^

Sức khoẻ

A
A
A

Bệnh não gan: nguyên nhân

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Bệnh cấp tính và tổn thương gan.

  1. Viêm gan siêu vi loại A, B, C, D, E, G.
  2. Viêm gan siêu vi do virut gây ra, nhiễm mononucleosis truyền nhiễm, Coxsackie, sởi, cytomegalovirus.
  3. Bệnh leptospirosis vàng da (bệnh Vasiliev-Weil).
  4. Đau của gan với rickettsiosis, mycoplasmal, nhiễm nấm (trong trường hợp nghiêm trọng với tổn thương chung của tất cả các cơ quan).
  5. Nhiễm khuẩn huyết với áp xe gan và viêm đường mật đường niệu.
  6. Hội chứng Rey là một tổn thương gan với sự phát triển suy gan ở trẻ từ 6 tuần đến 16 tuổi 3-7 ngày sau khi nhiễm siêu vi khuẩn đường hô hấp trên.
  7. Rượu say.
  8. Viêm gan y tế.
  9. Sự tham gia của gan với các chất độc công nghiệp và công nghiệp, độc tố hỗn hợp, aflatoxin.
  10. Viêm gan cấp tính trong lưu thông gan (huyết khối tĩnh mạch trầm trọng).
  11. Gan nhiễm mỡ cấp tính của phụ nữ mang thai (hội chứng Shikhen).
  12. Suy tim.
  13. Ngộ độc bởi nấm độc.

Bệnh gan mãn tính.

  1. Viêm gan siêu vi mãn tính (có mức độ hoạt động cao).
  2. Xơ gan (giai đoạn cuối của bệnh).
  3. Các rối loạn di truyền về chuyển hóa axit mật (viêm tụy tiến triển tiến triển - bệnh của Biehler, bệnh bạch cầu ứ huyết do tái phát sưng mật, hội chứng não, hội chứng Tseveveger).
  4. U xơ tử cung.
  5. Thoái hóa gan tủy (bệnh Wilson-Konovalov).

U ác tính của gan.

Các yếu tố kích thích sự phát triển bệnh não gan bao gồm:

  • việc sử dụng rượu và ma túy có độc hại gan và độc tố não (thuốc ngủ, thuốc an thần, thuốc chữa lao, cytostatic, giảm đau, vv);
  • gây tê;
  • phẫu thuật;
  • sự hình thành sự nối liền cổng đệm - trong trường hợp này, amoniac và các chất độc hại khác của cerebro đến từ ruột trực tiếp vào máu, bỏ qua gan;
  • nhiễm trùng ngoại vi và nội sinh - điều này dẫn đến sự gia tăng các phản ứng dị ứng dẫn đến sự tích tụ Nitơ nội sinh, với sự tổng hợp tăng cường của Amoniac; Ngoài ra, tăng thân nhiệt và giảm ôxy huyết là những biểu hiện nhiễm trùng, góp phần gây say;
  • chảy máu dạ dày ruột - đổ máu là chất nền cho việc hình thành ammonia và các chất độc khác của cerebro; Ngoài ra, giảm sắc tố máu, sốc, giảm oxy làm xấu đi chức năng bài tiết nitơ của thận, và do đó góp phần làm tăng hàm lượng ammonia trong máu;
  • lượng đạm thừa từ thực phẩm, là chất nền cho việc tổng hợp ammonia và các chất cloxoxin khác;
  • paracentesis với sự di tản của một lượng lớn chất dịch ascitic - sự mất chất điện giải và protein kích thích và làm nặng thêm bệnh não gan;
  • đi kèm với sự giảm sút lưu thông máu của các cơ quan quan trọng, giảm bạch cầu, hạ kali máu, kiềm, tăng acid uric prerenal; azot máu tự phát xảy ra liên quan đến sự gia tăng lưu thông ruột kết urea;
  • suy thận;
  • alkalosis chuyển hóa, làm tăng sự khuếch tán hoạt tính của amoniac không ion hóa qua hàng rào máu-não;
  • táo bón - việc tổng hợp và hấp thu amoniac và các chất độc khác của cerebrin trong ruột tăng lên do sự phát triển của rối loạn phân zai và rối loạn tiêu hóa;
  • sự phát triển của bệnh nhân xơ gan do huyết khối tĩnh mạch cửa, sự gia tăng viêm phúc mạc, sự kích hoạt đáng kể quá trình bệnh lý ở gan.

