Bệnh tăng nhãn áp: hoạt động

Các hoạt động hiện đại được sử dụng cho bệnh tăng nhãn áp bao gồm:

1. cải thiện dòng chảy dịch nội nhãn;
2. giảm sản xuất dịch nội nhãn.

Nếu việc sản xuất chất lỏng nội nhãn giảm, bảo tồn bị xáo trộn, loạn dưỡng giác mạc phát triển, vv Trên mắt nhìn thấy, các hoạt động trên cơ thể mật là không mong muốn.

Để cải thiện dịch nội nhãn, các can thiệp phẫu thuật được thực hiện tại nơi giữ nước nội nhãn.

Một khái niệm khác là tạo các đường dẫn ra mới:

1. anastomoses xung quanh góc buồng trước và tĩnh mạch của portico;
2. cơ tim - một phần của cơ trực tràng bên trong với một bó mạch được ghép vào góc buồng trước;
3. một phần của tầng sinh môn cùng với các mạch được ngâm trong góc buồng trước;
4. chèn các ống khác nhau (thoát nước), tạo van.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Chuẩn bị cho bệnh nhân phẫu thuật

1. Càng nhiều càng tốt áp lực nội nhãn và giảm huyết áp cao. 2-3 tuần hủy thuốc kháng cholinergic, vì chúng làm tăng chảy máu.
2. 30 phút trước khi phẫu thuật quy định diphenhydra với promedol và glycerol.
3. Gây mê toàn thân (và kết hợp) là mong muốn.
4. Gây mê hợp lý - retrobulbar, aminesia (cơ vận động được bao gồm).
5. Mở chậm camera trước:
   • điều trị chống viêm steroid, phẫu thuật;
   • phòng ngừa nhiễm trùng (kháng sinh phổ rộng cho kết mạc).

[8]

Các loại hoạt động cho bệnh tăng nhãn áp

1. Duy trì góc - tương đối và tuyệt đối; chẩn đoán phân biệt - Xét nghiệm Forbes. Trong trường hợp khối chức năng, iridectomy, trong synechia cơ quan, iridocycloretraction.
2. Cấy ghép xơ cứng được cắt ra 2/3, sau đó chúng được đưa vào góc buồng trước, do đó tạo ra sự thoát nước bổ sung.
3. Phong tỏa tiền phân tử - cắt bỏ tuyến sinh dục,
4. Duy trì phân tử - trabeculotomy, phá hủy các bức tường bên trong kênh đào của Schlemm.
5. Duy trì nội mạc - cắt bỏ xoang; phẫu thuật cắt bỏ xoang - vạt xơ cứng cắt bỏ, giọt nhỏ của Schlemm, trabecula. Hiệu quả của hoạt động này - 95%, kết quả lâu dài - 85-87%, nếu nó được thực hiện trong giai đoạn đầu và nâng cao của bệnh tăng nhãn áp.

Các hoạt động nhằm mục đích giảm sản xuất cơ bắp đường mật:

1. cycloanemization (diathermocauterization của các động mạch đường mật được thực hiện, dẫn đến teo một phần của cơ thể mật và giảm sản xuất dịch nội nhãn);
2. có thể ảnh hưởng đến cơ thể mật thông qua màng cứng với cảm lạnh (cryopexy) hoặc tăng nhiệt độ, laser (đông máu của cơ thể mật).

Laser vi phẫu (hoạt động) của bệnh tăng nhãn áp

Laser vi phẫu của bệnh tăng nhãn áp chủ yếu nhằm mục đích loại bỏ các khối nội nhãn trong đường di chuyển của độ ẩm bên trong từ khoang sau của mắt đến các tĩnh mạch cửa. Với mục đích này, các loại laser khác nhau được sử dụng, nhưng laser argon có bước sóng 488 và 514nm, laser YAG neodymium xung có bước sóng 1060nm, và laser bán dẫn (diode) có bước sóng là 810nm là phổ biến nhất.

Laser gonioplasty - phần cơ bản của giác mạc đông lại, dẫn đến sự mở rộng của góc buồng trước, đồng tử, trabecula được kéo vào và kênh của Schlemm mở ra. 20-30 chất đông máu được áp dụng. Hoạt động này có hiệu quả trong bệnh tăng nhãn áp góc đóng với một khối chức năng.

