^

Sức khoẻ

Bệnh lao thận - Triệu chứng và Chẩn đoán

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Các triệu chứng của bệnh lao phổi

Các triệu chứng của bệnh lao thận, không may, rất ít và không cụ thể. Trong giai đoạn nhuộm, khi các tế bào viêm chỉ hiện diện trong mô của cơ quan, các biểu hiện lâm sàng có thể là tối thiểu, ít ỏi, nhẹ nhàng, ít sốt, nhiệt độ dưới da. Trong 30-40% bệnh nhân, biểu hiện lâm sàng có thể vắng mặt. Khi quá trình tiến triển, đau ở vùng thắt lưng, macrogematuria, và tiểu tiện có thể xảy ra.

Đau ở bên cạnh tổn thương được thấy ở 7% bệnh nhân trong giai đoạn ban đầu và 95% trong trường hợp của một quá trình bị bỏ rơi; có thể là một sự đau đớn đau đớn trên nền của sự tiến triển của viêm nhiễm và tiến triển dần dần quá trình làm gián đoạn dòng chảy ra của nước tiểu từ thận. Trong trường hợp hủy diệt, từ chối khối cheesy hoại tử, đặc biệt là khi thay đổi về ngã ba ureteropelvic và niệu quản, cơn đau có thể trông giống như một cơn đau quặn thận với tất cả các đặc điểm lâm sàng của nó, kèm theo ớn lạnh, sốt, dấu hiệu ngộ độc. Tuy nhiên, các triệu chứng sáng của một quá trình viêm cấp tính trong thận có thể vắng mặt.

Bezbolevaya macrohematuria được quan sát thấy ở 17% bệnh nhân. Tăng huyết áp động mạch như là một dấu hiệu của tổn thương thận cụ thể xảy ra trong 1% các quan sát ở giai đoạn ban đầu và trong 20% - với bệnh lao tiên tiến. Theo thống kê tóm tắt, mao mạch máu cực nhỏ, chỉ xảy ra trong 8-10% trường hợp, không to lớn và hiếm khi đi kèm với phân cục máu đông.

Các triệu chứng thường gặp nhất của thận lao sau: khó tiểu, đi tiểu đau đớn thường xuyên (2% trong giai đoạn ban đầu và 59% của tổng số phụ và tổng suy thoái). Dysuria xảy ra do sớm thiệt hại cho bàng quang. Thông tin đáng kể làm nên lịch sử: làm cho lao nghi ngờ một thận bệnh lao có thể đã chuyển giao của phổi, hạch bạch huyết, tràn dịch màng phổi, lao xương và khớp, vv Nhiều tầm quan trọng anamnestic kéo dài tiếp xúc với bệnh nhân lao trong gia đình và gia đình, trong các đội sản xuất ở trong tù. Và những người khác.

Chẩn đoán lao phổi

Lao phổi hoặc các cơ quan khác trong thời gian không hồi phục; lao ngoài phổi cùng tồn tại với bệnh lao thận; bệnh lao ở người thân; tiếp xúc với bệnh nhân lao; đặc trưng cho sự chuyển đổi bệnh lao, tiết lộ trong cuộc kiểm tra X của phổi, tất cả điều này cho phép nghi ngờ đặc trưng của bệnh thận. Ở đa số bệnh nhân lao phổi, trong một cuộc kiểm tra toàn diện, người ta có thể phát hiện ra một tổn thương bằng một quá trình cụ thể của các cơ quan và hệ thống khác. Việc chẩn đoán và điều trị lao phổi sinh dục là điều đặc biệt quan trọng hiện nay, khi ở nước ta có xu hướng tăng tỷ lệ lao phổi.

