụng đói, cũng như một phần tư giờ sau khi ăn. Khi chuyển sang dạng loét hoặc trên nền của viêm hành tá tràng xuất huyết, các vệt máu có thể xuất hiện trong phân.

Viêm hành tủy mạn tính chủ yếu được đặc trưng bởi sự hiện diện của các triệu chứng thần kinh. Đau trong viêm hành tủy xói mòn mạn tính không rõ rệt và chủ yếu xảy ra vào ban đêm. Nhưng khi không có xói mòn, cơn đau thường không xuất hiện hoàn toàn (chỉ cảm thấy khi sờ nắn), giới hạn ở các cơn nặng và chướng bụng. Tuy nhiên, khả năng miễn dịch giảm đáng kể, xuất hiện các triệu chứng mệt mỏi mãn tính, run rẩy trong cơ thể và suy nhược nghiêm trọng xuất hiện trên nền đói.

Quá trình bệnh lý mạn tính được đặc trưng bởi các giai đoạn bùng phát và thuyên giảm. Bulbit trong giai đoạn thuyên giảm có thể không biểu hiện theo bất kỳ cách nào hoặc chỉ giới hạn ở các cơn ợ nóng và hiện tượng khó tiêu.

Khi bệnh mới khởi phát, bác sĩ thường chẩn đoán viêm hành tá tràng độ 1. Điều này có nghĩa là bệnh chỉ ảnh hưởng đến các lớp trên của niêm mạc tá tràng. Sẹo và cứng các mô niêm mạc được ghi nhận, hiện chưa có triệu chứng rõ rệt. Đôi khi có những cơn đau nhẹ ở vùng thượng vị, ợ nóng, buồn nôn, táo bón.

Cho đến khi bệnh nhân có cảm giác đau quặn từng cơn hoặc đau nhói lan ra sau lưng, như viêm tụy, đắng miệng và ợ chua, bác sĩ nghi ngờ viêm hành tá tràng vừa phải. Trong trường hợp này, bệnh nhân có dấu hiệu khó chịu và khó chịu ở bụng.

Khi các triệu chứng chung của bệnh lý đường tiêu hóa và các triệu chứng thần kinh đặc trưng xuất hiện, điều này cho thấy viêm hành tủy đang chuyển sang giai đoạn tiếp theo. Đối với viêm hành tủy nặng, các triệu chứng cường độ trung bình và cao là đặc trưng, đòi hỏi phải điều trị nghiêm trọng hơn bằng cách sử dụng thuốc giảm đau.

[ 4 ]

Các hình thức

Giống như viêm dạ dày phổ biến, bệnh lý viêm của phần phình của tá tràng được gọi là "viêm phình" có nhiều dạng, phổ biến nhất trong số đó là viêm phình nông. Loại bệnh này không phải vô cớ được coi là nhẹ nhất, vì các lớp sâu của niêm mạc tá tràng vẫn không bị ảnh hưởng bởi tình trạng viêm và các triệu chứng không ám chỉ các cơn đau dữ dội và tình trạng chung của bệnh nhân xấu đi đáng kể.

Các triệu chứng của viêm hành tá tràng giảm xuống còn đau quặn bụng, tăng sinh khí, buồn nôn, yếu. Đôi khi có thể quan sát thấy các cơn đau đầu do bệnh.

Chẩn đoán "viêm hành tá tràng nông khu trú" chỉ ra rằng tình trạng viêm không bao phủ toàn bộ bề mặt bên trong của hành tá tràng, mà chỉ một số vùng của nó. Đồng thời, các triệu chứng của các dạng bệnh lý lan tỏa và khu trú không có bất kỳ sự khác biệt đặc biệt nào (ngoại trừ vị trí đau có thể thay đổi một chút).

Một dạng viêm mãn tính nhẹ được coi là viêm hành tá tràng. Các triệu chứng của nó tương tự như biểu hiện của nhiều bệnh lý khác nhau ở tá tràng, nhưng ngay cả trong đợt cấp, bệnh cũng không có triệu chứng rõ rệt. Đau co thắt vừa phải, đôi khi buồn nôn và rối loạn phân. Nếu quá trình viêm có vị trí giới hạn hoặc có nhiều ổ, chẩn đoán sẽ giống như viêm hành tá tràng khu trú.

Viêm hành tá tràng ban đỏ là khi các đốm sưng đỏ, rải rác các vết loét nhỏ có xu hướng chảy máu, hình thành trên thành niêm mạc tá tràng, do đó có thể tìm thấy dấu vết máu trong phân và chất nôn. Viêm hành tá tràng ban đỏ khu trú được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các đốm đỏ hình bầu dục giới hạn, có thể nằm ở các vị trí khác nhau của hành tá tràng. Có thể là một đốm hoặc nhiều đốm.

