Bệnh tularemia được điều trị như thế nào?

Bệnh nhân nghi ngờ mắc bệnh tularemia được đưa vào viện dựa trên các chỉ định lâm sàng. Cửa sổ trong các khoa phải được che bằng lưới để ngăn ngừa nhiễm trùng lây lan qua đường truyền.

Trong giai đoạn cấp tính, bệnh nhân cần nghỉ ngơi tại giường và chế độ ăn uống đầy đủ vitamin. Việc chăm sóc là rất quan trọng. Nhân viên y tế phải theo dõi việc tuân thủ các quy tắc vệ sinh và vệ sinh và tiến hành khử trùng liên tục bằng dung dịch phenol 5%, dung dịch thủy ngân clorua (1:1000) và các chất khử trùng khác.

Điều trị bệnh tularemia bằng thuốc kháng sinh aminoglycoside và tetracycline (điều trị chuẩn).

Streptomycin được kê đơn với liều 0,5 g x 2 lần/ngày tiêm bắp, và dạng phổi hoặc dạng toàn thân - 1 g x 2 lần/ngày. Gentamicin được dùng theo đường tiêm truyền với liều 3-5 mg/kg/ngày chia làm 1-2 lần; amikacin - liều 10-15 mg/kg/ngày chia làm 2-3 lần.

Điều trị bệnh tularemia vừa phải của các dạng hạch và loét hạch bao gồm uống doxycycline với liều hàng ngày là 0,2 g hoặc tetracycline với liều 0,5 g bốn lần một ngày. Tetracycline không được kê đơn cho phụ nữ có thai, trẻ em dưới tám tuổi, những người bị suy giảm chức năng thận hoặc gan, hoặc giảm bạch cầu lympho nghiêm trọng.

Dòng kháng sinh thứ hai bao gồm cephalosporin thế hệ thứ ba, rifampicin, chloramphenicol, fluoroquinolone, được sử dụng ở liều lượng phù hợp với lứa tuổi. Hiện nay, ciprofloxacin được coi là thuốc thay thế aminoglycosid trong điều trị bệnh tularemia.

Điều trị kháng khuẩn bệnh tularemia là 10-14 ngày (cho đến ngày thứ 5-7 của nhiệt độ bình thường). Trong trường hợp tái phát, một loại kháng sinh được kê đơn không được sử dụng trong đợt đầu tiên của bệnh, đồng thời kéo dài quá trình điều trị kháng khuẩn.

Trong trường hợp có vết loét da và hạch (trước khi mưng mủ), nên chườm tại chỗ, băng thuốc mỡ, điều trị bằng nhiệt, làm ấm bằng Sollux, ánh sáng xanh, thạch anh, chiếu tia laser và điện nhiệt.

Nếu hạch trở nên mủ và dao động, cần can thiệp phẫu thuật: mở hạch bạch huyết bằng một vết rạch rộng, làm rỗng mủ và khối hoại tử và dẫn lưu. Không nên mở mụn nước hoặc mụn mủ tại vị trí côn trùng cắn.

Điều trị bệnh lý tularemia bao gồm giải độc, thuốc kháng histamin và thuốc chống viêm (salicylate), vitamin và thuốc tim mạch, và được thực hiện theo chỉ định. Trong trường hợp tổn thương mắt (dạng oculobubonic), nên rửa mắt 2-3 lần một ngày và nhỏ dung dịch natri sulfacyl 20-30%; trong trường hợp đau thắt ngực, rửa bằng nitrofural, kê đơn dung dịch kali permanganat yếu.

Bệnh nhân có thể xuất viện trong vòng một tuần với nhiệt độ bình thường, tình trạng sức khỏe tốt, sẹo loét da, hạch bạch huyết di động và không đau giảm xuống kích thước bằng hạt đậu hoặc hạt mận. Xơ cứng hạch không được coi là chống chỉ định xuất viện. Bệnh nhân đã từng bị dạng bụng được xuất viện với nhiệt độ bình thường ổn định trong một tuần hoặc lâu hơn, chức năng tiêu hóa bình thường. Việc xuất viện của bệnh nhân đã từng bị dạng oculoglandular được thực hiện sau khi tham khảo ý kiến bác sĩ nhãn khoa. Khi xuất viện bệnh nhân sau khi bị dạng tularemia phổi, cần phải tiến hành chụp X-quang ngực hoặc chụp X-quang ngực kiểm soát.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Khám lâm sàng

Không có sự đồng thuận về việc thực hiện theo dõi tại cơ sở cấp phát thuốc. Do khả năng tái phát muộn, một số tác giả khuyến nghị nên thiết lập theo dõi tại cơ sở cấp phát thuốc cho những người đã hồi phục trong 1,5-2 năm.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]