Thật không may, chẩn đoán không phải lúc nào cũng kịp thời, làm mất khả năng điều trị bảo thủ đầy đủ và thường làm cho kết quả của bệnh trở nên thuận lợi. Nhiều bệnh nhân mới được chẩn đoán bệnh lao thận phải chịu đựng các dạng bệnh nghiêm trọng, không được quan tâm và cần phẫu thuật cắt thận. Việc chẩn đoán bệnh lao thận giai đoạn cuối không gây ra bởi quá trình không điển hình hoặc ẩn trào của quá trình đau đớn, như thông tin không đầy đủ của bác sĩ thực tế về căn bệnh nghiêm trọng và phổ biến này.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5],

Chẩn đoán xét nghiệm lao phổi lao

Chẩn đoán xét nghiệm lao phổi lao là một vai trò quan trọng. Xét nghiệm máu lâm sàng phần lớn là không cụ thể. Phân tích Immunoenzyme cho phép phát hiện các kháng thể đối với các chủng vi khuẩn mycobacteria của người và bò, nó rất cụ thể để phát hiện quá trình lao, nhưng vô ích trong việc làm rõ nội dung của nó.

Thông tin quan trọng và đáng tin cậy cho phép nghi ngờ bị thương lao, đưa ra một phân tích tổng thể về nước tiểu. Nó cho thấy một phản ứng acid ổn định, mạnh, protein niệu (92% bệnh nhân), là sai, không vượt quá 0,001 g và không kèm theo sự hình thành của bình; tăng bạch cầu trung tính (70-96% bệnh nhân), ít gặp hơn microhematuria (30-95%) khi không có vi khuẩn ban đầu. Việc gieo thường xuyên nước tiểu trong trường hợp này, bất chấp dấu hiệu đáng tin cậy của viêm thận và đường niệu, thường là vô trùng (pyuria vô khuẩn). Cần nhấn mạnh rằng tổng thể của các dấu hiệu phòng thí nghiệm được mô tả phải chắc chắn báo động bất kỳ bác sĩ về bệnh lao cụ thể của thận.

Trong một nghiên cứu định lượng nước tiểu (Nechiporenko's test), có thể thu thập được nhiều dữ liệu đáng tin cậy nếu nước tiểu có trực tiếp từ thận bị ảnh hưởng qua đường thông. Trong trường hợp nghi ngờ, một phân tích so sánh khả năng leukocyturia trước và trong khi khiêu khích tiêm dưới da tuberculin (mẫu prototype Koch), tăng cường độ của nó trong sự hiện diện của một quá trình cụ thể. Không ít giá trị là kết quả của việc chủng và kiểm tra vi khuẩn của nước tiểu thu được trực tiếp từ thận bị ảnh hưởng.

Bệnh lao có thể kết hợp với viêm thận thận không đặc hiệu, đặc biệt ở những bệnh nhân được khám nghiệm chẩn đoán dụng cụ và liệu pháp chống vi khuẩn. Sự kết hợp này rất phức tạp phát hiện của quá trình lao vì tham gia thực vật thứ cấp không đặc hiệu (70% trường hợp), những thay đổi trong phản ứng nước tiểu đối với một trung tính hoặc kiềm. Sự vắng mặt của hiệu quả mong muốn trên nền tảng của điều trị kháng khuẩn và chống viêm tầm thường ở bệnh nhân viêm bể thận ngay cả với hệ thực vật đặc hiệu nên là một dấu hiệu cho phản ứng polymerase chuỗi, văn hóa nước tiểu và xét nghiệm vi khuẩn để chẩn đoán bệnh lao.

Một trong những phương pháp hàng đầu chẩn đoán bệnh này có thể được xem là vi khuẩn. Vì mục đích này, trong điều kiện vô khuẩn dưới sự giám sát của nhân viên y tế, một phần buổi sáng của nước tiểu được thu thập trong các đĩa vô trùng để gieo vào môi trường tự chọn đặc biệt. Điều này cho phép 2-3 tuần bằng kính hiển vi huỳnh quang để xác định tốc độ tăng trưởng mycobacteria ban đầu và đưa ra một câu trả lời thăm dò, và trong 2-3 tháng để có được tốc độ tăng trưởng của họ với định nghĩa của sự nhạy cảm với thuốc. Những mẫu sinh học bằng cách tiêm phúc mạc của một nước tiểu guinea lợn của bệnh nhân và quan sát trong vòng 2-4 tuần, bất chấp sự nhạy cảm (có thể là tích cực ngay cả ở hiệu giá rất thấp của các mầm bệnh cho đến khi đơn vị mycobacteria), hôm nay, không được sử dụng rộng rãi vì chi phí tài chính đáng kể.

