^

Sức khoẻ

A
A
A

Bệnh maculopathy

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Thuốc chống sốt rét

Chloroquine (nivaquine, avlocor) và hydroxychloroquine (plaquenii) - dẫn xuất quinolon, được sử dụng trong việc phòng ngừa và điều trị bệnh sốt rét, cũng như trong việc điều trị viêm khớp dạng thấp, lupus ban đỏ hệ thống và lupus da. Chloroquine cũng được đề nghị để điều trị các rối loạn chuyển hóa canxi trong sarcoidosis. Thuốc chống sốt rét melanotropnymi và được loại bỏ ra khỏi cơ thể rất chậm, dẫn đến tích tụ melanin trong cấu trúc của mắt, chẳng hạn như biểu mô sắc tố võng mạc và màng mạch. Retinotoksichiost và tiền đặt cọc giác mạc - hai tác dụng phụ chủ yếu của thuốc chống sốt rét từ mắt. Thay đổi võng mạc là không thường xuyên, nhưng nguy hiểm tiềm tàng, trong khi thay đổi giác mạc (keratopathy phễu), được quan sát thấy rất thường, không nguy hiểm.

  1. Retinotoxic chloroquine liên quan đến tổng liều tích luỹ. Liều hàng ngày thường không vượt quá 250 mg. Một cây nho tích luỹ ít hơn 100 g hoặc một thời gian điều trị dưới 1 năm rất hiếm khi liên quan đến tổn thương võng mạc. Nguy cơ độc tính tăng đáng kể khi liều tích lũy vượt quá 300 g (tức là 250 mg mỗi ngày trong 3 năm). Tuy nhiên, có báo cáo của bệnh nhân nhận được một liều tích lũy vượt quá 1000 g nhưng không bị tổn thương võng mạc. Nếu cần, chloroquine có thể được sử dụng trong trường hợp không hiệu quả của các loại thuốc khác.
  2. Hydroxychloroquine ít nguy hiểm hơn chloroquine, và nguy cơ nhiễm độc trở lại khi sử dụng không đáng kể nếu liều hàng ngày không vượt quá 400 mg. Bác sĩ nên khuyên hydroxychloroquine thay vì chloroquine trong tất cả các trường hợp, khi có thể.

trusted-source[1], [2], [3]

Chloroquine maculopagia

  •  Các điều kiện trước bệnh maculopathy được đặc trưng bởi độ sắc nét thị lực bình thường, nhưng thiếu một foveal phản xạ. Điều này đi cùng với sự phát triển của những thay đổi hạt nhỏ trong macula, có thể được kết hợp với một vi phạm nhẹ của tầm nhìn màu sắc và scotomas nhỏ trên lưới màu đỏ Amslеr mô hình. Tình trạng này có thể đảo ngược nếu thuốc được rút.
  •  Bệnh u xơ ban đầu được đặc trưng bởi sự giảm thị lực ở mức độ vừa phải (6 / 9-6 / 12). Kiểm tra đáy cho thấy sự thay đổi tinh tế trong điểm vàng, các trung tâm đặc trưng sắc tố foveolar, khu bao quanh mất sắc tố (vùng teo biểu mô sắc tố võng mạc), mà lần lượt được kèm theo trong một sắc tố nhẫn. Đánh bại tốt nhất có thể được phát hiện trên chụp mạch huỳnh quang so với soi đáy mắt, như tiêu điểm của teo biểu mô sắc tố võng mạc được xác định là khiếm khuyết "fenestrated". Giai đoạn này có thể đảo ngược khi ngưng dùng thuốc.
  1. Bệnh vảy nến phát triển được đặc trưng bởi sự giảm rõ nét hơn về thị lực (6 / 18-6 / 24) và một hình ảnh rõ ràng về thương tổn tế bào hình dạng "mắt bò".
  2. Bệnh vảy nến nặng được đặc trưng bởi sự giảm rõ nét thị lực (6 / 36-6 / 60) với một vùng chứng teo võng mạc võng mạc xung quanh favus.
  3. Giai đoạn cuối cùng của bệnh maculopathy được đặc trưng bởi sự giảm rõ nét về thị lực và sự teo hóa đáng kể biểu mô sắc tố võng mạc với sự tiếp xúc của các mạch xương lớn. Các tử cung của võng mạc cũng có thể mỏng đi và tích tụ biểu mô sắc tố võng mạc có thể phát triển ở ngoại vi của võng mạc.