Laser iridectomy là sự hình thành một lỗ nhỏ ở phần ngoại vi của mống mắt. Các hoạt động được hiển thị với một khối học sinh chức năng hoặc hữu cơ. Nó dẫn đến sự cân bằng áp lực trong các khoang phía trước và phía trước của mắt và mở khoang phía trước. Với mục đích phòng ngừa của hoạt động.

Trabeculoplasty laser bao gồm việc áp dụng một số ca phẫu thuật vào bề mặt bên trong của cơ hoành phân tử, do đó tính thấm của nó đối với độ ẩm nội nhãn được cải thiện và nguy cơ phong tỏa kênh đào của Schlemm bị giảm. Nó được sử dụng cho bệnh tăng nhãn áp góc mở nguyên phát không thể bù bằng thuốc.

Với sự trợ giúp của laser, các hoạt động khác có thể được thực hiện (fistulizing và cyclodestrulation), cũng như các hoạt động nhằm điều chỉnh các hoạt động "dao" vi phẫu.

[9]

Làm thế nào để làm gì đó

Nó bao gồm việc áp dụng laser điểm đông tụ vào vùng trabecular, làm tăng dòng chảy của dịch nước và giảm áp lực nội nhãn,

• Kỹ thuật

Các tia laser được hướng đến vùng chuyển tiếp của các vùng sắc tố và không sắc tố của trabeculae, quan sát sự tập trung nghiêm ngặt. Sự hiện diện của một đường viền mờ của điểm sáng cho thấy sự thu nhận vuông góc không đủ của cảm biến,

Các chất keo tụ laser có kích thước 50 micron được áp dụng với thời gian phơi sáng là 0,1 giây và công suất 700 mW. Phản ứng được coi là lý tưởng nếu xảy ra hiện tượng phồng chấm hoặc bong bóng khí tại thời điểm tiếp xúc. Khi một bong bóng lớn xuất hiện, hiệu ứng là quá mức.

Trong trường hợp không đủ đáp ứng, công suất được tăng thêm 200 mW. Với tăng sắc tố, 400 mW là đủ, với CPC không có sắc tố, công suất có thể tăng lên 1200 mW (trung bình 900 mW).

25 chất keo tụ được áp dụng theo các khoảng đều đặn trong vùng hình ảnh từ mép này sang mép kia.

Goniolinsu xoay theo chiều kim đồng hồ 90 và tiếp tục hiệu ứng laser. Số lượng chất đông tụ: từ 25 đến 50 xung quanh chu vi 180. Kiểm soát trực quan liên tục của các lĩnh vực liền kề là quan trọng. Một kỹ năng tốt cho phép bạn thực hiện phẫu thuật tạo hình bằng laser với sự quay liên tục của goniolinza, điều khiển chùm sáng xuyên qua gương trung tâm.

Một số bác sĩ nhãn khoa ban đầu thích đông máu hơn 180 ° và sau đó, trong trường hợp không có đủ tác dụng, 180 ° còn lại. Những người khác cung cấp đông máu tròn với tối đa 100 đông máu được áp dụng đầu tiên.

Sau thủ thuật, iopidine 1% hoặc brimonidine 0,2% được thấm nhuần.

Fluorometolone được sử dụng 4 lần một ngày trong một tuần. Phác đồ hạ huyết áp được phát triển trước đó không bị hủy bỏ.

• Quan sát

Kết quả được đánh giá sau 4 - 6 tháng. Nếu áp lực nội nhãn giảm đáng kể, chế độ hạ huyết áp sẽ giảm, mặc dù việc cai thuốc hoàn toàn là rất hiếm. Mục tiêu chính của trabeculoplasty argonlaser là để có được áp lực nội nhãn có kiểm soát và, nếu có thể, làm giảm chế độ thấm. Nếu áp lực nội nhãn vẫn cao và can thiệp bằng laser chỉ được thực hiện trên 180 CPC, cần tiếp tục điều trị cho 180 người còn lại. Thông thường, trabeculoplasty laser lặp đi lặp lại xung quanh toàn bộ chu vi của CPC trong trường hợp không có hiệu ứng hiếm khi thành công, sau đó câu hỏi về phẫu thuật lọc được thảo luận.