Thông thường, viêm bóng đỏ phát triển do quá trình chuyển đổi của vi khuẩn hoặc quá trình viêm từ dạ dày đến phần đầu của tá tràng. Bệnh rất thường xuyên và nhanh chóng trở thành mãn tính.

Viêm hành tá tràng xói mòn là một dạng viêm niêm mạc hành tá tràng phổ biến khác, đặc trưng bởi quá trình diễn biến nghiêm trọng hơn. Trong trường hợp này, có thể nhìn thấy các vết thương nông (vết nứt, vết xước) bao quanh bởi mô phù nề tập hợp thành các nếp gấp trên niêm mạc bị viêm.

Các triệu chứng của viêm hành tá tràng xói mòn tương tự như các loại khác. Điểm khác biệt duy nhất là cơn đau xuất hiện sớm hơn một chút, 1 hoặc 2 giờ sau khi ăn. Cơn đau vào buổi sáng và buổi tối khá dữ dội. Buồn nôn có thể kèm theo nôn mửa và chóng mặt. Ợ nóng và ợ thức ăn chưa tiêu hóa xảy ra.

Nếu loét (vết thương sâu hơn ảnh hưởng đến các lớp khác nhau của niêm mạc và mô bên dưới) sau đó được tìm thấy tại vị trí vết thương, gây đau dữ dội khi bụng đói và sau khi ăn, viêm hành tá tràng được gọi là loét trợt loét. Trong trường hợp này, có nguy cơ chảy máu lớn ở tá tràng, và sau đó phân và chất nôn có màu đỏ sẫm hoặc đen.

Viêm hành tá tràng trào ngược, tương tự như viêm dạ dày trào ngược, xảy ra khi, vì một lý do nào đó, các chất chứa trong tá tràng (trong viêm dạ dày - dạ dày) thay đổi hướng theo hướng ngược lại. Ở trạng thái bình thường, thức ăn di chuyển xuống thực quản đến dạ dày, và từ đó đi vào tá tràng và các phần khác của ruột. Với viêm hành tá tràng trào ngược, thức ăn có thể quay trở lại dạ dày do cơ thắt ở đầu ra của nó bị yếu ( trương lực thấp). Các triệu chứng của bệnh lý này tương tự như các biểu hiện của dạng viêm hành tá tràng nông.

Viêm hành hạt được chẩn đoán khi thấy những cục u nhỏ màu đỏ giống hạt trên niêm mạc bị viêm. Các cục u có đường kính không quá 5 mm. Lúc đầu, bệnh có thể không biểu hiện theo bất kỳ cách nào, nhưng khi lan rộng hơn đến các phần khác của đường tiêu hóa, bệnh sẽ có các triệu chứng rõ rệt: đau xảy ra gần như ngay sau khi ăn, kèm theo buồn nôn và nôn.

Viêm hành tá tràng sẹo, hay chính xác hơn là biến dạng loét-sẹo của hành tá tràng, xảy ra do điều trị loét tá tràng không đúng cách. Các vết sẹo thô hình thành trên bề mặt niêm mạc tại vị trí loét, làm giảm nhu động ruột và tính thông suốt của cơ quan.

Viêm tăng sản củ hành là bệnh lý xảy ra trên nền tảng của tình trạng viêm kéo dài của niêm mạc, có hình dạng cục u. Cục u biểu thị tình trạng tăng sản, tức là sự tăng sinh mô. Bản thân bệnh lý không quá nguy hiểm, nhưng đồng thời, không thể loại trừ sự phát triển của khối u ác tính, vì sự phát triển tế bào không kiểm soát cũng có thể do các lý do ung thư gây ra.

Viêm teo hành tá tràng là khi niêm mạc mỏng đi kèm với các rối loạn ở tá tràng. Trong trường hợp này, bệnh nhân phàn nàn về tình trạng ợ chua thường xuyên với các mẩu thức ăn chưa tiêu hóa, nặng và sôi ở dạ dày và ruột, đau vùng thượng vị và rối loạn phân. Nhưng dạng bệnh lý teo luôn đi trước viêm teo hành tá tràng, tức là dạng bệnh nhẹ hơn không có triệu chứng của bệnh đường tiêu hóa. Bệnh nhân chỉ phàn nàn về tình trạng khó chịu nhẹ. Rất khó để phát hiện bệnh ở giai đoạn này, đặc biệt là vì bệnh tiến triển khá nhanh, có các dạng rõ rệt hơn.