Các yếu tố khác góp phần vào sự phát triển của bệnh não

Bệnh nhân bị bệnh não gan cực kỳ nhạy cảm với thuốc an thần, do đó, bất cứ khi nào có thể, tránh sử dụng thuốc. Nếu bệnh nhân giả định liều quá liều của các thuốc đó, thì cần phải đưa một thuốc đối kháng thích hợp. Nếu bệnh nhân không thể được giữ trên giường và nó là cần thiết để bình tĩnh anh ta, kê toa liều nhỏ của temazepam hoặc oxazepam. Morphine và paraldehyde là hoàn toàn chống chỉ định. Chlordiazepoxide và hemineurin được khuyến cáo cho những bệnh nhân bị nghiện rượu với một cơn hôn mê sắp xảy ra ở gan. Bệnh nhân bị bệnh não không được kê toa với các thuốc được biết là gây ra hôn mê ở gan (ví dụ như các axit amin và thuốc lợi tiểu dùng để uống).

Việc thiếu kali có thể được làm đầy với nước ép trái cây, cũng như dung dịch kali tan trong sủi bọt hoặc tan chậm. Trong trường hợp điều trị khẩn cấp, kali clorua có thể được thêm vào các giải pháp cho tiêm tĩnh mạch.

Levodof và bromocriptine

Nếu bệnh não não mô tả hệ thống thần kinh liên quan đến sự suy giảm cấu trúc dopaminergic, bổ sung các cửa hàng dopamine trong não sẽ cải thiện tình trạng của bệnh nhân. Dopamine không đi qua hàng rào máu-não, nhưng điều này có thể được thực hiện bởi người tiền nhiệm của nó - levodopa. Trong bệnh não gan cấp tính, thuốc này có thể có tác dụng kích hoạt tạm thời, nhưng chỉ có hiệu quả ở một số ít bệnh nhân.

Bromocriptine là một chất chủ vận thụ thể dopamine cụ thể với hoạt động kéo dài. Được bổ sung vào chế độ ăn kiêng protein thấp và lactulose, nó dẫn đến sự cải thiện tình trạng lâm sàng, cũng như dữ liệu về tâm lý và điện não đồ ở bệnh nhân bị bệnh não mãn tính hệ thống mạn tính. Bromocriptine có thể là một loại thuốc có giá trị cho từng bệnh nhân với khó điều trị mãn tính cổng bệnh não kháng hạn chế protein trong chế độ ăn uống và lactulose, phát triển trên nền của đền bù ổn định của chức năng gan.

Flumazenil

Thuốc này là một benzodiazepine chất đối kháng thụ thể và gây ra một sự cải thiện tạm thời, không ổn định, nhưng một khác biệt của khoảng 70% số bệnh nhân bị bệnh não gan liên quan đến xơ gan hoặc FPN. Nghiên cứu ngẫu nhiên đã khẳng định hiệu ứng này và cho thấy flumazenil có thể can thiệp vào hoạt động của các ligand của thuốc chủ vận thụ thể benzodiazepine, mà được hình thành tại chỗ trong não trong suy gan. Vai trò của nhóm thuốc này trong thực hành lâm sàng hiện đang được nghiên cứu.

Amino axit với một chuỗi phân nhánh

Sự phát triển bệnh não gan kèm theo sự thay đổi tỷ lệ giữa các axit amin chuỗi nhánh và các axit amin thơm. Để điều trị bệnh não gan cấp tính và mãn tính, các dung dịch có chứa một lượng lớn axit amin với một dây chuyền nhánh được sử dụng. Các kết quả thu được là rất mâu thuẫn. Điều này có thể là do sử dụng trong các nghiên cứu như vậy của các loại khác nhau của các giải pháp axit amin, các tuyến đường khác nhau của quản lý và sự khác biệt trong các nhóm bệnh nhân. Phân tích các nghiên cứu có kiểm soát không cho phép nói rõ ràng về hiệu quả của việc đưa vào tiêm tĩnh mạch các axit amin với một chuỗi phân nhánh trong bệnh não gan.

Do chi phí cao của các giải pháp axit amin để tiêm tĩnh mạch, nên rất khó có thể biện minh cho việc sử dụng chúng trong bệnh não gan ở những trường hợp mức axit amin với chuỗi nhánh trong máu cao.