• Biến chứng

1. Goniosinechia có thể xảy ra nếu khu vực lắng đọng coagulum bị dịch chuyển về phía sau hoặc mức năng lượng quá cao. Trong hầu hết các trường hợp, điều này không làm giảm hiệu quả của trabeculoplasty laser.
2. Microhemorrhages là có thể nếu các mạch của gốc mống mắt hoặc cơ thể mật bị tổn thương. Khi một gonioliosis được áp dụng cho nhãn cầu, chảy máu như vậy dễ dàng dừng lại.
3. Tăng huyết áp sắc nét là có thể trong trường hợp không cài đặt phòng ngừa aproclidine hoặc brimonilin trước đó.
4. Một viêm màng bồ đào trước phát âm vừa phải được bắt giữ độc lập và không ảnh hưởng đến kết quả can thiệp.
5. Việc thiếu hiệu quả cho thấy can thiệp lọc, nhưng nguy cơ phát triển túi lọc đóng gói sau khi phẫu thuật tạo hình bằng laser được thực hiện trước đó cao hơn 3 lần.

• Kết quả

Trong giai đoạn đầu của POAG, hiệu quả đạt được trong 7 ^ -85% trường hợp. Mức giảm trung bình của áp lực nội nhãn là khoảng 30%, và với áp lực nội nhãn ban đầu cao, hiệu quả rõ rệt hơn. Trong 50% trường hợp, kết quả được duy trì tối đa 5 năm và khoảng 53% - tối đa 10 năm. Sự vắng mặt của hiệu ứng trabeculoplasty laser đã trở nên rõ ràng trong năm đầu tiên. Nếu áp lực nội nhãn được bình thường hóa trong giai đoạn này, xác suất bình thường hóa áp lực nội nhãn sau 5 năm là 65%, và sau 10 năm - khoảng 40%. Nếu phẫu thuật tạo hình bằng laser được thực hiện như là giai đoạn chính trong điều trị POAG, thì trong 50% trường hợp cần điều trị hạ huyết áp bổ sung trong vòng 2 năm. Sau đó, trabeculoplasty laser có hiệu quả trong 30% trường hợp sau 1 năm và chỉ trong 15% - 2 năm sau lần can thiệp đầu tiên. Hiệu quả của trabeculoplasty laser tồi tệ hơn ở những người dưới 50 tuổi, không khác biệt ở người châu Âu và người thuộc chủng tộc Negroid, nhưng về sau thì nó kém hơn.

Với bệnh tăng nhãn áp bình thường, có thể có kết quả tốt trong 50-70% trường hợp, nhưng giảm áp lực nội nhãn tuyệt đối ít hơn nhiều so với POAG.

Trong bệnh tăng nhãn áp sắc tố, trabeculoplasty laser cũng có hiệu quả, nhưng kết quả của nó là tồi tệ hơn ở những bệnh nhân lớn tuổi.

Trong bệnh tăng nhãn áp giả, hiệu quả cao đã được ghi nhận ngay sau khi can thiệp, nhưng sau đó giảm nhanh, so với POAG, đã được ghi nhận, với sự gia tăng áp lực nội nhãn sau đó.

[10], [11], [12], [13], [14]

Diodlazernnaja trabekuloplastika

Kết quả của nó tương tự như phương pháp phẫu thuật tạo hình bằng laser với các tác động ít gây tổn hại hơn đến hàng rào tạo máu. Sự khác biệt chính giữa các phương pháp này là:

• Công suất laser cao hơn (800-1200 mW).
• Bỏng sau tích lũy ít rõ rệt hơn, blanching được quan sát thấy trong khu vực này, bong bóng xâm thực không được hình thành.
• Kích thước của điểm sáng là 100 micron, sử dụng một loại kính áp tròng đặc biệt, nó có thể giảm xuống còn 70 micron.
• Thời lượng xung là 0,1-2 giây.

[15], [16], [17], [18]

NdrYAG laser iridotomy

Chỉ định:

• Glaucoma góc đóng chính: tấn công cấp tính, gián đoạn và mãn tính.
• Bệnh tăng nhãn áp cấp tính trên mắt kép.
• Góc hẹp "đóng một phần".
• Glaucoma góc đóng thứ cấp với khối đồng tử.
• POAG với góc hẹp và cơ chế kết hợp để phát triển bệnh tăng nhãn áp.