Một dạng teo niêm mạc tá tràng tiến triển được gọi là viêm hành tá tràng phì đại. Nếu các bất thường và các khối u giống u nhú hình thành trên bề mặt niêm mạc teo, thì đây được gọi là viêm hành tá tràng mụn cóc.

Viêm củ hành dạng nốt (hoặc dạng cục) là sự xuất hiện của các nốt nhỏ (viêm củ hành dạng hạt) hoặc bong bóng (viêm củ hành nang) trên niêm mạc. Đây không phải là một loại bệnh lý riêng biệt, mà là đặc điểm của biểu hiện lâm sàng của một số loại viêm củ hành.

Viêm nang (lymphoid) xảy ra trên nền tảng phản ứng không đầy đủ của mô lymphoid. Trên bề mặt niêm mạc tá tràng có nhiều bong bóng nhỏ, khi vỡ ra sẽ biến thành các vết loét nhỏ.

Nếu bệnh có các triệu chứng đặc trưng của các loại viêm hành tủy khác nhau thì được gọi là viêm hành tủy hỗn hợp. Do đó, với viêm hành tủy nang, không chỉ có thể thấy các bong bóng mà còn có các vết loét, biểu thị một dạng bệnh lý hỗn hợp.

[ 5 ]

Các biến chứng và hậu quả

Có vẻ như, tình trạng viêm của một đoạn ruột nhỏ dài 5 cm có thể gây hại gì cho cơ thể, nếu chiều dài của đường tiêu hóa là khoảng 9 mét? Trên thực tế, mọi thứ không đơn giản như vậy. Bất kỳ tình trạng viêm nào cũng dẫn đến sự gián đoạn hoạt động của cơ quan, điều đó có nghĩa là toàn bộ quá trình tiêu hóa đều bị ảnh hưởng: cơ thể không nhận được các chất dinh dưỡng cần thiết, nhưng lại bị bão hòa với độc tố do thức ăn bị chậm trễ và thối rữa, khả năng miễn dịch giảm. Giảm khả năng miễn dịch kéo theo sự kích hoạt của các quá trình nhiễm khuẩn trong cơ thể, tạo điều kiện cho các tế bào ung thư phát triển, v.v. Đây là những hậu quả khó coi của tình trạng viêm của một đoạn nhỏ đường tiêu hóa.

Đối với các biến chứng của viêm hành tủy, ở đây cũng vậy, mọi thứ không hề trong sáng. Đầu tiên, nếu không được điều trị đúng cách dưới tác động của các yếu tố gây hấn, bất kỳ loại bệnh lý nào tại một thời điểm nào đó đều có nguy cơ chuyển thành viêm hành tủy xói mòn. Và từ dạng viêm hành tủy này đến loét tá tràng chỉ cách nhau một bước chân.

Xuất huyết trong viêm hành tá tràng xói mòn và chảy máu trong quá trình trầm trọng hơn của dạng mãn tính của nó trở nên nguy hiểm không chỉ đối với sức khỏe mà còn đối với tính mạng của bệnh nhân. Và chúng ta có thể nói gì về thủng loét, khi nội dung của phần đầu tiên của ruột đi vào khoang bụng, gây ra sự phát triển của các quá trình viêm bên ngoài đường tiêu hóa (viêm phúc mạc). Điều trị tình trạng như vậy đòi hỏi phải phẫu thuật ngay lập tức, vì chúng ta đang nói đến tính mạng của bệnh nhân, một phút chậm trễ và người đó có thể không được cứu kịp thời.

Dựa trên những điều trên, chúng ta có thể kết luận rằng điều trị viêm hành tủy kịp thời là cơ hội thực sự duy nhất để tránh những hậu quả nguy hiểm không chỉ làm giảm chất lượng cuộc sống mà còn rút ngắn tuổi thọ.

[ 6 ]

Chẩn đoán viêm hành tủy

Chẩn đoán viêm hành tá tràng khó có thể được gọi là một vấn đề đơn giản. Rốt cuộc, các triệu chứng của bệnh không phải là đặc hiệu. Chúng là điển hình cho bất kỳ bệnh lý viêm nào của đường tiêu hóa. Do đó, bất kỳ điều nhỏ nhặt nào mà bác sĩ phát hiện ra trong quá trình khám sức khỏe và nghiên cứu các khiếu nại của bệnh nhân đều rất quan trọng.

Viêm hành tủy mạn tính là một vấn đề hoàn toàn khác. Việc không có các triệu chứng đặc trưng và sức khỏe tốt trong thời gian thuyên giảm không phải là lý do để đến gặp bác sĩ. Bệnh có thể được phát hiện tình cờ khi bệnh nhân được chỉ định chụp X-quang, siêu âm khoang bụng và các cơ quan vùng chậu hoặc nội soi dạ dày vì một lý do hoàn toàn khác.

