^

Sức khoẻ

Bệnh viêm đa khớp như thế nào?

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Chỉ định để nhập viện viêm đa khớp dạng nốt

Chæ ñònh cho beänh nhaân laàn ñaàu, söï gia taêng beänh, dòch vuï ñeå xaùc ñònh phöông thöùc ñieàu trò giaûm.

Chỉ định để tham khảo ý kiến của các chuyên gia khác

  • Bác sỹ thần kinh học, bác sĩ nhãn khoa - mức độ áp lực động mạch cao, các triệu chứng tổn thương hệ thần kinh.
  • Bác sĩ phẫu thuật là một hội chứng vùng bụng rõ rệt; khô hoại tử của các ngón tay của chi.
  • ENT, nha sĩ - bệnh lý của các cơ quan ENT, sự cần thiết của vệ sinh răng.

Không điều trị bằng thuốc điều trị viêm đa khớp dạng nốt

Trong giai đoạn cấp tính, nhập viện bắt buộc, nghỉ ngơi trên giường, chế độ ăn uống số 5.

Điều trị thuốc điều trị viêm đa khớp dạng nốt

Điều trị y tế viêm đa khớp dạng nốt được thực hiện có tính đến giai đoạn của bệnh, hình thức lâm sàng, bản chất của các hội chứng lâm sàng chính, mức độ nghiêm trọng. Nó bao gồm điều trị bệnh và triệu chứng.

trusted-source[1], [2]

Liệu pháp gây bệnh viêm đa khớp dạng nốt

Tính chất và thời gian của nó phụ thuộc vào nội địa hóa tổn thương mạch và mức độ nghiêm trọng của nó. Cơ sở của liệu pháp sinh bệnh học là glucocorticosteroid. Trong trường hợp hoạt động cao, một cytostatic (cyclophosphamide) được kê toa. Với viêm đa khớp vị thành niên, liều prednisolone tối đa hàng ngày là 1 mg / kg. Bệnh nhân có hội chứng tiểu huyết mạch nghiêm trọng được điều trị với 3-5 đợt thay huyết tương, hàng ngày được đồng bộ với liệu pháp pulse với methylprednisolone (10-15 mg / kg). Liều tối đa của bệnh nhân dùng prednisolone được 4-6 tuần hoặc nhiều hơn cho đến khi các dấu hiệu lâm sàng hoạt động và các chỉ số phòng thí nghiệm được cải thiện. Sau đó, liều hàng ngày giảm 1,25-2,5 mg mỗi 5-14 ngày xuống còn 5-10 mg mỗi ngày. Điều trị hỗ trợ được thực hiện ít nhất 2 năm.

Tại huyết áp cao phục vụ như là một trở ngại đến đích một cách đầy đủ corticosteroid liều kết hợp với prednisone liều thấp (0,2-0,3 mg / kg mỗi ngày) áp dụng cytostatics (cyclophosphamide) tính từ 2-3 mg / kg mỗi ngày, một tháng sau đó, liều giảm xuống 2 lần và tiếp tục điều trị cho đến khi bắt đầu giảm. Thay thế hiện đại để tiếp nhận cyclophosphamide bên trong là điều trị ngắt quãng - tĩnh mạch 12-15 mg / kg, 1 lần mỗi tháng trong một năm, sau đó 1 mỗi 3 tháng và một năm sau đó - điều trị hủy.

Để cải thiện tuần hoàn máu, thuốc chống đông máu được sử dụng. Natri heparin được dùng cho những bệnh nhân bị hội chứng tim trombangiiticheskim và nội tạng 3-4 lần một ngày tiêm dưới da hoặc tiêm tĩnh mạch một liều hàng ngày của 200-300 IU / kg dưới sự kiểm soát của các thông số đông máu. Điều trị bằng natri heparin được thực hiện trước khi cải thiện lâm sàng. Để giảm thiếu máu mô, các thuốc chống tiểu cầu được kê toa: dipyridamole (quarantil), pentoxifylline (trental), ticlopidin (ticlid) và các chế phẩm mạch khác.

Với viêm đa khớp dạng nốt cổ điển, prednisolone được kê toa một thời gian ngắn (đối với tăng huyết áp ác tính không được kê toa), điều trị cơ bản là với cyclophosphamide; Trong trường hợp dòng chảy nghiêm trọng (khủng hoảng), bổ sung thêm plasmapheresis được thực hiện (đồng bộ với liệu pháp pulse).

Điều trị triệu chứng viêm đa u nang

Với chứng tăng cảm và đau ở khớp, cơ, thuốc gây mê được sử dụng, với huyết áp động mạch - thuốc hạ huyết áp. Thuốc kháng sinh được quy định trong trường hợp nhiễm trùng trong khi mở hoặc khi xuất hiện trên nền bệnh, sự hiện diện của các nhiễm trùng. Sử dụng lâu dài glucocorticosteroids và các tác nhân gây độc tế bào dẫn đến sự phát triển của các phản ứng phụ cần được điều trị thích hợp. Trong điều trị cytostics, tác dụng phụ - tăng trọng bạch cầu, hepato và nephrotoxicity, các biến chứng truyền nhiễm; trong điều trị glucocorticosteroid - hội chứng thuốc của Itenko-Cushing, loãng xương, chậm phát triển tuyến tính, các biến chứng nhiễm trùng. Để phòng ngừa và điều trị chứng loãng xương và loãng xương, calcium carbonate, calcitonin (miacalcic) và alfacalcidol được sử dụng. Các biến chứng nhiễm trùng phát triển trong điều trị cả glucocorticosteroids và cytostatics. Họ không chỉ giới hạn tính đầy đủ của điều trị cơ bản, mà còn hỗ trợ hoạt động của bệnh, kéo dài thời gian điều trị và tăng các tác dụng phụ của nó. Phương pháp điều trị hiệu quả và ngăn ngừa các biến chứng nhiễm trùng là sử dụng IVIG. Chỉ định cho mục đích của họ là hoạt động cao của quá trình bệnh lý kết hợp với nhiễm trùng hoặc các biến chứng nhiễm trùng chống lại nền của điều trị ức chế miễn dịch chống viêm. Quá trình điều trị là từ 1 đến 5 lần truyền tĩnh mạch, liều IVIG tiêu chuẩn hoặc làm giàu là 200-1000 mg / kg.

Phẫu thuật điều trị viêm đa khớp dạng nốt

Phẫu thuật điều trị được chỉ định trong sự phát triển của các triệu chứng của "bụng cấp tính" ở bệnh nhân có hội chứng bụng. Với hoại tử ngón tay - hoại tử. Trong giai đoạn thuyên giảm, bệnh nhân viêm nhiêm vị trẻ vị thành niên lặp lại liên quan đến viêm amiđan mạn tính được cắt bỏ bằng cắt amiđan.

Dự báo

Kết quả của bệnh có thể là sự giảm sút tương đối hoặc hoàn toàn từ 4 đến 10 năm hoặc nhiều hơn, tỷ lệ sống sót trong 10 năm của bệnh nhân bị viêm quanh thận vị thành niên tiếp cận tới 100%. Các tiên đoán không thuận lợi hơn là viêm màng ngoài da kinh điển kết hợp với viêm gan B và lan truyền với hội chứng tăng huyết áp. Cùng với sự thuyên giảm lâu dài có thể xảy ra trong các trường hợp nặng, có thể có một kết cục tử vong. Nguyên nhân gây tử vong - viêm phúc mạc, xuất huyết não hoặc phù nề với hội chứng wedge, ít gặp - suy thận mạn tính.

trusted-source

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.