Kỹ thuật:

1. Brimondip được thấm nhuần 0,2% để giảm áp lực nội nhãn.
2. Pilocarpine được cài đặt để đạt được mức tối đa, mặc dù sau khi bị tấn công cấp tính của bệnh tăng nhãn áp, điều này thường không khả thi.
3. Tiến hành gây tê cài đặt cục bộ.
4. Áp dụng một loại kính áp tròng đặc biệt loại ống kính Abraham.
5. Khu vực của mống mắt được chọn, tốt nhất là ở phân khúc trên, để khu vực này được bao phủ bởi mí mắt để ngăn ngừa chứng viễn thị bằng một mắt. Iridotomy nên được thực hiện càng ngoại vi càng tốt để ngăn ngừa tổn thương cho ống kính, mặc dù điều này không phải lúc nào cũng có thể do sự hiện diện của arcus senilis. Vùng mật mã cho iridotomy là thuận tiện, nhưng khuyến nghị này không bắt buộc.

[19]

Ống kính laser cho phẫu thuật mống mắt

1. Chùm sáng được quay sao cho không vuông góc mà hướng về phía ngoại vi của võng mạc để ngăn ngừa bỏng do macula.
2. Laser đông tụ thay đổi theo laser. Hầu hết các laser có sức mạnh 4-8 mJ. Đối với mống mắt màu xanh lam mỏng, cần có sức mạnh của 1444 mJ với một lần đông máu, sau 2-3 lần đông máu, sẽ đạt được hiệu ứng nổ vụn. Đối với mống mắt dày, nhung, nâu, cần có mức năng lượng cao hơn hoặc đông máu hơn, nhưng có nguy cơ tổn thương nội nhãn cao hơn.

Thường áp dụng hiệu quả thông thường 3 chất keo tụ với công suất 3-6 mJ.

1. Tiếp xúc với tia laser được thực hiện sau khi lấy nét chính xác của chùm tia. Một thủ tục thành công được đặc trưng bởi một sự giải phóng sắc tố. Trung bình, để đạt được hiệu quả mong muốn, có tới 7 chất keo tụ được thực hiện (Hình 9.145), mặc dù trong thực tế, nó có thể giảm xuống còn 1-2.
2. Sau khi can thiệp, aproclonidine 1% hoặc brimonidine 0,2% được thấm nhuần.

Sử dụng steroid tại chỗ theo chương trình: cứ sau 10 phút trong 30 phút, sau đó mỗi giờ mỗi ngày điều trị và 4 lần một ngày trong 1 tuần.

Các sự cố kỹ thuật có thể xảy ra:

Với một tiếp xúc đầu tiên không hiệu quả, việc áp dụng các xung được tiếp tục, khởi hành từ khu vực này, dịch chuyển nhiều hơn về sau và tăng sức mạnh. Khả năng đông máu tiếp tục ở khu vực trước phụ thuộc vào mức độ giải phóng sắc tố và xuất huyết do xung trước đó. Với mống mắt màu nâu dày, mống mắt không hoàn chỉnh được đặc trưng bởi sự xuất hiện của một đám mây sắc tố khuếch tán, gây khó khăn cho việc hình dung và tập trung ở khu vực này. Các thao tác tiếp theo thông qua đám mây sắc tố thường làm tăng lượng sắc tố và xuất huyết, không cho phép đạt được kết quả mong muốn. Trong tình huống này, sau khi sắc tố đã ổn định, các xung được áp dụng cho cùng một khu vực, làm tăng năng lượng tác động hoặc ảnh hưởng đến vùng lân cận. Với hiệu ứng không đủ, có thể kết hợp với laser argon.

Lỗ iridium quá nhỏ. Trong trường hợp này, đôi khi dễ dàng hơn và thuận tiện hơn để thực hiện phẫu thuật mống mắt bổ sung ở một khu vực khác, thay vì cố gắng phóng to lỗ mở đầu tiên. Đường kính lý tưởng là 150-200 micron.

Biến chứng:

• Microhemorrhages xảy ra trong khoảng 50% trường hợp. Chúng thường là nhỏ, và chảy máu ngừng sau vài giây. Đôi khi, để tăng tốc cầm máu, một lực nén nhẹ của kính áp tròng trên giác mạc là đủ.
• Bực mình phát sinh từ tiếp xúc với tia laser, thường được thể hiện ở mức độ vừa phải. Với tình trạng viêm nặng hơn liên quan đến tác động quá mức của năng lượng laser và liệu pháp steroid không đầy đủ, hội chứng sau có thể hình thành.
• Một vết bỏng giác mạc nếu bạn không sử dụng kính áp tròng hoặc độ sâu của khoang trước là nông.
• Photophobia và nhìn đôi nếu lỗ mống mắt không nằm dưới mí mắt trên.