Đau thượng vị trong đợt cấp của viêm hành tá tràng có bản chất và vị trí không ổn định, có thể gây nhầm lẫn ngay cả bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa có kinh nghiệm. Đúng vậy, khi sờ nắn, nguyên nhân gây đau được phát hiện khá nhanh bằng sự căng cơ ở tá tràng. Đau ở trạng thái bình tĩnh có thể lan ra sau lưng, hạ sườn phải và vùng rốn, nhưng khi ấn vào cơ quan bị bệnh, hình ảnh sẽ trở nên rõ ràng ngay lập tức và vòng tròn "nghi phạm" chỉ giới hạn ở hành tá tràng.

Xét nghiệm máu giúp xác nhận quá trình viêm trong cơ thể. Xét nghiệm máu tổng quát sẽ cho thấy lượng bạch cầu dư thừa, và xét nghiệm sinh hóa sẽ cho thấy mức protein phản ứng do gan sản xuất tăng lên, cũng như sự thay đổi mức độ enzyme tiêu hóa do tuyến tụy sản xuất.

Cùng với xét nghiệm máu và nước tiểu, bác sĩ rất có thể cũng sẽ chỉ định xét nghiệm phân. Dạng viêm hành ăn mòn và loét ăn mòn đặc trưng bởi xuất huyết vào khoang cơ quan, từ đó sẽ dẫn đến phát hiện hồng cầu trong phân. Và xét nghiệm máu trong trường hợp này sẽ khác nhau về mức độ hồng cầu và hemoglobin.

Vì nguyên nhân thường gặp của viêm dạ dày và viêm hành tá tràng là nhiễm trùng do vi khuẩn, đặc biệt là vi khuẩn Helicobacter pylori, nên cần phải xét nghiệm để xác định tác nhân gây bệnh. Tuy nhiên, phân tích cụ thể này được thực hiện trong quá trình kiểm tra dụng cụ dạ dày và tá tràng (soi dạ dày tá tràng hoặc gọi tắt là FGDS). Đồng thời, mức độ axit của dịch dạ dày được xác định và nếu cần, một phần mô (sinh thiết) được lấy để kiểm tra hình thái (để xác nhận hoặc loại trừ ung thư).

Để phát hiện tác nhân gây bệnh, có thể tiến hành các xét nghiệm bổ sung: Phân tích PCR, xét nghiệm hơi thở, phân tích ELISA tìm kháng thể với tác nhân gây bệnh.

Ngoài phương pháp chính là chẩn đoán bằng dụng cụ các bệnh lý đường tiêu hóa, được coi là FGDS, các phương pháp phổ biến khác để kiểm tra các cơ quan nội tạng cũng được chỉ định. Chúng ta đang nói về việc kiểm tra X-quang và siêu âm đường tiêu hóa. Chụp X-quang được thực hiện bằng cách sử dụng thuốc cản quang. Với sự trợ giúp của huỳnh quang, bạn không chỉ có thể nhìn thấy một cơ quan bị phì đại mà còn có thể nhìn thấy các rối loạn nhu động, tắc nghẽn và hiện tượng co thắt. Siêu âm cho phép bạn nhìn thấy tình trạng của tá tràng và các cơ quan liên quan, xác định vị trí viêm và xác định quá trình mãn tính của viêm hành tá tràng.

Đối với nội soi (FGDS), trong trường hợp viêm hành tủy rõ rệt, một hình ảnh bất thường được quan sát thấy, được gọi là hiện tượng semolina: trên nền của vùng da phù nề đỏ, các nốt nhỏ màu trắng, đường kính dưới 1 mm, có thể nhìn thấy rõ. Chúng dễ nhìn thấy do độ tương phản của màu sắc và do các nốt nhỏ của niêm mạc tại vị trí tổn thương.

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện để loại trừ các bệnh đường tiêu hóa có triệu chứng tương tự, chủ yếu là viêm dạ dày và viêm tụy. Viêm dạ dày xói mòn nên được phân biệt với loét dạ dày và tá tràng.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Điều trị viêm hành tủy

Hệ tiêu hóa cung cấp thức ăn cho nhiều cơ quan và hệ thống của cơ thể con người. Và để hệ thống không bị hỏng, cần phải duy trì sức khỏe của tất cả các cơ quan.