Sàng lọc

Kiểm soát tình trạng bệnh nhân dùng hydroxychloroquine không bắt buộc. Trong thực hành lâm sàng, chloroquine cũng có thể được quản lý mà không sợ những bệnh nhân không cần khám mắt thường xuyên lặp lại hoặc sử dụng các xét nghiệm phức tạp. Đồng thời, nó cũng đủ để nghiên cứu thị lực và mắt đùi.

Bệnh nhân có thể sử dụng lưới Amsler một lần một lần một lần một lần và trong trường hợp phát hiện có vi phạm, cần phải tham khảo khám mắt.

Một nhà nhãn khoa có thể sử dụng một số kỹ thuật phức tạp hơn, như kiểm tra các lĩnh vực thị giác, ngưỡng nhạy cảm macular, kiểm tra màu sắc thị giác, độ nhạy tương phản, PHAG, và electrooculography, nếu cần.

trusted-source[4], [5], [6], [7], [8]

Bệnh maculopathy tinh thể độc

Tamoxifen

Tamoxifen (nolvodex, emblon, noltan, tamofen) là một thuốc chẹn thụ thể estrogen chọn lọc được sử dụng ở một số bệnh nhân trong điều trị ung thư vú. Tác dụng phụ có tính hệ thống và cục bộ (mắt) rất hiếm khi dùng liều 20-40 mg mỗi ngày. Độc tính tới võng mạc đôi khi có thể xảy ra ở những bệnh nhân ở liều cao hơn và đặc trưng bởi sự xuất hiện, thường ở cả hai mắt macula nhiều vàng, tinh thể, tiền gửi hình vòng tương đối an toàn mà vẫn tồn tại ngay cả khi hủy bỏ điều trị. Các tác dụng phụ khác, hiếm gặp hơn từ mắt là bệnh lý da liễu hình phễu và viêm thần kinh thị giác, có thể đảo ngược khi hủy bỏ điều trị. Vì chứng bệnh u xơ rất hiếm, nên việc kiểm tra tiêu chuẩn không được chứng minh.

Tioryandin

Thioridazine (melleril) được sử dụng trong điều trị bệnh tâm thần phân liệt và các rối loạn khác. Thông thường, liều hàng ngày là 150-600 mg. Ở liều vượt quá 800 mg mỗi ngày, thậm chí vài tuần cũng đủ để làm giảm thị giác và làm phiền sự thích nghi của thời gian. Dấu hiệu lâm sàng của độc tính tiến bộ liên quan đến võng mạc là:

  • Sự vi phạm sắc tố theo loại "muối với hạt tiêu" với sự tham gia của vùng trung tâm và vùng trung tâm của võng mạc.
  • Mảng bám mảng xám và sự vắng mặt của các lớp biểu mô sắc tố võng mạc và các mao mạch.
  • Thiếu vắng các biểu mô sắc tố võng mạc và các mao mạch màng phổi.

Chlorpromazine

Chlorpromazine (largactil) được sử dụng như thuốc an thần và mong muốn bệnh tâm thần phân liệt. Liều hàng ngày thường là 75-300 mg. Sự thất bại của võng mạc phát triển với sự gia tăng liều hàng ngày trong một giai đoạn dài và được đặc trưng bởi sự xuất hiện của sự tích tụ không đặc hiệu của sắc tố và sắc tố. Trong số các tác dụng phụ không gây hại khác của mắt, có thể cô lập sự lắng đọng các hạt nâu vàng trên nắp trước của thấu kính và các chỗ lắng đọng trong nội mạc giác mạc.

Canthaxanthin

Nó là một carotenoid được sử dụng để cải thiện nắng mặt trời. Việc sử dụng liên tục có thể dẫn đến sự xuất hiện song phương của các trầm tích nhỏ, bóng và vàng đối xứng ở cực sau ở dạng "bánh rán". Các trầm tích nằm trong các lớp bề mặt của võng mạc và an toàn.

Methoxyflurane

Methoxiflurane (penlhrane) là một loại thuốc được sử dụng cho gây tê tổng quát. Nó được trao đổi với axit oxalic, kết hợp với canxi trong một dạng không hòa tan của muối (oxalat canxi) và lắng đọng trong các mô, bao gồm biểu mô sắc tố võng mạc. Sử dụng kéo dài có thể dẫn đến chứng tăng kali máu thứ phát, suy thận, và sự lắng đọng các tinh thể vô hại trong các võng mạc.

Những gì cần phải kiểm tra?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.