Bằng sự nhạy cảm của họ (trên 1 mycobacteria trong 1 ml) xét nghiệm sinh học có thể được so sánh chỉ phản ứng dây chuyền polymerase nước tiểu. Sau 5 giờ với độ nhạy 94% và độ đặc hiệu 100%, bệnh lao thận có thể được xác nhận. Như vậy, trong điều kiện hiện nay chẩn đoán đáng tin cậy của tổn thương lao có thể chỉ nhận giao hàng bằng các phương tiện kỹ thuật chẩn đoán: polymerase chain reaction của nước tiểu, vi khuẩn học (tuberculosis tăng trưởng mycobacteria trong gieo nước tiểu) và hình thái khi mô về mô thận, đường tiết niệu, sinh thiết của bức tường bàng quang tiết lộ các dấu hiệu đặc trưng của viêm sưng ống với sự hiện diện của các tế bào khổng lồ Pirogov-Langgans.

Thú y học

Trong số các phương pháp chẩn đoán khác, đặc biệt trong các trường hợp nghi ngờ, là những thử nghiệm khiêu khích sử dụng tuberculin. Liều của nó cho các mục đích này thường là 20 TE, nếu cần thiết, nó có thể tăng lên 100 TE. Sau khi chích dưới da, phản ứng đầu ngực được đánh giá bằng xét nghiệm nước tiểu. Điều này khẳng định bản chất cụ thể của sự gia tăng viêm tăng trưởng của các nguyên tố trong trầm tích, đặc biệt là trong nghiên cứu về nước tiểu thận. Đôi khi có thể đạt được sự tăng trưởng của vi khuẩn lao mycobacteria. Kể từ khi quá trình củ trong thận thường một chiều, và trong nước tiểu bàng quang được pha loãng tế bào hiệu giá neporazhonnoy thận do, đặc biệt là mycobacteria, plummets và khiêu khích của nghiên cứu chỉ nang nước tiểu có thể là tiêu cực. Do đó, nếu cần thiết, nó được khuyến khích kết hợp xét nghiệm tuberculin khiêu khích với đặt ống thông niệu quản phù hợp để có được nước tiểu trực tiếp từ thận, và ureteropyelography ngược dòng, do đó làm tăng nội dung thông tin của nghiên cứu.

Chẩn đoán siêu âm lao phổi

Thật không may, phương pháp này không cho phép chẩn đoán sớm các biểu hiện của bệnh lao thận, nhưng chỉ có hiệu quả trong các hình thức phá hoại, cavernous của quá trình. Khi tổn thương thận hang quản lý để tiết lộ ehonegativnoe tròn giáo dục, được bao bọc bởi một lớp vỏ dày đặc tiếng vang dương, vì ranh giới của khoang, như trái ngược với các u nang, dày đặc. Đôi khi ở trung tâm của hang động trong các chất lỏng được nhìn thấy ecoverozitivnye riêng biệt bao gồm do nội dung không đồng nhất. Chẩn đoán bằng siêu âm không cho phép chẩn đoán một cách chắc chắn một quy trình cụ thể trong thận, nhưng nó giúp rất nhiều trong việc xác định mức độ nghiêm trọng và chính xác hóa các thay đổi phá hoại. Các kết quả của nghiên cứu siêu âm cho phép chúng tôi tinh chỉnh các chỉ định cho các nghiên cứu bức xạ khác, và cũng cho phép một cơ hội để đánh giá sự hồi phục hoặc tiến trình của một quá trình cụ thể dựa trên nền của liệu pháp.