Điều trị viêm hành tá tràng, giống như bất kỳ bệnh đường tiêu hóa nào khác, bao gồm một cách tiếp cận toàn diện để giải quyết vấn đề. Ngay từ đầu, bệnh nhân được đề nghị từ bỏ các thói quen xấu (chủ yếu là hút thuốc, uống rượu, ăn quá nhiều, ăn thức ăn khô), bình thường hóa chế độ ăn uống và bản chất dinh dưỡng (phải đầy đủ, đều đặn và nếu có thể, chia nhỏ), bình thường hóa trạng thái tâm lý-cảm xúc. Ngoài ra, bạn có thể bắt đầu dùng thuốc truyền thảo dược chống viêm, nước ép khoai tây và nước dùng gạo, giúp bảo vệ niêm mạc đường tiêu hóa khỏi tác động hung hăng của các yếu tố bất lợi.

Đối với các dạng bệnh nhẹ, không phải do nhiễm trùng vi khuẩn, đôi khi ngay cả điều này cũng đủ. Trong trường hợp viêm hành tủy nặng, phương pháp điều trị phức tạp nhất thiết phải bao gồm thuốc và vật lý trị liệu.

Điều trị vật lý trị liệu viêm hành bao gồm các thủ thuật sau: liệu pháp từ, bức xạ UHF, tiếp xúc với sóng cực tím và trong trường hợp hội chứng đau, điện di thuốc. Điều trị tại nhà điều dưỡng và khu nghỉ dưỡng và uống nước khoáng như Borjomi, Truskavets, v.v. cũng được khuyến khích.

Điều trị phẫu thuật chủ yếu được chỉ định trong các trường hợp viêm hành tủy xói mòn có xu hướng chảy máu. Đây là phương pháp thắt mạch máu nếu có chảy máu từ mạch máu đó hoặc phẫu thuật cắt dây thần kinh phế vị bằng cách cắt thân dây thần kinh phế vị để giảm sản xuất axit clohydric.

Liệu pháp dùng thuốc

Nhiều dạng viêm hành tủy không chỉ đòi hỏi thay đổi lối sống và chế độ ăn uống mà còn cần điều trị bằng thuốc. Liệu pháp dùng thuốc trong trường hợp này cũng đa dạng, vì nó theo đuổi nhiều mục tiêu quan trọng cùng một lúc.

Vì viêm hành tá tràng biểu hiện tình trạng viêm ở tá tràng, cần phải kê đơn thuốc ngăn chặn quá trình viêm bằng cách giảm độ axit của môi trường bên trong và tạo điều kiện cho hoạt động của các cơ quan tiêu hóa. Vì mục đích này, có thể kê đơn các chế phẩm enzyme như Wobenzym, Serox, Enzistal, v.v., cũng như thuốc kháng axit (Almagel, Phosphalugel, Gastal, Maalox, v.v.).

Thông thường, trong số các thuốc kháng axit, bác sĩ thích hai loại thuốc đầu tiên. "Almagel", giống như "Phosphalugel", rất thường được kê đơn cho bất kỳ bệnh lý nào của đường tiêu hóa, bao gồm cả viêm hành tá tràng, khi cần phải nhanh chóng giảm độ axit của dạ dày, vì axit là một trong những yếu tố gây kích ứng gây ra phản ứng viêm.

Thuốc có dạng viên nén, dung dịch và hỗn dịch. Nên uống nửa giờ trước bữa ăn, ngày 3 đến 6 lần. Trong khoảng thời gian giữa các bữa ăn và uống thuốc, không nên uống nước. Một liều thuốc duy nhất là từ 1 đến 3 thìa dung dịch (1-2 túi hoặc viên nén). Quá trình điều trị là từ 10 đến 15 ngày.

Thuốc không được kê đơn trong trường hợp không dung nạp với các thành phần của thuốc, bệnh Alzheimer, bệnh lý gan và thận nặng, nghi ngờ viêm ruột thừa cấp, viêm loét đại tràng, bệnh trĩ, tiêu chảy mãn tính và một số bệnh lý khác. Không nên sử dụng trong thời gian cho con bú. Thuốc chỉ được kê đơn cho trẻ em theo chỉ dẫn của bác sĩ với liều lượng hạn chế (1/3 hoặc ½ liều dùng cho người lớn).

Tác dụng phụ bao gồm: đau dạ dày, rối loạn vị giác, táo bón, buồn nôn, nôn, các tình trạng liên quan đến lượng khoáng chất dư thừa có trong thuốc.

Thuốc kháng sinh điều trị viêm hành tá tràng không phải là thuốc bắt buộc, vì đơn thuốc của thuốc này chỉ được khuyến cáo trong trường hợp nhiễm trùng do vi khuẩn, tức là vi khuẩn Helicobacter pylori, một nguyên nhân phổ biến gây ra các bệnh lý viêm ở đường tiêu hóa.