[20], [21], [22], [23]

Diodlaser cyclocoagulation

Kết quả của sự đông máu của biểu mô đường mật tiết ra, áp lực nội nhãn giảm, dẫn đến giảm sản xuất nước hài hước. Can thiệp bảo tồn này được sử dụng trong bệnh tăng nhãn áp giai đoạn cuối, đi kèm với hội chứng đau và thường liên quan đến phong tỏa góc đồng bộ hữu cơ.

Kỹ thuật:

• gây mê peribulbar hoặc subtenone được thực hiện;
• sử dụng các xung laser với thời gian phơi sáng 1,5 giây và công suất 1500-2000 mW;
• công suất được điều chỉnh cho đến khi âm thanh vỗ tay xuất hiện và sau đó giảm xuống dưới mức này;
• khoảng 30 chất keo tụ được áp dụng trong khu vực phía sau 1,4 mm so với limbus trong hơn 270;
• kê toa liệu pháp steroid tích cực trong giai đoạn hậu phẫu: mỗi giờ vào ngày phẫu thuật, sau đó 4 lần một ngày trong 2 tuần.

Biến chứng. Thường gặp nhất: đau nhức vừa phải và dấu hiệu viêm của phân khúc trước. Nghiêm trọng hơn (hiếm gặp): hạ huyết áp kéo dài, mỏng màng cứng, thoái hóa giác mạc, bong võng mạc và cơ thể bệnh nhân. Vì mục đích của thủ thuật là giảm đau, các biến chứng có thể không thể so sánh với các biến chứng sau các can thiệp lọc thông thường.

Kết quả phụ thuộc vào loại bệnh tăng nhãn áp. Đôi khi cần phải lặp lại thủ tục này. Ngay cả khi giảm đau có thể đạt được, nó thường không liên quan đến việc bù áp lực nội nhãn.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Cắt bỏ tử cung

Phẫu thuật này được sử dụng để giảm áp lực nội nhãn bằng cách hình thành một lỗ rò cho dòng nước hài hước từ khoang trước đến không gian subtenon. Fistula bao gồm các vạt xơ cứng bề ngoài.

1. Đồng tử phải được thu hẹp.
2. Vạt kết mạc và nang mộng bên dưới được phân tách bằng cơ sở với limbus hoặc vòm trên.
3. Phát hành không gian episclement. Khu vực của vạt xơ cứng bề mặt được đề xuất được giới hạn bởi đông máu.
4. Cắt lớp màng cứng bằng các dấu đông máu trên 2/3 độ dày của nó, tạo ra một cái giường, được phủ một vạt xơ cứng có hình tam giác hoặc hình chữ nhật với kích thước 3x4 mm.
5. Vạt trên bề mặt được bóc ra đến vùng giác mạc trong suốt.
6. Parallelesis được thực hiện trong phân đoạn thời gian trên.
7. Khoang trước mở trên toàn bộ chiều rộng của vạt xơ cứng.
8. Một khối các lớp màng cứng sâu (1,5x2 mm) được cắt bằng lưỡi, kéo Vannas hoặc một công cụ đục lỗ đặc biệt. Thực hiện phẫu thuật mống mắt ngoại biên để ngăn chặn khối lỗ xơ cứng bên trong bằng gốc mống mắt.
9. Vạt xơ cứng được cố định một cách lỏng lẻo bằng chỉ khâu ở các góc của giường xơ cứng ở xa giác mạc.
10. Các đường nối có thể được điều chỉnh để giảm quá mức lọc nếu cần thiết và ngăn ngừa sự hình thành của khoang phía trước nông.
11. Khoang trước được phục hồi thông qua phần song song với một giải pháp cân bằng, kiểm tra chức năng của lỗ rò đã tạo và phát hiện các khu vực rò rỉ dưới vạt xơ cứng.
12. Đường rạch nối liền. Tưới qua parialesis được lặp đi lặp lại để kiểm tra chức năng của kệ lọc và loại trừ lọc bên ngoài.
13. Tiến hành thấm nhuần dung dịch atropin 1%.
14. Tiêm dưới da steroid và kháng sinh được thực hiện ở kết mạc dưới.

Kết hợp các biểu thức trabecular và khuôn mặt

Trabeculectomy và phacoemulsization có thể được thực hiện thông qua các phương pháp kết hợp và xơ cứng tương tự.