Chẩn đoán phóng xạ lao phổi

Trong hình ảnh rà soát và hình nephrotomogram bản địa, người ta có thể nhận thấy sự gia tăng các đường viền của thận, các vùng da bị vôi hóa, thường xuyên hơn với cây tầm gửi của vị trí hoặc toàn bộ thận. Uretraphy bài tiết và ureteropelography ngược lại được truyền thống được gán cho tầm quan trọng của việc thu thập thông tin về bản chất, địa phương hóa và tỷ lệ tổn thương tổn thương ống.

Hình ảnh máy tính và cộng hưởng từ của lao phổi lao

Việc sử dụng CT và MRI đa biên, đặc biệt với sự tương phản, ở bệnh nhân lao phổi lao cho phép bạn xác định rõ ràng các tàn phá tiêu diệt nằm trong nhu mô. Những phương pháp này làm cho nó có thể trực quan để đánh giá mối quan hệ của tổn thương phá hoại với các yếu tố hệ thống pyelocaliceal xoang thận và các mạch máu lớn và cũng để làm rõ sự tham gia trong quá trình viêm của các hạch bạch huyết khu vực.

trusted-source[6], [7], [8]

Chẩn đoán bệnh thận Nucleotides

Nghiên cứu hạt nhân phóng xạ (nefrostsintigrafiya động) cung cấp một cái nhìn tổng quan về khả năng chức năng của thận nói chung và posegmentarno đánh giá sự năng động của doanh thu, sự tích lũy dược phẩm phóng xạ trong nhu mô và loại bỏ của đường tiết niệu. Có thể sử dụng các thuốc đồng vị, nhiệt đới ở mức độ lớn hơn đối với hệ thống mạch máu, cầu thận và ống thận. Sự kết hợp của các nghiên cứu như vậy với sự kích động của tuberculin được sử dụng thành công. Sự suy giảm chức năng thận sau khi tiêm tuberculin khi so sánh với bản gốc gián tiếp cho thấy khả năng có một tổn thương cụ thể.

Chẩn đoán hình thái bệnh thận lao

Do tính chất trọng tâm của quá trình bệnh lý của sinh thiết thận sau đó kiểm tra mô học trong các tổn thương lao không hiệu quả và nguy hiểm lây nhiễm phổ biến trong các mô xung quanh. Với chứng khó niệu, các nghiên cứu nội soi bằng sinh thiết của các vùng bị thay đổi của màng nhầy có thể chẩn đoán tổn thương lao. Tuy nhiên, các tế bào khổng lồ hơn 50% bệnh nhân lao thận, ngay cả khi không có những thay đổi rõ ràng của niêm mạc bàng quang trong thân mật Về mặt mô học nó sinh thiết thu được bằng cách nội soi, một lớp dưới niêm mạc có thể được phát hiện Pirogov-Langhans cho thấy tổn thương cụ thể.

Chẩn đoán phân biệt lao phổi

Chẩn đoán phân biệt bệnh lao nên được thực hiện với ureterohydronephrosis ứ nước thận, viêm bể thận, đặc biệt với kết quả trong sự hiện diện của pyonephrosis mủ và rò ở vùng thắt lưng. Chụp ảnh phóng xạ quá trình dấu hiệu phải được phân biệt với hoại tử tủy làm phức tạp vấn đề bất thường có mủ viêm bể thận chất tuỷ (xốp đài thận diverticulum, megakaliks, megakalioz). Cắt bỏ tổn thương phá hoại trong lao có thể tương tự như sự hình thành khối u dày đặc và nang trong nhu mô, thận và làm biến dạng những đường nét hệ thống pyelocaliceal. Tiêu chí hàng đầu nên là kết hợp các dữ liệu lâm sàng, phòng thí nghiệm, siêu âm, chụp X quang và các dữ liệu khác. Khó tiểu dai dẳng và đái mủ phải là một dấu hiệu cho ngoại lệ tầm thường viêm mạn tính thông qua các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm nước tiểu trong hai (ba ở nam giới với nghiên cứu tiền liệt tuyến bài tiết) phần và vi khuẩn học và urethrocystoscopy endovezikalnoy và sinh thiết.

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.