Để chống lại nhiễm trùng Helicobacter pylori, người ta sử dụng các loại kháng sinh thuộc nhiều nhóm khác nhau: Amoxicillin, Clarithromycin, Metronidazole, Tetracycline, v.v. Tuy nhiên, thuốc kháng khuẩn hiếm khi được sử dụng như một phần của liệu pháp đơn trị; thường thì người ta sử dụng nhiều phác đồ điều trị bằng kháng sinh khác nhau, bao gồm đồng thời 2 loại kháng sinh và thuốc điều chỉnh độ axit của dịch vị dạ dày.

Thuốc phổ biến nhất trong trường hợp này là Amoxicillin, một trong những thành phần chính của phác đồ điều trị viêm hành tá tràng liên quan đến vi khuẩn Helicobacter pylori. Thuốc thường được dùng kết hợp với Clarithromycin, ít khi dùng với Metronidazole, vì việc dùng kết hợp các loại thuốc này có thể gây ra các tác dụng phụ khác.

Liều lượng kháng sinh duy nhất trong hầu hết các phác đồ điều trị là 250-500 mg.

Thuốc bị cấm sử dụng trong bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, bệnh bạch cầu lymphocytic, nhiễm trùng do virus, sốt cỏ khô, cũng như bệnh dị ứng và hen phế quản. Không có ích gì khi dùng kháng sinh đường uống nếu bệnh nhân bị nôn mửa và tiêu chảy nghiêm trọng. Thuốc cũng không được kê đơn cho tình trạng quá mẫn với penicillin và thuốc cephalosporin.

Để giảm tình trạng kháng amoxicillin, đôi khi kết hợp với acid clavulanic. Sự kết hợp này có thể làm trầm trọng thêm tình trạng của bệnh nhân mắc bệnh lý gan.

Phác đồ dùng thuốc Metronidazole không được sử dụng để điều trị cho những bệnh nhân mắc bệnh lý hệ thần kinh và rối loạn tạo máu.

Tác dụng phụ bao gồm: phản ứng dị ứng, bao gồm cả những phản ứng nghiêm trọng, rối loạn tiêu hóa và thận (kết hợp với metronidazole), phát triển các bệnh nhiễm trùng thứ phát.

Phác đồ điều trị phức tạp cho viêm hành tá tràng do vi khuẩn và không do vi khuẩn nhất thiết phải bao gồm các loại thuốc làm tăng độ pH của dịch vị. Đó là thuốc kháng axit, thuốc chẹn thụ thể histamine H2 ₍ Ranitidine, Famotidine, Gastrosidine, v.v.), thuốc ức chế bơm proton (Omez, Omeprazole, Lansoprazole, Pantoprazole, v.v.). Các chế phẩm bismuth (Novobimol, De-Nol, v.v.) cũng được khuyến cáo.

"Omez" là một trong những loại thuốc được kê đơn nhiều nhất cho các bệnh lý viêm của đường tiêu hóa. Thuốc làm chậm quá trình tổng hợp axit clohydric, do đó dịch dạ dày có mức độ axit thấp hơn và không gây kích ứng nhiều cho niêm mạc dạ dày và tá tràng.

"Omez" cho viêm hành tủy có thể được kê đơn với liều lượng 20-40 mg. Liều hàng ngày được uống thành 1-2 liều nửa giờ trước bữa ăn, rửa sạch viên thuốc bằng nước.

Thuốc có ít chống chỉ định. Không kê đơn cho trẻ em, phụ nữ có thai hoặc cho con bú. Cũng không được dùng thuốc nếu bạn quá mẫn cảm với các thành phần của thuốc.

Tác dụng phụ hiếm gặp. Chủ yếu là rối loạn phân (táo bón hoặc tiêu chảy) và nhận thức vị giác, buồn nôn, đau thượng vị, cảm giác khô miệng, đau đầu và chóng mặt, rối loạn giấc ngủ. Yếu cơ và đau cơ, đôi khi tăng nhạy cảm với ánh sáng, suy giảm thị lực, phản ứng dị ứng cũng có thể được quan sát thấy.

Thuốc giảm đau được kê đơn chủ yếu cho chứng viêm hành tá tràng xói mòn, kèm theo cơn đau dữ dội ở vùng thượng vị. Cả thuốc giảm đau (ví dụ, loại thuốc cũ "Baralgin") và thuốc chống co thắt ("No-shpa", "Spazmalgon", "Drotaverine", v.v.) đều phù hợp để giảm đau.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Bài thuốc dân gian

Bulbit là một trong những bệnh viêm của đường tiêu hóa, và vì tất cả các cơ quan của hệ tiêu hóa đều có sự kết nối với nhau nên cách điều trị của chúng phần lớn là giống nhau. Đối với phương pháp điều trị dân gian, các công thức tương tự được sử dụng để điều trị viêm dạ dày có tính axit cao sẽ hữu ích cho bulbit.