Mặc dù một số nghiên cứu chỉ ra rằng các axit amin chuỗi nhánh được sử dụng trong nội bộ được sử dụng thành công trong bệnh não gan, hiệu quả của phương pháp tốn kém này vẫn còn gây tranh cãi.

Đóng các shunts

Phẫu thuật loại bỏ các porto-cheval shunt có thể dẫn đến hồi quy của bệnh não não nghiêm trọng đến cấu trúc, phát triển sau khi áp dụng. Để tránh chảy máu nhiều lần, trước khi thực hiện phẫu thuật này, bạn có thể nghỉ mát qua niêm mạc của thực quản. Mặt khác, shunt có thể bị chặn bằng các phương pháp phẫu thuật tia X với việc đưa ra một quả bóng hoặc một vòng xoắn bằng thép. Những phương pháp này cũng có thể được sử dụng để đóng splenorenal spontaneous tự phát.

Sử dụng gan nhân tạo

Ở những bệnh nhân bị xơ gan ở người hôn mê, không dùng các phương pháp điều trị phức tạp khi dùng gan nhân tạo. Những bệnh nhân này hoặc là ở trạng thái đầu cuối, hoặc đi ra khỏi trạng thái hôn mê mà không có những phương pháp này. Điều trị bằng gan nhân tạo được thảo luận trong phần về suy gan cấp tính.

Ghép gan

Phương pháp này có thể là giải pháp cuối cùng cho vấn đề bệnh não gan. Một bệnh nhân bị bệnh não trong 3 năm, trong 9 tháng sau khi cấy ghép, đã có một sự cải thiện đáng chú ý. Ở một bệnh nhân bị thoái hóa máu não mãn tính và liệt nửa khớp mãn tính, tình trạng này đã cải thiện đáng kể sau khi cấy ghép xương orthotopic.

Các yếu tố góp phần vào sự phát triển bệnh não gan cấp tính ở bệnh nhân xơ gan ở gan

Vi phạm cân bằng điện giải

  • Thuốc lợi tiểu
  • Nôn
  • Tiêu chảy

Chảy máu

Chế phẩm

  • Ngưng uống rượu

Nhiễm trùng

  • Viêm phúc mạc vi khuẩn tự phát
  • Nhiễm trùng đường tiểu
  • Nhiễm trùng phế quản phổi

Táo bón

Thực phẩm giàu chất đạm

Xuất huyết tiêu hóa, chủ yếu từ thực quản giãn nở, là một yếu tố thông thường. Sự phát triển của hôn mê được thúc đẩy bởi thực phẩm giàu chất đạm (hoặc máu chảy máu tiêu hóa) và sự đàn áp chức năng gan gây ra bởi thiếu máu và giảm lưu lượng máu trong gan.

Bệnh nhân bị bệnh não cấp tính nặng bị phẫu thuật. Sự trầm trọng của các vi phạm gan là do mất máu, gây tê, sốc.

Sự dư thừa cồn gây ra sự phát triển hôn mê do sự ức chế chức năng của não và do sự bổ sung viêm gan do rượu cấp tính. Thuốc ngủ, benzodiazepine và barbiturate ngăn chặn hoạt động của não, thời gian tác dụng kéo dài do quá trình cai nghiện trong gan bị chậm lại.

Sự phát triển bệnh não gan có thể được tạo điều kiện bởi các bệnh truyền nhiễm, đặc biệt là khi chúng phức tạp do bệnh nhiễm khuẩn máu và viêm phúc mạc do vi khuẩn tự phát.

Tình trạng hôn mê có thể xảy ra do sự tiêu thụ thực phẩm giàu chất đạm hoặc táo bón kéo dài.

Sự chuyển đổi thần kinh ngoại vi trong gan với sự trợ giúp của stents (TSSH) thúc đẩy sự phát triển hoặc tăng cường bệnh não gan ở 20-30% bệnh nhân. Những dữ liệu này khác nhau tùy thuộc vào nhóm bệnh nhân và nguyên tắc lựa chọn. Đối với ảnh hưởng của các shunts mình, xác suất của bệnh não là lớn hơn, đường kính lớn hơn của họ.

trusted-source[1], [2]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.