Vannas cắt kéo khối sâu cắt bỏ

1. Hình thành vạt kết mạc.
2. Vạt xơ cứng cắt ra cơ sở 3,5x4 mm đến chi.
3. Nhập đầu "fako" vào khoang phía trước với chiều rộng 2,8-3,2 mm.
4. Phacoemulsization thực hiện theo phương pháp truyền thống.
5. Một ống kính nội nhãn mềm được cấy ghép. Với IOL cứng nhắc, kích thước của vạt kết mạc và vảy xơ cứng được xác định khi bắt đầu phẫu thuật.
6. Khối kích thích sâu lớp của lớp màng cứng.
7. Thực hiện phẫu thuật mống mắt ngoại vi.
8. Sửa vạt xơ cứng.
9. Thủ thuật tenon viên nang và kết mạc.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Hành vi của bệnh nhân sau phẫu thuật tăng nhãn áp

Các phương pháp hiện đại của phẫu thuật chống ung thư giúp giảm đáng kể nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật, vì vậy bệnh nhân có thể trở lại lối sống bình thường một vài ngày sau phẫu thuật. Tùy thuộc vào thị lực, bệnh nhân có thể không thể lái xe trong một thời gian.

Tắm và rửa đầu (không nghiêng) được cho phép vào ngày thứ ba sau khi phẫu thuật.

Câu hỏi về việc trở lại làm việc được quyết định riêng, tùy thuộc vào hiệu quả của hoạt động và vào nghề bệnh nhân. Lao động thể chất nặng bị cấm.

Trong nhiều loại công việc, ví dụ, trong công việc văn phòng, có thể sớm khôi phục lại việc này nếu mắt không hoạt động có đủ chức năng thị giác. Phải cẩn thận khi các tình huống đòi hỏi tầm nhìn lập thể.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Biến chứng sau phẫu thuật tăng nhãn áp

• tách ciliochoroidal, như transudates tích lũy trong không gian suprachoroidal;
• camera trước nông;
• áp lực nội nhãn thấp;
• tầm nhìn thấp;
• với áp lực nội nhãn thấp - Sốc sốc của cơ thể đường mật.

Điều trị biến chứng

1. nhập viện, tiêm caffeine, steroid, mydriatics, băng ép trên vùng lọc;
2. điều trị phẫu thuật - trepanation sau màng cứng trong hình chiếu của phần phẳng của cơ thể bệnh nhân;
3. theo Fedorov - cần phải tạo ra những cách mới cho dòng chảy của chất lỏng;
4. CAAP - tái tạo xơ cứng được thực hiện trong 6 giờ, hai nắp được tách ra ở limbus - episcleres (nơi có nhiều tàu) và một vạt sâu, sau đó chúng được hoán đổi cho nhau (các đám rối mạch máu bề mặt được đưa đến độ ẩm của khoang trước);
5. phẫu thuật cắt bỏ xơ cứng bên trong (SHE theo Fedorov) - cắt bỏ các tổn thương màng cứng bên trong và cắt bỏ của chúng.

[43], [44], [45]

Thời kỳ hậu phẫu sau phẫu thuật cho bệnh tăng nhãn áp

1. nghỉ ốm ít nhất 2 tháng;
2. "Học sinh thể dục dụng cụ";
3. điều trị viêm mống mắt sau phẫu thuật;
4. với synechia sau và hyphema - liệu pháp hấp thụ;
5. trong trường hợp siêu lọc - băng áp lực với một con lăn trong 2-3 giờ một ngày;
6. trong trường hợp không đủ lọc - massage;
7. sau phẫu thuật - cài đặt kháng sinh tại chỗ, trong những tuần đầu tiên - thuốc chống viêm với liều tương ứng với mức độ phản ứng viêm. Thuốc chống viêm không steroid được sử dụng phổ biến hơn;
8. nếu áp lực nội nhãn vẫn cao trong vài tuần sau khi phẫu thuật hoặc được duy trì ở mức bình thường do điều trị hạ huyết áp đồng thời, cần phải loại bỏ các mũi khâu trên đường hầm giác mạc;
9. với việc giảm áp lực nội nhãn trong thời gian dài, thị lực có thể bị suy giảm nghiêm trọng, nhưng với việc bình thường hóa áp lực trong hầu hết các trường hợp, nó đã được phục hồi hoàn toàn.