Trước hết, đó là nước ép khoai tây tươi, được khuyến cáo nên uống khi bụng đói 2 đến 3 lần một ngày. Bạn cần uống ½ cốc nước ép mỗi lần.

Để bảo vệ chống lại tác động gây hấn của dịch vị dạ dày, nên dùng thuốc sắc ngũ cốc không muối. Gạo và yến mạch (vảy), từ đó thu được thuốc sắc chất nhầy, rất tốt.

Keo ong có tác dụng rất tốt đối với các bệnh về đường tiêu hóa. Có thể mua thuốc nhỏ giọt trong rượu tại hiệu thuốc hoặc tự pha chế (một miếng keo ong nặng khoảng 60 g được ngâm trong 350-400 g rượu trong một tuần). Trước khi sử dụng, nhỏ 20 giọt thuốc nhỏ giọt vào nước hoặc sữa (nhiều hơn ½ cốc một chút) và uống giữa các bữa ăn. Nên thực hiện ba lần một ngày trong một tháng.

Điều trị bằng thảo dược cũng cho kết quả tốt. Thay vì trà, nên uống thuốc sắc hoặc dịch truyền bạc hà và hoa cúc, thay vì compote - siro tầm xuân (1 kg quả cây và đường, 1,5 lít nước) ba lần một ngày, 1 thìa canh.

Một loại trà từ quả cây tháp Nhật Bản cũng mang lại kết quả tốt (đổ một cốc nước sôi vào 1 thìa cà phê nguyên liệu nghiền nát và để trong 15 phút). Pito, một cốc trà 3 lần một ngày.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Thuốc vi lượng đồng căn

Thuốc vi lượng đồng căn cũng có tác dụng có lợi đối với bệnh viêm hành tá tràng không liên quan đến vi khuẩn Helicobacter pylori, việc sử dụng thuốc này được coi là an toàn hơn cho sức khỏe so với thuốc y học cổ truyền. Đúng vậy, với điều kiện là thuốc phải được kê đơn đúng cách và được dùng theo hướng dẫn của bác sĩ.

Một trong những loại thuốc mà bác sĩ vi lượng đồng căn kê đơn cho bệnh viêm hành tủy là Kalium bichromicum pha loãng 6 lần. Nên uống 5 viên vào buổi sáng và buổi tối hoặc khi bị hội chứng đau. Không uống trong bữa ăn.

Các chế phẩm bismuth cũng có thể được mua tại các hiệu thuốc vi lượng đồng căn, nhưng chỉ nên dùng sau khi tham khảo ý kiến bác sĩ.

Để làm giảm các triệu chứng khó chịu, Agaricus (các triệu chứng thần kinh), Gentiana (các triệu chứng khó tiêu), Acidum aceticum (làm giảm các triệu chứng liên quan đến tăng axit dạ dày) sẽ hữu ích. Thuốc sau cũng được kê đơn cho viêm hành tá tràng xói mòn, vì nó giúp cầm máu.

Chế độ ăn uống cho bệnh viêm hành tủy

Dinh dưỡng chế độ ăn uống cho các bệnh về đường tiêu hóa, bao gồm viêm hành tá tràng, là một loại thủ thuật điều trị. Nếu bạn bỏ qua các yêu cầu về chế độ ăn uống, việc điều trị sẽ không mang lại kết quả mong đợi.

Chế độ ăn uống cho bệnh viêm hành không thể được gọi là nghiêm ngặt. Tuy nhiên, vẫn có một số hạn chế. Điều quan trọng nhất là loại trừ khỏi chế độ ăn uống các loại thực phẩm và món ăn có thể gây kích ứng bề mặt bên trong của dạ dày và tá tràng hoặc kích thích tăng tiết axit clohydric. Các loại thực phẩm bị cấm bao gồm: đồ hộp, gia vị, cà phê, trà đặc, rượu, trái cây và quả mọng chua, thực phẩm hun khói. Bạn nên từ chối các loại thực phẩm chiên và các món ăn cay. Nên giảm lượng muối tiêu thụ xuống mức tối thiểu.

Giống như các bệnh lý đường tiêu hóa khác, dinh dưỡng phân đoạn được khuyến khích. Thức ăn nên được chia thành các phần nhỏ 5-6 lần một ngày.

Nên ưu tiên các món ăn dạng lỏng, thạch, thuốc sắc nhầy (thuốc sắc gạo, yến mạch, hạt lanh). Các loại trái cây, quả mọng và các loại trái cây họ compote từ chúng với bệnh viêm hành củ giúp bão hòa cơ thể với vitamin, nhưng cần đảm bảo rằng chúng không quá chua.

Trong thời gian bệnh nặng hơn, bạn có thể ăn chủ yếu các món ăn dạng lỏng, dần dần thêm trứng luộc mềm, trứng tráng hấp, cháo đặc, trái cây nướng vào thực đơn. Trong số các sản phẩm được phép dùng cho bệnh viêm hành, chúng ta có thể kể đến: phô mai ít béo và kem chua, bánh mì trắng và bánh quy giòn từ bánh mì trắng, bánh quy, thịt và cá ăn kiêng, mì ống. Không được phép thêm một ít bơ vào thức ăn.

Sữa không chỉ không bị cấm đối với bệnh viêm hành mà còn có ích vì nó cải thiện chức năng ruột. Bạn có thể uống tới 5 cốc sữa mỗi ngày. Tuy nhiên, nên đun sôi trước khi uống.

Menu ví dụ cho bulbit:

• Bữa sáng đầu tiên: trứng hấp với rau, trà hoa cúc
• Bữa sáng thứ 2: táo nướng, sau đó là trà xanh với sữa
• Bữa trưa: súp rau với cơm, khoai tây nghiền với cốt lết hấp
• Bữa ăn nhẹ buổi chiều: bánh quy, mứt
• Bữa tối thứ 1: cá hấp, cháo, thạch sữa
• Bữa tối thứ 2: sốt lê, trà bạc hà nhạt

Phòng ngừa

Vì viêm hành tá tràng chủ yếu là tình trạng viêm niêm mạc của đoạn đầu ruột nên việc phòng ngừa bệnh phải nhằm mục đích ngăn ngừa sự phát triển của các quá trình viêm ở các cơ quan thuộc hệ tiêu hóa.

Rất thường xuyên, bệnh lý phát triển dưới ảnh hưởng của độ axit tăng lên của dịch vị dạ dày, có nghĩa là để ngăn ngừa kích ứng tá tràng, cần phải dùng thuốc giúp tăng mức độ pH của dịch dạ dày di chuyển về phía tá tràng. Nếu môi trường axit trong dạ dày gây ra sự phát triển của viêm dạ dày, cần phải điều trị ngay lập tức để bệnh lý không lan sang các cơ quan lân cận.

Sự hiện diện của nhiễm trùng do vi khuẩn trong cơ thể, đặc biệt là Helicobacter pylori, đòi hỏi phải có biện pháp khẩn cấp để chiếu xạ. Hơn nữa, sau khi hoàn thành một đợt điều trị bằng kháng sinh, bắt buộc phải tiến hành xét nghiệm để chứng minh hiệu quả của phương pháp điều trị.

Để ngăn ngừa nhiễm trùng Helicobacter pylori xâm nhập vào cơ thể, bạn cần rửa sạch không chỉ tay mà còn rửa sạch cả thức ăn bạn ăn nếu có thể.

Các biện pháp phòng ngừa phổ biến cho nhiều bệnh bao gồm lối sống lành mạnh và năng động, tập thể dục, đi bộ trong không khí trong lành, từ bỏ thói quen xấu và khám sức khỏe phòng ngừa. Tất cả những điều này giúp tăng cường hệ thống miễn dịch và không để lại cơ hội cho nhiễm trùng do vi khuẩn phát triển.

[ 21 ]

Dự báo

Tiên lượng của bệnh phụ thuộc vào việc bệnh nhân tìm kiếm sự giúp đỡ nhanh chóng như thế nào. Một vai trò lớn cũng được trao cho sự chính xác của việc tuân theo hướng dẫn của bác sĩ. Dạng viêm loét hành tá tràng là dạng khó điều trị nhất, đòi hỏi chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt và mọi biện pháp có thể để bảo vệ niêm mạc khỏi bị kích ứng. Nếu không, bệnh có nguy cơ phát triển thành loét tá tràng.

Đối với nghĩa vụ quân sự, viêm hành tủy không được coi là bệnh lý phải kiểm tra theo điểm a và b của danh mục bệnh có khả năng hoãn nghĩa vụ và miễn nghĩa vụ quân sự. Nghĩa là, một người lính nghĩa vụ ngay cả khi được chẩn đoán mắc "viêm hành tủy xói mòn" cũng không có khả năng được miễn nghĩa vụ quân sự. Trừ khi bệnh lý này thường xuyên tái phát (hơn 2 lần một năm), trong khi chức năng tạo axit của đường tiêu hóa tăng lên đáng kể và không đáp ứng với điều trị. Những người được kê đơn điều trị bằng thuốc dài hạn cũng phải hoãn nghĩa vụ quân sự.